Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Лишний вес.

26 января

Добрый вечер.Ужасно много набрала,при росте 167 вес 85 кг.На работе особенно появляется чувство голода,и дома ем даже когда нет особого голода.Что то пожевать «под кино».Я не могу побороть это все,сама себе противна из за отсутствия силы воли.Помогите пожалуйста разобраться с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-01-26T22:06:13+03:00

Здравствуйте!

В подобных случаях можно рассмотреть медикаментозную терапию. Ряд препаратов как раз направлен на снижение аппетита, что послужит отличным стартом для коррекции пищевых привычек и как следствие снижения веса

Обычно рекомендуют начать с Семаглутида или Тирзепатида. Это инъекционные препараты. Вводят их 1 раз в неделю самостоятельно. Это совершенно безболезненные инъекции
Противопоказаны при медуллярном раке, наличии приступов острого панкреатита когда-либо, не рекомендуют при камнях в желчном пузыре
Из частых, но допустимых побочных эффектов: тошнота, отрыжка, изжога, тяжесть в эпигастрии, изменение консистенции стула (чаще в сторону запоров). Для минимизации этих побочных эффектов рекомендуют снизить в рационе количество быстрых углеводов, жирной, жареной, копченой, обильной специями пищи

Препараты рецептурные. Нужно будет очно посетить врача. А перед этим пройти обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин

Question 2

Преддиабет?

3 ответа

26 января

Добрый день. Я мужчина, 55 лет, рост 175, вес 92, образ жизни и работы малоподвижный. Из хронических болезней - гипертония (ежедневно принимаю рамиприл 5мг, давление держится на уровне 120-130) и подагра (ежедневно принимаю Милурит 300 мг, мочевая кислота держится на уровне...

Сергей

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-01-26T21:38:16+03:00

Здравствуйте!

Глюкоза натощак еще соответствует норме (норма до 6,1). Гликированный гемоглобин так же еще в пределах нормы (норма до 6,0%). То есть официально еще нельзя сказать о наличии предиабета по этим показателям. Но с учетом того, что они уже у верхней границе нормы, то лучшим решением будет провести глюкозотолерантный тест с нагрузкой 75 гр глюкозы. Тест точно покажет, есть ли нарушение углеводного обмена и необходимость в терапии

По поводу диеты. Да. Она нужна с учетом лишнего веса и высоко нормальных показателей углеводного обмена

Рекомендуют постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки, если по состоянию здоровья это возможно)

Тарелка в идеале должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Так же совместно с врачом (эндокринологом) на очном приеме можно будет рассмотреть подключение Тирзепатида или Семаглутида. Данные препараты помогают снизить и вес и повышенный уровень глюкозы
Но это после полноценного обследования, которое назначит врач на очном приеме

Question 3

Потеря веса. Нес сил.

5 ответов

26 января

Потеря веса. Нет сил ни на что. Провёл обследования и выявились проблемы с щитовидкой. Назначили лечение на два месяца. Анализы после лечения ухудшились . Какой у меня диагноз и как быть дальше? Анализы прикрепляю. ТТГ 20,7115 Т4 св.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2026-01-26T21:38:42+03:00

Здравствуйте!

Ваше состояние соответствует манифестному гипотиреозу, который развился на фоне аутоиммунного заболевания ЩЖ (повышены АТ-ТПО- в динамике контролировать не нужно, они будут повышены всегда).

В таких случаях рекомендуется начать прием левотироксина натрия, который рассчитывается с учетом Вашего веса. Подскажите какой у Вас текущий вес?

Подскажите что принимаете на текущий момент?

Question 4

Можно ли пить два дня эль-тироксин 100 и остальные дни 88 мкг эутирокс

2 ответа

26 января

На постоянной основе пью эль-тироксин. В связи с тем, что в аптеке закончился эутирокс 100 неосмотрительно купила эль-тироксин Берлин-хеми. Я пью лекарство по схеме 2 дня 100 мкг, остальные дни 88 мкг. Можно ли совмещать таблетки разных производителей? Спасибо.

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-01-26T21:00:22+03:00

Добрый вечер.
Критичных противопоказаний к приему двух препаратов разных торговых названий нет.
Потому что действующее вещество одно и тоже. Главное отследить уровень ТТГ через 6-8 недель, чтобы было в пределах нормы.

Question 5

Что делать при узлах щитовидной железы?

5 ответов

26 января

Здравствуйте. Такой вопрос , на узи обнаружили 4 узла размером 4 мм.

Эмма

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2026-01-26T20:48:18+03:00

Здравствуйте.

По результатам УЗИ ЩЖ в правой доле узел р.19*26 мм, его необходимо дообследовать- сделать пункцию, от результата пункции зависит дальнейшая тактика.

