Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

19 января

Здравствуйте. Врач прописал Семаглутид для коррекции веса. Приобрела препарат, не в виде шприца ручки, а для разведения, все по отдельности. В течение месяца раз в неделю по 0,25 мл, 2 месяц 0,5 мл, третий 1млПодскажите, пожалуйста, как в данном случае быть с разведенным...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2026-01-19T23:14:50+03:00

Добрый вечер .
Препараты семаглутида есть только в шприц ручках .
Как называется препарат который вы приобрели ?
По дозировкам все верно , начинате с 0,25 мг , каждую вводите 1 раз в неделю подкожно в течение 4 недель . Далее повышаете дозировку до 0,5 мг /нед и так далее .
Храните препарат в холодильнике при температуре от 2 до 8 °C. Перед применением вытаскивать за 30 минут до введения .
Не замораживайте, не размещайте рядом с морозильной камерой, не используйте, если препарат был заморожен.

Question 2

Скорректировать дозу тироксина

5 ответов

19 января

После проведения радиойодтерапии 5.08.25 через два месяца при ТТГ 10,37 был назначен эутирокс 50, через 1,5 месяца на фоне приема эутирокса 50, ТТГ вырос до 39,1, был назначен эутирокс 100. Через два месяца приема данной дозы ТТГ снизился до 8,07. Подскажите в какой дозе...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-01-19T22:33:51+03:00

Здравствуйте!
Какой у вас вес? Доза в подобных случаях рассчитывается на массу тела
Обычно в подобных случаях увеличивают дозировку на 12,5-25 мкг. Но точнее можно будет сказать после того, как узнаю вес

Question 3

Узел в щитовидке с кроватоком

5 ответов

19 января

Подскажите, пожалуйста, опасен ли узел, может ли это быть рак. В 23 году из него брали пункцию, был коллоидный зоб, сейчас врач узи говорит, что может не из того места в узле взяли. Что делать? Гормоны в норме, кальцитонин в сентябре в норме, мужчина, 39 лет.

Надежда

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-01-19T22:00:48+03:00

Здравствуйте. Доброкачественные образования обычно не перерождаются в зло, по описанию тирадс 4, риск злокачественности до 17 %, можете прикрепить старое узи? Повторно пункцию могут взять если меняется тирадс и резко растёт образование

Question 4

Результаты анализов (велгия)

4 ответа

19 января

Сдала анализы, завешен ттг и пролактин. Ферритин и витамин д низкие, какими препаратами поднимать? Можно ли колоть велгию с такими анализами? Рост 164, вес 67, похудеть нужно килограмм на 7-10

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-01-19T21:36:38+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования отмечается гипертиреоз. Обычно до ТТГ 10 лечение не проводится. Рекомендуется восполнить ферритин приемом препаратов железа по 100 мг утром до еды в течение месяца. Затем контроль. Также рекомендуется добавить в рацион йодированную соль и проконтролировать ТТГ через 2 месяца. Что касается пролактина, его также посмотреть через 1 месяц с макропролактином, соблюдая все условия сдачи (за 3 дня исключить спорт, половую жизнь, стресс). При повторном повышении рекомендуется МРТ головы. Что касается витамина Д, то его необходимо восполнять приёмом препаратов витамина Д по 50000 МЕ в неделю, это 100 капель в неделю в течение месяца. Потом перейти на 2000 МЕ в день. По поводу введения препарата: не рекомендуется худеть на терапии при ИМТ менее 30, риск в данном случае не оправдан. Но по результатам обследования противопоказаний нет.

Question 5

Побочка на препарат

5 ответов

19 января

Здравствуйте, не могу забеременеть 1,5года,с врачом выявили причину ,повышение ттг и пролактин,сдавала 3 раза ,врач выписал левотироксин 25мгк,нашла только эутирокс в такой дозе,пить раз в день 2 месяца ,и достинекс 0.25мгк в неделюПосле того как начала пить эти таблетки,...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2026-01-19T21:49:33+03:00

Добрый вечер .
Левотироксин ничем заменить нельзя .
Разные только торговые названия, а состав у всех препаратов один и тот же - л-тироксин .
Попробуйте у величать количество клетчатки в рационе ( овощи , зелень , салаты) и соблюдать питьевой режим не менее 1,5 л воды в сутки .

