Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

5 декабря 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи ! Сейчас идет 12 неделя беременности , сдала анализы. Результат - низкий ттг, врач делала узи щитовидки , сказала рыхловатая. В начале беременности не подозревая о ней делала перевязки с бетодином неделю , на целый день под пластырь . Сейчас...

Маргарита, Москва

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-12-05T17:48:01+03:00

Здравствуйте.
Во время беременности достаточно часто возникает такое состояние как гестационный гипертиреоз, данное состояние проходящее, опасности ни для беременности, на для ребёнка не несёт, требует только наблюдения - контроля ТТГ и т4 своб. через 2 месяца.

В данном случае только рекомендуют сдать анализ на антитела к рецепторам ТТГ для исключения болезни Грейвса, данное состояние крайне редко бывает во время беременности.

Question 2

Грейвс, рецидив и ремиссия

3 ответа

5 декабря 2025

Здравствуйте. В мае 2022 года заболела Грейвсом. АТкТТГ были - 5 (0-1.75). Оставалась долгое время на дозе 1.25 тиризола, лечение было год, до мая 2023. В мае 2024 произошел рецидив, АТкТТГ -7 (0-1.7). С июля 2024 по ноябрь 2025 принимала Тирозол 2.5+12.5 Тироксин. Неделю...

Юлия, Барнаул

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-12-05T17:16:16+03:00

Здравствуйте. Если уже препараты отменили, то возвращать не нужно. Контроль ТТГ необходим через 3 месяца. Дело в том, что болезнь Грейвса аутоиммунное заболевание, расположенность к нему генетическая, провоцирующий фактор может быть разный от стресса до болезни. При одном рецидиве уже рекомендуется или удаление щитвоиьной железы или рассмотреть вопрос о проведении радиойодтерапии, так как рецидив увеличивает частоту рецидивов в дальнейшем, что очень неблагоприятно для сердечно-сосудистой и нервной систем. Контролировать ТТГ рекомендуется в дальнейшем раз в 6 месяцев или при появлении симптомов.

Question 3

Растёт вес

2 ответа

5 декабря 2025

Рост 170, вес на сегодняшний день составляет 82 кг. Менструальный цикл не нарушен (29-31 день, 5 дней). Обхват груди 100, обхват талии 81, обхват бедер 114, обхват под грудью 79, обхват шеи 36, обхват бедра 67, обхват бицепса 38, обхват по тазовым косточкам 95+-)Моя проблема...

Дарья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-12-05T18:21:04+03:00

Четких сроков нет , просто постараться в ближайшее время . Ориентировочно в течение месяца попасть на консультацию

Question 4

Гипертериоз

4 ответа

5 декабря 2025

Здравствуйте, у меня в прошлом был тереотикзикоз ( где то два года назад) , принимала таблетки тиразол, принимала их полтора года, долгое время все было в норме, два месяца назад сдала на ТТГ (и т4 свободный ) ТТГ был повышен, пересдала на днях, ТТГ понизился, что в таком...

Анна, Курск

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-12-05T17:10:45+03:00

Здравствуйте. Описанные выше симптомы, к сожалению, не связаны с изменением ТТГ. Повышение уровня ТТГ может быть связано с дефицитом железа, так как ферритин очень низкий. В таком случае обычно рекомендуется восполнить недостаток приемом препаратов железа по 100 мг утром до еды (любые, которые хорошо переносите), в течение месяца и через 2 месяца проконтролировать ТТГ снова. Так как есть узловые образования, если ранее не сдавали необходимо выполнить анализ крови на кальцитонин.

Question 5

Расшифруйте анализ

5 ответов

5 декабря 2025

Расшифруйте, пожалуйста,анализ и дайте рекомендации

Анна, Железноводск

Вопрос закрыт

Лаздовская Дарья Владимировна · Answer · 2025-12-05T17:04:29+03:00

Здравствуйте.
По представленным данным ТТГ в пределах нормы согласно клиническим рекомендациям (норма 0,4-4,0), если принимаете препарат Левотироксина-значит дозировки достаточно, если просто наблюдаете, то щитовидная железа функционирует хорошо и терапия не требуется.В таком случае достаточно контроля ТТГ и узи щитовидной железы 1 раз в год, рекомендовано использовать в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех) для профилактики дефицита йода и образования узелков в железе.
Глюкоза в норме-нарушение углеводного обмена исключили.
Общий кальций в норме, но наиболее информативно его оценивать вместе с альбумином и далее производить расчет по специальной формуле.
При повышении ХС,ЛПНП и ТГ может оказаться эффективным диета с ограничением жирного, жареного, рекомендуется пока принимать Омакор 1000 мг 2 капсулы длительно (это омега 3 полезные жирные кислоты) и употреблять больше продуктов омега 3 содержащих (сельдь, скумбрия, семена льна, чиа, льняное масло) с последующим контролем ХС, ЛПНП, ЛПВП, ТГ через 3 месяца,пройти узи абдоминальное (оценить нет ли застоя желчи, ЖКБ),узи сосудов шеи, посмотреть нет ли атеросклеротических бляшек,далее консультация кардиолога для решения о назначении статинов. Будьте здоровы!

