Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

6 декабря 2025

Здравствуйте, сделала узи, результат :уз признаки диффузно-очаговых изменений паренхммы и кисты, сдала анализ на кальцитонин, результат 241, назначили пункцию. Поехала сдавать, пункцию делать отказались, написали что узел такого типа не может быть доброкачественная или зла...

Ирина

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-12-06T14:49:05+03:00

Здравствуйте. Если уровень кальцитонина выше 100, в этом случае он крайне подозрителен в отношении рака щитовидки железы,
В таких случае проводят смыв пунктата на кальцитонин и назначается генетическое исследование на мутацию Гена Ret.
Если в вашей местности нет технической возможности выполнить данные исследование, вы имеете право взять направление в центральные клиники и провести там как дообследование, так и оперативное лечение

Question 2

Расшифровка анализов

5 ответов

6 декабря 2025

Добрый день! Помогите пожалуйста расшифровать анализы по гармонам щитовидной железы. Я родила 4 месяца назад. При беременности был повышен ттг , принимала л тироксин в дозировке 75.

Виктория

Вопрос закрыт

Крохина Нина Ивановна · Answer · 2025-12-06T14:11:49+03:00

Здравствуйте
Тироксин впервые назначили во время беременности?
Тироксин отменили сразу после родов ?

Ттг снижен, т3 и т 4 свободные повышены
Ат к тпо повышены, в таких случаях есть риск развития аутоиммунного тиреоидита . Показатель сдавать больше не рекомендуется

Question 3

Ожирение, щитовидная железа, утомляемость

5 ответов

6 декабря 2025

В марте вес был 87 кг, на сегодня вес составляет 108 кг. Сидела на диетах, хожу в зал и в бассейн, ничего не помогает. Сильная утомляемость. Сдала анализы и УЗИ. Есть узлы в щитовидной. Что делать? Что принимать? УЗИ Стуре и новые прилагаю. Анализы тоже.

Ксения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2025-12-06T13:36:23+03:00

Здравствуйте
По анализам есть дефицит вит д и ферритин
Поэтому нужно восполнить дефициты, так как может влиять на самочувствие
Принимайте Аквадетрим по 10 кап 2 мес утром после еды и потом по 4 кап
Из железа рекомендую ферретаб по 1 кап 2 мес и потом пересдать Ферритин

Цикл регулярный?
Препараты для снижения веса не рассматриваете?

Question 4

ХАИТ, уменьшение размера щитовидной железы, мастопатия

5 ответов

6 декабря 2025

Добрый день, весной обнаружили высокий уровень ТТГ (18.000+) после родов 19.05.2024 и кормления грудью до года. Назначили, постепенно увеличивая эутирокс (с 13,5 до 50 мг сейчас). Так как плохо заходит пью день 50 мг, день 37,5 мг. В ноябре анализ ТТГ 5,76. По кардиограмме в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-12-06T14:08:30+03:00

Здравствуйте

Для течения аутоиммунного реддита характерно в исходе уменьшение объема щитовидной железы, в таком случае заместительная терапия потребуется пожизненно.
Вы ранее сдавали антитела к ТПО ?
Если по узи написано у узловые образования, то дальнейший ежегодный контроль не требуется .

Уровень ТТГ 5,7 мкМе/мл может указывает на недостаточную дозу эутирокса.
А в таком случае обычно рекомендуется увеличить дозировку (до 50 мкг в сутки), либо стоит рассмотреть смену препарата на ликватирол (левотироксин в форме раствора) он ускоряет и облегчает процесс всасывания препарата.
Контроль ТТГ через 2 месяца

Question 5

Мама сдала анализы. Какой диагноз, что делать?

5 ответов

6 декабря 2025

Маме 61 лет, лет 10 где-то резко набрала вес, вес не сбрасывается. Работа нервная очень. Знаю, что есть сердечная недостаточность, 3 вида тахикардий, проблемы с сосудами, почками. Задавайте уточняющие вопросы, узнаю

Анна

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-12-06T13:07:51+03:00

Здравствуйте. По результатам анализов показатель ТТГ и свТ4 в пределах нормы, функционально все хорошо. Повышенные антитела говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита(в основном гипотиреоза-снижения функции ЩЖ) , но это не обязательный исход, можно быть просто носителем антител без нарушения функции ЩЖ, их контролировать смысла нет, они всегда будут повышены, препаратами не снижаем.
Планово сделайте УЗИ ЩЖ, контроль ТТГ и свТ4 1 раз в год.

