Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

19 декабря 2025

25 лет.С 18 лет стоит диагноз тиреотоксикоз.Не лечил.Сейчас по назначению врача принимаю Тиразол 10 мг 3 раза в день .Спустя какое время я могу пойти на радиоактивный йод?Примерно через какое время наступает нормализация гормонов?Анализы и УЗИ прилагаю.ТТГ-0,005Т4...

Рустам, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Долгих Ирина · Answer · 2025-12-19T18:55:01+03:00

Здравствуйте. Обычно данные результаты соответствуют диффузно-токсическому зобу (болезни Грейвса), и требуется лечение тирозолом. Обычно это занимает несколько месяцев (точно сказать трудно), при правильно подобранной дозе Т4св и Т3св начинаются нормализовываться через месяц, после нормализации их уровня начинается постепенная титрация дозы тирозола (снижение), в дальнейшем скорость титрации будет зависеть от ответа ваших гормонов на терапию, поэтому точные сроки назвать невозможно.
Консультацию радиолога лучше получить заранее, до момента окончания приема тирозола

Question 2

Прием тирзетты

5 ответов

19 декабря 2025

Здравствуйте! Сейчас я уколола курс тирзетты в 2,5 мг, хочу сразу перейти на 7 мг, так как скинула за весь период 2 кг всего лишь. хотела бы уточнить, можно ли пропустить шаг с 5 мгдиагноз ожирение 2 стадии стоит давно, рост 169, вес 110

Екатерина

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-12-19T18:21:38+03:00

Здравствуйте.
Повышать дозу тирзетты нужно по схеме для избежания побочных реакций. Через 4 недели, при отсутствии эффекта снижения веса хотя бы на 3 кг за месяц, дозу
следует увеличить до 5 мг один раз в неделю.

Очень важно во время применения препарата формировать правильные пищевые привычки, чтобы при отмене вес не возвращался.

Question 3

Прокомментируйте результаты анализов

5 ответов

19 декабря 2025

Прокомментируйте результаты анализов, какие еще нужно сдать и какие обследования пройти

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгих Ирина · Answer · 2025-12-19T18:00:18+03:00

Здравствуйте. На данный момент есть отклонение только в уровне тестостерона, но это не всегда говорит о патологии и требует уточнения. Подскажите, на какой день цикла сдавали анализы и регулярный ли менструальный цикл? В связи с чем сдавали, что вас беспокоит?

Question 4

Кальцитонин

3 ответа

19 декабря 2025

Здравствуйте! Может ли быть такое, что 8 декабря кальцитонин (сдавали в инвитро) был 87, а 17 декабря уже 125 (сдавали в областной больнице)?Спасибо за ответ!

Надежда, Калининград

Вопрос закрыт

Долгих Ирина · Answer · 2025-12-19T17:57:00+03:00

Здравствуйте. Может отличаться уровень кальцитонина в разных лабораториях, но здесь главная суть в том, что он достаточно высокий и обычно это требует срочного разбирательства. Курили ли перед сдачей анализа? Подскажите, выполнялось ли УЗИ щитовидной железы, какая картина по УЗИ?

Question 5

Узи щитовидной железы

4 ответа

19 декабря 2025

Здравствуйте. Делала узи в 2023 и сейчас. Вес большой, в 2023 был 126 кг , в 2024 до 138. Сейчас похудела до 120 кг ( с марта по май до 130 кг ) с октября по сегодняшний день до 120. Что по узи? Я сильный ипохондрик и уже начинаю паниковать 🙈

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-12-21T07:17:24+03:00

Хуснутдинов Ленар Равилович

В норме нет медуллярного рака

Question 6

Расшифровка анализов и результатов кт

4 ответа

19 декабря 2025

Добрый вечер! Помогите, пожалуйста, расшифровать анализы и результаты КТ. Жалобы на панические атаки, повышение давления до 130-140 при норме 100 на 70 и увеличение пульса до 100-110,рвоту, тряску, чувство страха, то холодно, то жарко. Жалобы обычно появляются ближе к вечеру...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-12-19T16:26:29+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования отмечается образование левого надпочечника. Гиперальдостеронизм исключён. Необходимо исключить также наличие феохромоцитомы и сдать метанефрины мочи, и отдельно выполнить пробу с 1 мг дексаметазона (в 22 часа принимаете 2 таблетки дексаметазона, утром сдаёте кровь на кортизол).