Question 6

Дозировка тироксина

5 ответов

5 декабря 2025

Здравствуйте, удалена щитовидка 7 лет назад, прохожу обследование крови, последняя дозировка тироксина 150. Прикладываю последние результаты обследования, нужно ли менять дозировку? Чувствую последнее время раздражительность, мышечную слабость, но возможно с этим не связано.

Марина

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-12-05T16:47:16+03:00

Здравствуйте .
По представленным данным ТТГ незначительно повышен , в таких случаях обычно рекомендуют увеличить дозу препарата до 175 мкг за 30 мин до завтрака , запивая водой ,
Если принимаете препараты железа или кальция , то рекомендуемый интервал должен составлять 4 ч, контроль ТТГ провести через 6-8 недель . Точные дозы препарата определяет врач на очном приеме .
Перечисленные жалобы больше характерны для низкого ТТГ , в данном случае с гормонами щитовидной железы это связано маловероятно .

Question 7

С чего начать худеть.

4 ответа

5 декабря 2025

Здравствуйте, мой рост 170 см, вес 95. Кг, 41 год.Худой никогда не была. Чем помочь организму, со вместно со средизмной диетой? Уколы, таблетки ?Проходила диспансеризацию , повышен холестерин 6.51, ,ЛПНП 5.02, мочевина 7.72 остальные показатели в норме, также узи брюшной...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Крохина Нина Ивановна · Answer · 2025-12-05T16:31:21+03:00

Здравствуйте
Холестерин повышен , в таких случаях рекомендуется сделать узи сосудов шеи , консультация терапевта или кардиолога для решения вопроса о назначении гиполипидемическлй терапии
Мочевину рекомендуется пересдать , также сдать креатинин , общий анализ мочи для определения тактики
Есть лишний вес
В таких случаях рекомендуется дообследование
- оак - глюкоза, гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физ нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой акт и тд ( при нерегулярном цикле ) - ттг , т4 св
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок,триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,амилаза

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )

Question 8

Анализы посмотреть

5 ответов

5 декабря 2025

Подскажите, ТТГ 9,9, свТ4 1.2 антитела к ТПО есть, назначили эутирокс 50 мкг, есть ли польза от этой дозировки, возраст 72

Анжела

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-12-05T16:17:07+03:00

Здравствуйте.
Обычно в таких случаях когда уровень ттг не повышен выше 10, мы терапию не назначаем, так как возможно нормализация уровня Ттг самостоятельно.
Но учитывая что значение пограничное, я бы рекомендовала пересдать ттг через 2 недели и если ттг будет такой же или повышен, начинать с дозы 50 мкг.

Question 9

Лишний вес

5 ответов

5 декабря 2025

Здравствуйте. Есть лишний вес рост 165 вес 84. Пошла к эндокринологу сдала анализы. Мне назначили укол в живот Седжаро 2,5 мг. Боюсь его ставить. Прилагаю свои анализы и лечение. Проконсультируйте. Написано, что пред диабетикам его назначают, а тогда зачем он мне? Скажите...

Виктория, Кемерово

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-12-05T16:07:56+03:00

Сошникова Наталия Владимировна

Будьте здоровы!

Question 10

АИТ гипотиреоз, анемия

3 ответа

5 декабря 2025

АИТ гипотиреоз 20 лет, в марте 2025 ТТГ был 0.59, т4 18.34, т3 5.0, АТкТПО 11.20 на дозе 150, в сентябре ТТГ стал 48.42 на дозе 75, увеличили дозу опять до 150 и на сегодняшний день ТТГ 0.14. Также сдала анализы на анемию, ферритин 49.6, железо 7.3. Самочувствие очень плохое,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-12-05T15:21:35+03:00

Здравствуйте!

