Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

26 января

Здравствуйте! Беременность 30 недель, с самого начала беременности очень низкий ТТГ. Т3 и Т4 всегда в норме. Имеются узлы в щитовидной железе, до беременности назначали йодомарин. В беременность отменили. Гинеколог хотел посадить на тиреостатики, но месяц назад сдавала ТТГ,...

Марина, Воронеж

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-01-26T17:07:27+03:00

Немцева Карина Евгеньевна

* прием пропицила ( опечатка)

Question 2

Кортизол высокий

5 ответов

26 января

Здравствуйте. Меня беспокоила проблема со сном уже как недели 3 , я не могла уснуть, могла лежать до утра и только в 6 или 4 утра уснуть, а после 5-6 часов сна просыпалась полной энергии и следующую ночь все повторялось , не смотря на то, что я спала так мало. Сдала картизол...

Марина

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-01-26T15:50:19+03:00

Здравствуйте!

Кортизол в крови смотрят обычно для исключения надпочечниковой недостаточности (ищут снижение кортизола). Его повышение в крови чаще всего носит ложный характер, так как показатель очень чувствительный (даже может повыситься на факт забора крови)
Поэтому в подобных случаях смотрят кортизол вечерней слюны. Для этого нужно обратиться в лабораторию, взять пробирку с ватным тампоном. Сбор слюны происходит в 23.00. За 1 час до сбора слюны не курить, не кушать, не чистить зубы. Берут ватный тампон из пробирки и в течение нескольких минут жуют, чтобы тампон хорошо пропитался слюной. После чего тампон убирают в пробирку и в холодильник. Утром относят в лабораторию. Данный анализ позволит исключить гиперкортицизм

Нет ли повышения давления, ярких растяжек, прибавки в весе?

Question 3

Беременность с микроаденомой гипофиза

4 ответа

26 января

Добрый день . Имею повышенный пролактин , признаки аденомы гипофиза . Планируем беременность , как с таким диагнозом проходит беременность и возможны ли она ? Остальные обследования в норме .Есть гипотиреоз компенсированный L-тироксином в дозировке 75. МРТ С контрастированием...

Вероника

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-01-26T16:38:07+03:00

Реут Дина Михайловна

Нет менее 0.5 см, очень маленькая.

Question 4

Расшифровка узи щитовидной железы

7 ответов

26 января

Здравствуйте! По узи обнаружены кисты и узлы, левая доля TI-RADS 4, правая доля TI-RADS 2, какое дообследование необходимо пройти для исключения онкологии?

Оксана, Волгоград

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-01-26T14:18:01+03:00

Объем железы незначительно увеличен. Это не критично. Узелки маленькие. Достаточно пока наблюдать за ними.
Для этого повторить узи через 6 месяцев. Если значимой отрицательной динамики не будет, то далее контроль 1 раз в год

Question 5

Показатели сахара при гсд

7 ответов

26 января

Здравствуйте! Мне поставили гестационный сахарный диабет (ГСД) на инсулине, беременность 28 недель. Предыдущая беременность также протекала с ГСД на инсулине. Эндокринолог сказала, что уровень сахара должен быть натощак до 5 ммоль/л, а через час после приёма пищи – 7,5...

Ирина

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-01-26T16:36:50+03:00

В рекомендациях строго до 7 ммоль/л через час, но дело в том, что вы на инсулине, и важно чтобы не было гипогликемии, все осложнения возникают при уровне выше 7.8, поэтому данный уровень допускается, если далее на инсулине сильно снижается гликемия.

Question 6

Тирзетта анализы

5 ответов

26 января

Добрый день ! У мужа рост 1.88 и вес 116 кг возраст 34 года .Вес скачет то вниз,то вверх ,стоит ,только скушать что-то лишнее .Есть живот. Никаких хронических заболеваний нет .Сдали анализы и сделал узи Щитовидной железы(не нашла фото,но щитовидка чистая) и УЗИ брюшной...

Елена, Краснодар

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-01-26T14:02:04+03:00

Здравствуйте. По предоставленным результатам анализов противопоказаний нет для применения тирзепатида.

Кальцитонин может повышаться по разным причинам: почечная недостаточность, гиперпаратиреоз, заболевания ЖКТ, применение некоторых лекарственных препаратов (омез, омепразол), внутривенное введение препаратов кальция, курение и тд.