Делали ли узи органов малого таза ? Овуляция есть ?
Проверяли ли мужа ?

Question 6

Низкий уровень ттг после родов

5 ответов

19 января

Прошло 2,5 месяца после родов, сдала ттг - очень низкий , соответсвенно т3 и т4 тоже не в норме , во время беременности контролировала ттг каждый триместр ( все было в норме), так как у меня немного превышали Анти к ТПО , делала узи щитовидки , тоже все ок, во время...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-01-19T20:32:46+03:00

Суркова Лилия Сергеевна

Необходимо провести контроль ТТГ, Т4 СВ через 4-6 недели.

Question 7

Велгия и Седжаро при глаукоме?

4 ответа

19 января

Здравствуйте уважаемые врачи!В ноябре 2025г обнаружили глаукому 2 ст. Больше страдает левый глаз + миопия. Левый - 4 Правый - 3.Зрение терять стала примерно с 2016гОчки ношу с 2019 г (только руль)2023г после вторых родов стала носить на постоянной основе, даже в помещении.По...

Анастасия

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-01-19T20:42:51+03:00

Здравствуйте.
Велгия и седжаро не являются гормональными препаратами. Это эффективные и безопасные инъекционные препараты для снижения веса. Они напрямую не влияют на остроту зрения.
Противопоказания это медуллярный рак ЩЖ и острый панкреатит в анамнезе.

Question 8

После родов стали сильно выпадать волосы, ребенку 3 месяца

5 ответов

19 января

После первых родов 5 лет назад, появился аит, сейчас вторые роды были 3 месяца назад и сильно стали выпадать волосы, до родов тоже были проблемы с волосами ( видимо после ковида почти все вылезли, потом немного восстановились, потом опять полезли какой то круговорот был)....

Юлия, Курск

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-01-19T21:39:27+03:00

Нет, для 3х месячного малыша это нормально) в течение 12-18 мес после родов Ттг может варьировать, так же если менструальный цикл начнется тоже могут быть изменения.
В настоящий момент уровень хороший, не переживайте

Question 9

Скачет ТТГ на фоне эутирокса и железа

3 ответа

19 января

АИТ, 20 лет принимаю эутирокс, последние несколько лет дозировка 137,5. Ежегодно делаю УЗИ щитовидной (последнее в сентябре, новообразований нет, изменений нет, состояние в соответствии с диагнозом), каждые полгода контролирую ТТГ.11.10.25 ТТГ 2,42Был выявлен низкий ферритин...

Галина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-01-19T20:51:54+03:00

Здравствуйте.
Наличие ОРВИ могло незначительно повлиять на уровень ТТГ.
При таких показателях ТТГ рекомендуют увеличить дозировку тироксина до 150мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.

Целевой показатель ТТГ при планировании беременности и в 1 триместре на фоне терапии до 2,5, во 2 и 3 триместрах до 3,0.

Препараты йода (йодомарин 200мкг) рекомендуют принимать при планировании беременности, во время беременности и на ГВ.

Question 10

УЗИ щитовидной железы

5 ответов

19 января

Здравствуйте, сегодня была на узи ЩЖ. Сравните пожалуйста с предыдущим годом . Узист сказала надо сделать пункцию , но я делала 5 лет назад . Надо ли повторить ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-01-19T19:23:30+03:00

Добрый день.
По данному узи разница в узлах примерно 1-2 мм по всем трем размерам. Это хороший признак.
По 2020 году там было два узла подозрительных. Откуда именно брали пункцию неизвестно . Но по пункции все было спокойно.
Поэтому в данном случае можно сдать кровь на кальцитонин, для исключения медуллярного рака щитовидной железы.
Так как пункция делалась 5-6 лет назад, и неизвестно из какого все таки узла, то пункцию стоит переделать.

Question 11

Седжаро/Семавик после холецистэктомии

3 ответа

19 января

Здравствуйте! Мне 38 лет, имею довольно большой лишний вес. В 25 лет мне провели холецистэктомию путем лапороскопии. Соблюдала диету первые несколько месяцев. Сейчас ем почти все, редко - красную слабосоленую рыбу и жирные сорта колбас, не ем соленые, кислые, квашеные...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-01-19T19:05:56+03:00

Немцева Карина Евгеньевна

Будьте здоровы!