Дозировку слишком сильно увеличили в прошлый раз
Если смотреть в идеальном расчете, то доза на вес составляет 125 мкг
На данный момент лучше начать прием этой дозы с контролем ТТГ через 6-8 недель. А потом по результатам уже принимать решение о необходимости ее коррекции
Препарат рекомендуют принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Показатель сывороточного железа очень вариабелен. Ориентируются на ферритин. Если на момент сдачи анализа не болели, не было воспалительных процессов, то данных за железодефицит нет, следовательно, прием железа не показан в таком случае

Question 11

Расшифровка анализа и какие лекарства начать пить

5 ответов

5 декабря 2025

Повышен т3 и ттг. Поправилась очень сильно примерно кг на 20-25, родила 2 года назад. Очень хочу похудеть

Юлия, Томск

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-12-05T15:16:27+03:00

Здравствуйте

Повышение ТТГ при нормальном Т4 св называется субклиническим гипотиреозом. Терапия показана в подобных случаях при планировании или во время беременности, при ТТГ более 10
Если беременность в ближайшие месяцы не планируете, то достаточно лишь контроля ТТГ и Т4 св через 3 месяца без терапии

Т3 св - это больше внутриклеточный показатель. В крови он очень вариабелен, поэтому на него не ориентируются

Так же рекомендуют сдать анализ на АТ-ТПО (посмотреть на наличие аутоиммунного процесса в железе) и сделать узи щитовидной железы (оценить объем и структуру железы, наличие узловых образований)

Придерживаетесь ли правильного питания?
Есть ли регулярные физические нагрузки?
Цикл стабилен?

Question 12

Узлы в щитовидной железе

2 ответа

5 декабря 2025

Мужчина 53 года, узлы в щитовидной железе, результаты узи и анализы прилагаются.

Наталья, Новороссийск

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-12-05T15:24:29+03:00

Если никакого дискомфорта нет, то за узлом только наблюдать
По поводу терапии при повышении мочевой кислоты лучше обратиться к терапевту. Вероятнее всего, что он подберет дозу аллопуринола
Так же совместно с эндокринологом можно подобрать терапию для снижения веса. Например один из препаратов: семаглутид, лираглутид, Тирзепатид. Перед этим врач на очном приеме назначит необходимые обследования после осмотра и подберет конкретный препарат

Question 13

Аутоиммунный тиреоидит

4 ответа

5 декабря 2025

Здравствуйте, обратилась в больницу с жалобами на головокружение постоянное, особенно на улице шаткость походки дереализация, деперсонализация, приступы панических атак, сердцебиения, потом все это перешло в агорафобию, тревожное расстройство, я перестала ходить на улицу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-12-05T14:54:01+03:00

Здравствуйте. Описываемые симптомы не относятся к гипотиреозу, и назначение терапии в данном случае необоснованно. Повышение уровня ТТГ может быть вызвано анемией. После полного восстановления стоит проконтролировать ТТГ не ранее чем через 1,5 месяца. До ТТГ 10 вне беременности лечение не проводится. Скорее всего, данный показатель придёт в норму самостоятельно. А вот назначение левотироксина в такой дозировке может, наоборот, усилить все симптомы. То, что не увидели узлы, это нормально, бывает тогда, когда ранее были псевдоузлы. Так как антитела повышены, аутоиммунный процесс есть, но не факт, что сейчас именно он вызвал повышение ТТГ. Если показатель ТТГ сам придёт в норму, далее рекомендуется контролировать его раз в год.

Question 14

Сахарный диабет 2 типа

4 ответа

5 декабря 2025

Несколько лет диагностирован сахарный диабет 2 типа. В данное время принимаю сиафор 1000(увеличивать дозу нельзя, так как есть проблемы с печенью), джардинс 10мг. Утренний сахар стал повышаться (8-9 ммоль). На инсулин переходить не хотелось бы. Как можно эффективней...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-12-05T14:40:48+03:00

Диета - залог успешной терапии. Не обязательно полностью исключать из рациона те или иные продукты. Хотя бы свести к минимуму

Question 15

Побочка при Квинсенте

5 ответов

5 декабря 2025

Здравствуйте, муж колит квинсенту 6 месяцев, начинал с 0,25 сейчас 1 мг, все было хорошо, без побочек, был пропуск две недели, потом снова начал, и появилась диарея, все анализы в норме, кроме витамина Д, с октября начал принимать витамин Д, и так же параллельно мазать...

Юлия

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-12-05T15:31:21+03:00

Да, можно перейти на Седжаро, препарат начинают также с минимальной дозироки-2,5 мг, с постепенным увеличением через каждые 4 недели. Препарат делают также раз в неделю.