Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

3 февраля

Добрый день. На УЗИ обнаружены несколько узлов щитовидной железы в правой доле. В левой доле очаг повышенной эхогенности 1*9см. Подскажите пожалуйста, это рак? Очень переживаю

Юлия

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-02-03T13:15:17+03:00

Гормоны щитовидной железы находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо. Очаг повышенной эхогенности не является онконастораживающим признаком. В целом так же изменения эхогенности не является признаком онкологии. В данном случае самую большую роль играет тирадс и размер данного образования. По этим данным образование считается доброкачественным, требует только наблюдения.

Question 2

Как похудеть?

5 ответов

3 февраля

Здравствуйте,34 года ни когда не было проблем с сердцем,в октябре 2025 делали операцию на пупочную грыжу,хотя это была не единственная операция в 2025 году.Перед операцией сделали экг сказали нарушение ритма,после операций через месяц поставили холтер 6камерный,холтер...

Нэлля

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-02-03T12:21:46+03:00

Здравствуйте

Сама по себе экстрасистолия не является противопоказанием к применению препаратов из группы агонистов рецептора гпп1 ( семаглутид, терзипатид).

Но если на фоне семаглутида вы ощущаете такой побочный эффект как сердцебиение, то вероятнее при применении Седжаро он так же проявится.

Отмечаете ли вы повышение веса на фоне стресса связанного с диагностикой и обследованием сердца? Или вес набрали ранее?

По представленным вами данным лабораторной диагностики и узи противопоказания к применению Седжаро нет
Были ли ранее эпизоды острого панкреатита?

Question 3

Глюкоза в крови

5 ответов

3 февраля

Здравствуйте.Посмотрите , пожалуйста , анализы индекс homa 3.6 а глюкоза 6.42Что означает ? Мне 26 лет. Сдавала утром натощак .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-02-03T11:05:58+03:00

Здравствуйте. Повышение глюкозы незначительное, это ещё не диабет, стоит дообследоваться, кровь на гликированный гемоглобин и ещё раз на глюкозу. Повышение индекса означает инсулинорезистентность, такое обычно бывает при лишнем весе. Рост и вес?

Question 4

Глюкозотолерантный тест и ГГ

5 ответов

3 февраля

Здравствуйте!В ноябре 2023 года сдавала глюкозотолерантный тест и ГГ (результаты прикреплю).В течение 2025 года сдавала три раза ГГ, результаты были: 5,3%, 5,2% и 5,3%.В январе сдала ГГ - 5,5%.Также сделала глюкозотолерантный тест (результаты прикреплю).Видно, что значения в...

Ирина, Вышний Волочек

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-02-03T11:33:32+03:00

Хуснутдинов Ленар Равилович

Достаточно сдавать в лаборатории и не часто

Question 5

Лишний вес,диффузный зоб.Аит ?

5 ответов

3 февраля

За последний год прибавила 6 кг. Хочу похудеть с помощью семавик. Пробовала энлигрию результата почти не было,прошел год хочу попробовать ещё раз.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-02-03T10:42:26+03:00

Здравствуйте. По результатам представленного исследования ТТГ в пределах нормы. Следовательно, функция щитовидной железы в пределах нормы, на массу тела влиять не может. Что касается приёма препарата семаглутида, показанием является ИМТ более 30. Если так и есть, то перед приёмом необходимо выполнить ещё УЗИ брюшной полости. Я так понимаю, что УЗИ щитовидной железы тоже есть. Если несложно, загрузите его для оценки.

Question 6

Набор веса, повышен пульс

5 ответов

3 февраля

Здравствуйте, в 2019 удалена щитовидка (дтз). На данный момент ринимаю эутирокс 125 млг. Вес за пол года увеличился на 6кг. Ттг 0.134 мкМЕ/мл. Пульс в течении дня средний 80-85 уд/мин. Сильно лезут волосы. Дозировку уменьшать? Как остановить прибавка в вессе? При том что...

Анастасия, Калуга

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-02-03T10:24:28+03:00

Здравствуйте!

ТТГ снижен, что говорит о передозировке препаратом. В подобных случаях рекомендуют снизить дозу до 112 мкг. Контроль ТТГ осуществляют через 6-8 недель
Препарат рекомендуют принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Сниженный ТТГ не является причиной набора веса

При быстром наборе веса рекомендуют пройти обследование, чтобы исключить органические причины:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут

Question 7

Повышен ттт

5 ответов

3 февраля

Мужчина высокий ТТГ 46-76 по анализам. За последний год увеличение веса до 100 кг при росте 170 .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2026-02-03T09:34:38+03:00

Здравствуйте!