Повышены показатели глюкозы крови и гликированного гемоглобина. В качестве диагностического критерия СД выбран уровень HbA1c ≥6,5 %.
Ранее глюкоза крови не поднималась? Какие препараты принимает ?

Question 6

Ни чего не беспокоит. Решили сделать мужу узи щитовидки. Нужна консультация.

1 ответ

6 декабря 2025

После узи доктор сказал, что надо сдать анализ на ТТГ, если он в норме, то ничего делать не надо. В лаборатории был пакет"Здоровье щитовидной железы" и он сдал анализ и на другие гормоны и антитела. Антитела повышены, а гормоны в норме.Хотелось бы получить консультацию врача...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-12-06T12:45:39+03:00

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Описаны доброкачественные изменения в железе. Достаточно контроля узи 1 раз в год

Функцию железы определяют по ТТГ и Т4 св. Они в норме. Железа хорошо функционирует

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики

В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой йододефицита

Question 7

Ситаглептин при инсулинорезонцентности

6 ответов

6 декабря 2025

Добрый день рост 169 вес 88Из диагнозов поликистоз яичников и инсулинорезонцентностьГлюкоза на тощак 5.4-5.9После еды выше 8.1 не поднимаетсяВрач назначил форсиглекс в дозировке 50+1000 утром Метформин Лонг 1000 на ночьГолдлайн 10 мгПодскажите пожалуйста можно ли при...

Дарья, Краснодар

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-12-06T11:17:40+03:00

Здравствуйте, Дарья!

Скажите пожалуйста, глюкоза после еды это по глюкометру?
Какой Гликированный гемоглобин?
Не проводили ли вас тест с нагрузкой 75 Гр глюкозы?
Это важно для постановки диагноза и как следствие для подбора терапии

Даже если предположить наличие предиабета, то обычно достаточно только метформина. Или с учетом роста и веса Семаглутида/Тирзепатита

Ситаглиптин при предиабете (особенно при его обнаружении) не назначают. Он не является терапией первой линии

Question 8

Увеличен желчный

4 ответа

6 декабря 2025

Квеличен желчный в обьеме 123мл,что делать с этим камней и сгустков желчи нет протоки в печени не расширены ,уплотнены

Оксана, Колпашево

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2025-12-06T11:25:19+03:00

Оксана, добрый день!
Проблемой желчного пузыря обычно занимается хирург или терапевт, переадресуйте пожалуйста свой вопрос данным специалистам и по возможности подгрузите результаты узи брюшной полости для оценки ситуации.

Question 9

Не могу похудеть

6 ответов

6 декабря 2025

Доброго дня! Мне 41 год, вес 89, рост 165 см. С рождения я была не худым ребенком и мучаюсь с этой проблемой уже 41 год. Я не могу похудеть, хоть и считаю калории , взвешиваю порции , не ем сладкое , так как не люблю. Ходила в зал, мучала себя по 2 часа 3 раза в неделю и...

Вероника, Новороссийск

Вопрос закрыт

Довлатбекян Мери Вазгеновна · Answer · 2025-12-06T11:30:23+03:00

Увидела. По гормонам щитовидной железы у вас все хорошо( сейчас функция не нарушена), имеется недостаточность витамина Д и дефицит железа. Можно принимать Фортедетрим 8000МЕ(2 капсулы /сут )4-6 недель, далее при уровне витамина д более 30 принимать 2000МЕ/сут постоянно
По железу, точно, на очном приеме врач назначает схемы лечени, но в рамках нашей консультации могу порекомендовать сульфат железа+фолиевая кислота ( гинотрадиферон 80мг/сут) 3 месяца , с контролем уровня ферритина через месяц

Question 10

Ттг,результаты анализов

2 ответа

6 декабря 2025

Доброго дня. В январе этого года сдал анализы гормонов ЩЖ. Сделал узи ЩЖ. Поставили клинический гипотиреоз. Назначили L-тироксин ,но я не принимал их. Пил селцинк,омега ,йодомарин,витД. На данный момент меня беспокоит хроническая усталостьснижение памяти и сложности с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-12-06T11:32:21+03:00

Так как основные витамины в норме, то комплексы обычно не рекомендуют. Достаточно получать профилактические дозы витаминов с пищей в естественном виде

Question 11

Побочка от тирзетты

6 ответов

6 декабря 2025

Я колола Тирзетту 7,5 . Вес стоял, чувствовала себя комфортно при этой дозе. Доктор порекомендовал повысить дозу до 10 мг. Сделала укол. На следующий день появилась отрыжка тухлыми яйцами , диарея. Как выйти из этого состояния? Нужно ли колоть дозу 10,0 или перейти на меньшую?

