Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

18 декабря 2025

Добрый день.В конце ноября почувствовала боль в шее спереди, была уверена, что миозит. Легкой температуре не придавала значение, пропила циклоферон, была уверена, что просто простыла. Боль усиливалась, + вместе с шеей заболело ухо и страшно ныли зубы со стороны воспаления,...

Юлия

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-12-18T15:08:55+03:00

Тирозол в подобных случаях может лишь ухудшить ситуацию, приводя к более быстрому развитию гипотиреоза, что еще больше может увеличить железу. Если АТрТТГ будут в норме, то он совсем не нужен. Гормоны при подостром тиреоидите сами приходят в норму без тиреостатиков
Про АИТ могли сказать по результату узи - структура "диффузно-неоднородная за счет гипо и эхогенных участков, имеющих тенденцию к слиянию"
Но эта картина характерна и для подострого тиреоидита. Такие изхменения называются "облаковидными" зонами
Тирозол к АИТ отношения не имеет. Даже при тиреотоксической фазе АИТ он не назначается
При низком гемоглобине выясняют его причину. Для этого сдают анализ на ферритин, витамины В9 и В12

Question 2

Расшифровка анализов по щитовидке и назначение лечения если требуется

5 ответов

18 декабря 2025

Ттг 2.34Т3 2.95Т4 1.0Девушка 27 летВес 80кгРост 164Выпадают сильно волосыБыла даже алопеция, но она заросла самаПостоянная усталость, сонливость, дипрессия и апатия через раз, то худею то набираю постоянные качели По совету подруги сдала анализы, результаты сверху

Анна

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-12-18T14:24:51+03:00

Тогда с учетом сбоев в цикле рекомендуют к сдаче анализы крови на 2-5 день цикла (если цикла нет, то в любой день) на ФСГ, ЛГ, общий тестостерон, ГСПГ, эстрадиол, пролактин + за 7 дней до предполагаемых менструаций на прогестерон
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ анализы на ферритин и витамины

Question 3

Снижение веса с велгией

4 ответа

18 декабря 2025

Добрый день!Девушка, 33 года, рост 169, вес 102 кг.Беспокоит наличие лишнего веса, стараюсь внимательнее следить за питанием, считаю ккал (1800 ккал в день), но вес уходит очень медленно, за два мес. - минус один кг. Бывают срывы, сложно отказаться от сладкого, есть приступы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-12-18T14:15:09+03:00

Здравствуйте

Медикаментозное лечение ожирения показано при индексе массы тела более 30 (ожирение), в исключительных случаях более 27 кг/м2 при наличии ассоциированных состояний (например, сахарный диабет, дислипидемия, артериальная гипертензия и другие).

В настоящее время Ваш расчётный индекс массы тела составляет 35,7 кг/м2, что является ожирением 2 степени.

Поэтому возможно применение данной группы препаратов, в том числе семаглутида (препараты семавик, велгия) в дополнение к диетотерапии и физической активности.

Семаглутид действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка.
Это инъекционный препарат.
Вводится подкожно 1 раз в неделю. Начальная доза 0,25 мг/сут.
Дозу увеличивается 1 раз в 4 недели, не чаще, с целью минимизации развития побочных эффектов.
Примерная схема применения:
1 месяц - доза 0,25 мг
2 месяц - доза 0,5 мг
3 месяц - доза 1,0 мг
4 месяц - доза 1,7 мг
5 месяц - доза 2,4 мг
Если на любой из дозировки вес снижается, то увеличивать не требуется (например, при хорошем эффекте остаться на дозировке 1,0 мг в неделю)

За период лечения требуется выработать новые привычки питания, чтобы после отмены успешно удерживать вес.

Были ли у вас ранее жкб или приступы панкреатита?

Question 4

Сахар повышенный

2 ответа

18 декабря 2025

Беременность 25 недель, два дня подряд показал высокий Сахар, 6,46 и 5,77

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-12-18T14:19:49+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Будьте здоровы!

Question 5

Пролактинома стала больше при низком пролактине

2 ответа

18 декабря 2025

МРТ в 2020 году - аденомы нет, пролактин высокий(более 1000мЕд/л (к врачу особо не обращалась по рекомендации пила достинекс, как Оказалось, дозировка слишком низкая, за 4 года образовалась пролактинома) МРТ 2024 - пролактинома размером 8x7x7мм ; пролактин 879мЕд/л Начало...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-12-18T14:04:55+03:00

Здравствуйте!

