Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Какие анализы сдать для определения гипотиреоза и назначения лечения

5 декабря 2025

Родила ребёнка в июне 2025, после родов появился жёлтый оттенок кожи, белки глаз обычные.В 2022 году было ЭКО со стимуляцией гоналом. В январе 2024 года была операция по удалению миомы матки (лапаротомическая), перед и после операции было всего 7 уколов бусерилина. Во время...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-12-05T14:03:49+03:00

Здравствуйте!

Для диагностики функционального состояния щитовидной железы рекомендуют к сдаче анализы крови на ТТГ и Т4 св
Если будут отклонения, то еще АТ-ТПО. А в случае низкого ТТГ еще и АТрТТГ
+ узи щитовидной железы для оценки объема и структуры

+ желательно исключить дефицитные состояния, сдав анализы крови на ферритин (норма минимум 45), витамин Д, В9 и В12. Их дефициты могут влиять на общее состояние

Question 2

Прием симавик

5 ответов

5 декабря 2025

с 20,11,24г.начал принимать симавик по расписаной схеме ( 0,25-и т.д. ) был сахар 8,0 - 10,5 ,вес 102кг,рост 160см.3месяца принимал дозу 0.5. с 05,25г принимаю 1,0 по настоящее время. сахар установился 5,2 - 7,0 , вес 98кг. вопрос - вес остановил снижение. сахар держится ...

Николай

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-12-05T14:13:13+03:00

Гипогликемию Семавик не вызывает, чаще всего глюкозу крови снижает только повышенную и до нормального значения. Но так же достаточно сложно исключить индивидуальную реакцию, в данном случае рекомендуют при повышении дозировки препарата Семавик наблюдать за уровнем глюкозы крови, если будет динамика к снижению уровня глюкозы крови, рекомендуют уйти на предыдущую дозировку препарата.

Question 3

Расшифровка анализов и лечение

5 ответов

5 декабря 2025

Сдала анализы после УЗИ ЩЗ результаты ниже. Вопрос что делать пугает кальцитонин 8,7 пг/ мл.

Юлия, Норильск

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-12-05T13:27:29+03:00

По узи объем железы в норме. Узел небольшой. Тирадс 2 означает низкий риск злокачественности (практически 0%). По современным рекомендациям такие узлы только наблюдают
Так же описана неоднородность железы за счет анэхогенных включений. Это мелкие кисты. Доброкачественные образования. Они могут регрессировать, оставаться такими же или расти

Достаточно ежегодного контроля узи

Основная причина образования узлов и кист - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов и кист

При подобных показателях Ферритина прием железа обычно минимум 2-3 месяца

Question 4

Какой Глюкометр выбрать при гсд

6 ответов

5 декабря 2025

Встала на учет по беременности. Мне 39 лет, беременность 2, первый раз подала самостоятельно в 29 лет. Первая отрицательная группа крови, рост 165, вес до беременности 80, сейчас ставят 10 недель -81 кг. Имт высокий уровень. Сильно поправилась когда ребенку было 3 года на...

Татьяна

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-12-05T12:38:59+03:00

Здравствуйте.
Что касается выбора глюкометра вы можете выбрать любой, что подходит Вам по ценовой категории.
Все они дают погрешность примерно в 20 % и особо между собой не отличаются
По уровню глюкозы крови, если хоть раз был показатель глюкозы крови из Вены выше 5,1 ммоль/л это показание для постановки диагноза и наблюдение за беременной в течении всей беременности.
Целевые показали глюкозы крови у беременных натощак до 5,1 ммоль/л через час после еды до 7,0 ммоль/л, к этим показался вы должны стремиться

Question 5

Неусваивается тироксин

3 ответа

5 декабря 2025

Добрый день.Проблема в следующем 2 года назад поставили диагноз гипотериоз.И аит.Изначально ттг 129,снизить удалось только до 50,Потом он начал скачать с 15 до 45 Дозировка тироксина была сначала 75,150,и последний год 200,перевел доктор меня на жидкую форму 100...

