Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Фоликульрная опухоль щитовидной железы (4 категория)

17 декабря 2025

Узел щитовидной железы был обнаружен год назад, делала таб была вторая категория, узел увеличился , повторный таб показал 4 категорию, держится температура (37.0-37.5) длительное время больше двух месяцевАнализы ТТГ в норме, кальцитонин в нормеУзел ощущается при пальпации,...

vipmanzhin@mail.ru, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-12-17T15:55:17+03:00

Здравствуйте!

Бетесда 4 говорит о наличии фолликулярной опухоли. Это может быть как фолликулярная аденома, так и фолликулярный рак. По результату биопсии этого не определить, так как они имеют одинаковый клеточный состав. Разница в том, что рак прорастает в капсулу образования, а аденома нет. Это можно узнать при гистологии, которую проводят во время операции

Но есть еще вариант сделать молекулярно-генетическое исследование на мутации генов рака щитовидной железы
Если рак не подтвердится, то можно будет еще понаблюдать за узелком
Но все же обычно такие образования подлежат оперативному лечению, так как даже аденома склонна к росту

Повышения температуры подобные узлы обычно не вызывают

Question 2

Повышен ТТГ при беременности

6 ответов

17 декабря 2025

Здравствуйте. Во время беременности выяснилось,что ТТГ 6. Тероксин назначили только с 12 недели. Сейчас 15 недель. Чем это опасно для ребенка? Очень переживаю, что высокие риски аутизма при высоком ТТГ

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2025-12-17T15:27:57+03:00

Добрый день !

По исследованиям говорится , что если коррекция ТТГ проведена ранее 18 недель беременности то это никак не скажется на развитии плода .

Контролируйте уровень ТТГ и принимайте тироксин в дозе которую вам рекомендует ваш врач .

Question 3

Все ли хорошо с ЩЖ?

5 ответов

17 декабря 2025

У мужа был сильный стресс, начали подергиваться мышцы и появилась слабость. Сейчас проверяем щитовидную железу. Врач узист сказал, что это очень маленькие размеры ЩЖ. Муж сдал анализы гормонов, все прикладываю.

Наталья, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-12-17T14:16:30+03:00

Здравствуйте. Если даже пишут что щитовидная железа маленькая главное как она работает, так как гормоны в норме функция не нарушена, поэтому такой общий объем для него считается нормальным, лечение не требуется, для профилактики пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами, главное нет образований. По жалобам можно сдать кровь на общий кальций, альбумин, магний, фосфор, витамин д, ферритин, можно ещё общий тестостерон, глобулин связывающий половые гормоны с расчётом индекса свободных андрогенов, лг

Question 4

Повысился ттг

5 ответов

17 декабря 2025

Сдавала ттг в 21 , 22, 24 году - всегда был 0,89- 1,16. Принимала йод в поливитаминах. Сейчас ттг 2,11. Ферритин 59, Вит D (25 oh) 51,8, АТ ТПО меньше 0,25. Йод не принимаю на протяжении 3 месяцев . Делала МРТ с контрастом неделю назад. Вес 54, рост 169. За 2 месяца похудела...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-12-17T13:11:46+03:00

Здравствуйте.
ТТГ находится в нормальном значении, его общепринятым нормативом принято считать показатель от 0,4 до 4,0. Это достаточно изменчивый показатель, зависит от любого стрессового фактора, того или иного перенесённого воспалительного процесса. Но если он находится в референсных значениях, причин для волнения нет, щитовидная железа функционирует без нарушения.

Витамин д3 находится в нормальном значении, в данном случае рекомендуют приём профилактической дозы 2000 ме на постоянной основе, возможен приём препарата вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Ферритин находится в нормальном значении, запасы железа в организме хорошие.

Question 5

Повышен уровень инсулина в крови

5 ответов

17 декабря 2025

С сентября 2025 применяю семавик. Начала с дозировки 0,25 сейчас 1,7. Какой был инсулин в сентябре не знаю, но сдаю анализ каждый месяц и инсулин заооблочно растет. Чувствую себя нормально, похудела на 10 кг, диет не придерживаюсь, спортом не занимаюсь. Подскажите почему...

Ирина

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-12-17T12:32:53+03:00

Здравствуйте.
Повышение инсулина говорит только о том, что ещё пока есть лишний вес, чаще всего его нормализация происходит при нормализации веса. В целом данный показатель бесполезный, о какой либо патологии не говорит, в диагностике не рекомендуют его использовать. В данном случае самое главное, чтобы глюкоза крови находилась в нормальном значении. Подскажите пожалуйста, какой уровень глюкозы крови?

Инсулин это достаточно непостоянный показатель, так же достаточно сильно зависим от того или иного приёма пищи, от возможных погрешностей в питании.

Посмотрела результаты анализов, от ноября 2025 года гликированный гемоглобин находится в нормальном значении, данных за сахарный диабет не выявлено. Опасности повышение инсулина в данном случае не несёт, не переживайте по данному поводу, данный показатель малоинформативен.

