Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

13 января

Добрый день. Хотелось бы узнать какой лечение в данной ситуации самое оптимальное. Сейчас сдавала анализы Т4 - 8,82 ТТГ - 5.13 ...

Ася, Кемерово

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-01-16T16:19:58+03:00

Здравствуйте, наличие увеличенных фолликулов является признаков йододефицитного состояния, с учетом повышенных
аттпо и изменений по узи, нельзя исключить наличие аутоиммунного тиреоидита, для этого нужно более подробное описание узи. Показаний к приему гормональной терапии по щитовидной железе в настоящее время нет, так как ТТГ отклонен незначтительно. Обычно в таких случаях рекомендуется возобновить прием йодомарина в профилактической дозе 100-150 мкг в сутки, и через 3 месяца снова пересдать ТТГ

Question 2

Кормление грудью при гепотериозе

5 ответов

13 января

Добрый вечер , родила 3.5 месяца назад из хронических болезней сд 2 типа гепатериоз и аит.Принимала утром на тощак эутирокс 0.25 пришли плохие анализы на щитовидку кормлю грудью

Юлия

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-01-13T17:44:54+03:00

Здравствуйте!

Возможно, что развился послеродовый тиреоидит (на фоне АИТ это частое явление), а сейчас его вторая фаза (гипотиреоидная). В подобных случаях рекомендуют увеличить дозировку до 75 мкг. Контроль ТТГ осуществляют через 6-8 недель
Препарат рекомендуют принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Так как ребенок на ГВ, то дополнительно рекомендуют прием йодида калия (например, йодомарин 200). Это важно для малыша

Гипотиреоз (даже на терапии) не является препятствием для грудного вскармливания. На малыше это не отражается уже никак

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они зачастую снижены при декомпенсации гипотиреоза

По самочувствию что-то беспокоит?

Question 3

Хочу похудеть и не могу

5 ответов

13 января

Здравствуйте, уважаемые врачи! Мне 27 лет , из хронических проблем- поликистоз яичников и эндометриоз, постоянно принимаю Ярину. В следствии чего у меня просто всегда надутый опухший живот, запоры и отек в области живота. Связываю с этим, так как делала гастро и колоноскопию...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-01-13T17:19:45+03:00

Здравствуйте.
При исключении возможных противопоказаний, возможна постановка препарата квинсента, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата квинсента рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке квинсенты.

Кортизол это достаточно стрессовый показатель, при сдаче анализа крови на данный показатель самое главное, что нет его снижения. Его повышение в крови о патологии не говорит.

Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?

Question 4

Что делать если при снижение дозировки боль вернулась

1 ответ

13 января

У меня есть боли в области щитовидной железы, усиливающиеся при глотании и иррадиирующие в зубы. Анализы показывают тиреотоксическую фазу (низкий TSH, высокий FT4 и FT3). УЗИ выявляет диффузные изменения структуры щитовидной железы. Получаю Преднизолон с дозой 5 мг 2–3 раза в...

Варда

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-01-16T16:07:44+03:00

Здравствуйте! скажите, преднизолон был назначен по поводу заболевания щитовидной железы? ранее ставили подострый тиреоидит? скажите, было ли у вас до получения преднизолона повышение температуры? после чего возникла боль в шее? По поводу болевого синдрома, нужно с врачом на очном приеме обсудить коррекцию схемы приема преднизолона, чтобы снижение дозы было более медленным, если есть высокая чувствительность к уменьшению дозы препарата. По результатам обследования по щитовидной железе есть данные за диффузный токсический зоб, обычно при данных отклонениях в гормонах назначается длительный прием тиреостатиков- препаратов, стабилизирующих функцию щитовидной железы

Question 5

Избыточный рост волос, акне, жирная кожа, выпадение волос

2 ответа

13 января

Добрый день! помогите разобраться в ситуации.Кожа лица у меня никогда не была идеальной, но к 23 годам более менее проблемы ушли. В 26 меня резко обсыпает прыщами, особенно в районе подбородка, огромные поры, стала сильно жирнится кожа(хоть и раньше тоже такое было, но не так...