Дарья, Краснодар

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2025-12-05T12:38:37+03:00

Если 150 мкг мало было, 200 уже хорошо снижался, то лучше попробовать 250 мкг Берлин хеми, потому что этот препарат без лактозы, не усваиваться он не может.
В эндокринологическое отделение не положат. Потому что данный гормон обновляется 6-8 недель, на 2 месяца на госпитализацию никто не возьмет .
Тут необходимо только терпение , тщательный мониторинг и коррекция дозы

Question 6

Тахикардия, тиреотоксикоз

5 ответов

5 декабря 2025

Добрый день.После родов сдала анализы на гормоны щитовидной железы, пришел ТТГ 0, 005, т4 св 17,7;т3 св-6,47.Есть аит,субклинич.гипотериоз, при беременности дозировка тироксина была 100.Ребенок на смешанном вскармливании,не хотелось бы убирать полностью грудное.Беспокоит...

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-12-05T11:39:40+03:00

Здравствуйте, Екатерина!
Чтобы полностью понимать всю ситуацию, ответьте пожалуйста на несколько вопросов
Сколько времени прошло после родов?
После родов отменили тироксин или продолжаете его прием? Если продолжаете, то в какой дозе?

Question 7

Возможно ли замена принимаемых препаратов на Форсигу

5 ответов

5 декабря 2025

Обе почки заблокированы на выходе камнями. Установлены нефростомы. Моча отходит в мочеприемник. Креатинин 270. Лейкоцитов 15. Диабет 2 типа. Принимает глидиаб 80мг - 3 раза и сиафор 1000- 1 раз. Сахар на уровне 8. Можно ли заменить препараты на Форсигу. Т.к глидиаб и сиафор...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-12-05T11:25:14+03:00

Здравствуйте. К сожалению, форсига напрямую действует через почки и выводит глюкозу с мочой. Учитывая уровень креатинина, данная группа препаратов не подходит. При таком поражении почек рекомендуется снижать дозировку метформина и вводить инсулин.

Question 8

Статины нужны?

5 ответов

5 декабря 2025

Добрый день !Возраст 47 лет , вес 97 кг , Сахарный диабет 2 типа 3 года , лекарство метформин и семаглутид , подкрепила анализы , подскажите пожалуйста на основании этих анализов нужно начинать принимать статины ?

ЕЛИЗАВЕТА, Москва

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-12-05T11:29:58+03:00

Здравствуйте.
По представленным анализам имеются данные за умеренное повышение липопротеидов низкой плотности, в отношении необходимости приёма препаратов статинов, рекомендуют пройти УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, по итогу исследования проконсультироваться с врачом кардиологом.

Question 9

Узлы в щитовидной железе

2 ответа

5 декабря 2025

Доброй день. Недавно была на УЗИ ОБП и врач просто предложила посмотреть щитовидку и нашла узелки. И тут я вспомнила, что в прошлом году делала УЗИ, но к врачу не пошла, не предела значения этим узелкам. Сейчас начиталась, что вероятность рака очень большая, потому что узелки...

Яна, Салехард

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-12-05T10:28:50+03:00

Здравствуйте, Яна!

По узи объем железы в норме. Узелок маленький, второй узелок без размера (возможно, что доктор забыл указать). Тирадс 3 означает низкий риск злокачественности (2-4%). То есть узлы на 96-98% доброкачественные. Подобные узловые образования согласно современным стандартам пунктируют при размере от 20 мм. Пока же достаточно понаблюдать

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Сделать это можно в плановом порядке

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Для определения функционального состояния железы рекомендуют к сдаче анализы крови на ТТГ и Т4 св 1 раз в год

Question 10

Анализ анализов и план лечения

4 ответа

5 декабря 2025

Здравствуйте, сдал анализы, симптомы усталость, снижение мотивации и либидо, сложности с концентрацией, плохой сон, занимаюсь 2 раза в неделю силовыми тренировками, стабильно, но делаю это через себя нет сил, усталость, не могу восстановиться долго, рост 181 вес 93...

Леонид, Москва

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-12-05T09:42:50+03:00

Здравствуйте. Тестостерон снижен но главное индекс свободных андрогенов в норме, препарат тестостерона принимать не нужно, можно попробовать растительные препараты трибестан например, или можно кломифен он снижает эстрадиол и повышается тестостерон. Есть недостаточность витамина д для повышения возможен приём фортедетрима 10 000 ме в день.

Question 11

Высокий пульс,похудение

4 ответа

5 декабря 2025

Здравствуйте, общая картина такова:маме 52 года, хронических заболевай не имеет,не ела мясо в течении 7 лет,месяца 3 как заново начала,было целенаправленное похудение с 73 кг,на данный момент вес 61 кг(худела в течении полугода-ограничение в еде,без спорта,но был пропит...