Рассматривал ли лечащий врач вариант смешанной опухоли? Хотя большинство образований гипофиза являются пролактиномами, и существовавшее изначально повышение уровня пролактина указывает на вероятно наличие в её составе лактотрофных клеток, но отсутствие подавления роста на очевидно эффективной терапии предполагает поиск и других компонентов. Хотя первичное обследование включает нормальный ТТГ, монут иметь значение уровни других гипофизарных гормонов - АКТГ, СТГ, ФСГ, ЛГ.

Обращает на себя внимание, что контрольные исследования проводились без контрастирования. Какие комментарии давал врач по этому поводу?

В случаях подобного роста с врачом можно обсудить возможность проведения теле медицинской консультации в федеральных эндокринологических центрах - для принятия решения по дальнейшей тактике (целесообразно ли продолжать терапию каберголином, когда одна из её целей не достигается, есть ли необходимость оперативного лечения).

Question 6

Расшифровка анализов

6 ответов

18 декабря 2025

Имеется узел щитовидной железы. Узи приложила. Сдала анализы на кальцитонин.помогите расшифровать.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-12-18T13:30:58+03:00

Здравствуйте.
Анализы в пределах допустимых значений.
По результатам биопсии образования щитовидной железы – доброкачественное образование. Никаких поводов для опасения в сторону онкологии.
Какие-то жалобы беспокоят на данный момент?

Question 7

Без приема эутирокса ТТГ 4,1

3 ответа

18 декабря 2025

Здравствуйте, в 2021 году переболела ковидом, дельтой. Болела сильно, долго, но дома. С сатурацией до 89, 12 дней температуры 39 и выше. Ушел ковид, как пришел. На 13 день все прошло - и температура и кашель, как рукой сняло. Но речь не о нем. Пришелся он по мне танком. Едва...

Лариса, Москва

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-12-18T12:15:15+03:00

Здравствуйте. Современная тактика такова, что до ТТГ 10 лечение вообще не назначается, и вам оно было не показано изначально. Поэтому, если ТТГ через 3 месяца в норме, то нет смысла пить терапию. Проконтролируйте повторно ТТГ через 6 месяцев, если также будет в норме, точно ничего не нужно. Передозировка также не хороша для организма.

Question 8

Анализ расшифровать

4 ответа

18 декабря 2025

Здравствуйте,сдала анализ на витамины ,беспокоит в результатах кортизол на нижней границе и повышенный в12,что это значит ,что еще сдать дополнительно можно ,и что с этим делать

Евгения, Красноярск

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-12-18T12:01:38+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста результаты исследований. В отношении кортизола даже если показатель находится ближе к нижней границе нормы, это вариант нормального его значения.

Критичным повышением витамина б12 принято считать его уровень выше 1000, необходимо посмотреть какой уровень витамина б12 по анализу, приходить в нормальное значение витамин б12 может достаточно длительно - около 1 года. Небольшое повышение опасности не несёт. Подскажите пожалуйста, какие либо добавки или препараты с витамином б12 не принимали?

Question 9

Повышенный пролактин

2 ответа

18 декабря 2025

Здравствуйте, роды были 2,5 мес назад . Сдала недавно анализ на пролактин и он у меня повышенный . Грудью не кормила ,сразу после родов выпила достинекс. Вес ни на кг не уходит..До беременности был нерегулярный цикл 3-4 мес могли не идти месячные,а потом 3-4 мес месячные идут...

Ирина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Каряжкина Марина Владимировна · Answer · 2025-12-18T12:49:52+03:00

Будьте здоровы.
Давайте организму немного времени на восстановление.
При соблюдении сбалансированного питания и физической активности, вес обязательно придет к исходным цифрам. 2,5 месяца слишком короткий срок.

Question 10

Разбор анализов и назначение дозировок витаминов

3 ответа

18 декабря 2025

После родов прошло 9 месяцев, чувствую сильные упадки сил, стоит вес на месте, болят время от времени суставы и мышцы, проблемы с кожей, перепады настроения. Хотя при этом питание сбалансированное и правильное.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-12-18T11:24:11+03:00

Здравствуйте.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата тардиферон либо тардиферон гино по 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать выше 45.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Подскажите пожалуйста, вы сейчас не на грудном вскармливании? Данный момент важен, так как в данном случае другая доза витамина д3.

По анализу имеются изменения в липидограмме, в данном случае рекомендуют пройти УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, по итогу исследования рекомендуют проконсультироваться с врачом кардиологом.

Гормоны щитовидной железы находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо.

Question 11

Беспокоит узи щитовидной железы.

6 ответов

18 декабря 2025

Добрый день, я проходила обследование перед Эко. Сделала узи щитовидной железы и оно меня удивило. На узи показало 2 узелка размерами 3,3×2,1 и 3,9×2,4 лимфоузлы незначительно увеличены до 18,2 мм. Очень сильно переживаю, подскажите пожалуйста что это означает. И какие мои...

