Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

26 декабря 2025

Здравствуйте, мама на данный момент проходит курс иммунотерапии препаратом Пемброриа, после распада опухоли после лучевой терапии. Недавно сдали анализы , посмотрите пожалуйста и подскажите что можно принимать, желательно либо жидкую форму , либо уколы.

Елена

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-12-26T14:00:14+03:00

Здравствуйте. Развился манифестный гипотиреоз, нужна гормональная терапия, можно попробовать жидкую форму левотироксина ликватирол, точную дозу назначает только врач очно, обычно с таким ттг начинают с 75 мкг а в жидкой форме это 3.8 мл. Контроль ттг через 6-8 недель

Question 2

Послеродовой тиреоидит

5 ответов

26 декабря 2025

Доброе утро, Уважаемые доктора. Писала уже ни раз Вам) дело в том , что я родила 8 месяцев назад. Через 3 месяца после родов у меня упал ттг , предположили послеродовое. Подождала. Далее стадия гипотериоза. Ттг был 80. Пила эутирокс. Через месяц после приема начались ...

Юлия

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-12-26T09:58:39+03:00

Здравствуйте!
С учетом результатов гормонов и антител на данный момент действительно можно предположить о развитии рецидива болезни Грейвса. С учетом грудного вскармливания максимальная доза Тирозола составляет 20 мг в сутки. С нее и начинают (делят только на 2 приема дневных). Спустя 3-4 недели контролируют ТТГ и Т4, после чего решают вопрос о снижении дозы. Тирозол можно на ГВ. Но после его приема желательно сделать перерыв в кормлении около 4 часов
После завершения ГВ уже рассмотреть вопрос о радикальном лечении (оперативное или РЙТ), так как при каждом рецидиве эффективность консервативной терапии значительно снижается. А высокие антитела могут свидетельствовать о том, что шанс на ремиссию не высокий

Question 3

Помогите пожалуйста скорректировать дозу тирозола

1 ответ

26 декабря 2025

Добрый вечер, мне нужна помощь в корректировке дозы тирозола, у меня АИТ гипертериоз тиреотоксикоз, два месяца назад назначили 40 мг препарата в сутки, на сегодняшний день анализы Т3 свободный - 5,44 пмоль при реф.значениях от 2,43-6,01, уровень Т4 свб - 12,56 пмоль, при...

Диана

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-12-26T10:09:06+03:00

Здравствуйте. Вы до сих пор принимаете 40 мг? Если да, то необходимо снизить дозировку до 20 мг, проконтролировать свТ3 и свТ4 через 2 недели. Также рекомендуется проконтролировать общий анализ крови, АЛТ, АСТ. Если показатели на снижении будут в норме, можно снизить до 10 мг. ТТГ может длительно быть низким. Его проконтролировать через 2 месяца.

Question 4

Беременность без щитовидной железы

5 ответов

26 декабря 2025

В 9 лет удалили щитовидку (папиллярный рак), принимаю тироксин с того времени. Сейчас дозировка 125мкг (вес 79,рост 164)Планирую беременность ТТГ постоянно скачет то вниз ,то вверх (прикрепляю крайние анализы),но т4 и т3 всегда в нормеПодскажите , нужно ли сейчас менять...

Надежда, Бийск

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-12-26T09:32:22+03:00

Здравствуйте, Надежда!

ТТГ немного снижен, что может свидетельствовать о передозировке препаратом. С учетом показателя обычно рекомендуют снизить дозу на 12,5 мкг. То есть до 112. Контроль ТТГ осуществляют через 6-8 недель после коррекции терапии
При наступлении беременности дозу увеличивают на 20-30% с контролем ТТГ каждые 4-6 недель во время беременности
Подобное снижение ТТГ в случае случившейся беременности не опасен

Какие-то витамины, добавки принимаете?

Question 5

Можно ли увеличить рост ребенка

1 ответ

26 декабря 2025

Добрый день. Моей дочке 12 лет. рост 144,5, вес 41,5. По результатам рентгена кистей поставлен костный возраст 15-16 лет, с сохраненными зонами роста в лучевой и локтевой костях. Месячные начались в 11 лет. Сопутствующие заболевания: хронический гастродуоденит, хроническая...