Екатерина, Рошаль

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-12-05T09:42:04+03:00

Здравствуйте. В данном случае необходимо проверить функцию щитовидной железы, сдать анализ крови на ТТГ, свТ4, свТ3, антитела к ТПО и антитела к рТТГ. Что касается анализа крови, то повышенный ферритин часто является признаком воспаления. Повышенные лимфоциты и сниженные нейтрофилы говорят о вирусной инфекции.

Question 12

Лишний вес, повышенный ттг после родов.

1 ответ

5 декабря 2025

Проблем с щитовидной железой не было. На фоне беременности увеличился ттг до 7, была на терапии. После родов не проверяла ттг, но и жалоб не было ни на что(вес ушел за 2 месяца). Во время 2 беременности снова повышен ттг 6, на терапии. После родов ттг был 3,3. Прошло 11...

Валентина

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2025-12-05T14:25:59+03:00

Здравствуйте ,Валентина!

Одной из частых причин набора веса является компульсивное переедание(заедание тревожнлсти/стресса).

При индексе массы тела от 30кг/м2 или от 27кг/м2+заболевания развившиеся на фоне лишнего веса(например гиперлипидемия) ,рекомендуется подключить медикаментозную терапию снижения веса.

Эффективными считаются инъекционные препараты,Семаглутид-например хорошо себя зарекомендовал Семуглин .

Начальная дозировка Семуглин,согласно инструкции препарата 0.25мг/1 раз в неделю. Инъекции ставятся в область живота.

Дозировку повышают каждые 4 недели при необходимости

Перед терапией важно пройти обследование и исключить противопоказания (медуллярный рак щж, острый панкреатит). Сдают бх крови (алт,аст,билирубин, креатинин, мочевина, мочевая кислота, липидограмма, липаза, амилаза),узи обп и щж

Если по узи щж выявляют образования,то дополнительно сдают кальцитонин для исключения редкого медуллярного рака щж

Дополнительно оценивается ферритин, вит д,оак.

Чтобы снижать вес правильно ,важно пройти биоимпедансометрию-оценить состав тела, там же проведут рассчет базового количества ккал конкретно для вашего организма

Question 13

Повышен ТТГ и Anti TPO при удаленной щитовидки

6 ответов

5 декабря 2025

Здравствуйте!В 2018 г. удалена щитовидная железа при помощи радиойодтерапии. С тех пор по назначению врача принимаю L- тироксин 100. Для контроля сдаю анализы и из последних есть отклонения, подскажите, пожалуйста, по какой причине это возможно и что делать.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-12-05T02:51:33+03:00

Здравствуйте.
ТТГ показывает, что нет компенсации. если тироксин принимаете правильно, за 30-40 минут до еды и других препаратов, не пропускаете прием, тогда дозировку тироксина рекомендуют повысить на 12,5 мкг и проконтролировать ТТГ через 6-8 недель.
АТТПО более не нужно сдавать, они лишь указывают, что процесс в щитовидной железе аутоиммунный - АИТ или тиреотоксикоз, а радиойодтерапией не всегда удается удалить все клетки железы, вот и реагируют антитела. Но они не представляют никакой опасности.

Question 14

Выпадение волос

1 ответ

5 декабря 2025

здравствуйте,! очень сильно выпадают волосы, анализы ТТГ- 4.33 Т4(свободный)- 13.0 врачь назначил тиразол 10мл -1таблетка и эутирокс 25мкг-1 таблетка , Правильно ли подобрано лечение? Волосы выпадают в больших количествах врач не как на это не реагирует , что делать ?

Изабелла

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-12-05T01:49:36+03:00

Изабелла, здравствуйте.
Сдавали ли анализы на витамин Д и ферритин?
Достаточно часто выпадение волос бывает из-за недостаточного количества их в организме.
Если сдавали, то прикрепите, пожалуйста, результаты.

Question 15

Почему повысился Алт и аст

1 ответ

5 декабря 2025

Второй месяц Колю тирзетту, 2,5 потом 5 мг. Алт-96, аст-41. Из-за чего поднялись показатели?

Нина

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-12-05T01:44:29+03:00

Нина, здравствуйте.
Повышение АЛТ может быть связано с другими препаратами или образом жизни.
Если в данный момент Вы худеете, то АЛТ может повышаться на фоне слишком большой потери веса. Из-за этого могут страдать клетки печени и повышаться данные показатели.