Что касаемо анализов: рекомендовано сдать на ТТГ-оценить функцию ЩЖ, а также сдать кровь на кальцитонин - онкомаркер медуллярного рака ЩЖ(не пугайтесь, это рекомендовано всем при обнаружении узла).

Question 6

Где в Москве лучшие хирурги по щитовидной железе. ОМС.

4 ответа

26 января

На узи щитовидной железы обнаружили узлы. Заключение узи: Объемные образования: в обеих долях визуализируются жидкостные зоны с четкими контурами макс d 0,6 см. в н/3 справа., а также губчатые образования с ровными контурами макс р.1,2х0,7х0,5 см. в ср/3-в/3 по передней...

Вероника, Москва

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-01-26T20:06:44+03:00

Здравствуйте. В Москве лучше всего обратиться в эндокринологический научный центр.
В данном центре проведут весь спектр долблений и при необходимости выполнят операцию.
Направление возможно получить у лечащего доктора по месту жительства

Question 7

Головная боль у девочки подростка

1 ответ

26 января

На протяжении пару месяцев у девочки подростка болит голова в области лба. Рентген и КТ пазух показали только небольшую кисту в лобной пазухе, лор сказал боль не из-за нее. Анализы общий и биохимия в норме. Сказали обращаться к эндокринологу. Подскажите какие гормоны сдать...

Ирина

Вопрос закрыт

Хорошева Диана Евгеньевна · Answer · 2026-01-26T19:25:02+03:00

Одна из причин болей у подростков это либо нарушенные кровотоки, особенно если есть сколиоз, или были какие то сложности в детстве
2. Боли напряжения
3. Нежелание детей учится, когда голова болит только во время учебы, а как каникулы- все хорошо! Нормализуем в таком случае режим дня, умственную нагрузку чередуем с физической, сбалансированное питание, витаминотерапия (лецитин подсолнечный лучше, группа в витаминов курсом 1-3 мес

Question 8

Щитовидка Ттг 0.011

2 ответа

26 января

Данные пациента: Женщина, 65 лет. Курит (стаж большой). Анамнез: СД 2 типа (около 20 лет) на инсулине, ожирение, гипертония, постоянные жалобы на головокружения и головные боли, проблемы с памятью. Пациентка много лет не выходит из дома.Я дочь, ходила с её ноябырьскими...

Тихонова

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2026-01-26T20:19:18+03:00

Добрый вечер
Вы правильно мыслите
Отрицательные антитела к рецептору ТТГ гарантируют что это не болезнь Грейвса
А либо функциональная автономия,либо тиреотоксическая стадия аутоимунного тиреоидита
Подострый тиреоилит исключен.Нет болей,нет температуры,слишком низкий срб
Тирозол ,поскольку дообследование не возможно,можно попробовать 10 мг один раз в день с контролем ТТГ ,Т4 св,Т3 св через месяц
Инсулин.
Подход таков
Вечернюю токсину рекомендуют прибавлять каждый вечер по 2 ед под контролем сахара натощак
Пока стойко не будет сахар ниже 8.5
А короткий по сахару через два часа после еды
По тому же принципу
Плюс 1 ед каждый день
Пока после еды не будет ниже 10.0

Question 9

Нужно ли пить Левотераксин?

5 ответов

26 января

Здраствуйте, мне 18 лет. По результатам анализов было назначено лечение левотероксином 25мг, Йодомарин 150 мг. ТТГ 6.64, СТ4 11.27. Заключение УЗИ: Гипоплозия щитовидной железы (50%), деффузные изменение щитовидной железы. Вес: 93 кг рост: 171 см. Глюкоза: 4.4 (и 6.7 после...

Артем, Надым

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-01-26T18:41:13+03:00

Здравствуйте, Артём.
Понимаю ваше беспокойство по данному поводу, постараюсь ответить на ваш вопрос.

По анализу имеются данные за такое состояние как субклинический гипотиреоз, при данном состоянии гормонозаместительную терапию препаратом тироксина не рекомендуют, оно пока на данном этапе требует только наблюдения - контроля ТТГ и т4 своб. через 2 месяца.

Дополнительно рекомендуют сдать анализ на анти к ТПО для исключения аутоиммунного тиреоидита.

Дополнительно в данном случае рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма. При их возможном дефиците и восполнении ТТГ может придти в нормальное состояние. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

По УЗИ щитовидной железы самое главное, что не выявлено никаких образований в области щитовидной железы, диффузные изменения и уменьшение щитовидной железы, это некритичные изменения, опасности не несут. Если есть возможность, прикрепите пожалуйста результат УЗИ щитовидной железы.

Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты. Йодомарин обычно рекомендуют только в случае когда он на самом деле нужен - детям, при планировании беременности, во время беременности, всего периода ГВ, в остальное время достаточно использовать пищевой йод. Данные меры как раз создают профилактическую дозу йода, без его возможной передозировки.

