Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Проблема с быстром набором веса и похудением

4 февраля

Быстро набрала вес, около 30 кг меньше чем за год.Сейчас вешу 115 кг, рост 178, до этого вес был около 85 кг. Хочу вернуться в тот же вес, пробовала просто сидеть на диете вес не уходит. Сходила на обследование, анализы и УЗИ прикрепляю. Так же проблема с циклом уже 3 месяца...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2026-02-04T14:10:04+03:00

Здравствуйте, индекс массы тела соответствует ожирению второй степени. В таких ситуациях рекомендуют снижение массы тела под контролем врача эндокринолога. В таких ситуациях обычно рассматривают прием дополнительно препаратов для снижения веса, например агонистов рецепторов ГПП-1 (глюкагоноподобного пептида — 1). Они способствуют снижению аппетита, замедляют опорожнение желудка и так же снижают уровень глюкозы крови. На не очень эффективно происходит снижение веса, но важным является модификация образа жизни, ограничение суточной калорийности, исключение лёгких углеводов, физическая активность. При избыточной массе тела очень часто отмечаются нарушения менструального цикла, за счёт увеличения эстрогенов увеличивается риск гиперплазия эндометрия. При задержке менструального цикла рекомендуется проведения ультразвукового исследования эндометрия для оценки его состояния. При эндометрии более 6 мм менструацию обычно инициируют при помощи приема препаратов прогестерона в течение 10 дней. Уточните пожалуйста половые гормоны ранее не оценивали?

Question 2

Курс лечения

4 ответа

4 февраля

Добрый день! Направляю анализы, прошу посоветовать лечение. Поставили диагноз склероатрофический лихен. Желчный пузырь отсутствует. Прописали мазь Тридерм, которая не помогает.

Надежда, Советск

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-02-04T14:32:36+03:00

Здравствуйте

В настоящее время показатели углеводного обмена в норме.

Повышенное показатели общего холестерина и гамма-гт может указывать на нарушение желчеоттока и воспалении желчевыводящих путей (в таком случае необходимо провести узи органы брюшной полости и проконсультироваться с гастроэнтерологом).
Ферритин может быть ложнозавышен - повышается в ответ на воспаление в организме, осложнение после вирусных заболеваниях (ферритин - это белок острой фазы воспаления), а так же при заболеваниях органов брюшной полости.

При впервые выявленном повышении холестерина обычно рекомендуется диетотерапия, прием омега 3 1000 мг в день длительного.
Также стоит проверить УЗДГ сосудов шеи, ЭхоКГ – при наличии патологии необходима консультация кардиолога для определения дальнейшей тактики лечения (н-р, прием статинов).
Вы не принимаете статины?

Уровень витамина Д соответствует дефициту в подобных случаях рекомендуется насыщающая доза колекальциферола 400 000 МЕ в течение 8 недель (по 7 000 МЕ (вигантол/аквадетрим 14 капель) 1 раз в сутки, предпочтительно во время завтрака - 8 недель).
Затем либо пересдайте контрольный анализ витамина Д , либо продолжите принимать по 2000МЕ ежедневно длительно.
Рекомендуемые целевые значения при коррекции дефицита витамина D - 30-60 нг/мл.

Функция щитовидной железы не нарушена, гормоны в норме.
Повышение ФСГ говорит о наступлении менопаузы.

Паратгормон может повышаться при длительном дефиците витамина Д , после компенсации уровня витамина Д необходимо повторно оценить показатель.

Склероатрофический лихен не проходит при краткострочном применении мазей, лечение достаточно длительное с использованием высокоактивных кортикостероидных мазей.

Question 3

Стоит ли пробовать Семавик?

5 ответов

4 февраля

Здравствуйте, рост 165 см, вес 83 кг. Полтора года назад вес был почти 100 кг, но из-за стресса вес снизился. Питаюсь на 1900 ккал в день, сидячий образ жизни. Чувствую себя нормально только при такой калорийности, но я на ней не худею и не толстею. Если снижаю калорийность,...

Ульяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-02-04T12:55:26+03:00

Здравствуйте. Инъекции Семаглутида (Семавика) делают 1 раз в неделю. Начальная доза 0,25мг, титрация дозы каждые 4 недели при хорошей переносимости до эффективной дозы (0,25; 0,5; 1,0; 1,7; 2,4мг).
Очень важно во время применения препарата формировать правильные пищевые привычки, чтобы при отмене вес не возвращался.

До начала терапии рекомендуют сдать анализы на: ОАК, БАК(АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, холестерин, глюкоза крови), гликированный гемоглобин, пролактин+ макропролактин на 3-5 день цикла, кортизол в вечерней слюне, ТТГ, ферритин, витамин Д, сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).

Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, период грудного вскармливания, с осторожностью при ЖКБ.