Question 7

Сброс веса

3 ответа

19 декабря 2025

Добрый вечер! Сдала все анализы , вот результаты.Резко набрала вес, после отмены ципралекса , рост 165 , вес 73 на данный момент. Соблюдаю дефицит калорий , веду подвижный образ Жизни, хочу попробовать укол тирзетта , для снижения веса! Подскажите пожалуйста , по результатам...

Пользователь, Самара

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-12-19T16:11:33+03:00

Здравствуйте

В настоящее время Ваш расчётный индекс массы тела составляет 26,8 кг/м2, что является избыточной массой тела.

Медикаментозное лечение ожирения показано при индексе массы тела более 30 (ожирение), в исключительных случаях более 27 кг/м2 при наличии ассоциированных состояний (например, сахарный диабет, дислипидемия, артериальная гипертензия и другие).
Препараты (в том числе тирзепатид) не могут быть рекомендованы виду отсутствия показаний и высоких рисков возникновения побочных эффектов.

По приведённым данным лабораторной диагностики серьезных отклонений нет, но есть выявленная дефициты железа и витамина D. Так же перед лечением рекомендовано выполнить узи органов брюшной полости (острый панкреатит в анамнезе будет противопоказанием к лечению) и щитовидной железы
Если есть узлы в щитовидной железе - дополнительно кровь на кальцитонин.

Присутствует латентный дефицит железа (ферритин ниже нормы при нормальном гемоглобине)
Рекомендуется в таких случаях прием препаратов железа (например, тардиферон,сорбифер или ферретаб (железо+фолиевая кислота) по 1 таб в день) в течение 1-2 месяца , затем контроль ОАК+ферритин.
Целью лечения латентного дефицита железа является достижение цифр ферритина в диапазоне 40 – 60 нг/мл

Присутствует недостаточность витамина Д. В таких случаях рекомендуется насыщающая доза колекальциферола 200 000 МЕ в течение 4 недель.
Обычно рекомендуется ежедневный по 7 000 МЕ (вигантол/аквадетрим 14 капель), предпочтительно во время завтрака - 4 недели.
Затем стоит принимать поддерживающую дозу витамина Д по 2000МЕ ежедневно.
Рекомендуемые целевые значения при коррекции уровня витамина D - 30-60 нг/мл.

Question 8

Узелковые Новообразования в щитовидной железе

5 ответов

19 декабря 2025

Добрый день. В поисках причин учащенного сердцебиения и тревожности решила сдать УЗИ щитовидки. Обнаружили несколько узелков + увеличенная щитовидная железа, объем 22.3 мл. Рекомендованы анализы и консультация эндокринолога. Все сдам, но хотелось бы какой-то конкретики уже...

Ксения

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2025-12-19T14:54:12+03:00

Добрый день.
По представленному узи , узелки классифицируют по тирадс 3-чаще всего эти узлы доброкачественные.
Щитовидная железа увеличена незначительно, норма до 18 см куб .
Самая частая причина увеличение щж , образования узлов это дефицит йода в организме.
Достаточно добавить в рацион поваренную соль и употреблять морепродукты несколько раз в неделю.
По анализам необходим контроль ТТГ, т4 св, кальцитонин.
Узи щж делать 1 р в год.

Question 9

Повышенный макро-ттг

4 ответа

19 декабря 2025

Доброго дня!На протяжении больше года большую часть времени проявляется усталость, апатия, сонливость но при этом бессонница, не всегда но часто. Сам по себе человек тревожный, плюс на протяжении года стрессовые ситуации. Заметил что после секса, на следующий день вообще нет...

Руслан, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-12-19T13:52:25+03:00

Сошникова Наталия Владимировна

Да, можно сдать эти параметры.

Question 10

Л тироксин после родов

5 ответов

19 декабря 2025

Беременность 38 недели. Пдр 7 января. У меня аутоиммунный тиреоидит. При планировании, около года до и во время беременности пила л тироксин, по результатам анализа меняли дозировки 25/50/75. В общем пила л тироксин около двух лет. Сейчас доза 75. По последним плановым...

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-12-19T13:27:17+03:00

Здравствуйте.
Рекомендовано после родов сразу снижать дозировку тироксина до той, которая была перед наступлением беременности или на 30% как минимум. далее контролировать уровень ТТГ через 2 месяца.
при наступлении беременности на сколько увеличили тироксин?

Question 11

Низкий Сахар после физ нагрузки

4 ответа

19 декабря 2025

Здравствуйте!Уважаемые доктора,помогите разобраться и успокоиться.Наверное,,как у многих если долго не кушать(или поесть малокалорийную пишу)и при этом давать на организм нагрузку(в моем случае это прогулка по улице),то можно испытать дикое чувство голода,сопровождающегося...

