Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

4 февраля

На самом деле, я уже не знаю, к какому специалисту обратиться.В последнее время меня беспокоят ужасная утомляемость, я буквально просыпаюсь уставшей, ночью сплю ужасно, сон поверхностный все время ворочаюсь, хотя днем присутствует сонливость, не могу ни на чем...

Мария

Вопрос закрыт

Хорошева Диана Евгеньевна · Answer · 2026-02-04T19:03:32+03:00

Здравствуйте, я не эндокринолог, но возможно смогу помочь.
В описанной ситуации важно несколько пунктов: беременность, наличие уже имеющихся признаков снижения жизненных сил до нее и сохраняющийся риск сейчас.
Обычно в таком случае следует посмотреть уровень витамина Д, общий анализ крови на признаки анемии, биохимия общая, где также смотрим ферритин, ОЖСС, с пептид, инсулин, гормоны щитовидной железы (Ттг, т3-4, анти-ТПО), витамины В9,12, цинк, селен, магний свободный и электролиты.
Вероятнее всего состояние связано с дефицитами, что с кишечником, питание регулярное и сбалансированное?
При инсулинорезистентности также нарушается микробиом кишечника, который влияет напрямую на работу мозга и выработку многих гормонов, усвоение питательных веществ из пищи.

Прикрепите пожалуйста анализы о которых упоминаете

Question 2

Ттг при беременности

5 ответов

4 февраля

Здравствуйте, у меня аутоиммунный тереодит. Сейчас беременность 7 неделя по акушерскому сроку. Несколько лет была на препарате л тироксин 50 5 января я сдала ттг 4.760 ( в это же время узнала, что беременна)Сразу повысила дозировку до 75 24 января ттг был 2.710 (также...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2026-02-04T19:16:40+03:00

Здравствуйте
Норма ТТГ для вас до 2,5, поэтому дозировку увеличиваем до 88 мкг
И контроль ТТГ через 4 нед

Дополнительно рекомендую проверить Ферритин и Вит д
Их дефицит может влиять на ТТГ

Йод принимаете?

Question 3

Повышен гормон АТ-ТГ

5 ответов

4 февраля

Добрый вечер. Прошло 9 месяцев после родов. Гормон АТ-ТГ 20.20. При референсных значениях < 4.0. ТТГ 1.43 Т3 свободный 4.05 Т4 свободный 12.91 АТ-ТПО < 3.0Почему так может быть и какие ещё обследования пройти?

Екатерина, Ульяновск

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-02-04T18:57:50+03:00

Здравствуйте.
Повышение ат ТГ несёт информацию только при удалённой щитовидной железе. В данном случае данное повышение говорит только о том, что имеется ткань щитовидной железы. Данное повышение опасности не несёт. В данном случае самое главное что ТТГ находится в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо.

Анти к ТПО находится в нормальном значении, риск развития заболеваний щитовидной железы в будущем минимальный.

Подскажите пожалуйста, вы сейчас на грудном вскармливании?

Question 4

Завышен пролактин

5 ответов

4 февраля

Наталья Владимировна, здравствуйте. Дочери 19 лет. Пролактин 1800, мономерный 429 Витамин Д 21 Феретин 9 Глюкоза 5,9Пол года назад принимали Достинекс, МРТ норм. Мес. раз в мес + - 2-3 дня. Раньше были долгие задержки по месяцу и два. Половой жизни не было.

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-02-04T18:26:24+03:00

Здравствуйте. Повышение пролактина за счёт макропролактина, это неактивная часть, мономерный не повышен, такое повышение обычно бывает когда не правильно сдают и если принимают препараты которые попадают гормон, можно пересдать правильно. Для повышения витамина д возможен приём фортедетрима 4000 ме по 2 капсулы в день, для повышения ферритина возможен прием препарата железа например ферретаб.

Question 5

Сидерал форте.Вопрос по применению

3 ответа

4 февраля

Здравствуйте, для поднятия ферритина принимаю препарат сидерал форте.2 капсулы между приемами пищи Сегодня случайно уронила 2 капсулы на пол и решила просто высыпать порошок из них в ложку и запить водой ,ну так и сделала , а потом начиталась в интернетах что это может быть...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-02-04T21:44:56+03:00

Козяев Александр Юрьевич

В таком случае можно продолжить принимать по 2 капсулы.

Question 6

Прием Велгии

1 ответ

4 февраля

Добрый день, если я принимала Седжаро 2,5 мг два месяца октябрь, ноябрь в дозировке 2,5 мг, далее перерыв. Вопрос, можно принимать Велгию сейчас сразу в дозе 5 мг?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Марачева Мария Александровна · Answer · 2026-02-04T20:54:10+03:00

Здравствуйте! Так как был перерыв в приеме препарата,то лечение необходимо начинать с дозы Велгии 0,25 подкожно 1 раз в неделю ,с последующей титрацией 1 раз в 4 недели .
Перед началом приема рекомендуется контроль ОАК,биохимического анализа крови , УЗИ ОБП и щитовидной железы

Question 7

Гипотиреоз,АИТ

5 ответов

4 февраля

Здравствуйте!При планировании беременности врач направил на анализы, после сдачи анализов,поставили гипотиреоз.11 сентября ТТГ-5,12 Т4-11,34 АТ к ТПО-Высокий (точно не помню)Врач назначил эутирокс 25 мг на 3 месяца и сдать...

