Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

5 декабря 2025

Здравствуйте. Расшифруйте,пожалуйста,мои анализы. Вес стоит, есть усталость, выпадают волосы. После кормления ребенка ГВ прошел год,удалось похудеть на 5 кг и вес вернулся на 2 кг,далее стоит,есть хочется. Начала принимать железо,стало лучше состояние. Подключила йод....

Татьяна, Краснодар

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-12-05T01:28:04+03:00

Да
Для начала нужно узнать где есть дефицит.
Из вероятностей высоких: витамин Д, ферритин, цинк и кальций.
Их нужно сдать.
После этого вся корректировка питания и препаратов.
Но продукты, содержащие эти элементы можно в пищу употреблять. Даже нужно. Те которые не вызывают дискомфорт в ЖКТ.

Question 2

Узел щитовидной железы

6 ответов

5 декабря 2025

Здравствуйте. Наталья, мне 40 лет. АИТ +гипотериоз, принимаю эутирокс 75, ТТГ сдала, 6 мес назад был 3,сделала УЗИ (делаю ежегодно). На сколько серьезно все и какие мои действия дальше? Отправляю УЗИ свежее и УЗИ прошлого года.

Наталия, Дербент

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-12-05T03:39:13+03:00

Здравствуйте Алексей!
По УЗИ есть изменения, характерные для заболевания, от которого проводите лечение - аутоиммунный тиреоидит - АИТ. Изменения не опасные. Рекомендуют только контроль УЗИ 1 р в 2-3 года. Псевдоузел - это уплотнение ткани железы из-за аутоиммунного процесса в ней.
Если ТТГ в норме, то дозировка тироксина подходит и можно продолжать ее принимать. Контроль ТТГ 2 раза в год.
При АИТ рекомендуют профилактический прием вит Д в осенне-зимний период в дозировке 2000 МЕ утром.

Question 3

Пролактин

3 ответа

5 декабря 2025

Здравствуйте. Обнаружили мономерный пролактин 473. Обязательно ли в таком случае делать мрт гипофиза? Я два раза в жизни делала мрт и такое не выявляли у меня, правда делала я ну лет 6-7 назад. Планирую беременность, год не могу забеременеть. Предполагаю, что из за...

Ирина

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-12-05T10:06:51+03:00

То есть, результаты общего пролактина незначительно превышают норматив и не достигают 1000 мме/мл?
В подобной ситуации маловероятно, что будут выявлены изменения по результатам МРТ - как правило, с пролактиномами ассоциированы гораздо более высокие значения.
Особенно, если нет клинических проявлений гиперпролактинемии (нагрубание груди, выделения из неё, изменения по результатам УЗИ, нарушения менструального цикла)

Question 4

Тянет на выпечку.

4 ответа

4 декабря 2025

Борюсь с весом. Раньше могла съедать целые плитки шоколада, штуки по 3, потом пропила пиколинат хрома, от шоколада отвернуло уже как года на два. Похудела даже без тренировок на 7кило. Но недавно опять набрала. Стало тянуть ужасно на выпечку, круассаны, сосиски в тесте,...

Элина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-12-05T00:36:42+03:00

Здравствуйте

Необходимо пройти обследоваться для оценки состояния организма в настоящее время.
Представленные данные, к сожалению, не актуальны, хотя есть в них некоторые отклонения.

- общий анализ крови +СОЭ
-биохимический анализ крови (глюкоза натощак, общий белок, АЛТ, АСТ, общий белок, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ, креатинин, мочевина)
- ТТГ
- пролактин на 2-5 день цикла ( если менструальный цикл нерегулярный)
- ферритин (норма от 40) и витамин Д (норма от 30)

В настоящее время Ваш расчётный индекс массы тела составляет 23,7 кг/м2, что является нормальной массой тела (норма до 25).

Медикаментозное лечение ожирения показано при индексе массы тела более 30 (ожирение), в исключительных случаях более 27 кг/м2 при наличии ассоциированных состояний (например, сахарный диабет, дислипидемия, артериальная гипертензия и др).
Поэтому рекомендовать препараты (в том числе инъекционные) невозможно виду отсутствия показаний и высоких рисков возникновения побочных эффектов.

Частая причина набора веса - это компульсивное переедание (заедание стресса). Этот вопрос обсуждается с психологом.
Оцените бывают ли они у вас?

Чтобы снижать вес правильно, возможно пройти биоимпедансометрию - оценить состав тела, по результатам провести рассчет базового количества ккал,необходимых конкретно для вам.

