Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

12 января

Добрый день, проходила диспансеризацию. Глюкоза из вены 5,8. Гликированный 4,1. В анамнезе гестационный диабет. Что делать? Очень переживаю. Не хочу, чтобы в дальнейшем диагностировали диабет.

Анастасия

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-01-12T08:23:52+03:00

Здравствуйте!

Показатели в пределах нормы, что исключает нарушение углеводного обмена (предиабет или диабет)
Но с учетом того, что глюкоза натощак ближе к верхней границе, то можно сделать глюкозотолерантный тест с нагрузкой 75 гр глюкозы
Он точно покажет, есть ли нарушение углеводного обмена (уверена, что все будет в норме)

Какой рост и вес?
Придерживаетесь ли правильного питания и регулярных физических нагрузок?

Question 2

Решаться ли на удаление ЩЗ? От тирозола плохо

5 ответов

12 января

В начале 2024 года мне поставили диагноз Гипертиреоз. До этого никаких симптомов не было, на прием отправила гинеколог, ей не понравилась моя щитовидка. Далее эндокринолог выписала Тирозол 30/день, далее - на снижение. Я принимала месяца 2, но чувствовала недомогание и...

Динара

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2026-01-12T07:09:46+03:00

Добрый день
Вы антитела к рецептору ТТГ сдавали когда нибудь?
Если нет,то сдайте
Рецидив тиреотоксикоза это показание к операции
Да.Тиреотоксикоз можно лечить тирозолом
Не менее года,часто полтора
Но это не гарантирует отсутствие рецидива сразу после отмены тирозола
А вы планируете беременность.
Поэтому в случаях подобных вашему конечно вопрос должен решаться радикально

Question 3

Ттг на верхней границе

6 ответов

11 января

Женщина 37 лет. Выпадают волосы уже 3 года. Не могу найти причину. Контролирую анализы на гормоны щитовидной железы раз в год. Всегда было всё в норме. Но недавно выявили ттг-4.130. Т4-1.01 Никогда такого высокого ттг у меня не было. Обычно он был 2.2. Также контролирую...

Юлия, Орехово-Зуево

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-01-12T00:47:08+03:00

Здравствуйте.

"Стоит ли бить тревогу из-за такого уровня ттг?" - определенно не стоит, пересдайте ТТГ свТ4 через 3-6 месяцев. Желательно определять ТТГ в лаборатории, которая указывает общепринятый референс: 0.4 - 4.0 мЕд/л (мкМЕ/мл)

Немного снижен витамин Д. Восполните его приемом лечебной дозы колекальциферола (аквадетрим, вигантол, фортедетрим и пр) 7.000 МЕ в день в течение 2 месяцев

Принимаете железо?

Question 4

Аутоиммунный тиреоидит

3 ответа

11 января

Добрый вечер. Вопрос касательно щитовидки мужа. Сделали узи всего организма, на узи 2 узла. Описание в заключении узи. Анализы крови вроде в пределах нормы. Подскажите пожалуйста, возможно по анализам гормонов есть какие-то отклонения, даже в рамках референсных значений? Как...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2026-01-12T06:50:08+03:00

Доброе утро
Начнем со щитовидной железы
Аутоимунного тиреоидита у пациента нет.Поскольку в норме антитела к тпо
И функция щитовидной железы в норме
Поэтому лечить ее не нужно
Есть два узла
Почему то оба описаны Тирадс 4
Хотя по описанию максимум соответствуют Тирадс 3
Показан только узи контроль через полгода в таких случаях
По поводу симптомов
Тревожно-депрессивные расстройства диагностируются не по анализам
И тем более не назначается терапия по анализам
Нужно показаться очно психотерапевту
Хеликобактер,да,тоже может давать астеническую симптоматику
Лечится курсом из 2 антибиотиков

Question 5

Глюкофаж и алкоголь

6 ответов

11 января

Добрый вечер! Можно ли принимать глюкофаж и настойку на основе водки( чайную ложку)

Сергей

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2026-01-12T07:11:54+03:00

Добрый день,Сергей
Чайная ложка вообще не может быть противопоказанием ни для каких препаратов.
В том числе и для приема метформина.
Поэтому пожалуйста принимайте
Это ничтожно малое количество алкоголя.