Надежда

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-12-19T13:25:23+03:00

Здравствуйте.
Снижение сахара при сахарном диабете связано не с физической нагрузкой, а с приемом инсулина или сахароснижающих препаратов. Поэтому низкий уровень глюкозы никак о диабете не говорит.
Снижение до 3,0 после физической нагрузке это норма. Желательно делать небольшой перекус, если предстоит значительная физическая активность.
Важнее для диагностики диабета уровень глюкозы натощак и гликированный гемоглобин.

Question 12

Сахар натощак 6,1. Разные показания глюкозы по глюкометру и в лаборатории.

5 ответов

19 декабря 2025

Здравствуйте! СД никогда не ставили , примерно полтора года назад Сахар был в норме , до 5! У отца СД 2 типа, у него есть глюкометр, вот я и решила измерить сахар, показал 5,5 во время застолья. Потом через месяц я решила измерить сахар натощак с утра , показал 6,5! После еды...

Лина

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-12-19T13:14:07+03:00

Здравствуйте.
По показателям глюкометра диагноз не выставляют, у аппарата есть погрешности до 15%.
Рекомендовано сделать глюкозотолерантный тест с 75г глюкозы и сдать на гликированный гемоглобин для уточнения состояния углеводного обмена.

Question 13

Что делать, если такие анализы ?

5 ответов

19 декабря 2025

Добрый день ! В нашем городе нет специалиста в данной области, поэтому хочу уточнить, какое мне нужно лечение?

Светлана

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-12-19T13:04:04+03:00

Здравствуйте!

По узи объем железы в норме. Описаны маленькие узлы. Тирадс 2 означает низкий риск злокачественности (практически 0%). Такие узлы только наблюдают

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Для определения функционального состояния железы рекомендуют к сдаче анализы крови на ТТГ и Т4 св
Не сдавали их?

По самочувствию что-то беспокоит?

Question 14

Гормоны щитовидной железы

3 ответа

19 декабря 2025

У меня повышен АТ-ТГ 86.10ТТГ 0,985Т3 3,41Т4 11,60АТ-ТПО 3

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-12-19T11:45:47+03:00

Мягкова Елена Валерьевна

С щитовидной железой точно связь исключена, работает она без нарушения.

Question 15

Сахар в крови через 3-4 часа после еды

3 ответа

19 декабря 2025

Добрый день, Доктор! У меня есть диагноз НТГ и ИР, утренний сахар в норме, а вот после ГПТТ через 2 часа, результат 9,3, гликированный гемоглобин был 6,2%. Принимаю по назначению врача глюкофаж Лонг 1000 на ночь и все, стараюсь соблюдать правильное питание (без сладкого,...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Долгих Ирина · Answer · 2025-12-19T11:50:02+03:00

Здравствуйте! Действительно, мы ориентируемся на показатели глюкозы по глюкометру натощак и через 2 часа после еды. Через 3 часа у нас нет целевого значения, думаю, что не стоит сильно за это переживать. Также, для оценки компенсации вашего состояния важнее ориентироваться на гликированный гемоглобин - он у вас хороший на фоне терапии. Целевой уровень гликемии обычно для вашей возрастной категории - до 6,5 натощак, через 2 часа после еды до 8,0.

Рекомендации по питанию:
Обязательное ограничение:
· легкоусвояемых углеводов (сахар, выпечка, варенье, торты, мороженое, шоколад, фруктовые соки, фрукты не более 1 шт в день, сладкая газировка)
· жиров животного происхождения до 45 грамм в сутки (жирное мясо, сардельки, колбасы, сало, майонез)
· поваренной соли до 5 г/сутки.
Можно употреблять без ограничений: - Овощи можно употреблять в сыром, отварном и запеченном виде (огурцы, помидоры, капуста, салаты, редис, зелень, кабачки, баклажаны, морковь и т.д.), грибы, чай, кофе без сахара и сливок, минеральная вода, напитки на сахарозаменителях.

Также, по анализам можно предположить дислипидемию. Вероятнее всего в данной ситуации требуется консультация кардиолога для решения вопроса о назначении статинов (препаратов для снижения уровня холестерина).

Дополнительно по анализам можно отметить наличие латентного железодефицита (уровень ферритина менее 30). Обычно в такой ситуации рекомендован прием препаратов железа курсом на 3 месяца: например, сорбифер по 1 табл в сутки или феррум-лек по 1 табл в сутки