Такое повышение ТТГ может говорить о снижении функции щитовидной железы, при ТТГ более 10 рекомендуют начать заместительную гормональную терапию препаратами левотироксина натрия.
Скажите пожалуйста, ТТГ повышен впервые?
Делали ли узи щитовидной железы?
Проверяли ли анализы на АТ-ТПО, АТ-ТГ ?
Замечали, что появилась отёчность лица, сухость кожи, запоры, постоянная сонливость?

Question 8

Высокий ТТГ

5 ответов

3 февраля

Здравствуйте! Последние 2 года сильно ухудшаются анализы щитовидной железы. Особенно после беременности и родов, почти каждые 3 месяца наблюдаюсь у эндокринолога, но после лечения результаты очень сильно ухудшаются! Что делать? Анализы + лечение (Эутирокс принимала до еды с...

Валерия

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2026-02-03T11:04:15+03:00

Так как цикл восстановился и регулярный, то проблем с женскими гормонами нет.
Снижение либидо и изменения настроения могут быть связаны как с эмоциональным фоном на фоне усталости, ребёнок маленький, требует много внимания, если это так , могут рекомендовать начать приём Магне В6 по 2 таблетки три раза в день - месяц . Также могут быть и дефициты, которые в том числе могут влиять на выпадение волос, в подобной ситуации рекомендуют проверить следующее:
- цинк ,селен, магний, хром
- общий кальций, альбумин
- повторить витамин д3
- повторить ферритин совместимо с с реактивным белком, чтобы исключить ложное повышение ферритина, в одно из анализов СРБ был повышен

Если показатели будут без отклонений, то могут рекомендовать для волос комплекс Перфектил плюс на месяц. Если ситуация не улучшится, консультация трихолога с проведением трихоскопии.

Question 9

Повышенные показатели ЛПНП

3 ответа

3 февраля

Добрый день. Обратился к доктору с проблемой повышенного холестерина. По рекомендациям пропил Омакор 2 месяца, ЛПНП повысились. В таком случае доктор рекомендовал пропить УРСОСАН 250 по 1 таблетке 3месяца. Подскажите, в период приёма УРСОСАН, можно ли и нужно ли принимать...

Кирилл

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2026-02-03T09:05:44+03:00

Здравствуйте. Основная задача омакора при повышенном холестерине снижать уровень триглицеридов, а не ЛПНП. То, что ЛПНП повысились, может быть связано с индивидуальной реакцией или высвобождением холестерина из депо на фоне снижения триглицеридов. Поэтому если изначально уровень триглицеридов был повышен, то рекомендуют продолжить прием омакора.

Печень это главный регулятор холестеринового обмена, улучшение ее функции с помощью урсосана конечно может косвенно помочь в коррекции дислипидемии, но обычно для снижения холестерина используют другие препараты. Решение добавлять урсосан или нет принимают на основании печеночных показателей и узи органов брюшной полости, а не только на основании повышенного холестерина.

Когда уровень холестерина и его фракции повышены (ЛПНП), рекомендуют пройти дополнительное обследование: УЗИ брахиоцефальных артерий с целью исключения атеросклеротических изменений.
Если будут изменения, тогда показан прием статинов.

Снижать холестерин без изменений в сосудах шеи нет смысла, из холестерина образуются половые гормоны и не только.

Также рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты:
увеличить овощи и фрукты в рационе,сыр,творог,говядину, морепродукты,бобовые,крупы,орехи.
Исключить:алкоголь,полуфабрикаты,соусы,жирное мясо.

Question 10

Насколько это опасно?😭

5 ответов

3 февраля

т4 свободный 21.09тогда. 015неделю назад сделала массаж шей сильно, потом появились боли, думала на мышцыотдавало в ушитемпература 37-37,5сейчас меньше боли, но когда нажимаю по бокам выступает и болитсегодня УЗИчто ещё сдать?

Оксане

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2026-02-03T08:20:19+03:00

Здравствуйте!

В подобной ситуации возможен подострый тиреоидит- воспаление щитовидной железы, при подтверждении диагноза назначают лечение препаратами НПВС, например, Нимесулид, при не эффективности- Преднизолон.

По анализам дополнительно смотрят: общий анализ крови с СОЭ! С реактивный белок, Ат-рТТГ ( для исключения болезни Грейвса )делают узи щитовидной железы.

Незадолго до этой ситуации не болели вирусной инфекцией?

Question 11

Терапия на седжаро, как выйти, недостаток витаминов.

5 ответов

3 февраля

7 месяцев сижу на седжаро. Доза 10,0 сейчас. Был имт 32. Доктор, кто назначил, не выписала ни одного витамина на терапии. Сдала кровь,так как плохой сон, тахикардия, нет сил, шум в голове, мысли в голове роятся, а собрать в кучу не могу, головные боли жуткие. В начапле...