Question 6

Последствия после тирзетты и алкоголя

5 ответов

11 января

Уважаемые врачи! Добрый вечер В пятницу вечером выпила очень много белого вина,давно не виделись с семьей и понеслось… Я Колю тирзетту 5 мг,,уже давно,укоз был сделан в четверг, за день до застолья Вообщем,ночью,в пятницу,меня начало рвать,вырвало раз 6,я легла и на следующий...

Мария

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-01-11T21:25:43+03:00

Здравствуйте. У тирзетты и алкоголя нет взаимодействия. Проблема в том, что данный препарат замедляет перестальтику кишечника, поэтому может быть замедление всасывания алкоголя, и отравление именно алкоголем, чтобы облегчить симптомы, вам необходимо пить препараты типо регидрона, так как есть тошнота. Еще лучше капельницы с физраствором, витамином С и калием. Противорвотные лучше не пить.

Question 7

Прием L-тироксина

3 ответа

11 января

Здравствуйте. В январе 2025 года забеременела. Сдала ТТГ (показатели были 3,668), т.к. были диффузные изменения в ЩЖ. В марте 2025 года эндокринолог назначил Левотироксин 50 мкг. В октябре родила, прием препарата не прекращала. Сейчас показатели выровнялись. ТТГ-0,333. Т4...

Анастасия, Тюмень

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-01-11T21:18:25+03:00

Здравствуйте. Так как ттг ранее не был выше 10 препарат можно будет отменять, он нужен был только во время беременности, можно перестать принимать одним днем без постепенного снижения дозы и через 2 месяца сдайте кровь на ттг. Если кормите грудью принимайте йодомарин 200 мкг в день

Question 8

Перерыв при приеме Семавик

5 ответов

11 января

Здравствуйте. Использовала в течение года Семавик, последние инъекции были 1.7 мг. Перестала колоть с 8 декабря 2025 г. При приеме этого препарата нормализовался уровень холестерина, в последние годы он был около 6.5-7,0. Щитовидка в норме, узлов нет. Можно ли возобновить...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2026-01-11T20:22:14+03:00

Длительность использования препарата не имеет конкретных сроков , использовать можно продолжительное время , столько , сколько Вам понадобится для формирования новых привычек .Так как аналоги имеют тоже действующее вещество , то использовать их тоже можно

Question 9

Ожирение и гормональные нарушения 16 лет

1 ответ

11 января

Здравствуйте, дочери 16 лет, последняя менструация была 12 сентября 2025 , нет до сих пор, по узи малого таза патологий ее выявлено, ожирение ставит врач, много растяжек на теле, повышенный рост волос и на лице, потеет , волосы быстро загрязняются, на лице акне. Питание не...

Анастасия, Тула

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-01-11T21:37:11+03:00

Здравствуйте. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность, в таком возрасте можно попробовать орлистат или лираглутид. Стоит сдать кровь на ттг, т4св, ферритин, витамин д, глюкозу, креатинин, билирубин, аст, алт, липидный профиль, мочевая кислота, мочевина, пролактин с макропролактином, общий тестостерон, 17 он прогестерон, дгэа, узи щитовидной железы, вечернею слюну на кортизол

Question 10

Нестабильный тощаковый сахар

5 ответов

11 января

Здравствуйте. Выявили гсд еще в 20 недель, сахар натощак был 5,2. Назначили диету, сахар вернулся в норму 4,7-5. В 21-22 недели стала себе позволять некоторые погрешности в питании , например немного сала, тощаковый сахар стал в пределах 4,9-5,1. Убрала и эту погрешность, все...

Наталия, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2026-01-11T19:49:28+03:00

Здравствуйте!

Постарайтесь более строго подойти к диете - минимум 175 г углеводов, старайтесь ужинать не позднее 19:00, если хочется что-то позже, то безуглеводный перекус (овощи, сыр, творог, яйцо, мясо), обязательно добавьте физическую активность в виде ходьбы как минимум 30-40 минут после ужина. Если все равно сахар натощак будет 5.1 ммоль/л и более, то будет показан инсулин. В данном случае можно будет обойтись инсулином длительного действия, который колется 1 раз в день.