Так же на терапии семавиком данный показатель практически всегда увеличивается, что тоже не является отрицательным моментом

Question 6

Что делать если слабость, потливость...

3 ответа

17 декабря 2025

Добрый день! Прошу помощи в расшифровке и поиске стратегии лечения.в 2021 впервые на УЗИ щитовидной - диффузные изменения без узлов (Т3, Т4, Ттг в норме, антитела слегка повышены) на фоне анемии прописано железо, месяц тирамина, контроль УЗИ через 2 года.Этой весной попала по...

Мила, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2025-12-17T10:49:28+03:00

Здравствуйте!

В анализах крови у Вас манифестный тиреотоксикоз. В таком случае рекомендовано исключить диффузно-токсический зоб, для этого нужно сдать анализ крови на АТ к рец. ТТГ. Если они будут повышены, то в таком случае рекомендована будет медикаментозная терапия тиреостатиками. Если же антитела будут в норме, то показаний для медикаментозной терапии не будет, нужен будет только контроль лабораторных данных. Важно пройти дообследование, так как Ваши жалобы могут быть связаны с имеющимся тиреотоксикозом.

По другим анализам сохраняется железодефицит, в таких случаях рекомендован прием Тардиферона по 1 таблетке в сутки на протяжении двух месяцев. Уровень витамина D в норме, таким образом необходимо поддерживающая дозировка по 2000 МЕ ежедневно длительно.

Будьте здоровы!

Question 7

Проблемы после приёма препарата Кортеф

3 ответа

17 декабря 2025

Добрый день. Больна ХНН с 19 лет. Сейчас мне 56. Последние 25 лет принимала преднизолон 3 т. сут. и флудрокортизон 1,5 т. сут. Три года назад врачи предложили перейти на Кортеф. Обещали, что уйдёт гипертония, и заживут язвы на голенях. Первые две попытки были неудачными. Меня...

Людмила

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-12-17T10:44:55+03:00

Здравствуйте, какое давление, пульс, калий, глюкоза и что с аппетитом? Какие ранее пробовали дозировки кортефа? Как подбирали дозировку? Дело в том, что два препарата не эквивалентны, если вы принимали 15 мг преднизолона, то вам просто может быть мало 30 мг кортефа.

Question 8

Повышается ттг

5 ответов

17 декабря 2025

Добрый день,с 2007 года наблюдаюсь у эндокринолога,поставлен диагноз Аутоиммунный тиреоидит,с лета 2025 года начала набирать вес,с лета по настоящий момент 5 кг набора в весе,ТТГ прыгает.

Гитиномагомедов Гаджи

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-12-17T09:56:32+03:00

Здравствуйте!

На данный момент ТТГ находится выше нормы, что требует коррекции дозы тироксина/эутирокса
В протоколе осмотра от 2024 года указана дозировка 88 (75/100). Какая доза на сегодняшний момент?
С учетом показателя обычно прибавляют к принимаемой дозировке еще 25 мкг. Контроль ТТГ осуществляют через 6-8 недель
Препарат рекомендуют принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Ферритин очень низкий (норма минимум 45). Препараты железа сейчас принимаете?
Причину железодефицита не выяснили?

С учетом декомпенсации гипотиреоза и низкого запаса железа может замедляться обмен веществ, что так же отражается на весе

Question 9

Принимаю тестестерон удеканат !! Иногда выпиваю !! Скажите сильно ли критичные анализы !! Р

2 ответа

17 декабря 2025

Сильно ли критичные анализы ??? Очень переживаю . Железо повышено алат асат . Инсулин нома. Разберите пожалуйста каждый анализ что принимать и сильно ли все страшно . Постоянно тренируюсь иногда пью алкоголь КолюТестостерон!! Сильно кретично по печени ? Тромбы ? Сердце ??...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-12-17T10:45:42+03:00

Здравствуйте.
По результатам анализов по щитовидной железе все в пределах нормы- щитовидная выполняет свою функцию
Немного повышен пролактин- но учитывая, что пролактин стрессовый гормон и его необходимо сдавать правильно, изменения не критичны- контроль в динамике с определением фракции макропролактина и учетом всех особенностей сдачи анализа- за 48 часов до сдачи анализа необходимо исключить кофе, половой акт, физические нагрузки и по возможности стресс
Повышение индекса Хома- очень вариабельный анализ, который может изменяться в зависимости от питания, в динамике не рекомендуется контролировать.
Что касается показателей общего анализа крови- изменения не критичны, повышение гематокрита может быть в следствии не достаточного потребления воды.
В позателях свертываемости, общего анализа крови и холестерина, нет отклонений.
А вот что касается гастроэнтерологии и печении, есть изменения по всем показателям. Скорее всего связаны с приемом алкоголя, необходима консультация гастроэнтеролога и выполнение узи брюшной полости.