Тирзепатид (тирзетта/седжаро) более современный эффективный препарат для снижения веса. Начальная доза тирзепатида составляет 2,5 мг один раз в неделю. Через 4 недели, при отсутствии эффекта снижения веса хотя бы на 3 кг за месяц, дозу
следует увеличить до 5 мг один раз в неделю. При необходимости дозу можно увеличивать с шагом 2,5 мг минимум через 4 недели применения текущей дозы. Максимальная доза препарата 15мг в неделю.

Можно совмещать местную анестезию и обезболивающие препараты с инъекциями тирзепатида.

Question 7

Тирзетта и щитовидка

6 ответов

26 января

Здравствуйте, очень давно пытаюсь похудеть, сильно набираювес, худею-срывы, и так по кругу, рост 168, своими силами похудела до 85 кг, с огромным трудом.Хочу попробовать либо тирзетту, либо семавик.Сдала анализы и сделала узи щитовидки.ТТГ-3,37Т3 общ-1,83Т3 св-...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-01-26T13:52:36+03:00

Здравствуйте. На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) и Тирзепатид (тирзетта/седжаро). Эти препараты подавляют аппетит и снижают время эвакуации пищи из желудка. Их применяют как при СД 2типа так и при ожирении.
До начала терапии рекомендовано сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).
По предоставленным результатам анализов противопоказаний нет для применения Семаглутида и Тирзепатида.

Чаще всего побочные реакции бывают со стороны ЖКТ: изжога, отрыжка, тошнота, рвота, тяжесть в желудке, нарушение стула.

Question 8

Беременность повышена глюкоза по результатам глюкометра

5 ответов

26 января

Здравствуйте, беременность 27 недель 5 дней. Дважды за беременность измеряли сахар натощак , 17.09 - 4,55; 08.12 - 4,62 21 января сдавала глюкозотолерантный тест, натощак 3,7 , спустя час 6,1, после второго взятия крови смогла просидеть 20 минут и меня вырвало, третий раз...

Татьяна

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-01-26T13:49:10+03:00

Здравствуйте!
На фоне острых состояний (в том числе и при почечной колике) уровень глюкозы в норме может повышаться в ответ на стресс
К тому же, по результатам глюкометра диагноз ГСД нельзя выставить. Только на основании венозных показателей
На данный момент оснований для постановки этого диагноза и начала инсулинотерапии нет
Важно уже после выздоровления провести контроль гликемии натощак как минимум

Question 9

Семавик некст на что заменить

5 ответов

26 января

Здравствуйте. Эндокринологом на основании данных анализов в помощь похудении был назначен семавик некст. Все по инструкции, изначально 4 недели по 0.25 и т д. Сейчас последний укол 0.5. По самочувствию все нормально, будто ничего не ставлю) Как до этого есть хотелось, так и...

anastasiya_karmanova@list.ru, Кемерово

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-01-26T12:57:48+03:00

Здравствуйте.
В данном случае возможна замена на препарат тирзетта. Препарат рекомендуют ставить с дозы 2,5мг. 1 раз в неделю в течение 4 недель. Затем с шагом 2,5мг. рекомендуют повысить до дозы 5мг., так же 1 раз в неделю в течение 4 недель. Далее с шагом 2,5мг. - 7,5мг. Максимально допустимая доза с шагом 2,5мг. через каждые 4 недели до которой возможно повысить препарат 15мг. Каждую из доз рекомендуют ставить 1 раз в неделю в течение 4 недель. При этом если на любой из доз будет необходимый эффект снижения веса, возможно на ней быть столько долго, сколько есть эффективность данной дозировки.

Дополнительно при снижении веса рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели для снижения веса, данные возможные дефициты могут тормозить снижение веса. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

Question 10

Температура диарея рвота

4 ответа

26 января

Ребенок 16 лет , рвало 7-8 раз за ночь , диарея , температура 37,6. Больше 12 часов не ел . Принимал полисорб , энтерофурил . Приехал врач по скорой , взял взял тест на Сахар , показало 6,6. Тревога! подскажите!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-01-26T12:00:53+03:00

Реут Дина Михайловна

Не за что. Не переживайте.

Question 11

Холестерин, щитовидная железа

6 ответов

26 января

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, прием статинов неизбежен или есть альтернатива? По УЗИ щитовидной все в норме, но у моей матери зоб, свои анализы прикреплю

Юлия, Ирбит

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-01-26T10:52:30+03:00

Здравствуйте.
По анализу имеются изменения в липидограмме, в данном случае рекомендуют пройти УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, по итогу исследования проконсультироваться с врачом кардиологом.