П, Москва

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2026-02-04T18:10:16+03:00

Здравствуйте ,
По предоставленным данным ТТГ немного повышен , но св. Т4 в норме , такое состояние характерно для субклинического гипотиреоза .
Обычно лечение тироксином назначается при ТТГ выше 10 или при ТТГ выше 4 х , но сниженном св. Т4 .
Или при планировании беременности , вы остальных случаях лечение не требуется , только наблюдение .
Но небольшое повышение ТТГ может быть еще при дефиците железа , поэтому рекомендуют сдать ферритин ( норма 45 и выше ) и если есть дефицит, то восполнить его и затем пересдать ТТГ , если уровень не будет в пределах 4х , а будет выше , то обычно начинают с дозы тироксина 37,5 мкг с контролем показателя через 6-8 недель .
Если же нет времени на выявление дефицитов и дообследование , тогда обычно начинают тироксин сразу .
И контролируют показатель через 6 недель .
Анти - ТПО больше контролировать не нужно , важен сам факт наличия антител, снизить их нельзя .
Анти-ТГ в данном случае малоинформативен .
Пролактин повышен , но незначительно , в таких слухах обычно рекомендуют пересдать показатель , соблюдая все правила сдачи гормона .
Так как гормон очень «капризный», нужна специальная подготовка :за 2 дня исключить физическую близость , физическую нагрузку , исключить бани и сауны ,не сдавать анализ при признаках ОРВИ, исключить алкоголь ,не трогать грудь руками, выспаться , за 2 ч до сдачи не курить , перед сдачей посидеть в покое 10-15 мин.
Если беременность в ближайшее время наступит , то в этот период и весь период грудного вскармливания рекомендуют принимать йодид калия 200 Мкг
Так же фолиевую кислоту 400 мкг до 16 недели беременности
Витамин Д в профилактической дозе 2000 МЕ в утренние часы на постоянной основе ( в период беременности и грудного вскармливания нельзя принимать витамин Д более 4000)

Question 8

Аденома надпочечника

5 ответов

4 февраля

Добрый день! Мне 61 год, мужчина, преддиабет, подагра, не очень сильная гипертония. По КТ с контрастом только что впервые выявлена аденома надпочечника 20х10х20 мм. Плотность: в нативную фазу до +5 HU, в артер.фазу +50 HU, в венозную (2 мин.) +60 HU, в отсроченную фазу (15...

Олег, Москва

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-02-04T18:24:33+03:00

Здравствуйте.
Плотность образования невысокая. но выведение контраста не полное, что настораживает и требует исключения гормональной активности:
1. Кортизол в суточной моче или в вечерней слюне
2. Кровь на альдостерон, ренин, калий, натрий.
3. Метанефрины суточной мочи или крови.

Насколько это серьезно при таком размере и плотности, какой прогноз? - пока точно сказать нельзя. только после дополнительного обследования.
Какие симптомы характерны при гормонально активной форме? - зависит от того, какие гормоны повышены. Чаще всего повышается давление.
Как-то изменить образ жизни? (спорт, физ.нагрузки, баня, сауна, массаж спины, теплые нарзанные и иные ванны и т.п.). - никакие специальные изменения в образе жизни не влияют на аденому.
Как эффективно лечиться? - в зависимости от того, какие гормоны изменены.
Нужна ли операция? - опять же зависит от гормональной активности.
Чья это больше специализация: эндокринологи, нефрологи, урологи? - онкологи - эндокринологи.
С результатами обследования сначала обратиться к эндокринологу, при необходимости далее уже к онкологу.

Question 9

Диабет 2 типа.

5 ответов

4 февраля

Здравствуйте. Женщина 55 лет. Диабет2 т-18лет. Принимаю глюкофаж1000+Асиглия100 вечером с ужином.Тощаковые сахара-от 5.4 до 6.8. но и в течении дня от 5.4 до 6.5. Но что то в последнее время стал повышаться сахар до 14.0 самый высокий,такого ещё не было. Был у меня Хумалог,...

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-02-04T17:20:14+03:00

Здравствуйте.
Целевые уровни глюкозы - натощак менее 7,0, через 2 часа после еды - менее 9,0.
Вы пишете вполне хороший уровень глюкозы. Однократное повышение до 14 возможно на стресс или воспаление.
Добавляйте в питании обязательно овощи. Гречка тоже углевод и может повышать глюкозу. если к ней добавить овощи, клетчатка снизит скорость всасывания углевода и не будет пика сахара.