Ирина, Великие Луки

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2025-12-26T12:24:43+03:00

Нет, при такой картине по рентгенографии кистей, к сожалению, терапия будет не эффективна

Question 6

Сахар при беременности

7 ответов

26 декабря 2025

Здравствуйте! У меня началась 21 неделя беременности. Выставлен ГСД. Это третья беременность, в две предыдущих тоже гсд был. С 5 по 15 неделю сахар натощак был 5.1 -5.7. Корректировался питанием. Сейчас уже несколько недель натощак 6.1 -6.8, после еды 7.2 - 8.7. На приём к...

Марина

Вопрос закрыт

Гумбатова Жала Фахраддиновна · Answer · 2025-12-26T08:08:47+03:00

Здравствуйте.
Если гестационный сахарный диабет не удается контролировать питанием,то да назначается инсулин.
Но только после консультации с эндокринологом.
Инсулином не опасен,не бойтесь.Опасно только скачки сахара крови,поэтому необходимо контролировать.

Question 7

Повышенный ттг во втором триместре

1 ответ

26 декабря 2025

На 13ой неделе на приеме у врача озвучили повышенный ттг, был 4,78Назначили л-тироксин 50 мкг, йодомарин 100Сейчас 16ая неделя, Ттг 3,6, нужно ли увеличивать дозировку тироксина? Или прошло мало времени?

Елена

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-12-26T08:49:08+03:00

Здравствуйте!
Цель ТТГ во 2 и 3 триместрах до 3,0. На данный момент показатель немного выше целевого. В подобных случаях рекомендуют увеличить дозу до 62,5 мкг (это половина от 125). Контроль ТТГ в следующий раз желательно провести через 4-6 недель
Препарат рекомендуют принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Question 8

Сдала анализы , назначил эндокринолог

5 ответов

26 декабря 2025

Здравствуйте.Были назначены эндокринологом анализы, инсулин 19,9Инсулинорезистентность 6,5 ,глюкоза 7,3 , кортизол 240,8 , ТТГ 1,79, Т4 свободный - 12,9.Назначен Сиафор 500 мг, на ночь , в течении месяца, и диета стол №9. Ставит СД 2 типа.Рекомендовала сдать анализы ОАК,...

Елена, Касимов

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-12-26T07:39:56+03:00

Здравствуйте. Инсулин и индекс нома повышены из за лишнего веса, глюкоза высокая 500 мг мало, можно попробовать сиофор лонг 1000 мг вечером. Есть железодефицитная анемия, консультация терапевта, усталость сонливость из-за этого, возможен приём ферретаба 2 капсулы в день

Question 9

Можно ли принимать семавик

1 ответ

26 декабря 2025

Можно ли принимать семавик при АИТ щитовидной железы. Расположение: типичноРазмеры щитовидной железы:Толщина перешейка: 5 ммПравая доля: 8,0 см3;Левая доля: 8,5 см3;Общий объём: 16,5 см3;Контуры: четкие, ровныеЭхогенность: сниженаЭхоструктура: не однородная, гипоэхогенные...

Виктория

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-12-26T08:54:09+03:00

Здравствуйте!
Само по себе АИТ не является противопоказанием к терапии Семавиком. Рекомендуют пройти обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости

Question 10

Квиксента, увеличение дозировки

1 ответ

26 декабря 2025

Здравствуйте, колю сейчас Квиксента в дозировке 1 мг, эндокринолог хотела повысить дозировку, я уговорила остаться на 1 мг, а сейчас хочу увеличить, вопрос: какая следующая дозировка?

Лиля

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-12-26T08:56:16+03:00

Здравствуйте!
Следующей дозировкой после 1,0 мг является 1,7 мг. Затем максимальная 2,4. Они есть в виде Семавик Некст, Велгия и Велгия эко. Это все препараты с одним действующим веществом. Особых правил перехода нет. Просто увеличивают дозу

Question 11

Нужно ли торопиться с биопсией щитовидной железы при TIRADS 4a узле, низком ттг, но нормальным значениями т3, т4, ат-тг и кальцитонина?

1 ответ

26 декабря 2025

Биопсия по ОМС назначена через месяц, но возможно есть смысл пройти биопсию платно для более раннего выявления злокачественности?

