Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Ттг повышен

1 ответ

4 февраля

ттг 7, врач сказал надо пить гормоны, а на форуме написано что при выше 10 приём гормонов

Елена

Вопрос закрыт

Скрябина Анастасия Дмитриевна · Answer · 2026-02-04T11:17:47+03:00

Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста, а свободный т4 у вас в норме? И ттг первый раз сдавали? Был ли ранее повышен ттг? Узи щитовидной железы когда последний раз делали? Есь ли хронические заболевания?

Question 2

Гликированный гемоглобин через 3,5 месяца после беременности с ГСД

6 ответов

4 февраля

Добрый деньВ беременность был ГСД, без Инсулина, справилась с диетой. На след.день после родов взяли кровь из Вены, глюкоза в норме. С первого дня после родов не слежу за питанием, ем все что хочу( помимо чипсов, газировок, бургеров , так как на ГВ). Роды были 9 октября. 3...

Елена

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-02-04T08:38:00+03:00

Здравствуйте!
Согласно российским клиническим рекомендациям предиабет ставят с показателя гликированного гемоглобина от 6,0% и выше. На данный момент показатели глюкозы и гликированного гемоглобина в норме, что исключает нарушение углеводного обмена
На Гликированный гемоглобин могут влиять и некоторые факторы (в сторону его повышения), например, анемия, железодефицит и др
Какой рост и вес?
Соблюдаете ли правильное питание?

Question 3

Снижение веса на противоопухолевой терапии и нормализация показателей

3 ответа

4 февраля

Добрый день.Мне 41 год.2 года на противоопухолевой терапии после мастэктомии, золадекс 3,6 , тамоксифен 20гр.До начала терапии вес в норме, анализы в норме. За 2 года, на том же питании, прибавка в весе 28кг. Обследование пока прохожу каждые 3 месяца, и с каждым разом индекс...

Кристина

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2026-02-04T08:09:53+03:00

Добрый день
Инсулинорезистентность вторична
Жировая масса не может переработать инсулин так же как мышца и поэтому инсулин растет
Причина для нарастания веса есть-вы получаете антиэстрогены и их прием замедляет обмен

Question 4

Пью долго тирозол несколько лет

4 ответа

4 февраля

Добрый день несколько лет точнее где то 4 года пью тирозол в 23 году т4 был 35.9 а того 0.005. Сейчас в 2025 году т3 5.9 , т411. 2,ттг0.013, антитела к тпо больше 1000. Это в сентябре 2025 года в октябре случился гипертонической криз третий. И ставят микро инсульт. Головные...

Юлия

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-02-04T11:51:32+03:00

Ацетон запах из-за тиреотоксикоза не бывает. Может возникать при длительном голодании, исключении углеводов из питания, воспалительных процессах. Общий анализ мочи может показать кетоны, если они есть.
Причины слабость могут быть разные, без дополнительных анализов сложно разобраться.
Одышка если есть, исключать сердечную недостаточность - УЗИ сердца и кровь на NT-proBNP

Question 5

Шишка на шее у пожилого человека

1 ответ

4 февраля

У папы 68 лет второй раз появляется шишка на шее с правой стороны и спустя какое-то время опять уходит. При пальпации болевые ощущения. По заключению узи признаки узла правой доли и кист левой доли ЛАП подчелюстного узла. Анализ крови: ТТГ -1,14Изменения в анализах:RDW...

Гена, Село Баранчинское

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-02-04T17:26:29+03:00

Здравствуйте.
Вероятно подострый тиреоидит, при этом может резко увеличиваться щитовидная железа в виде узелков. Также повышенная СОЭ может указывать на подострый тиреоидит.
Обратиться очно к эндокринологу желательно для назначения терапии и наблюдения. Подострый тиреоидит обычно постепенно проходит или без лечения или на фоне лечения. Лечение зависит от симптомов.
Для очного приема достаточно УЗИ щитовидной железы, общего анализа крови с СОЭ, СРБ, ТТГ, св.Т4, АТТПО.