Глюкоза находится в нормальном значении, данных за сахарный диабет не выявлено.

Question 10

Сильный скачек пролактина.

2 ответа

26 января

Добрый день, 10 декабря 2025 года я сдала анализ крови на пролактин, он показал 776,6 мкМЕ/мл. На приеме эндокринолог поставила диагноз гиперпролактинемия и назначила мне Достинекс по 1/4 таблетки 2 раза в неделю. Лечение я начала 19 декабря 2025, а 25 января 2026 сдала...

Валерия

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-01-26T19:08:02+03:00

Да, доза достинекса в данном случае самая минимальная, возможно его отменить одномоментно.

Question 11

Железодефицитная анемия

5 ответов

26 января

После родов постепенно прогрессировали симптомы железодефицитной анемии: душно в транспорте и торговых центрах, нервозность, тревожность, слабость, тахикардия, скачки давления, одышка, головокружение, бледность кожи, холодные конечности, темнота в глазах. Посетила...

Ольга, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-01-26T19:24:19+03:00

Здравствуйте
Снижение ферритина менее 30-40 при нормальном гемоглобине называется скрытым дефицитом железа.
Для его восполнения назначаются препараты двухвалентного железа - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Феррум лек - препарат трехвалентного железа. Его биодоступность меньше, поэтому эффект от лечения наступает дольше.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до достижения целевого ферритина - от 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт. Причину необходимо выявить и по возможности устранить.

Question 12

Набор веса

4 ответа

26 января

Здравствуйте,меня зовут Нэлля 34года,в щитовидке с правка узел один см,кольцитонин в номе,все анализы на гормоны тоже были в норме.Бросила гормональные джес плюс,пила их с перерывами 3года,до этого вес был нормальный.Сдала 5декабрья ттг и тд анализы сказалт что то не...

Нэлля

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2026-01-26T20:09:12+03:00

Добрый день
В анализах дефицит железа и витамина Д
Они способны замедлять обмен
Восполняют дефициты
Фортедетримом 10000МЕ один раз в день с едой
Сорбифером по таблетке два раза
Два месяца
В плане снижения веса есть препараты для контроля аппетита
Противопоказания к их приему
1)Медуллярный рак щитовидной железы
Исключен,раз нормальный кальцитонин
2)Панкреатит в анамнезе
3)Желчекаменная болезнь
Логично сделать узи брюшной полости

Question 13

Повышен феритин и ттг

1 ответ

26 января

Здравствуйте почему повышен феритин139.4 и ттг 4.360, ?терапевт сказал витаминки попить

Екатерина

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-01-26T18:09:08+03:00

Здравствуйте.

Повышение ТТГ незначительное. Тироксин не принимаете? Если нет + нет активно в плане беременности, то ТТГ необходимо пересдать через 3 месяца + свТ4 и антитела к ТПО.
Ферритин отражает запасы железа в организме + может повышаться при воспалении в организме. Железо не принимали? Прикрепите ОАК. Какие у вас жалобы?

Question 14

Началась проблема с потенцией

5 ответов

26 января

Началась проблема с потенцией , думал изначально , что сон проблема , стресс и еще что нибудь . Обращался сюда уже к врачам андрологам по поводу потенции , сказали пролить курс тадалафила и всё будет хорошо . Курс пропил , все было хорошо , но сейчас снова все по старому ....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-01-26T17:42:53+03:00

Здравствуйте, по анализам общий тестостерон низковат, нужно будет еще раз пересдать общий тестостерон, дополнительно пройти консультацию уролога или сделать УЗИ мошонки, сделать контроль ПСА и общего анализа крови, другими словами если тестостерон при повторном измерении будет таким же низким, то нужно будет рассматривать заместительную терапию тестостероном ( если нет репродуктивных планов), или временную терапию гонадотропинами. Тадалафил дополнительно может быть, но тестостерон в любом случае нужно корретировать

Question 15

Обследования щитовидной железы

5 ответов

26 января

Добрый день, в щитовидной железе, много лет узлы, в 2017 году несколько пунктировали доброкачественные узлы, узи проходу периодически, сделала сцинтиграфия в 2025г до этого была в 2021. Помогите разобраться с описанием, насколько все серьезно? Говорят ли узи и сцинтиграфия о...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-01-26T17:30:43+03:00

Здравствуйте, по сцинтиграфии без выраженной динамики, признаки повышенной функции щитовидной железы по сцинтиграфии были и раньше и сейчас, но за функциональную автономию- когда один из узлов забирает на себя всю функцию щитовидной железы и вырабатывает много гормонов- за это данных нет, и это хорошо. По узи небольшое увеличение объема щитовидной железы, узлы по описанию доброкачественные. По гормонам есть избыточная работа щитовидной железы, что-то принимаете по щитовидке? сдавали ли ранее АТТПО? АТрТТГ?