Чаще всего побочные реакции бывают со стороны ЖКТ: изжога, отрыжка, тошнота, рвота, тяжесть в желудке, нарушение стула.

Question 4

Ттг повышен

6 ответов

4 февраля

Во время беременности был гипотериоз. Спустя месяц после родов также был повышен, пила месяц Л-тироксин, после отмены препарата прошел год, сейчас прохожу чек-ап и ттг- 7.78, Т4 и Т3 в норме. Также понижен ферритин и витамин Д. Какие необходимо еще сдать анализы? И начать...

Елена

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-02-04T20:30:04+03:00

Мягкова Елена Валерьевна

Пожалуйста. Всего Вам доброго! Крепкого здоровья!

Question 5

Прошу посмотреть результаты УЗИ

4 ответа

4 февраля

Добрый день, прошу посмотреть результаты узи и при необходимости назначить дополнительные анализы

Анастасия, Благовещенск

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-02-04T12:34:47+03:00

Дополнительно так же можно проверить уровень ферритина и витамина д3, данные показатели важны как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.

Question 6

Нужна Консультация эндокринолога

5 ответов

4 февраля

Понижен тироксин общий, мучают головокружения и слабость

Анастасия, Оренбург

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-02-05T12:15:29+03:00

По узи сосудов все «чисто»
Достаточно в этом случае гиполипидемической диеты

Question 7

Увеличены лимфоузлы щитовидной железы

2 ответа

4 февраля

Добрый день. Сделала узи щитовидной железы. Увеличены лимфоузлы. С чем это может быть связано? Два раза делала у одного специалиста и один раз у другого, все параметры разные, я так понимаю зависит от специалиста. Эндокринолог сказала, что возможно это псевдоузлы. Как...

Елена, Самара

Вопрос закрыт

Соболева Татьяна Александровна · Answer · 2026-02-04T14:27:16+03:00

Соболева Татьяна Александровна

Пожалуйста

Question 8

Аденома правового надпочечника у подростка

2 ответа

4 февраля

Здравствуйте. Дочери 15 лет, два года назад обнаружили повышенные лейкоциты в крови, которые до сих пор остаются 15-16. Проходили длительное обследование у разных врачей и несколько раз в стационарах, причину так и не нашли. Всегда был лишний вес и повышенное давление....

Галина

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2026-02-04T17:31:50+03:00

Добрый день
Итак.При обнаружении образования в надпочечнике мы должны исключить три вида гиперпродукции гормонов
1)Альдостерон
Альдостеронизм исключен.
При нем подавлен ренин и цифры альдостерона много выше
2)Кортизол
Сдавать его на чистом фоне не информативно
Это же гормон стресса
Нужно либо сдать его в вечерней слюне
Либо сдать утреннюю кровь,приняв накануне в 22.00 две таблетки дексаметазона 0.5
3)Метанефрины
Ждём результат

Question 9

АИТ на фоне него гипертиреоз, болезнь Грейвса помогите разобрать назначения

3 ответа

4 февраля

Добрый у меня аит,возник гипертиреоз и болезнь Грейвса.Мои анализа: Т3св. 7,49 (2,43-3.98)Т4св 2,53 (0,80-2,10)Тиреоглобулин 94,10 ( 1,6-60)АТ к рецепторам ттг 8,12 (0-1,75)ТТГ 0,005 По узи признаки териодита.Врач назначил тиразол 10мг два раза в день на 2 недели.Далее 10мг...

МАРИЯ, Уфа

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-02-04T14:37:03+03:00

Здравствуйте. У вас болезнь Грейвса так как повышены антитела к рецепторам ттг, лечат тирозолом, слишком рано снижают дозу, стоит принимать месяц затем сдать на ттг и т4св. Метипред принимают при подостром тиреоидите, тогда будут боли в области щитовидной железы, повышается температура, соэ, срб. От тахикардии можно принимать анаприлин. На антитела к рецепторам ттг сдавайте каждые 6 месяцев, лечение длительное обычно до 1.5 года

Question 10

Гипотиреоз

5 ответов

4 февраля

Здравствуйте! В 2000г полностью удалена щит.железа и паращитовидные железы, диагноз гипотиреоз. Прием Л-тироксина 150мг 1т. в день, кальций Д3 никомед форте 3т. в день. Стал периодически пропадать голос (сиплость, хрипота), небольшой дискомфорт в области шеи, где гланды, с...

Марина

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-02-04T11:49:17+03:00

Здравствуйте, Марина!
На фоне терапии тироксином смотрят только ТТГ (если только это не супрессивная терапия)
Чаще всего причиной описанного состояния являются заболевания лор органов, патология ЖКТ (чаще ГЭРБ), тревожное состояние или остеохондроз
В подобных случаях еще рекомендуют проконсультироваться с оториноларингологом, гастроэнтерологом и неврологом

Question 11

Появилась побочка...