Question 10

Тирадс 3 щитовидной железы,тревожность.

5 ответов

4 февраля

Здравствуйте. Недавно сделала УЗИ обследования и у меня обнаружили Тирадс 3 на щитовидной железе,сделала маммографию ,диагноз фиброзно-кистозная мастопатия. Есть анализы гармонов и на витамины. Меня три года после рождения ребенка мучает тревожное состояние,после родов были...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-02-04T16:29:35+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста результат УЗИ щитовидной железы, важно оценить размер образования в совокупности категории тирадс 3. В отношении маммографии рекомендуют консультацию врача маммолога.

Гормоны щитовидной железы находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо.

Кальцитонин находится в нормальном значении, медуллярный рак щитовидной железы исключен.

Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Появившиеся узлы не влияют на общее состояние организма.

В отношении тревожности дополнительно возможно проверить уровень витамина д3. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данный показатель?

Question 11

Гипертериоз, коррекция приема Л тироксина

5 ответов

4 февраля

Принимаю л тироксин Берлин хеми, 1.25 мг. около 1 месяца. Сдал кровь: сТ4 -14.41 пмоль/л. ТТГ - 4,55 мкМЕ/мл. Мой рост 173, вес 86. Начал сидеть на диете, чтобы снизить вес в будущем. Нужна ли коррекция приема таблеток до 1.5 мг?

Александр, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2026-02-04T16:03:50+03:00

Дудаева Ольга Павловна

Снижение даже на 2-3 кг уже может влиять на дозу тироксина

Question 12

Аутоиммунный териоидит

2 ответа

4 февраля

В июле 2023 года сдавала гормоны щитовидной железы. АТ-ТПО больше 1000, АИ-ТГ 190. ТТГ 12. Т4 своб. 8.8. Прописали эутирокс сначала 50, затем пересдавала, только ТТГ и Т4, дошли до 100 мг. Выронили. Через 4 мес пересдала ТТГ был 16, т4 в норме опять подняли до 125. Затем...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-02-04T15:59:51+03:00

К сожалению кроме замещения функции щитовидной железы, нет дополнительных препаратов для поддержания щитовидной.
Понимаю вы устали и хочется побыстрее разобраться с дозой, но иногда приходится очень долго побирать дозу препарата.
Попробуйте увеличить дозу, уровень Ттг повышен не значительно, возможно именно эта доза подойдет Вам.

Question 13

Проблемы а щитовидной железой

3 ответа

4 февраля

Увеличилась щитовидная железаСдала анализы и сделала узи , нужна консультация Ттг

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-02-04T15:31:09+03:00

При нормализации гормонов объем железы обычно начинает снижаться и приходить в норму. Реже остается таким же

Question 14

Повышен кальцитонин

5 ответов

4 февраля

С 01.08.25 прохожу терапию семаглутидом, сейчас дозировка 1 мг. Сдаю 1 раз в 2-3 месяца анализ на кальцитонин. Первый анализ был 10.07.25 - 10,2 пг/млЗатем в октябре - 10.1 пг/млВ январе 2026 - 28.9 пг/млЕсть мелкий узел в правой доле щитовидной железы. УЗИ от 23.07.2025...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-02-04T16:11:59+03:00

Здравствуйте. На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, есть небольшой узелок, TIRADS 2 – доброкачественное образование. Риск злокачественности – 0 %.

Кальцитонин может повышаться по разным причинам: почечная недостаточность, гиперпаратиреоз, заболевания ЖКТ, внутривенное введение препаратов кальция, курение и тд.
О наличии медуллярного рака ЩЖ можно говорить при показателе выше 100.
Повторно сдают на кальцитонин при выявлении новых узлов.

Рекомендовано 1 раз в год сдавать ТТГ, делать УЗИ ЩЖ с описанием узла по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.

С целью профилактики образования новых узловых образований нужно употреблять йодированную соль и морепродукты в рационе.

Есть изменения в липидограмме, в таких случаях рекомендуют принимать омега-3(омакор) 1000мг, 2мес + гиполипидемическая диета, затем контроль липидограммы.

Question 15

Какую дозировку пить эутирокса

6 ответов

4 февраля

Здравствуйте! У меня гипотиреоз, посоветуйте какую дозировку эктирокса лучше пить 100 или 112?

Наталья, Владивосток

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-02-04T14:40:51+03:00

Здравствуйте, Наталья!

Все зависит от того, какую дозу сейчас принимаете. На данный момент ТТГ в норме, а значит дозировка препарата подходит. Поэтому нужно оставить дозу, которая есть. Контроля ТТГ достаточно 1-2 раза в год
Скалите пожалуйста, гипотиреоз не послеоперационный?

Ферритин низкий. Норма его минимум 45.
При снижении уровня ферритина рекомендуют к приему пероральные формы железа (например, гино тардиферон, сорбифер дурулес, тотема и др). Терапия в подобных случаях длится обычно в течение 2 месяцев. Затем пересдают показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты