Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

19 января

Здравствуйте. В декабре сдавал сахар два раза в поликлинике, сахар был 6.8, через две недели 6,5. Сделал один пгтт, результат 5,6 натощак, 9,2 через 2 часа. Черед две недели пересдал пгтт, результат 6,1 натощак, 3,9 через 2 часа. Инсулин 9.04. Симптомов жажды нет, в туалет...

Андрей, Брянск

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-01-20T08:22:24+03:00

Суркова Лилия Сергеевна

Достаточно одного

Question 2

Преддиабет

1 ответ

19 января

мне 18 лет вчера увидела результат гг 6.2 при этом сахар натощах 4.98. Рост 167 вес 55кг. Сахар не ем уже 3 года, а если ем то редко. Положа руку на сердце много употребляла некалорийных сахарозаменителей, колу без сахара и энергетики. С активностью все хорошо, занимаюсь...

Полина

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-01-22T15:14:55+03:00

Здравствуйте, если ранее и сейчас глюкоза натощак ( и после еды, если вдруг было такое взятие крови) при всех случаях забора крови в норме, то обычно рекомендуется провести дообследование для уточнения того, есть ли предиабет на самом деле, так как гликированный гемоглобин отражает средний сахар , и должен коррелировать с уровнем контроля гликемии по остальным анализам. Для дообследования обычно рекомендуется провести глюкозотолерантный тест с 75 граммами безводной глюкозы, данный тест проводится в том числе, когда есть спорный вопрос о наличии у пациентка нарушений углеводного обмена

Question 3

Магний. Показания к приему

4 ответа

19 января

Здравствуйте!У меня магний в крови 0,81 ммоль/л (референс 0,73-1,06).Эндокринолог выписала приме магний 400 мг в сутки в течении 2 месяцев. Не будет ли передоза магнием?

Павел

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-01-19T15:48:21+03:00

Здравствуйте. Нет, не будет, магний хорошо выводится из организма. Вопрос: для каких целей назначение? Ну и длительность приёма большая, обычно магний назначают на 2 недели-месяц. Важно понимать, какого эффекта хотят достичь.

Question 4

Можно ли снизить сахар инсулином при диабете 2 типа

3 ответа

19 января

Женщина 77 лет. Диабе 2 типа. Был инсульт в мае 2023г. С утра натощак сахар 11,5- 12.3. Начался тремор всего тела. Давление 150/105. Врач поставила магнезию, приняли Каптоприл, бисопролол. Давление нормализовалось. Приняли диабетон 60мл. В течении дня еще 2 таблетки...

Ирина

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-01-19T16:27:50+03:00

Можно добавить диабетон 30 мг утром перед завтраком
Но аккуратно с увеличением дозировки , он может способствовать развитию гипогликемии (низкому уровеню сахара) тем более при отказе от еды

Question 5

Преддиабет / диабет

4 ответа

19 января

Здравствуйте. Мою маму сбила машина. Переломы в области таза. Спустя 2 недели положили в больницу. Взяли анализы. Сахар 14. Перед выпиской сахар также показывал высокие значения 8,9,11 натощак и после еды. Ранее с сахаром проблем не было. Раз в год медкомиссия, среди...

Дарья, Анжеро-Судженск

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2026-01-19T16:36:23+03:00

Латышева Елена Сергеевна

*она

Question 6

Учащенное мочеиспускание и сухость во рту

5 ответов

19 января

Сегодня с утра беспокоит частое мочеиспускание почти каждый час, обьем средний и моча прозрачная. Во рту суховато, но жажды нет. Может ли это быть диабет? Сахар из вены с утра натощак сдавал крайний раз в ноябре прошлого года, было 4.3. Из-за хронического простатита...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-01-19T14:51:29+03:00

В подобных случаях рекомендуют еще исключить и развитие несахарного диабета. Для этого определяют плотность мочи в ОАМ, осмолярность мочи, осмолярность крови (анализ на глюкозу, натрий и мочевину), анализ на калий, кальций и креатинин
При необходимости могут быть проведены диагностические тесты

Сахарный диабет может появиться быстро или постепенно. Здесь все индивидуально (если предполагать о 2 типе диабета)
Поэтому анализ нужно повторить для исключения диагноза диабета

Question 7

Ттг понижен

2 ответа

19 января

ТТг- 2,6471 мкМЕ /млТ4- 11,78 пмоль/лПью келп на постоянной основе. Из жалоб: боли в груди( но 5 месяцев поставила Мирену, возможно, из-за этого). Мазня( также после установки мирены). Выпадают волосы.Вопрос: не сильно ли понижен ТТГ и на что это может влиять?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-01-19T14:41:05+03:00

Добрый день.
По данным анализам уровень гормонов щитовидной железы в норме.
Прием бадов никак не повлиял на функцию.
Из-за жалоб рекомендую сдать на ферритин и витамин Д, они связаны с выпадением волос.