Question 6

Показатели глюкозы в крови выше нормы 7,9 при остром гастроэнтерите

1 ответ

4 февраля

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, у меня следующая ситуация: сыну 8 лет, рост 129, вес 25, попал в больницу с острым гастроэнтеритом, при поступлении взяли кровь из Вены глюкоза показала 7,9 перед сдачей сильно истерил и не хотел давать колоть вену. Это была ночь и вечером...

Раиса

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-02-04T17:27:55+03:00

Здравствуйте.
Наутро сахар в норме, вряд ли это сахарный диабет. при диабете глюкоза крови, измеренная в любое время дня может повышаться более 11,0. Также глюкоза может повышаться на стресс, воспаление.

Question 7

Повышены ттг

5 ответов

3 февраля

Здравствуйте,посмотрите анализы,имеется избыточный вес,возраст 20,пол женский

Алена

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-02-04T00:23:26+03:00

Снижение функции ЩЖ (гипотиреоз) может мешать снижению веса.
Индекс Homa может быть повышен на фоне лишнего веса и нерационального питания. Снизите вес и будете правильно питаться, показатель должен придти в норму.

При таком весе при расчете показана доза тироксина 128мкг, но обычно начинают с более низкой дозы, 75мкг.

Question 8

Узлы щитовидной железы

6 ответов

3 февраля

Здравствуйте.У мамы 65 лет узлы щитовидной железы. Наблюдает несколько лет.Недавно сделала УЗИ, смутил кровоток внутри узлов. В 2024 году кровоток был снаружи узлов. 02.02.2026 сделали биопсию узла, выявлены атипичные клетки неясной этиологии. Как это можно понять? Что делать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-02-03T23:10:18+03:00

Здравствуйте. Для начала переживать не стоит, судя по классификации не очень понятно что за атипия. Поэтому в таком случае пункцию необходимо переделать, лучше всего там где очень хорошие гистологи, на всякий случай взять стекла со следующего ТАБ и показать нескольким лабораториям.

Question 9

Аутоимунный тиреодит

6 ответов

3 февраля

Добрый день, В декабре выяснили повышение ттг до 7,8. Антитела тоже высокие 341.По узи диффузные изменения.Сейчас пересдала анализы ттг -7,8.Т3,4 пока еще в норме.Хочу начинать прием эутирокса из-за планирования беременности (заграницей, это единственный препарат).Вопросы: 1....

Анастпсия

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2026-02-03T22:11:21+03:00

Здравствуйте!

Так как планируется беременность, то лечение левотироксином натрия в подобной ситуации рекомендуют начать с дозировки 50 мкг, с контролем анализа ТТГ через 8 недель( возможно, потребуется коррекция дозировки)
Цель достигнуть ТТГ =2,5 для беременности.
Если наступает беременность, то сразу смотрим ТТГ, в беременность дозировку сразу увеличивают на 20-30%. Препарат принимают всю беременность, после родов отменяют и смотрят анализы через месяц, при ТТГ более 10, возобновляют прием.
По поводу выбора препарата, конечно, учитывая лактозную непереносимость Эутирокс не лучший вариант, так как он содержит в составе лактозу, лучше подходит Л-тироксин Берлин-Хеми- у него безлактозная оболочка, уточните, возможно будет возможность заказать препарат.
Как давно идет процесс снижения функции щитовидной железы нельзя, но вероятно не первый год, так как ТТГ уже достаточно высокий.

Также, перед планированием беременности рекомендуют проверить уровень ферритина, для исключения латентного железодефицита , витамина д3, их дефицит также влияет на уровень ТТГ

Question 10

УЗИ щитовидки

6 ответов

3 февраля

Здравствуйте! Сдала анализ ттг 4,37. Сделала узи ( прикрепила результат). Врач пишет об умеренных диффузных изменениях. Что это может значить? Опасно ли это ? ТТГ это высокий результат?