Question 10

Зуд и крапивница после Семавика

4 ответа

17 декабря 2025

После 3 укола Семавик стало чесаться тело в разных участках, как крапивница. Завтра у меня должен быть 4 укол, не знаю ставить ли его, может ли это быть аллергической реакцией? Аллергии ранее не было. Еще присутствует как ком в горле, но он появился с самого начала приема...

Кристина, Пермь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-12-17T08:50:05+03:00

Здравствуйте. При наличии крапивницы, прежде чем продолжать приём препарата, лучше проконсультироваться с аллергологом. Дело в том, что семаглутид и тирзепатид — препараты одной группы, и возможна аллергическая реакция и на него тоже.

Question 11

Беременность 12 недель. Ттг 3,59

3 ответа

17 декабря 2025

Доброго времени суток. По направлению врача гинеколога сдавала анализы на ТТГ и антитела к нему. Сам анализ показал ТТГ 3,59 (при норме на моем сроке до 2,0) и антитела 461. Сам врач сказал показать анализы эндокринологу, чтобы тот назначил либо препараты йода, либо тироксин....

Game, Омск

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-12-17T08:29:06+03:00

Здравствуйте!

Цель ТТГ при беременности (естественной) во всех триместрах до 4,0. Даже при наличии антител
Референсы, указанные в бланках лаборатории, могут отличаться
Если беременность естественная, то прием тироксина не показан

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики, на беременность и малыша не влияют

В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год (во время беременности 1 раз в триместр)

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

В плановом порядке желательно сделать еще узи щитовидной железы

В комплексных витаминах для беременных йода маловато. Рекомендуют 250 мкг ежедневно. Так как в витаминах уже есть 150, то остается добавить 100 мкг калия йодида. Например, йодомарин

Еще рекомендуют проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме

Question 12

Уколы квисента при имт 56,5

4 ответа

17 декабря 2025

Здравствуйте! Рост 154, вес 134! Гормоны щитовидной железы в норме, узлов нет ! Ставят ожирение печени, отсутствует желченый! Анализ крови Инсулин 16.1АлАт 35Глюкоза 6.2Холестерин 5.8Феретин 51Возможно применение уколов квисента/ веления/ семавик, для снижения веса !...

Влада

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-12-17T11:47:46+03:00

Здравствуйте. Инсулин и индекс Homa могут быть повышены на фоне лишнего веса и нерационального питания. Снизите вес и будете правильно питаться, инсулин должен придти в норму. В динамике не смотрим эти показатели.

Глюкоза крови повышена, рекомендовано повторно сдать глюкозу крови натощак и гликированный гемоглобин для уточнения состояния углеводного обмена.

Есть изменения в липидограмме, в таких случаях рекомендуют принимать омега-3(омакор) 1000мг, 2мес + гиполипидемическая диета, затем контроль липидограммы.

Инъекции Семаглутида (Семавик/Квинсента/Велгия) делают 1 раз в неделю. Начальная доза 0,25мг, титрация дозы каждые 4 недели при хорошей переносимости до эффективной дозы (0,25; 0,5; 1,0; 1,7; 2,4мг). Он подавляет аппетит и снижает время эвакуации пищи из желудка. Семаглутид применяют как при СД 2типа так и при ожирении.

Очень важно во время применения препарата формировать правильные пищевые привычки, чтобы при отмене вес не возвращался.

Question 13

УЗИ щитовидной железы

3 ответа

17 декабря 2025

Здравствуйте, мне 67 летРазмеры железы: : Правая доля ширина: 2 см, толщина: 2.1 см, длина: 5.5 см, объем: 11.04 мл Левая доля ширина: 1.4 см, толщина: 1.9 см, длина: 5.4 см, объем: 6.87 млОбъем железы : 17.91 мл ( Норма: женщины < 18 мл, мужчины < 25 мл )Толщина перешейка :...

Ольга

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-12-17T08:30:07+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Я поняла. Вы и выше написали только про Т4. А про ТТГ нет

Question 14

Препарат Семавик

1 ответ

17 декабря 2025

Прошу совета у специалиста по препарату семавик. У нас в городе о таком не знают препарате. Можно ли им воспользоваться в целях похудения? Мне 47 лет , вес 86 кг. (рост 169) . Из хронических заболеваний гипертония. Если можно, то нужны разьяснения по схеме применения.

Елена, Макаров

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-12-17T06:33:06+03:00

Да, конечно, можете отменить, кок достигнете целевого уровня веса. Но важно после отмены придерживаться того же типа питания.

Question 15

Велгия и гв

2 ответа

17 декабря 2025

Здравствуйте, четыре недели назад закончила гв(ребёнку 10мес), три недели назад начала лечение ожирения препаратом Велгия (прописал эндокринолог) в связи с жировым гепатозом. Препарат ставлю в дозе 0,25. Вопрос могу ли я сейчас вернуть гв и прервать курс лечения в связи с...

Ирина

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-12-17T00:24:21+03:00

Здравствуйте. Вернуть грудное вскармливание после приёма препарата можно. Но после последнего приёма препарата должно пройти минимум 7 дней. По истечении этого срока можно возобновлять грудное вскармливание.