Ирина

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-12-06T09:12:10+03:00

Здравствуйте!

Если на дозе 7,5 мг не было эффекта в плане снижения веса, то переход на 10,0 мг оправдан

Если симптомы выражены значительно, то в подобных случаях к терапии допустимо подключить Ганатон на месяц. Он ускоряет опорожнение желудка и усиливает перистальтику, что замедляется на фоне Тирзетты

Во время использования препарата желательно питаться по чувству голода, а не потому, что «нужно». Питание по расписанию способствует развитию побочных эффектов. Так как на фоне препарата замедляется моторика ЖКТ, а так же замедляется опорожнение желудка. То, что желудок еще не опорожнился, а еда вновь попадает, это способствует перерастяжению его стенок, а так же растяжению сфинктера между желудком и пищеводом. В результате всего этого и развиваются побочные эффекты
Быстрые углеводы (если они присутствуют в рационе) способствуют брожению непереваренной пищи. В результате всего этого возникает отрыжка сероводородом, ощущение переполнения желудка, изменение консистенции стула

По поводу диареи в подобных случаях допустимо подключить тримедат (регулирует моторику ЖКТ) и Энтерол (является пробиотиком и действует в ЖКТ как противодиарейный микроорганизм)

Question 12

Ожирение, заболевание щитовидной железы

6 ответов

6 декабря 2025

Здравствуйте! Принимаю Седжаро 3-й месяц, сейчас доза 7.5 мл ,после введения на этой дозе стали проявляться побочные в виде диареи, тошноты, метеоризма, тяжести в желудке, которые примерно через 4 дня при симптомотическом лечении проходят, вес с самого начала приема...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-12-07T07:55:18+03:00

Прием длительный
Часто пациенты принимают постоянно пока идут инъекции
Препарат значимо убирает побочные эффекты со стороны желудка и кишечника и делает прием препарата более комфортным

Question 13

Щитовидная железа

2 ответа

6 декабря 2025

Здравствуйте Родила 11 месяцев назад, решила проверится Сдала анализы, просьба прокомментировать

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-12-06T08:10:23+03:00

Здравствуйте!

Гормоны щитовидной железы в пределах нормы. Железа хорошо функционирует

АТ-ТГ смотрят после удаления железы по поводу рака, чтобы оценить риск рецидива. При наличии железы этот анализ говорит лишь о том, что у вас есть ткань щитовидной железы
Так же этот показатель может быть совместно повышен с АТ-ТПО при наличии аутоиммунного тиреоидита

В общем анализе без значимых измещений

Ребенок на ГВ?
По самочувствию что-то беспокоит?

Question 14

Применение Седжаро

7 ответов

6 декабря 2025

Добрый день! Начала ставить Седжаро, уже три укола поставила, после каждого укола я заметила начинаются как будто месячные, потом постоянно мажет. Подскажите стоит ли дальше их ставить или прекратить?

Анна

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-12-06T08:16:46+03:00

Здравствуйте. Данные симптомы, что вы описали не указаны в побочных симптомах к препарату. Но возможна индивидуальная реакция организма. если данные симптомы появились после начала введения препарата.
В вашем случае необходимо проконсультироваться с гинекологом и возможно придется отменить препарат или попробовать перейти на его аналог

Question 15

Надо ли пить метформин при преддиабете?

8 ответов

6 декабря 2025

Здравствуйте!С весны набрал 15 кг лишнего веса,всегда весил 80 кг, сейчас 95 кг.С лета замучили частые мочеиспускания, к тому же мне поставили диагноз "преддиабет":Сентябрь:глюкоза: 5.57гликированный гемоглобин (HBA1c): 6.2глюкозотолерантный тест:глюкоза натощак 5.74глюкоза...

Сергей

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-12-06T10:17:12+03:00

Добрый день
Итак
Нас не устроил только Гликированный гемоглобин 6.2
Первичный
Все остальные анализы в абсолютной норме
И глюкозотолерантный тест в норме
Диагноз преддиабета преждевременен
Все же пока нужно рекомендовать только снижение веса
То есть гипокалорийное питание и физические нагрузки в виде ходьба 40 минут три раза в неделю
По возможности силовые тренировки два раза в неделю