Елена

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2026-02-03T21:18:54+03:00

Добрый вечер .
Умкренные диффузные изменения это доброкачественные возрастные изменения в щитовидной железе . Узлов не обнаружено .
Сама железа не увеличена .

Ттг чуть выше рефференса - субклинический гипотиреоз , не лечится до уровня ттг =10 , если не планируется беременность .
Контроль ТТГ ,АТ-ТПО через 2 месяца .

Добавьте в рацион йодированную соль.

Question 11

Как перестать пить "Достинекс" 0.5 мг, нормальный ли пролактин в анализе, совместимы ли перечисленные препараты : ламотриджин, кветиапин, тералиджен, Достинекс, Белара

4 ответа

3 февраля

Здравствуйте, вопрос про то как правильно перестать пить препарат "Достинекс" 0.5 мг 2 таблетки.Сразу? или постепенно уменьшая, если я пила его по половинке таблетки 1 раз в неделю.Мне его назначил эндокринолог, так как у меня был повышен пролактин. Сначала был 800 с чем-то,...

Полина

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2026-02-03T22:04:10+03:00

Здравствуйте!
Пролактин гормон очень чувствительный и даже перед сдачей анализа нужна тщательная подготовка . Повышение уровня пролактина до 800 ,учитывая что год был стрессовый ,скорее всего был на этом фоне . Если по мрт не выявлено аденомы гипофиза ,нет нарушения менструального цикла и выделения из груди,то достинекс не назначаем .
Препарат Сульпирид относится к нейролептикам и да он повышает уровень пролактина в крови .
По поводу отмены Достинекса,то там не требуется постепенной отмены .После отмены препарата контроль пролактина через месяц (сдается на 2-3й день цикла,за день до сдачи крови исключить половой контакт,осмотр у гинеколога,не массировать грудь ,активную физическую нагрузку,сдавать через 2-3 часа с момента пробуждения). Пролактин лучше сдавать с макропролактином и мономерным пролактином .
С применяемыми вами препаратами Достинекс совместим.

Question 12

Замена Атозет 10/40 на препарат РФ

5 ответов

3 февраля

Добрый вечер! Супругу 52 год был назначен в Израиле на постоянной основе Атозет 10/40. Сейчас находится в РФ, препарат закончился. В какой дозировке и на какой РФ препарат можно заменить до момента поездки в Израиль?

Ева, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-02-03T21:19:36+03:00

Здравствуйте. Действующее вещество атозет эзетимиб+ аторвастатин 10+40 мг, похожий препарат у нас в стране есть торвазин плюс, дозы тоже 10+40 мг, то есть принимаете так же как атозет, при необходимости консультация кардиолога

Question 13

Узел в щитовидной железе

5 ответов

3 февраля

Полтора года назад делали биопсию узла-доброкачественеый, но и по тирадс был 2. Сейчас поставили тирадс 5, плюс щитавидка увеличена. Полтора года назад гормоны щитовидной были в норме. Какие анализы сдать опять, и в целом, что делать? Ничего из йода не принимала. на какой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-02-03T20:27:08+03:00

Кальцитонин пересдавать не нужно.
Щитовидная железа в объеме увеличена не критично, норма до 18 у женщин, а у вас 20.
"Пропить" не получится, необходимо постоянное поступление йода, легче всего это сделать с помощью йодированной соли.
Если йодированную соли по каким-то причинам не хотите использовать, то можно принимать йодомарин 100 в сутки длительно.

Question 14

Ожирение 140 кг

5 ответов

3 февраля

41год вешу 140 кг при росте 175 хочу сбросить вес 2 -3раза в неделю физ нагрузки по 2-2.5 часа волейбол.анализы все в норме сахар 4.75 можно ли начать колоть семаглутид для снижения веса.какой препарат лучше и в какой дозировке.из операций убран желчный пузырь

Ирина, Нолинск

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2026-02-03T19:22:31+03:00

Добрый вечер !
Да, препараты семаглутида могут помочь сбросить лишние килограммы .
Это Семавик , велгия , квинсента - любой из них , действующее вещество у них одинаковое .
Для того чтобы начать его принимать нужно обследоваться для исключения противопоказаний .