Что касаемо периодического повышения сахара до 5.1 ммоль/л критичного ничего, переживать не стоит, на текущий момент пока подкорректируйте питанием и физической нагрузкой, если все таки глюкоза натощак будет повышена, то на очном приеме с эндокринологом обсудите вопрос о назначении инсулина длительного действия.

Будьте здоровы!

Question 11

Не могу похудеть. Посоветуйте препарат

5 ответов

11 января

Здравствуйте! Мне 36 лет, вес 71 кг, рост 165 см. За последние 2 года поправилась на 5 кг. Питание держать трудно, тк много стресса на работе и я срываюсь. Примерно 1,5 года назад нашли узел около 14 мм на левой доли щитовидки. По результатам биопсии Bethesda IV.  По...

Дарья

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-01-11T18:50:20+03:00

Здравствуйте. Вам предложили операцию? Кальцитонин не повышен это исключает медуллярный рак, значит квинсенту можно для снижения веса, снизится аппетит, повышает чувство насыщения, похудеете. Ещё сдайте кровь на креатинин, билирубин, аст, алт, липидный профиль, глюкозу, узи органов брюшной полости. При хроническом панкреатите препарат принимают с осторожностью

Question 12

Есть ли отеки и снижен ли диурез?

5 ответов

11 января

Здравствуйте, у меня такая ситуация:Похоже что есть отеки - остаются следы от одежды, если она оказывает давление (следы от резинок носков/трусов, рисунок носков на стопах после прогулок, рисунок свитера на руках).При этом если просто на ноге надавить кратковременно, то следа...

Иван, Донецк

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2026-01-11T20:06:05+03:00

О данном синдроме кто как не эндокринолог должен помнить?)
Но, у Вас нет низкого натрия крови, отеков (судя по диурезу и фото), поэтому выше указала, что для подтверждения/исключения данного синдрома необходимо досдать.

Question 13

Очаговый тиреоидит

6 ответов

11 января

Здравствуйте, в конце декабря болела стрептококовой ангиной, капли цефтриаксон, потом через 5 дней опять простудилась ,без температуры, просто насморк и читала. На фоне этого начала болеть в яремной впадине. Температуры нет, просто боль во впадине. Лор сказал это не по...

Ирина

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-01-11T19:12:55+03:00

В ближайшее время желательно сдать анализы,
Принимать препараты можно все время пока есть боль, 1-2 р в день.

Question 14

Сильная сонливость днем и бессонница ночью

6 ответов

11 января

Добрый день! У супруга 33 года в последнее время наблюдается очень сильная сонливость днем, может резко уснуть даже сидя в считанные секунды, однако, ночью сон нарушен, много и часто просыпается. Давление артериальное повышено, в районе 160/110. Есть также результаты...

Елена

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-01-11T17:30:29+03:00

Здравствуйте.
Глюкоза крови находится в нормальном значении, в данном случае сахарный диабет исключен.

ТТГ находится в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо. Жалобы не связаны с щитовидной железой.

По анализу имеются изменения в липидограмме, в данном случае рекомендуют пройти УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, по итогу исследования проконсультироваться с врачом кардиологом.

Дополнительно по данным жалобам рекомендуют сдать анализы крови на ферритин, витамин д3, витамин б12, витамин б9, магний. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Все остальные показатели обмена железа в организме, такие как сывороточной железо, трансферрин не так информативны как показатель ферритина, данный показатель отражает запасы железа в организме.

По результатам общего анализа крови рекомендуют консультацию врача терапевта.

Дополнительно по данной жалобе рекомендуют консультацию врача невролога.

Question 15

Замена метформина при КТ с контрастом

5 ответов

11 января

Маме 81 год, ИБС, инфаркт и АКШ 2018, АГ, МКБ, ЖКБ, диетокомпенсированный СД 2т (глюкоза около 7). ОНМК 17.10.2025. При инсульте поднялся сахар, кололи быстрый инсулин, потом перевели на метформин; сейчас принимает утром форсигу 10 mg, вечером метформин 1000 (глюкоза...

Наталья

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-01-11T17:18:11+03:00

Здравствуйте.
Так как есть форсига, то на ее фоне скорее всего не будет высоких сахаров даже после отмены метформина. Но иногда рекомендуют заменить на безопасный препарат. например випидия 25 мг в день - препарат еще и кардиопротектор. Какой уровень креатинина у нее?