Виктория, Краснодар

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-02-03T07:44:55+03:00

Спасибо, ознакомилась .
По анализам имеет место , что в питании недостаточно белка, так же идет потеря мышечной массы на фоне лечения.
В рацион необходимо увеличить до 150 грамм белка в сутки. Так же можно один прием пищи заменить протеином. Так же на протеине можно готовить блинчики, оладушки, вафли и тд.
По витамину Д -недостаточность. Необходимо восполнить ( аквадетрим, вигантол) 8000 ме 3 мес, далее на поддерживающую дозу 2000 ме.
Витамин В12 можно курсом проколоть 10 дней в/м, либо в таблетированной форме по 500 мкг 1 мес. Так же витамин В12 хорошо корректируется питанием ( красное мясо, зеленые листья, шпинат)

Question 12

Помогите расшифровать анализ

6 ответов

3 февраля

Два года назад были проблемы с щитовидной железой,пила эутирокс 50Потом анализы пришли в норму и бросила прием таблеток. Спустя два года стала подозревать,что проблема вернулась. Сдала анализы. Показатели,как я понимаю,не очень хорошие. Можно ли начать вновь прием эутирокса в...

Татьяна, Орёл

Вопрос закрыт

Крохина Нина Ивановна · Answer · 2026-02-03T08:02:02+03:00

Здравствуйте !
,По анализам ттг немного повышен , т4 св в норме
Во время беременности и планировании в ближайшее время - в таких случаях показана терапия препаратом тироксин
Если нет - в таких случая рекомендуется Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей тактике Ат к тпо повышены , в таких случаях есть риск развития аутоиммунного тиреоидита , но разовьётся или нет , неизвестно . В таких случаях показатель сдавать больше не рекомендуется
Ат к тг контролируют после удаления щитовидной железы по поводу рака
Рекомендую Сделать узи щитовидной железы

Ферритин повышен , болели недавно ? . Также рекомендуется сдать анализ на витамин д .Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Question 13

Ставят диагноз преддиабет

1 ответ

3 февраля

По первым анализам глюкоза в пределах но на грани. Врач отправил на анализ на тощак и через 2 часа после приема глюкозы. На тощак 5,49 после приема и через 2 часа не определенный результат написан. Что это значит?

Ирина

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-02-03T01:33:09+03:00

Ирина, здравствуйте.
Преддиабет может быть выставлен на основании стабильного повышения уровня глюкозы в крови натощак до 5,6–6,9 ммоль/л или гликированного гемоглобина до (HbA1c) 5,7–6,4%.
По результатам глюкозотолерантного теста при преддиабете должны быть показатели 7,8–11,0 ммоль/л.
При отсутствии результатов любого анализа необходимо повторение обследования.

Question 14

Подготовка анализов

1 ответ

3 февраля

Здравствуйте, хотелось бы подготовиться к приему врача эндокринолога диетолога, подготовить заранее необходимые анализы ( так как со свободным временем очень большие трудности: работа и грудничок );Ситуация в том, что сахар натощак с детства 4.9-5.1, но около 2 лет назад...

Нина

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-02-03T00:27:24+03:00

Здравствуйте. Для приема учитывая все проблемы необходимо выполнить следующие исследования: анализ крови на глюкозу крови и гликированный гемоглобин, (инсулин не нужен, это бесполезный анализ), анализ крови на ТТГ, ферритин, витамин Д. Больше дополнительно ничего не нужно. Если ТТГ придет не в норме, то к нему нужно сдать антитела к ТПО, свТ3 и свТ4, выполнить УЗИ брюшной полости.

Question 15

Щитовидная железа

5 ответов

3 февраля

Добрый вечер. Вопрос по поводу работы щитовидной железы. Раз в год сдаю гормоны и делаю УЗИ. Всегда ТТГ был в районе двух. Т3, Т4 в норме (средние референсы). В этот раз ТТГ 0,4. Т 4 на верхней границе нормы. Сдала свободный Т3, Т4. Т4 чуть повышен. АТ к ТПО и ТГ...

Дарья

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-02-03T09:29:41+03:00

Здравствуйте.
Понимаю ваши переживания, постараюсь успокоить в данном отношении.

Показатель ТТГ 0,4 находится ближе к нижней границе его нормального значения, но данное состояние считается не патологией, это норма, при этом считается что чем ближе ТТГ к нижней границе нормы, тем лучше работает щитовидная железа. Возможно изменение уровня ТТГ связано со стрессом, но в любом случае на данный момент стрессовый фактор не повлиял негативно на работу щитовидной железы, так же в данном случае рекомендуют проконтролировать ТТГ и т4 своб. ещё раз через 2 месяца. На данный момент гормоны щитовидной железы находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо.

По анализу имеется повышение холестерина, в данном случае рекомендуют пройти УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, по итогу исследования проконсультироваться с врачом кардиологом.