Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

17 января

Здравствуйте. Недавно обратилась к гинекологу , так как наблюдаю похожие на менопаузу симптомы, если пройти известный тест в интернете то я выдает результат "тяжелое течение климакса". Но при этом цикл стабильный, антимюллеров гормон был в том году 1,77. Думаю, что это не...

Марьяна, Москва

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-01-17T14:43:50+03:00

Здравствуйте.
если значения гормонов находятся в референсе лаборатории, нельзя говорить об их отклонении.
По этим данным нет нарушений, уровни гормонов в норме.
Симптомы при наступлении предклимактерического синдрома могут быть даже при нормальном уровне гормонов, так как пока они могут колебаться. Поэтому по симптомам тест выдал климактерический синдром, а по результатам анализов норма.

Question 2

Бросает в жар, задержка цикла что делать

5 ответов

17 января

Здравствуйте! У меня задержка цикла 35 дней ,сдала анализы, гинеколог рекомендует обратиться дополнительно к эндокринологу.Скажите какие анализы надо досдать до полной картины

Светлана, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2026-01-17T09:55:59+03:00

Здравствуйте!

Пролактин- это чувствительный гормон, на его повышение может повлиять множество факторов. В подобной ситуации рекомендуют повторить анализ на пролактин с раскладом на макропролактин, строго соблюдая правила сдачи анализа:строго натощак, через 2-3 часа после пробуждения .Накануне вечером и утром воздержаться от чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок. Ночью и утром перед анализом воздержаться от интимной близости. Вечером и накануне утром не массировать грудь и соски. Не курить перед анализом. Перед анализом не посещать гинеколога и маммолога. Накануне не посещать баню, сауну, не делать массаж. Это все влияет на результат анализа.
Также на повышение пролактина может влиять приём антидепрессантов, нейролептиков, не принимаете их?

Повышение пролактина также может быть связано с синдромом поликистозных яичников, не ставили ранее данный диагноз?
Беременность исключена?

Question 3

Прием тироксина в беременность

5 ответов

17 января

Здравствуйте! Беременность 21 неделя. Гипотериоз с 15 лет. До беременности принимала л-тироксин дозировкой 50 мг. В начале беременности ТТГ подскочил до 7.5. Прописали дозировку первый месяц 75 мг, потом по 62.5. Эндокринолог сказала, что 75 мг для меня очень много. Сейчас...

Дарья

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-01-17T07:37:02+03:00

Здравствуйте!

Цель ТТГ на фоне терапии во 2 и 3 триместрах беременности до 3,0
Грнеколог правильно сделал, что рекомендовал увеличить дозу до 75 мкг
На данный момент ТТГ не низкий. Он отличный
Для того, чтобы не допустить сильных подъема или снижения ТТГ рекомендуют во время беременности контроль ТТГ каждые 4-6 недель
После родов сразу возвращаются к добеременной дозировке с контролем ТТГ через 2 месяца
Препарат рекомендуют принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Во время беременности рекомендуют прием йодомарина 200 мкг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания

Еще рекомендуют проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме

Question 4

Седжаро, как вколоть первую дозу?

1 ответ

17 января

Первый укол сиджаро 2.5. Надо разделить на 4 дозы. Получается по 0.6. На шприце деления без цифр. Вначале 0 и в конце 1. Посчитала, 60 щелчков. Мне надо отсчитать 15 или до 1 сразу? Выйдет сколько доз? Вообще не понятно😉

Эльвира Рябова

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-01-17T14:47:02+03:00

Здравствуйте.
Первая доза седжаро как раз и есть 2,5 мг. Делить ее не рекомендуют. Начинают сразу с 2.5 мг в течение 4 недель. Щелчки считать не нужно. Набираете до метки "1" и вводите подкожно 1 р в неделю.
В одном шприце 4 дозировки по 2,5 мг. Т.е. вы 4 раза будете набирать до "1" и будет вводиться только одна доза - 2.5 мг.