Валерия

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2026-01-13T16:53:26+03:00

Добрый день
Самая частая причина акне и жирности кожи-это избыток андрогенов
Нет.С опухолями ваша симптоматика не связана никак
В подобных случаях рекомендуют сдать
ФСГ,эстрадиол на 2-5 день цикла
ЛГ,прогестерон на 20-22
И в любой день
Пролактин
Тестостерон общий,ГСПГ
17-онп
ДГЭас
Гликированный гемоглобин
Ферритин
Витамин Д
И сделать узи малого таза на 5-7 день цикла

Question 6

Прием Тирзетта

6 ответов

13 января

Добрый день! Врач назначила тирзетту. Но сразу не стала принимать, хотела сама справиться. Не получилось. Пересдала анализы 05.06.2021 Ттг 5.87 мкМе/мл ( в сентябре был 3.1 мкМе/ме)Кальцитонин 3.3 пг/мл.Подскажите, с такими анализами можно начинать приём или опять...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2026-01-13T16:10:32+03:00

Здравствуйте , Наталья !
Представленные данные характерны для субклинического гипотиреоза ( если св. Т4 в норме ) , в таких случаях обычно терапию не назначают , рекомендуют контроль ТТГ и св. Т4 через 2-3 месяца .
Так же нужно по возможности оценить уровень ферритина ( норма 45 и выше) так как дефицит железа может влиять на уровень ТТГ .
Такой уровень ТТГ не является противопоказанием к использованию препарата тирзетта .
Кальцитонин в норме , медуллярный рак щитовидной железы исключен .
Если же у Вас никогда не было приступов панкреатита , то обычно в таких случаях можно приступить к использованию препарата по схеме , которую Вам рекомендовал врач .

Question 7

Что делать если ужасная слабость

3 ответа

13 января

После поднятия сахара до 30 сбили в реанимации стал прыгать с 20 до 2 поменяли дозу теперь скачет,появилось отвращение к еде и слабость ужасная ,врачи не могут помоч

Марина

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2026-01-13T16:50:16+03:00

Добрый день
Уточните пожалуйста в чем вопрос?
Для того,чтоб откорректировать дозу инсулина пациент должен примерно одинаково есть
Три раза в день обязательно
И нужен график Сахаров за один день
Натощак,через два часа после завтрака
Перед обедом
Через два часа после
Перед ужином
Через два часа после
И название и дозы инсулина

Question 8

Стоит ли понижать эстрадиол и пролактин и чем?

4 ответа

13 января

Здравствуйте, из жалоб общее состояние как будто мало энергии и сил. Либидо не прям плохо но было лучше, с эрекцией тоже иногда бывает что во время ПА пропадает (но тут смотря с кем, может быть еще психологический фактор, так как с новыми половыми партнерами интерес не...

Алексей, Севастополь

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-01-13T16:36:37+03:00

Здравствуйте

Пролактин повышен незначительно , значимых клинических проявлений данный уровень не вызывает.
Специфического лечения в настоящее время не требуется.

Уровень эстрадиола высокий при том, что тестостерон в норме.
Ранее не оценивали данные гормоны?

Эстрадиол у мужчин может быть повышен если объем талии большой, если много жировой ткани в области живота, присутствует лишний вес
Рекомендуется избегать продуктов, содержащих фитоэстрогены, такие как соя и продукты на ее основе, острые и жареные блюда, пиво.

Рекомендуют проверить эстрадиол в динамике, если нет снижения после коррекции образа жизни и сохранения симптомов, возможно обсудить с урологом/эндокринологом курс анастрозола.

Question 9

Расшифровка анализов

5 ответов

13 января

Здравствуйте подскажите пожалуйста что мне делать дальше , сентябрь октябрь мне назначали сиофор два месяца пила , снизился до 15 , сейчас опять поднялся , может мне надо переходить на велгию , и что такое мочевина на что она влияет ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-01-13T15:24:29+03:00

Хуснутдинов Ленар Равилович

Тогда можно

Question 10

Поставили Алтоимунный териодид

3 ответа

13 января

Здравствуйте, меня зовут Елена, мне 46 лет. На протяжении 5 лет беспокоят разные симптомы, которые лечу у врачей но не вижу никакого результата, несколько раз сдавала разные анализ, узи, мрт и тд.В общем беспокоит бессонница, аритмия, гепертония, лишний вес,...

Елена, Новосибирск

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-01-13T16:20:20+03:00

Здравствуйте

По одному протоколу узи невозможно установить диагноз аутоиммунного тиреоидита.
Описанные изменения - фиброз возможны при перенесенном ранее, например, подостром/послеродовом тиреоидите.

По данным лабораторной диагностики в настоящее время повышение антител к ТПО нет.
Но есть снижение уровня ТТГ, при нормальных показателях свободных т4 и т3.
Данные изменения выраженной клиники не вызывают.

Изменённые показатели (ТТГ, +св т4) требует контроля через 2-3 месяца (тк сданы 10.25 можно проконтролировать).

Возможно, что снижение ТТГ временное и при контроле показатель нормализуется.