По анализу имеется такое состояние как субклинический гипотиреоз. При данном состоянии гормонозаместительную терапию препаратом тироксина не рекомендуют, оно требует только наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год. Дополнительно при данном состоянии рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели для здоровья щитовидной железы. При их возможном дефиците и восполнении ТТГ может придти в нормальное состояние. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

Question 12

Щитовидка,нужна интерпретация анализов

5 ответов

26 января

Добрый день. У меня тиреодит более 5 лет .Сижу на эутироксе 100 мг.Сейчас сдала анализы.Так же колю Тирзетту дозировка-2,5мг, перехожу на 5 мг. Подключила хотьбу и убрала углеводы,похудела за месяц на 5 кг.Только таким способом снизила Ттг до 1.18, ранее не получалось.Мои...

Альбина

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-01-26T11:01:32+03:00

В клинических исследованиях препарат применяли около 72 недель . Исследования показали, что препарат безопасен при длительном использовании

Для сброса 12 кг обычно требуется ориентировочно 3 до 6 месяцев, так как безопасным темпом похудения считается потеря от 0,5 до 1 кг в неделю . Чем ближе вес к норме, тем медленнее он будет уходить

После достижения целевого веса прием препарата обычно не прекращают сразу. Чаще всего требуется поддерживающая терапия. К сожалению, при резкой отмене препарата без закрепления новых пищевых привычек сброшенный вес возвращается

Поэтому эндокринологи часто рекомендуют продолжать прием в поддерживающих дозах еще длительное время после достижения желаемой цифры на весах

То есть можете принимать препарат столько времени , сколько это необходимо для достижения цели и удержания результата, при условии хорошей переносимости и отсутствия побочных эффектов

Question 13

Как дальше принимать уколы тирзетта

5 ответов

26 января

Здравствуйте Тритий месяц принимаю уколы тирзетта Дозу повышаю раз в месяц первый месяц 2,5; второй месяц 5; сейчас третий месяц подходит к концу доза 7,5. Вопрос могу ли не повышать дальше а вернуться на дозу 5 мг или лучше продолжить дозу 7,5 мг. Меня смущает что последняя...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-01-26T09:41:54+03:00

Здравствуйте

Да, конечно вы можете уменьшить дозу и оставаться на ней если она для вас эффективна – вы отмечаете уменьшение аппетита (его нормализация), а также идёт снижение веса.
Вы можете оставаться на дозе 5 мг так долго, как необходимо, пока снижается вес, и не обязательно повышать дозировку до максимальной.

Также необходимо придерживаться принципов правильного питания, постепенно расширять физическую активность

Question 14

Повышен ТТГ у ребенка 6 лет нужен ли йод

5 ответов

26 января

Дочке 6 лет. Из внешних признаков-сильное выпадение волос.По анализам:ТТГ- 5,6 (норма до 4,75)Ат к ТПО нормаТ4 нормаФерритин -30,Д3- 37.УЗИ щитовидной железы- два небольших фолликула.Требуется ли лечение и какое?

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-01-26T10:52:50+03:00

Здравствуйте. Повышение ттг незначительное, в таком возрасте при таком повышении левотироксин можно не принимать, нервная система сформировала и не опасно. Можно пересдать через 2 месяца, антитела не повышены что исключает аутоиммунный тиреоидит и риск повышения ттг в будущем, можно принимать йод 100 мкг в день. Консультация детского эндокринолога

Question 15

Не могу похудеть

6 ответов

26 января

Добрый день. Несколько лет вес стоит на месте. Перепробовано разное питание, спорт, но вес не снижается. Сейчас питаюсь по методу тарелки. Сдала анализы все. Врачи говорят , в принципе, норма. За месяц не похудела ни на грамм. Хочется разобраться в данной ситуации.

Любовь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-01-26T09:41:32+03:00

Здравствуйте, Любовь!

Какой у вас рост и вес?
Метод тарелки - это отлично. Но совместно с этим идет ли подсчет калорийности?

По имеющимся анализам действительно нет отклонений, которые могли бы быть причиной лишнего веса
есть небольшое повышение билирубина. В подобных случаях рекомендуют сделать узи органов брюшной полости и проконсультироваться с гастроэнтерологом
Так же есть изменения в липидном обмене. Здесь же рекомендуют выполнить узи сосудов шеи для исключения наличия атеросклеротических бляшек

Стабилен ли цикл?
Нет ли ярких растяжек (стрий) и повышения давления?