ОАК общий анализ крови )
БХ крови (биохимия крови )
сТ4
ТТГ
Гликированный гемоглобин
Витамин д
Липидный профиль
-пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физические нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой контакт
- при багровых растяжках в течении длительного времени ,которые не бледнеют , частом повышении давления - кортизол вечерней слюны

Если в щитовидной железе есть узлы то еще кальцитонин

УЗИ щитовидной железы
УЗИ органов брюшной полости

Нацчинать нужно с 0,25 мг /нелелю, увеличивая дозу каждые 4 недели.
Оставаться на минимально работающей дозе , то есть если вес снижается то дозу не повышаем .

Так как вес очень большой , то можно рассмотреть препараты тирзепатида сразу , или после семаглутида если не будет достигнут желаемый вес.

Question 15

На фоне приема Тирозола повысились печёночные пробы

3 ответа

3 февраля

Добрый день!Прошу помочь с выбором тактики леченияДано: с декабря 2025 плохое самочувствие, тахикардия, отсутствие сил, нервозность.Сданы анализы (22.01.26), по результатам: ТТГ – 0.0031 (норма: 0.3500-4.9400); СТ4 – 22.81 (норма: 9.00-19.05); СТ3 – 12.20 (норма: 2.43-6.01);...

Мира, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2026-02-03T23:39:55+03:00

Здравствуйте, Мира!

Повышение ст4 и ст3 при подавленом ттг может соответствовать картине тиреотоксикоза .

Повышение ат к рТТГ выше 2,указывает на развитие аутоиммунного процесса,т.е болезни Грейвса.

Это заболевание полностью не лечится,тк является аутоиммунным,но можно вывести его в ремиссию.

При высоких ат к рТТГ нужно быть готовым к тому,что заболевание может рецидивировать

Резкое ухудшение печёночных показателей за 7 дней,появиление зуда кожи, ЖКТ-симптомы, эозинофилия-похоже на типичный лекарственный гепатит + аллергической реакции на тиамазол (Тирозол).

Описторхоз сам по себе повышенный риск повреждения печени

Нужно лечить тиреотоксикоз, но Тирозол повреждает печень

Тактика эндокринолога 2- вызывает сомнения и вопросы.
Увеличение дозы Тирозола (30 мг 2 р/д = 60 мг/сут),продолжение препарата на фоне роста АЛТ/АСТ/кожного зуда/эозинофилии; назначение Гептрала вместо отмены повреждающего фактора
(Гепатопротекторы НЕ защищают печень от токсического действия лекарства, если оно продолжается).

Тактика эндокринолога 1-ближе к стандартной, но неполная

Минусы-продолжение Тирозола 30 мг несмотря на ухудшение печени

Наиболее разумная и безопасная тактика (это не замена очному приему врача, а ориентир, с которым можно идти на консультацию.)- Тирозол должен быть либо резко снижен (до 10-15 мг/сут)/либо отменён.

Отмена анаприлина была спорной-его как раз нужно оставить.

Дефицит витамина Д,но при активном тиреотоксикозе и поражении печени лучше временно снизить дозу до 1000-2000 МЕ

Если Тирозол далее продолжает плохо переносится,а печень реагирует плохо,то рассматриваются радикальное лечение-радиойодтерапия или хирургическое лечение (после стабилизации).

Т.е минимально эффективная доза тиреостатика + защита печени + контроль симптомов -рассмотреть с эндокринологом очно на первом этапе

Важно следить за состоянием глаз,при малейшем дискомфорте/чувстве песка в глазах-сразу обратится к офтальмологу с опытом работы с ЭОП