Наталья

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-12-18T10:59:44+03:00

Здравствуйте!

По узи объем железы в норме. Описаны мелкие узелки. Тирадс 3 означает низкий риск злокачественности (2-4%). Подобные узлы пунктируют при размере от 20 мм. Пока достаточно только за ними наблюдать
Увеличение ЛУ этой области может быть следствием перенесенного воспалительного процесса (в том числе и орви), при патологии полости рта и лор органов
На течение беременности и успешность эко подобные узлы не влияют

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем
Достаточно контроля ТТГ и Т4 св 1 раз в год

Question 12

Гипотиреоз при беременности

4 ответа

18 декабря 2025

С 25 ноября принимаю эутирокс 25 мг.Эутирокс назначили, т.к. ттг был 6.4 (т4 свободный в норме). Гипотиреоз.Недавно узнала, что беременна, хгч 4966, 5 недельВчера сделала новый анализ ттг - 1.860Оставлять ту же дозировку эутирокса и какие витамины пить в первом триместе для...

Мария

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-12-18T11:17:31+03:00

Здравствуйте.
При наступлении беременности рекомендуют приём препарата тироксина в дозе 37,5 мкг (1/2 от дозы 75 мкг) утром натощак с последующим контролем ТТГ через 1 месяц.

Во время беременности рекомендуют приём йода в общей дозе 200 - 250 мкг.

Дополнительно рекомендуют проверить уровень ферритина, в норме данный показатель рекомендуют держать выше 45.

Question 13

Гормоны ТтГ поввшены

5 ответов

18 декабря 2025

Ттг7,144, пью эутерокc75, раньше пил я,150,потом 125, два года назад доктор сказал чтобы пил 75,больше не проверял до сегодня,какой эутерокс пить,если антитела тириоидной пероксидаза 48,4, FT41,04

Артур

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-12-18T10:43:18+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Можно и так. Но физиологичнее все же будет ежедневно принимать одну дозу

Question 14

Повышение давления до 200/100

1 ответ

18 декабря 2025

Здравствуйте. Мужчина, 21 год. Вес 105, рост 180. ИМТ 32. Повышенное давление беспокоит чуть больше года. Цифры достигали до 200/100. Также помимо этого сонливость, запор, апатия, снижение внимания, ложная гинекоомостия (так пишут мне в осмотре) Терапевт направлял к...

Сергей, Ставрополь

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-12-18T12:45:27+03:00

Здравствуйте!

Попробуем разобраться по частям.
1. Артериальная гипертензия. В молодом возрасте обследование при повышении артериального давления часто включает следующие органы и системы: сердце (Эхо-КС и ЭКГ), почки и сосуды почек (выполнялось ли второе?), щитовидная железа (выполнено), надпочечники (обследования выполнены), сосуды головы и шеи (нет данных). Это имеет значение, так как в молодом возрасте остаётся вероятность не "классической", а симптоматической гипертензии. Всё ли из этого выполнялось?

2. Пролактин. Ситуация неоднозначна, так как подобное повышение обычно оценивается как функциональное, не связанное с опухолевой продукцией гормона. Однако, с учётом стойкости отклонения и наличием боли в груди, имеет смысл расширить обследование - УЗИ грудных желез и обсудить с лечащим врачом МРТ гипофиза с контрастированием. Однако, к сожалению, если даже будет выявлена пролактин-секретирующая аденома гипофиза, маловероятно, что она является причиной повышения давления, так как у этого гормона иной механизм действия, а для подозрений о смешанной опухоли гипофиза недостаточно данных.

3. Альдостерон и ренин. Можете ои прикрепить результаты, чтобы оценить их вместе с единицами измерения?
Какие препараты для снижения давления Вам назначены? Получается ли с их использованием контролировать давление?

Question 15

Горячий узел в щитовидке

3 ответа

18 декабря 2025

Здравствуйте, меня зовут Ирина мне 41 год. В 2017 году обнаружен узел 17 мм.В 2025 г. Сцинтиграфия- очаг патологической гиперфиксации РФП размер 34*26 мм, узел «горячий». Признаки функциональной автономии .ТТГ ниже нормы - 0,23 Т3 и Т4 в норме. Назначили тирозол 5 мл на 6...

Ирина

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-12-18T10:33:52+03:00

Здравствуйте. По предоставленным данным, вероятнее всего, токсическая аденома. Необходимо проконтролировать свТ3, свТ4 и ТТГ через месяц, возможно, нужно будет снизить дозировку. В дальнейшем вариантов лечения два: или радиойодтерапия, или хирургическое удаление.