В целом причиной тиреотоксикоза могут быть:
- аутоиммунный тиреоидит (антитела к тпо в норме)
- болезнь Грейвса
- подострый,послеродовой тиреоидит
- функциональная автономия узла (исключили - по узи нет узлов)

Для исключения оставшихся состояний оцениваются сдать кровь на антитела к рецептору ТТГ, оак, СОЭ, СРБ.

Показатель инсулина весьма вариабельный и может быть повышен в связи с особенностью рациона, наличием лишнего веса.

Question 11

Диффузные изменения щитовидной железы

5 ответов

13 января

Здравствуйте. Мужчина 55 лет, сделал УЗИ щитовидной железы (прикрепляю),там нашли диффузные изменения и сказали сдать анализы (также прикрепила).Подскажите, какие наши дальнейшие действия, нужно ли что-то принимать или просто наблюдать? Ничего особо не беспокоит, УЗИ пошли...

Дарья

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-01-13T13:39:09+03:00

Здравствуйте. Изменения скорее всего на фоне аит, это псевдоузлы, по описанию изменения тирадс 2 значит доброкачественные, необходимо сдать кровь на ттг, т4св, антитела к ТПО. Есть увеличение щитовидной железы, если нет удушья, затруднённго глотания не опасно. Тактика лечения зависит от результатов анализов

Question 12

Повышен пролактин. Аденома гипофиза

4 ответа

13 января

Здравствуйте! Мне 37 лет. Аденома гипофиза обнаружена в 22 года. Размер - 2.5 х 3 мм. С годами без изменений.Всегда был повышен пролактин.( 700мМЕд)Последний анализ показал 1104 мМЕд.Мономерный пролактин: 747 мМЕ/лМакропролактин: значительное кол-во не выявлено. После...

Наталья, Октябрьский

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-01-13T13:37:46+03:00

Здравствуйте. Пролактин был повышен за счёт мономерного это активная часть, гормон очень чувствительный и может повышаться даже из-за стресса, поэтому важно сдавать правильно, можно пересдать соблюдая правила сдачи крови, перед этим исключить стресс, секс, физическую активность, посещение бани, алкоголь, курение, не массировать грудь, если цикл регулярный, нет выделений из молочных желез то лечить не обязательно. Повышение пролактина может влиять на вес. Раздражительность не связана с пролактином и щитовидной железы, её гормоны в норме. Ферритин стоит повышать для этого можно принимать ферретаб

Question 13

Спортивная травма у подростка 13лет

4 ответа

13 января

Можно ли назначить короткий курс, анаболических стероидов для быстрейшей реабилитации подростку 13,5 лет( муж), какие могут быть осложнения и их вероятность?

Юлия

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-01-13T13:50:01+03:00

Здравствуйте.
Если анаболики назначил доктор для реабилитации курсом, то более вероятно не будет последствий. Последствия бывают только при длительных курсах для спортивных достижений - повышение давления. холестерина, снижение своего тестостерона. Важно проводить курс под контролем врача.

Question 14

Купил семавик нект по глупости.

4 ответа

13 января

Купил семавик нект по глупости, а там начальная доза в сщприце 1.7, а мне давно эндокринолог говорил с 0.5 начать. Можно как нибудь в этом в шприце вколоть половину этой дозы? И как вообще делается укол? И ничего не будет что я эту ручку крутил без того чтобы сделать укол,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2026-01-13T12:41:08+03:00

Все зависит от того,как отреагирует организм на препарат

Предугадать разовьется ли побочная реакция-сложно. Поэтому рекомендуется повышать дозировку каждые 4 недели,чтобы организм "привык" к препарату,тем самым снизить риск развития побоычной реакции

А поьочная реакция возможно в виде тошноты,диареи,так и острого панкреатита-что очень неприятно

Но теоретически,такое повышение возможно. Практически-не применяется

Question 15

Назначение Битирона

5 ответов

13 января

Наблюдаюсь у эндокринолога два года. Узлы в щитовидной железе. Гормоны были в норме. Лечение не назначалось. После обследования в декабре мнения врачей разделились.Эндокринолог так же сказала только наблюдать. Гинеколог , у которого я оперировалась ( удалена матка из за...

Наталия

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-01-13T12:39:02+03:00

Здравствуйте. В данном случае щитовидная железа это область эндокринологии. Поэтому эндокринолог прав. Есть небольшое повышение ТТГ, что может быть вызвано приемом ЗГТ в том числе. Обычно рекомендуется добавить в рацион йодированную соль, посмотреть анализ крови на ферритин, если он ниже 45 восполнить и проконтролировать ТТГ через 2 месяца. Лечение назначается при ТТГ более 10.