Ежедневный подсчет калорий, физическая активность дают результат, если нет выраженных дефицитов, заболеваний влияющих на вес

Question 5

Совместимость препаратов

4 ответа

4 декабря 2025

Здравствуйте ,подскажите ,пожалуйста Совместимы ли препараты Тералиджен и Дексаметозон ?

Мария

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-12-04T22:42:51+03:00

Здравствуйте.
В официальной инструкции к препаратам нет указаний на не совместимость данных препаратов.
В связи с этим прием одновременно тералиджена и Дексаметозона возможно,
Под наблюдением лечащего врача.

Question 6

Вырастет ли еще сын-подросток?

3 ответа

4 декабря 2025

Добрый день. Сыну 17 лет. Возможен ли еще рост в дальнейшем и что для этого предпринять? Рост сына 161 см и вес 52кг и почти уже не растет. Рост папы 174, мамы 151, дедушки 165, бабушки 151. Прилагаю рентген кистей и анализ

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-12-05T07:15:23+03:00

Здравствуйте.
Зоны роста уже закрыты, но возможен небольшой рост.

По представленным анализам гормоны щитовидной железы находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо.

Дополнительно по данному поводу рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3. Данные показатели у детей должны быть выше 30.

Question 7

Лишний вес, семавик

5 ответов

4 декабря 2025

Помогите выбрать препарат для похудения(семаглутид), вес сбросить не получается, есть жор, от физ. упр. усталость. пробовала Кето диету, вес плохо уходил. у родственников есть сах. диабет 2 степени(мама,дядя), 1 степени (дв. бабушка). есть анемия( гемоглобин 102, ферритин 6)....

Вика

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2025-12-04T22:30:35+03:00

Добрый вечер !
По анализам есть анемия -рекомендуется начать прием препаратов железа 100 мг/сут , 2 месяца . Далее пересдать ферритин .
Так же есть дефицит витамина д- реккомендуется начать прием препаратов колекальциферола ( аквадетрим , вигантол ) 7000МЕ/сут (14 капель ) в течение 2 месяцев , далее переходите на 2000МЕ/сут (4капли ) , длительно .

Реккомендуется при начале семаглутида :
ОАК общий анализ крови )
БХ крови (биохимия крови )
сТ4
ТТГ
Гликированный гемоглобин
Витамин д
Липидный профиль
Пролактин , макропролактин
Кортизол вечерней слюны - если есть багровые растяжки
Если в щитовидной железе есть узлы то еще кальцитонин

УЗИ щитовидной железы
УЗИ органов брюшной полости

Насчет семаглутида - можно начать . Стартовая доза 0,25 мг /неделю . Через 4 недели повышение дозировки до 0,5 мг /нед . Каждую дозу колоть не менее 4 недель . Остаемся на минимально эффективной дозе , пока снижается вес , так долго как нужно .

Question 8

Индекс HOMA и беременность

4 ответа

4 декабря 2025

Получила вот такие результаты по индексу Homa, инсулину и глюкозе. Что можете сказать? Показатели близки к верхним границам. Я планирую беременность. Надо ли мне что-то пропить чтобы не было диабета в дальнейшем или гистационного диабета? Это гарантировано ухудшение...

Иванна, Москва

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2025-12-04T21:43:05+03:00

Добрый вечер !
Какой у вас рост и вес ?
Зачем сдавали анализы ?
Есть какие -либо жалобы на данный момент ?

Глюкоза в абсолютной норме .
Инсулин и индекс Хома повышается часто при избыточном весе , при его снижении показатели приходят в норму

Question 9

Узел щитовидной железы по УЗИ

4 ответа

4 декабря 2025

Здравствуйте! Сделала УЗИ щитовидной железы, подскажите, насколько все серьезно? Нужно ли делать пункцию?

Ирина, Архангельск

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-12-05T08:04:47+03:00

Добрый день
В щитовидной железе маленький узелок 0.5 см Тирадс 4
Врачу показался подозрительным вертикальный рост узла
Такой узел для пункции не доступен
И если пытаться это сделать она будет не информативной
В подобных случаях рекомендована наблюдательная тактика
То есть повтор узи через полгода
И в динамике ситуация может измениться коренным образом
Он подрастет,его будет более четко видно и возможно вообще необходимость в пункции отпадет
И логично сдать ТТГ и кальцитонин

Question 10

Как снизить сахар в крови.