Question 8

Доза инсулина

4 ответа

19 января

Добрый день! 58 лет. Рост 193 см, Вес 120 кг. Сахарный диабет 2 типа с 2011 г. На почве диабета ампутация большого пальца левой ноги, полинейропатия, гипертония. От сахара прописаны райзодег 45 ед. утро и 45 ед. вечер и росинсулин 10 ед. обед, метформин 1000 ед. утро и 1000...

Александр

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-01-19T14:47:39+03:00

Здравствуйте

Уровень гликемии не компенсирован.
В настоящее время дозировки инсулина уже очень большие, сомнительно, что дальнейшая титрация дозы приведет к необходимому результату.
В таком случае рекомендуется использовать немедаментозные методы снижения уровня гликемии - придерживаться диетотерапии
Как у вас выстроено питание?
Для более детальной оценки могли бы вы привести пример дня из дневника самоконтроля с указанием съеденных блюд ранее?
Так же важно регулярная физическая активность (ЛФК, бассейн и тд) в зависимости от состояния и возможности организма.
Есть ли у вас тенденция к снижению веса?

Question 9

Сильная слабость и намеки на панички от Терзетта

5 ответов

19 января

Здравствуйте. Поставила первый укол 17.01, сегодня 19.01, сильная слабость , аппетит плохой, но я чуть заставляю все-таки себя кушать. Сильная плаксивость и тревога. Дозировка самая маленькая, которая есть у этого препарата. До этого три года боролась с паническими атаками и...

Алиса, Москва

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-01-19T14:29:01+03:00

Здравствуйте. Анемия не наступит, переживать не стоит. Обычно к концу недели симптомы должны уменьшиться, но если переносить тяжело и панические атаки будут и дальше, терапию необходимо будет отменить.

Question 10

Слабость , нет сил , апатия

5 ответов

19 января

Здравствуйте !вот список моих симптомов. Они длятся долго, и они настолько выражены, что я не могу нормально жить и работать. Стандартное лечение у психиатра почти не помогает, поэтому я ищу причину в организме.1.Постоянная слабость, вялость — нет физических сил.2. Апатия —...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2026-01-19T13:50:38+03:00

Здравствуйте, обращает на себя внимание низкий уровень витамина Д- а это курьер очень многих обменных процессов. Первое - это знают все: способствует поддержанию баланса кальция и фосфора. А еще - помогает организму защищаться от инфекций, участвует в поддержании нормального функционирования сердца, улучшает передачу нервных импульсов и поддерживает когнитивные функции, также ВАЖНО!!!ОЧЕНЬ ИМЕЕТ ОТНОШЕНИЕ К ВАШИМ ЖАЛОБАМ!!участвует в регуляции настроения!
Очень важдая функция - поддержание репродуктивной функции — стимулирует синтез стероидных гормонов (эстрогена, прогестерона, тестостерона)

Итак- это первое чем надо заняться (пища источники Д - это яица, молочные продукты.

из препаратов: обычно назначаем ФОРТЕДЕТРИМ необходимо принимать по 50000 ME (1 капс.) 1 раз в нед в течение 8 нед.,далее контроль и переход на след. ступень схемы

Question 11

Повышен лепите и ферритин

4 ответа

19 января

Добрый день. 35 лет рост 162см, вес 71, был в и он 85. Худею на седжаро с июля. Лептин был 30 в ноябре, теперь 70. Ферритин в августе был 120, теперь 160. УЗИ прюшной полости все хорошо, нашли только очень маленький палип в поджелудочной. Какая может быть причина роста этих...

Мария

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-01-19T13:44:35+03:00

Здравствуйте

Без фонового приема препаратов железа уровень ферритина может быть ложнозавышен - повышается в ответ на воспаление в организме, после вирусных заболеваний, наличии хронических заболеваний органов брюшной полости, злоупотребление алкоголем и др (ферритин - это белок острой фазы воспаления).
Так же рекомендуется оценить оак+ СОЭ, СРБ.

Уровень лет на может быть повышен на лечении, но контролировать его не нужно.
Лептин работает совместно с другим гормоном, грелином (гормоном голода). Грелин повышается перед едой и снижается после, а лептин наоборот, повышается в ответ на прием пищи, сигнализируя о насыщении.
Учитывая, что пища на фоне лечения терзипатидом задерживается в желудке, лептин повышается и аппетит уменьшается (в том числе поэтому)

Question 12

Что означают результаты анализов?