Question 5

Очень сильно болит в районе щитовидной железы

3 ответа

17 января

Очень сильно болит щитовидка,глотать больно, говорить больно,в целом очень больно,даже глаза невольно слезятся. Весь день болела голова,особенно при движении,в целом какое-то непонятное отекшее состояние и голос тоже звучал не как в норме. В целом ощущение похоже как будто...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Максимова Елена Александровна · Answer · 2026-01-17T07:29:48+03:00

Максимова Елена Александровна

Если нарастают — показан очный осмотр.

Question 6

Повышение сахара крови натощак

5 ответов

17 января

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, заболел живот обратилась к хирургу назначили биохимию крови , сахар крови показал 6,3 из вены, самостоятельно замеряю глюкометром дома весь день норма, а натощак по утрам повышен, подскажите пожалуйста что делать в данной ситуации

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2026-01-17T06:53:53+03:00

Здравствуйте!

Повышение глюкозы натощак более 6, 1 ммольл может говорить о наличии нарушения углеводного обмена.
Если повышение только натощак, то чаще всего причиной повышения связана с работой печени.

Для уточнения диагноза рекомендуют сдать следующие анализы:
- гликированный гемоглобин- это средний сахар за последние три месяца
-глюкозотолерантный тест с 75 гр глюкозы
Какой рост и вес?

Question 7

Повышен ТТГ

5 ответов

17 января

Здравствуйте, сдала анализы - повышен ТТГ, анализы прилагаю. обратилась к кардиологу в связи с тревогой и экстрасистолами, которые усилились с 6 января. Очень сильно реагирую на них, на днях дошло чуть не до панической атаки. Сердце ЭКГ и ЭХО в норме. только синусовая...

Ольга

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-01-17T08:43:48+03:00

Хорошо, тогда только контроль ТТГ. св.Т4 в динамике через 3 месяца.
Будьте здоровы!

Question 8

Приём кортефа

1 ответ

17 января

Можно ли пропустить прием препарата кортеф на 3 дня,пока будет идти доставка

Юрий

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-01-17T14:48:26+03:00

Здравствуйте.
если у вас хроническая недостаточность надпочечников, то пропускать дозу кортефа опасно. При отсутствии препарата рекомендуют заменить на преднизолон или метипред или гидрокортизон в уколах в рассчетной дозировке.

Question 9

Сочетание препаратов

5 ответов

17 января

Я начала колоть тирзетту , перешла на дозу 5,0. И после наркоза, опреция по удалению яичника и кисты, начались панические атаки! Врач назначит элицею на длит время ! Можно ли мне начать колоть тирзетту заново по схеме? Боюсь начинать без консультации врача

Олеся

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-01-17T06:01:34+03:00

Здравствуйте, в инструкциях к препаратам нет описания прямого взаимодействия Тирзетты и антидепрессантов, но прежде чем начать лечение рекомендуется обратиться к врачу для контроля за состоянием , так как препараты , действующие на углеводный обмен могут вызвать усиление симптомов вегетативной дисфункции и тревоги . В таких случаях следует выждать время , чтобы организм восстановился и антидепрессант подействовал , и уже после нормализации состояния можно использовать Тирзетту.

Question 10

Семавик Next дозировка 0,75

2 ответа

17 января

Здравствуйте! У меня ожирение. Сейчас в процессе подготовки к криопереносу. Эндокринолог назначила семавик некст с дозы 0,25. Вчера поставила уже 4й укол с дозировкой 0,5. Также вчера была у неё на приёме. Она сказала, что повысить дозу на 0,75, хотя по инструкции должна уже...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2026-01-17T05:54:38+03:00

Здравствуйте!

Да, действительно, после 0,5 мг идёт дозировка 1,0 мг.
Бывают случаи постепенной титрации дозы, но это , как правило, связано с плохой переносимостью препарата- при частых побочных реакциях. Если препарат переносится хорошо, то рекомендуют перейти на 1,0 мг.

Question 11

Узловой зоб

1 ответ

17 января

Доброго времени суток! Имеются два узла в правой доле щитовидной железы. Один узел около 4 см. По УЗИ тирадс 4. Результаты таб два раза пришли с результатом Bethesda 3. Гормоны в норме . Предлагают операцию. В принципе уже назначена дата госпитализации,но я что-то боюсь ....