Ольга

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-12-26T08:58:25+03:00

Здравствуйте!
Кальцитонин в норме, что исключает агрессивный вид рака - медуллярный. Это самое главное. Поэтому пункцию можно дождаться и через месяц. Так как даже в случае, если будет ЗНО, то при исключении медуллярного рака они обычно хорошо поддаются терапии

Question 12

Повышенный пролактин

3 ответа

26 декабря 2025

Здравствуйте! Пишу по поводу проблемы мужа.Мужчина 34 года.Повышенный пролактин на протяжении 5 лет, начались нарушения после Заместительной терапии тестостерона(в прошлом спортсмен) , в прошлом году пролактин был чуть меньше , но высокий , тестостерон на нижней границе...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-12-26T01:54:42+03:00

Да, лучше согласовать с эндокринологами.
Тестостерон - 2.35 нг/мл, т.е. в перерасчете - 8 нмоль/л при норме не ниже 12 , т.е. ниже референса → клинический гипогонадизм. Для сперматогенеза этого уровня явно недостаточно.
- ЛГ 5.91 / ФСГ 6.40 - в норме, не подавлены. Так что это не вторичный гипогонадизм, а смешанный / функциональный: ось «гипофиз–яички» работает, но яички отвечают слабо. Типично после анаболиков.

Пролактин 47.7 значимо повышен. Это возможно одна из ключевых проблем сейчас.
Высокий пролактин подавляет внутритестикулярный тестостерон, ухудшает подвижность и морфологию,
снижает либидо и качество эякулята.....
Веротно напрямую связан с 0% морфологии
При таком уровне попытки восстановления сперматогенеза могут быть малоэффективны, пока пролактин не снижен.

Эстрадиол - норма. Не мешает, ингибиторы ароматазы пока не нужны.
Прогестерон низкий, нокКлинически не имеет значения у мужчин.
Кортизол - норма, явный сресс-фактор исключён.

Так что связь с вашей спермограммой - Комбинация:
низкий тестостерон + высокий пролактин + анамнез анаболической терапии = классическая причина астенотератозооспермии с 0% морфологии

Что делать ПОЭТАПНО (это важно
- разобраться с пролактином
Нужно, эндокринолог, МРТ гипофиза с контрастом, ТТГ, свободный Т4 (гипотиреоз часто ↑ пролактин)
Макропролактин (если не сдавали)
Можно будет попробовать медикаментозное снижение пролактина. Обычно Каберголин (Достинекс) - старт 0.25 мг 1-2 раза в неделю, цель - пролактин <20 нг/мл (вероятно назначит эндокринолог), Контроль на фоне терапии через 4-6 недель.
По поводу Клостилбегида и ХГЧ - возможны, но наверное сейчас и не «в лоб».
Пролактин ВЫСОКИЙ. Это стоп-фактор №1.
При гиперпролактинемии кломифен работаетобычно слабо или хаотично. А ХГЧ может поднять эстрадиол и еще больше повысить пролактин.
Пока пролактин высокий - стимуляция яичек малоэффективна.
ВОТ ЧТО В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ РЕШАТЬ с ЭНДОКРИНОЛОГОМ, на мой взгляд!

И повторяюсь, исключить еще варикоцеле + Фрагментация ДНК сперматозоидов.

Question 13

УЗИ щитовидки, помогите расшифровать

5 ответов

26 декабря 2025

Добрый день!Получила расшифровку УЗИ щитовидки, врач ничего не объяснил и послал на доп.анализы, помогите расшифровать, есть что-то смертельное и очень страшное? Или все терпимо и лечится?Надеюсь это не рак

Мария

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-12-26T00:56:34+03:00

Здравствуйте. На УЗИ ЩЖ по описанию объем увеличен (норма у женщин до 18,0см3), есть узлы, TIRADS 3 – образование низкого риска злокачественности. Риск злокачественности – 2–4 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие 2,0 см. Показана пункция.

При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту всем рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ, также оценить функцию ЩЖ, сдать на ТТГ, свТ4, ат к ТПО.

По результатам исследований будет понятно дальнейшая тактика ведения.

Question 14

Низкое давление

2 ответа

25 декабря 2025

Я на терапии тирзетте, уже месяц на ней и месяц мучаюсь с низким давлением.Проверяла сердце узи все нормально.Почему тирзетта снижает давление ?

Дарья

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-12-25T22:49:35+03:00

Для повышения давления могут рекомендовать в подобной ситуации капли элеутерококка по 30 капель 1 раз в день до 15.00, также пить крепкий чай, кофе без сахара

Question 15

Прием велгии ,если есть узел в щитовидной железе

1 ответ

25 декабря 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, можно ли колоть велгию при наличии коллоидного зоба?

Евгения

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2025-12-25T21:57:09+03:00

Добрый вечер !
Если есть узел в щитовидной железе, то следует сдать анализ на кальцитонин, так как основное противопоказание это медуллярный рак щитовидной железы у вас и в семенном анамнезе .
Если по анализам все спокойно , то противопоказания нет .