3 ответа

4 февраля

Была на приёме эндокринолога ... Описала свои симптомы слабость опатия , не было аппетита . Головная боль. Но головная боль у меня специфическая уже пол года болит висок именно левая сторона. Или полностью затылок да так , что на стенку лезть можно даже речь не внятная. И...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-02-04T11:35:07+03:00

Здравствуйте

По представленным вами данным лабораторной диагностики заболеваний связанных с нарушением эндокринной системы у вас не было обнаружено.

Витамин Д в норме. В таком случае рекомендуется регулярный прием профилактической дозы витамина D 2000 МЕ в сутки (вигантол/аквадетрим 4 капли в день), предпочтительно утром во время еды (допускается прием 2 раза в неделю дозы 7000 ме).

Поливитамины обычно рекомендуют принимать короткими курсами, так как при длительном применении комбинации витаминов возможно наступление передозировки.

Для применения ноотропила показаний нет, лучше согласовать его прием с вашим лечащим неврологом.
Пока применять его не стоит.

Уровнь ферритина в диапазоне 40 – 60 нг/мл считается нормальным, ваш показатель ближе к нижней границе нормы при нормальном уровне гемоглобина не является обязательным назначением.

Question 12

Сильная слабость в ногах.

5 ответов

4 февраля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста беспокоит сильная слабость в ногах. Тяжело выйти на улицу и дойти хотя бы до магазина. И еще сухость во рту и много лью воды при этом но жажда все равно беспокоит. Посмотрите пожалуйста по анализам в чем может быть причина. У терапевта была...

Катерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-02-04T10:35:40+03:00

Здравствуйте, причин у данного состояния может быть много в том числе и неврологических. В анализах не увидела анализ крови на калий, натрий. Если не сдавали, их также нужно сдать. Также не увидела в анализах глюкозу крови. Если не сдавали сдайте обязательно вместе с КФК. Если по результатам обследования все в норме, обязательно проконсультируйтесь с неврологом.

Question 13

Помогите разобраться

5 ответов

4 февраля

Добрый день,у меня беременность двойней 11 неделя, пару недель назад начались следующие жалобы: сердцебиение в при малейшей физ.нагрузке более 120 уд.в мин,одышка,тремор кистей.При постановке на учёт сдала анализы крови на гормоны ( приложила фото).Ранее проблем с щ/ж не...

Esya

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-02-04T10:08:33+03:00

Здравствуйте!
Во время беременности может снижаться ТТГ, что является нормальной реакцией на активный рост ХГЧ и возможный токсикоз. Особенно часто это наблюдается при многоплодной беременности. Даже с повышением Т4 св
Если АТрТТГ в норме, то болезнь Грейвса исключена, а значит и показаний к Тирозолу или Пропицилу нет. Обычно после 20 недели гормоны начинают постепенно приходить в норму
Сейчас достаточно лишь контроля ТТГ и Т4 св через 4 недели без Тирозола
Подобное состояние обычно не имеет негативного влияния
Пока же достаточно симптоматической терапии для снижения пульса

Question 14

Низкий витамин Д и ферритин

5 ответов

4 февраля

Рак щитовидной железы,удалили часть.Гормоны в норме.Два месяца пила Вит.Д по 10 капель,с 18 поднялся до 22,потом месяц пропила по 14 стал 25.Скажите можно ли продолжить пить вит.д в дозировке 14 капель?Ферритин 15,как часто и долго можно пить Сорбифер?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-02-04T10:01:03+03:00

Здравствуйте!

Витамин Д все еще низкий. Поэтому в подобных случаях рекомендуют пропить его по 14 капель еще в течение месяца

Ферритин низкий. Обычно прием железа идет до нормализации показателя. Норма минимум 45. Если в течение нескольких месяцев один препарат железа не эффективен, то его меняют на другой
Как долго принимаете сорбифер?
Причину железодефицита выяснили?

Question 15

Диффузно токсический зоб в манифесте или подострый тиреоидит

3 ответа

4 февраля

Здравствуйте, мне врачи ставят разные диагнозы. Одна врач ДТЗ и назначает тирозол, другая (Подострый тиреоидит на фоне хронического аутоиммунного тиреоидита (АИТ), фаза деструктивного тиреотоксикоза) и назначает преднизалон. Ттг 0.05Т4 64Т3 44Антитела к тпо 94Антитела к...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-02-04T10:57:18+03:00

Здравствуйте.
Подострый тиреоидит характеризуется болями и повышением температуры, а также повышением СОЭ и СРБ. если посмотрим эти показатели, поймем какой диагноз, так как антитела пограничные.
Также понимание диагноза и дальнейшего лечения может дать исследование - сцинтиграфия щитовидной железы.