Светлана, Чебоксары

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-01-17T14:50:27+03:00

Здравствуйте.
Действительно рекомендуется проведение оперативного лечения. если результат биопсии дважды бетесда 3, так как не удается точно понять, что за образование в щитовидной железе. также можно рекомендовать забрать стекла из лаборатории и провести молекулярно-генетический анализ на мутации генов рака, он точнее и покажет необходимость операции.

Question 12

Про сахарный диабет 2 типа

1 ответ

17 января

Здравствуйте, у меня диабет 2-го типа, я сделал шунтирование желудка чтобы снизить вес, вес уходит, со 145кг. Сейчас 107кг. Но сахар в крови скачет с 4,5-9, когда вес стабилизируется, сахар в крови тоже станет нормальный?

Евгений

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-01-17T14:52:36+03:00

Здравствуйте.
Действительно после бариатрических операций может быть ремиссия сахарного диабета при достижении нормальной массы тела. важно далее не набирать вес, тогда и диабет будет под контролем. Пока требуется контроль питанием и следить за уровнем глюкозы.

Question 13

Расшифровать анализы

1 ответ

17 января

1.12.25 были вторые естественно преждевременные роды (33 недели), начали мучать сильные отеки, усталость, забывчивость, но я это всё склоняю к хлопотам с детками. Решила сдать ттг, т4 и ферритин, так как визуально у меня увеличена щитовидка, уже не один человек мне это...

Диана, Москва

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-01-17T01:42:20+03:00

Стоит посмотреть уровень витамина Д тоже.

Можно пройти Биоимпедансометрию (диагностика состава тела человека). Данный метод позволяет подбирать индивидуальный план питания и оптимальную физическую активность.

Question 14

Лишний вес Велгия

4 ответа

16 января

Мне 26 лет, мой вес 80 кг при росте 173. С августа по октябрь я поправилась на фоне стресса, сейчас стресса нет, но сбросить вес не могу. В целях снижения стресса и его восприятия работаю с психологом. Задумываюсь о курсе Велгия. В этом году хотела бы забеременеть, но в таком...

Екатерина

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-01-17T01:31:26+03:00

Здравствуйте.
Семаглутид (велгия) показан при ИМТ ≥ 30 кг/м2 (ожирение), или ≥ 27 кг/м2, но < 30 кг/м2 при наличии по крайней мере одной сопутствующей патологии, связанной с массой тела, например предиабет или СД 2 типа, АГ, дислипидемии. При ИМТ= 26,7 кг/м2 применение данного препарата может вызвать выраженные побочные реакции.

Можно пройти Биоимпедансометрию (диагностика состава тела человека). Данный метод позволяет подбирать индивидуальный план питания и оптимальную физическую активность.

Question 15

Сбросить вес

5 ответов

16 января

Здравствуйте.Не получается сбросить вес,придерживаюсь подсчета калорий,2-3 тренировки в неделю,за десять дней до начала цикла начинается жор,постоянно голодная,перебираю по калорийности прилично,сейчас 90 кг при росте 170,хочу попробовать тирзетту,какие анализы нужно сдать...

Екатерина

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2026-01-16T22:33:45+03:00

Добрый вечер .
Ваш индекс массы тела равен 31.1 кг/м2.
Можно пробовать тирзетту- это двухкомпонентный препарат она посильнее. Так же есть семаглутид (однокомпонентный )- обычно начинают с него и если эффект заканчивается , то переходят на тирзетту.
Для применения этих препаратов рекомендуют сдать :
ОАК (общий анализ крови )
БХ крови (биохимия крови )
сТ4
ТТГ
Гликированный гемоглобин
Витамин д
Липидный профиль
-пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физические нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой контакт
- при багровых растяжках в течении длительного времени ,которые не бледнеют , частом повышении давления - кортизол вечерней слюны

Если в щитовидной железе есть узлы то еще кальцитонин

УЗИ щитовидной железы
УЗИ органов брюшной полости

Противопоказание медуллярный рак щитовидной железы и панкреатит