4 ответа

19 января

Добрый день! Недавно сдавала анализы на гормоны, некоторые из них выше нормы. Подскажите пожалуйста, требуются ли дополнительные исследования и лечение? Никаких нарушений по здоровью не чувствую, лекарства на момент сдачи анализов не принимала. Пол женский, 27 лет, вес 47 кг,...

Елизавета, Москва

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-01-19T13:36:25+03:00

Здравствуйте

Функция щитовидной железы не нарушена, гормоны (ТТГ, св т4 и св т3) в норме.
Половые гормоны в норме, андрогены тоже без отклонений.

Присутствует повышение уровня пролактина.

Как правило, микроаденомы ассоциированы с уровнем более 5000 мЕд/л, макроаденомы - более 10000 мЕд/л , при этом уровень пролактина менее 2000 мЕд/л более характерен для гиперпролактинемии неопухолевого генеза.
Таким образом повышенный пролактин у вас имеет неопухолевый генез , так же повышать пролактин могут такие состояния как болезни печени, почек, спкя, травмы грудной клетки, прием лекарственных средств ( например, антидепрессанты, антигистамины, кок , опиаты и другие ). Ночная работа и стресс так же повышают уровень пролактина.
Важно понимать так же есть ли клинические проявления- выделения из сосков, нарушение менструального цикла.
В настоящее время показаний для проведения мрт гипофиза у вас нет .
В данном случае рекомендуется контроль пролактина + макро пролактин через 1 месяц ( в следующий цикл на 2-5 день).
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня исключить бани и сауны, секс, стресс и физические нагрузки (тренировки), по возможности выспаться, сдать кровь утром натощак, предварительно посидев перед кабинетом не менее 10 минут.

Так же есть повышение уровня актг, что тоже может быть обусловлено внешними факторами.
Для исключения недостаточности рекомендуется повторить анализ кортизол крови+Актг

Question 13

ДТЗ лечение и прогноз

5 ответов

19 января

Здравствуйте. В 2017 году установлен диагноз ДТЗ, проходила лечение тирозолом, результата не дало, снизить дозу смогли максимум до 15 ( меньше сразу ТТГ падал очень) и после отмены лечения всё вернулось на круги своя почти сразу. На тот момент очень хотелось ребенка поэтому...

Анастасия

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-01-19T14:26:08+03:00

Здравствуйте

По данным сцинтиграфии вся ткань щитовидной железы равномерно захватывает контраст, что подтверждают у вас наличие болезней Грейса, при которой вся ткань диффузно продуцирует гормоны.

Изменения в сердце – гипертрофия левого желудочка и предсердия вероятнее всего вызваны длительно нелеченным тиреотоксикозом, изменения в миокарде чаще всего необратимы, но при купировании тиреотоксикоза дозировки препаратов снижаются/отменяются.

В вашем случае требуется радикальное лечение - это либо оперативное лечение (полное удаление щитовидной железы с последующей заместительной терапией левотироксином) либо проведение радиойодтерапии.

Для определения тактики лечения учитывая большой объем щитовидной железы требуется консультация радиолога - для определение возможности и целесообразности проведения самой процедуры.

Любое оперативное вмешательство несёт на себе соответствующие риски - так как щитовидная железа находится в непосредственной близости от возвратного нерва (возможно появление охриплости, осиплости), гипопаратиреоз (снижение уровня кальция).
В большинстве случаях данные осложнения транзиторные, также исход зависит от квалификации врача проводящее удаление железы.

Question 14

Расшифровка анализов

3 ответа

19 января

Добрый день,с мужем планировали экоВ январе 2026 назначили мужу сдать ряд гормонов и спермограмму. Согласно полученным анализам: пролактин ихла -657.82мме/л,пролактин мономерный-787.6, фсг-22.89,лг-9.81,тестостерон-19.14, эстрадиол-131.1,ттг-3,64,спермограмма показала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2026-01-19T13:40:38+03:00

Скворцова Нина Александровна

Всего Вам хорошего ! Будьте здоровы !

Question 15

Биопсия щитовидной железы

5 ответов

19 января

Помогите расшифровать анализы на биопсию щитовидной железы : результат цитологическая картина коллоидного узла TBSRTC 2

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-01-19T11:01:34+03:00

Хорошо. Тогда совместно в ежегодным узи еще и контроль ТТГ и Т4 св

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов