Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

25 декабря 2025

Экзема кистей рук уже 15 лет, потливость, слабость в мышцах ,утомляемость, метеоризм. После сильного стресса экзема полностью исчезает на время, потом опять. Например недавно делали операцию на сетчатке, руки были как у младенца. Гормонотерапия дает временные передышки....

Евгений

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-12-25T14:19:13+03:00

Здравствуйте!

Для исключения дефицита кортизола сдают кортизол утренней крови.
Также, в подобной ситуации рекомендуют следующие анализы:
- ТТГ, т4св, АТ-ТПО для исключения проблем со щитовидкой железой
- ферритин, общий анализ крови- исключить железодефицит
- витамин д3
- витамин в12, в9,
- глюкоза, гликированный гемоглобин- исключить нарушение углеводного обмена.
- общий тестостерон, ГСПГ, расчёт индекса активных андрогенов
- общий кальций, альбумин, паратгормон- исключить нарушение кальциевого обмена

Question 2

Можно ли принимать ?

5 ответов

25 декабря 2025

День, добрый. Подскажите, я хочу пропить комплекс витаминов.Но есть один нюанс, в этом комплексе содержится йод в 75мкгМожно ли мне эти витамины пропивать ? Не навредят щитовидке ?Для этого специально сдал анализы

Влад

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2025-12-25T14:17:16+03:00

Влад, добрый день.
По представленным анализам нарушений в функции щитовидной железы не выявлено.
Йод противопоказан пациентам с избыточной функцией железы.
С какой целью хотите пропить данные бады? Вас что то беспокоит?

Question 3

Удаление матки и яичников

1 ответ

25 декабря 2025

Мне 50 лет.менопауза еще не наступала. В ноябре мне удалили матку и яичники, но эстрогенных препаратов мне назначали. Нужно ли принимать гормон, если да то какие?

Светлана

Вопрос закрыт

Каряжкина Марина Владимировна · Answer · 2025-12-25T13:46:18+03:00

Здравствуйте!
Если у Вас имеются жалобы на выраженные приливы, то заместительную менопаузальную терапию рекомендовано рассмотреть после исключения всех противопоказаний.
Режим терапии подбирается индивидуально на очном приеме эндокринолога.

По предоставленным данным имеется анемия тяжелой степени тяжести.
Необходимо в срочном порядке обратится к терапевту для определения дальнейшей тактики.

Question 4

Симптомы после отмены эутирокс

4 ответа

25 декабря 2025

Здравствуйте! До беременности не проверяла гормоны но были симптомы : ком в горле , аллергия на всё, и в т-зоне подкожные прыщи и с каждым годом ощущения нарастали.В беременность поставили гипертиреозТтг был 7 Пила эутирокс 50, после чего ттг пришло в норму (1,5)и все...

Маргарита

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-12-25T12:50:32+03:00

В таком случае и причина кома не в железе
Так как витамин Д снижен, то с учетом грудного вскармливания рекомендуют прием его в максимально разрешенной дозе при ГВ 4000 МЕ ежедневно. Терапия длится минимум месяц. Затем пересдают анализ. Если показатель будет в норме, то уже принимают поддерживающую дозу 1000-2000 МЕ

Question 5

Ожирение первой степени

1 ответ

25 декабря 2025

Здравствуйте мне поставили диагноз ожирение первой степени , выписали диету и физ нагрузки и всё.анализы сдала все, какие витамины чтобы не тянуло к сладкому подходит или препараты принимать , колоть

Елена

Вопрос закрыт

Каряжкина Марина Владимировна · Answer · 2025-12-25T13:54:57+03:00

Здравствуйте!
Диета и физическая активность являются основой в снижении массы тела.
При несоблюдении этих правил, эффективность лечения стремится к нулю.
На начальном этапе можно рассмотреть дополнительное назначения препаратов, которые влияют на аппетит, чтобы помочь сформировать правильные пищевые привычки.
К таким препарат относятся:
- семаглутид (Семавик Некст, Велгия);
- тирзепатид (Тирзетта, Седжаро);
-сибутрамин (Редуксин).
Перед началом терапии рекомендовано обратиться к эндокринологу на очный прием.

Question 6

Можно ли временно отменить глюкофаж?

2 ответа

25 декабря 2025

Здравствуйте. Принимаю глюкофаж 1500 полтора месяца . Анализы стали лучше,скинул 13 кг. Можно на нг выпить алкоголь? И если да ,то как правильно отменить препарат ?

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-12-25T11:58:07+03:00

Здравствуйте. Желательно не употреблять алкоголь вместе с Глюкофажем. Но если вы решили сделать это то лучше в день приема алкоголя препарат не принимать, начать прием через 24 часа после препарата.
Контролировать глюкозу крови

Question 7

Пульс в ухе

3 ответа

25 декабря 2025

Здравствуйте. 2 месяца назад (после операции была внематочная беременность)появилась тахикардия и пульс было слышно в правом ухеУ меня тревожное расстройство и я связывала с этим, но больно уж пульс был высокий в покое 90-100. Я пошла к Лору, всё в норме сказал что это...

Татьяна, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-12-25T13:39:22+03:00

Здравствуйте. Это может быть связано с тиреотоксикозом, тахикардией, ещё стоит сдать кровь на антитела к рецепторам ттг для уточнения причины тиреотоксикоза, тирозол обычно принимают принимать с больших доз 30 мг в день, т4св и т3св через месяц, бисопролол под контролем пульса

Question 8

Набор веса

5 ответов

25 декабря 2025

Здравствуйте! Мне нужна ваша помощь в разборе ситуации и рекомендации по снижению веса.Мне 47 лет, два года назад я родила ребёнка. Мой исходный вес составлял 89 кг, но за последние два года я стремительно набрала ещё 11 кг. Я посещаю спортзал 2–3 раза в неделю, не...

Ринночка, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Богданкова Дарья Александровна · Answer · 2025-12-25T16:37:09+03:00

В таких случаях как у вас на данном этапе рекомендуется начать приём мягких препаратов для сброса веса как Дибикор, Фенотропил- они не наносят никакого вреда И точно также отбивают аппетит как Голдлайн,плюс прибавляют энергию и мотивацию, являются метаболическими препаратами, снижают, сахар, холестерин,антмоксиданты ,полезны для печени и ещё много чего- немного повышают давление, нужно быть внимательным к этому

Рекомендуется принимать Фенотропил по 100 мг 2 раза в день последний приём в 15 00 , 2 месяца, Дибикор по 250 мг 2р в день первую неделю, и по 500 мг 2 р в день ещё 3 недели, курс 4 недели. Пиколинат хрома по 1 т 1р в день 1 мес.( он конкретно от тяги к сладкому) ещё листата мини максимальная доза во время основных приёмов пищи! ( если нет камней в желчном) .это в любом случае поможет. За это время пока у вас будет много энергии, желательно больше двигаться, желательно сидеть на диете , так как вам и так будет меньше хотеться есть и будет значительно легче сидеть на диете и сформировать правильное пищевое поведение .

Question 9

Повышен ттг

1 ответ

25 декабря 2025

Здравствуйте! У меня ттг 20.360 как можно понизить?

Лилия

Вопрос закрыт

Каряжкина Марина Владимировна · Answer · 2025-12-25T13:57:38+03:00

Здравствуйте!
При ТТГ более 10, рекомендовано начать прием заместительной гормональной терапии тироксином. Начальная доза рассчитывается на кг веса.
Также исследуют уровень АТ ТПО и проводят УЗИ щитовидной железы, чтобы установить причину снижения функции щитовидной железы.

Question 10

Поставили сахарный диабет

1 ответ

25 декабря 2025

Здравствуйте мне поставили сахорный диабед 2 типа но мне зделали операцыю на щитовидную железу выписали таблетки метформин и випидия сейчас на тощак сахар 5.5 теперь незнаю пить таблетки или нет что мне делать подскажите пожалуйста

Вероника

Вопрос закрыт

Каряжкина Марина Владимировна · Answer · 2025-12-25T14:06:54+03:00

Здравствуйте!
При установленном диагнозе «сахарный диабет», терапию принимают непрерывно, пожизненно.

Сахар 5,5 ммоль/л на фоне приема препаратов, без них, вероятнее, будет выше.

Целевые значения гликемии натощак менее 6,5 ммоль/л, через 2 часа после еды менее 8,0 ммоль/л.
Уровень гликированного гемоглобина менее 6,5%.

Question 11

Пропал аппетит, выпадают волосы, апатия и раздражительность

5 ответов

25 декабря 2025

Посмотрите мои анализы, было эко 28 февраля, в мая медикаментозный аборт, после упал ттг до 0,030, месяц назад ттг был 0,947

Елена

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2025-12-25T11:01:09+03:00

Здравствуйте, Елена!

Подавленный ттг после прерывания беременности ,мог быть следствием послеродового тиреоидита.

Обычно гормоны самостоятельно приходят в норму, что собственно месяц назад и увидели-ттг стал 0.9

При таком низком ттг,могут быть симптомы тиреотоксикоза: раздражительность, потливость,потеря веса,одышка,выпадение волос,бессонница

По узи щж обьем железы не увеличен, норма у женщин до 18см3. Мелкие образования категории Тирадс 3- не тревожные. Пункция таких образований показана при размере от 20 мм. Планово при выявлении образований в щж, сдают кальцитонин для исключения редкого медуллярного рака щж.

Важно проводить профилактику йоддефицита-питанием, заменив обычную соль на йодированную. Контроль узи щж раз в год

Так же важно исключить возможные дефициты,обычно оцениваем ферритин (оптимальный уровень не менее 45),витамин Д/в12/в9.

Так же симптоматика с апатией может быть связана с повышенным психо-эмоциональным напряжением,в таком случае важно пройти консультацию психотерапевта

С днем рождения 🙂

Question 12

Высокий ТТГ и АТ-ТПО

5 ответов

25 декабря 2025

Здравствуйте. С наступающим Новм годом! В связи с потливостью сдал 11.10.2025 ТТГ - 25.65 мЕд/л (0.4 – 4 мЕд/л), обратился к эндокринологу в поликлинике. Назначено L-тироксин 75мкг с повторным анализом 19.11.2025: результаты ТТГ 1.209 10^-6 (0,6 - 3,8 10^-6) и АТ-ТПО -...

Петр, Самара

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-12-25T10:09:19+03:00

Здравствуйте!

Первичные анализы говорили о наличии картины Аутоиммунного тиреоидита с исходом в Манифестный гипотиреоз.
Простыми словами: щитовидная железа првреждается под воздействием повышенных антител АТ-ТПО, на этом фоне она перестала самостоятельно вырабатывать достаточное количество гормонов, что и привело к необходимости принимать гормон из вне, Вам был назначен Л- тироксин 75 мкг.
На фоне лечения ТТГ пришёл в норму, поэтому дозировка подобрана правильно , в подобной ситуации рекомендуют принимать ее на постоянной основе с контролем ТТГ раз в три месяца.

Для профилактики узлообразования используйте йодированную соль и больше морепродуктов в рационе.

Антитела АТ-ТПО в динамике смотреть не нужно, они будут всегда повышены, но разные цифры, нам важно просто знать , что они есть.

Старайтесь держать уровень ферритина выше 45 , и уровень витамина д3 выше 30- это важно для правильной работы щитовидной железы, эти анализы рекомендуют оценивать 1-2 раза в год, если будут ниже нормы- восполнить, так как их дефицит влияет на работу щитовидной железы.

При приеме л-тироксина помним, что на повышение ТТГ может повлиять:
-Пропуск препарата
- если не выдерживаете время между приемом тироксина и пищей, минимум 30 минут( препарат нужно принимать утром, строго натощак)
- если принимали препараты кальция, железа, омепразол одновременно с тироксином, не выдерживая 4 часа между приемами, так как тироксин при этом хуже усваивается.
-Увеличение веса может привести к увеличению дозировки препарата, снижение веса , наоборот, к улучшению
- ферритин ниже 45, витамин д3 ниже 30
Маленький объём щитовидной железы по узи это не патология, главное, что не увеличена . Основное лечение щитовидной железы в подобной ситуации - приём л- тироксина и периодический контроль ТТГ .

Question 13

Макроаденома гипофиза

1 ответ

25 декабря 2025

Здравствуйте, в 2022 году случайной находкой оказалась макроаденома гипофиза. На консультации с эндокринологом не было назначено никаких анализов и т.д. Сейчас беспокоит то, что вес совсем не снижается, самостоятельно сдавала ферритин, витамин д и т.д., всё показатели в...

Ольга

Вопрос закрыт

Каряжкина Марина Владимировна · Answer · 2025-12-25T14:13:08+03:00

Здравствуйте!
МРТ с контрастом можно делать в любой день цикла.

При выявлении аденомы гипофиза обязательно исключают ее гормональную активность и сдают анализ крови на пролактин, макропролактин, ИРФ-1, ТТГ, Т4 свободный, кортизол крови.
При нарушении менструального цикла исследуют ЛГ, ФСГ и эстрадиол. На фоне приема КОК исследование половых гормонов не проводят.
В отдельный день проводят подавляющий тест с дексаметазоном (накануне перед исследованием принимают 1 мг дексаметазона в 23:00, а затем утром исследуют крови на кортизол).

Question 14

Хочу принять витаминный комплекс

1 ответ

25 декабря 2025

Хочу начать принимать зимой Селмевит (без содержания йода) для поддержания здоровья, 2 года назад была операция удаляли долю щитовидной железы, сейчас по результатам крови все в порядке и оставшаяся доля со всем справляется, стоит принимать или воздержаться?

Владислав

Вопрос закрыт

Каряжкина Марина Владимировна · Answer · 2025-12-25T14:20:59+03:00

Здравствуйте!
Дополнительный прием витаминов показан при выявленном их дефиците.
В остальных случаях достаточно сбалансировано питаться и получать их из пищи.
Прием витаминных комплексов с огромным содержанием витаминов в низкой концентрации для поддержания здоровья маловероятно окажет какое-то положительное влияние.

Question 15

Есть ли диабет?

5 ответов

25 декабря 2025

Добрый день ,посмотрите анализы, смущает показатель - среднесуточный уровень глюкозы плазмы - 5,9 по анализу.Глюкированный гемоглобин доля 5,3% по анализу.Ребенку 5лет

Олег

Вопрос закрыт

Богданкова Дарья Александровна · Answer · 2025-12-25T18:06:50+03:00

Здравствуйте.
По результатам анализов гликированный гемоглобина в норме так же как и среднесуточный уровень глюкозы, сахарный диабет исключён, волноваться вам не о чем. У ребёнка нет никаких нарушений углеводного обмена. Ни диабета ни преддиабета