4 ответа

4 декабря 2025

Добрый день.Ситуация аховая, прошу совета.Дано: женщина 65 лет, диабет около 7 лет.Сахар всегда был чрезвычайно высоким: 18. Ситуация усугубилась: ампутирована часть фаланги на ноге, прооперирована флегмона стопы.На больничном питании и медикаментах сахар был на уровне 9.При...

Галина

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2025-12-05T17:54:35+03:00

Латышева Елена Сергеевна

Нет дозы по весу. Сколько требуется по уровню глюкозы столько и колят

Question 11

Комм вв горле

6 ответов

4 декабря 2025

Около 3 трех лет стоит ком в горле,кашель сутра, и после рабочего дня, ТТГ Т4 анализы в норме, сахарный диабет 2 типа 16 лет, узел правой щитовидной железы размер 11,результат биопсии приложу в файл, была на очном приеме у энодкринолга, сказали удалять не надо, была у лор...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-12-04T20:50:08+03:00

Здравствуйте .
По представленным данным ТТГ в норме , железа работает хорошо .
По биопсии узел доброкачественный,обычно в таких случаях биопсию не повторяют , только при быстром росте узла, достаточно контроля ТТГ + узи щитовидной железы 1 раз в год .
Кальцитонин сдавали при выявлении узла ?
В таких случаях щитовидная железа не может быть причиной такой симптоматики (только при наличии очень большого объема или больших узлов) , поэтому обычно рекомендуют консультацию гастроэнтеролога для исключения ГЭРБ , возможно , обратиться к другому лор врачу для получения второго мнения и исключения хронической инфекции . Так же при ощущениях « кома в горле» исключают депрессию и тревожное расстройство , для этого нужно обратиться к неврологу .

Гликированный гемоглобин учитывая возраст достаточно высокий .
Какие препараты принимаете ?

Question 12

Повышенный инсулин и индекс хома, при нормальной глюкозе.

4 ответа

4 декабря 2025

Сдала анализы по назначению гинеколога. Там такая картина, гинеколог рекомендует обратиться к эндокринологу. Запись на конец декабря. Может нужно уже сейчас что-то предпринять по анализам? Почему может быть низкий билеруин, и высокий алт? Что с этим делать. Вес избыточный....

Екатерина

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2025-12-04T20:45:54+03:00

Латышева Елена Сергеевна

Да , нужно проконсультироваться с гинекологом и сделать узи малого таза

Question 13

Щитовидная железа

2 ответа

4 декабря 2025

Продолжению лечение тиразолом по рекомендации врача через 2 недели сдала общий анализ крови.Какая моядеальнейшая тактика?

Ксения, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2025-12-04T20:28:37+03:00

Здравствуйте!
По общему анализу крови нейтрофилы в норме (при приеме тирозола смотрим в общем анализе именно их ).
Через 4 недели от начала лечения рекомендуется проверить уровень свТ4 и Т3 с целью коррекции дозы тирозола . ТТГ может до 4-5месяцев оставаться ниже нормы .

Question 14

Гестационный сахарный диабет, инсулинотерапия

5 ответов

4 декабря 2025

Добрый день. На сроке 12 недель сдала венозную кровь и выявила повышенный сахар натощак - 6,4. После мониторинга глюкометром крови натощак и после приемов пищи, обратила внимание на то, что глюкоза натощак нарушена: от 5,3 до 6,3, после приемов пищи при соблюдении диеты,...

Наталья

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-12-04T17:35:59+03:00

Здравствуйте. Вероятнее всего, дозировка инсулина недостаточна. Но чтобы точно это проверить, рекомендуется посмотреть не только глюкометром, но и сдать кровь из вены совместно с глюкометром. Если показатель также не в норме, можно прибавить 2 ед. в вечернее время и оценить. Раз в 2-3 дня дозировку можно увеличивать.

Question 15

С седжаро вернулся аппетит

6 ответов

4 декабря 2025

Здравствуйте. Колола по назначению эндокринолога Велгию, была на дозировке 2,4 с июля по ноябрь, за время этой дозировки скинула 8-9 кг. На последнем месяце вес остановился и не шёл вниз. Решила перейти на седжаро, взяла сразу дозировку 5мг. Пока что был только один укол,...

Мамлакат

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2025-12-04T17:22:08+03:00

Добрый вечер !
Вы были на Максимальной дозировке велгии , перешли на 5 седжаро ,то есть понизили дозировку , стоит проколоть так 2 недели если хорошо переносится , и можно перейти на следующую дозировку 7,5 .
Какой у вас рост и вес ?