Question 12

Выявили узлы Щ/Ж

5 ответов

19 января

Здравствуйте! С 2019 манифестный Гипотериоз АИТ сейчас уже антитела за 1000 . В мае 2025 делала УЗИ узлов не было. Сейчас в январе 2026 сделала и выявили 2 узла . Перешеек: 4*18*16 мм, объемом 0,6см3.Правая доля размерами: 12*18*20 мм. Объем 2,1 см3.Левая доля размерами: 9*13...

Екатерина

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2026-01-19T18:13:07+03:00

Здравствуйте!
По результатам УЗИ щитовидной железы имеются маленькие узелки по классификации TIRADS2. Это означает ,что узелки доброкачественные и пункция не требуется . Контроль УЗИ щитовидной железы раз в год.
При обнаружении любого узлового образования рекомендуется сдать кровь на кальцитонин.
Для профилактики появления новых узловых образований рекомендуется включить в свой рацион йодированную соль.

Question 13

Нашли несколько узлов

4 ответа

19 января

Здравствуйте, Недавно заметила на шее небольшую шишку. Сделала узи нашли несколько узлов, узист посоветовала сделать биопсию. Эндокринолог сказала что биопсию делать не надо, нужен только контроль. Назначила только витамин д и сорбифер. И повторить узи через 3 месяца. Очень...

Полина, Москва

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-01-19T17:56:45+03:00

Здравствуйте.
Понимаю ваше беспокойство по данному поводу, постараюсь ответить на данный вопрос.

Исходя из клинических рекомендаций при выявлении образования тирадс 3 размером образования менее 20мм. пункцию щитовидной железы не рекомендуют, но в данном случае имеется достаточно пограничное значение размера самого крупного узелка, в данном случае возможно пройти пункцию щитовидной железы, чтобы понимать точно какой состав клеток, какова природа узла. Достаточно часто образования с данной категорией доброкачественные и требуют только наблюдения.

Кальцитонин находится в нормальном значении, медуллярный рак щитовидной железы исключен.

Гормоны щитовидной железы находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо.

Анти к ТПО находится в нормальном значении, риск развития заболеваний щитовидной железы в будущем минимальный.

Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Question 14

Повышен сахар натощак при ГСД

3 ответа

19 января

Здравствуйте! 12 недель беременности. До беременности на диетах не сидела,при росте 170 вес 56. На основании анализа на глюкозу на 8 неделе (5.4), поставили ГСД под вопросом. Сказали вести дневник еды, 4 раза в день измерение глюкозы. Я знаю,что целевые значения до 5.1...

Мария

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-01-19T18:33:46+03:00

Здравствуйте. Да, глюкоза крови натощак зависит от многих факторов, в том числе и от работы печени, но, к сожалению, на постановку диагноза в период беременности это не влияет. Поэтому ГСД есть. Вечерний приём пищи может влиять на утренние показатели, поэтому рекомендуется сначала диета, ходьба после приёма пищи вечером в течение часа и так в течение 2х недель. Если эффекта нет, назначается инсулин.

Question 15

Беременность/ низкий Т3-Т4

5 ответов

19 января

На сегодняшний день 19.01 беременность 11 недель и 5 дней.6.01 сдавала кровь на ТТГ -

Ксения

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-01-19T17:06:24+03:00

Здравствуйте, Ксения!

Бывает такое, что во время беременности развивается гестационный тиреотоксикоз. Это происходит за счет активного роста ХГЧ и возможного токсикоза. В первую очередь исключают болезнь Грейвса. Так как антитела к рецепторам ТТГ в норме, то болезнь Грейвса исключена. А значит показаний к пропицилу совершенно нет. Он не нужен ни сейчас ни через 2 недели
Гормоны сами придут в норму. Чаще это происходит после 20 недели беременности

Пока достаточно контроля ТТГ через 4 недели

Йод важен для правильного развития малыша. Так как болезнь Грейвса исключена, то он не противопоказан
Гестационный тиреотоксикоз - это физиологическое состояние, не требующее терапии