Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

3 декабря 2025

Добрый день.Мужчине 18 лет поставлены диагнозы гинекомастия, гиперэстрогенемия, варикоцеле 2-3 стадии. Назначен Тамоксифен 20 мг 1т/сутки на 3 месяца. По результатам спермограмма назначен левофлоксацин 500мг на 14 дней.Подскажите, пожалуйста, этого лечения достаточно?УЗИ и...

Яна

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-12-03T13:38:27+03:00

Здравствуйте. Тамоксифен как антиэстрогенный препарат назначен правильно так как повышен эстрадиол. У него есть ожирение. Рост и вес? Тестостерон отличный гипогонадизма нет. Ещё нужно получить лечение у уролога.

Question 2

Лишний вес, не могу похудеть

5 ответов

3 декабря 2025

Дочери 19 лет. За последний год набрала около 15-20 кг., хотя и до этого не была дюймовочкой. При росте 169 весит 87-90 кг. Сдали анализы, сделали узи щитовидной железы. Показатели анализов не все в норме. Похудеть не может, пытается держать диету, но срывается, активность...

Елена

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-12-03T12:54:11+03:00

Здравствуйте:

По обследованиям:
1. Немного повышен СРБ. Нет ли воспалительных процессов? Нет ли обострения хронических заболеваний?
2. Незначительно повышены АЛТ и АСТ. Какие-то препараты, добавки принимаются? Не было ли заболеваний печени, желчного пузыря?
3. Повышен ТТГ при нормальном Т4 св. Это называется субклиническим гипотиреозом. Терапия показана при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10. Если беременность в ближайшее время не планируется, то достаточно контроля ТТГ и Т4 св через 3 месяца без терапии
Само по себе подобное повышение ТТГ при нормальном Т4 св обычно не вызывает симптоматики.
Антитела при этом в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в явный гипотиреоз в будущем
4. Ферритин низкий. Норма его минимум 45.
При снижении уровня ферритина рекомендуют к приему пероральные формы железа (например, гино тардиферон, сорбифер дурулес, тотема и др). Длительность терапии определяет врач на очном приеме. Но обычно терапия длится минимум в течение 2 месяцев
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

По узи ЩЖ обнаружены макрофолликулы. Это мелкие кисточки (доброкачественные образования), являются результатом йододефицита. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).

С учетом имеющихся обследований противопоказаний к использованию Редуксина нет (если нет повышения АД и нарушения ритма). Частые побочные эффекты - тахикардия, повышение АД (в этом случае препарат отменяют)

Но можно рассмотреть еще и инъекционные виды препаратов для снижения веса. Они более эффективны. Не рассматриваете этот вопрос?

Question 3

Семаглутид для похудения

5 ответов

3 декабря 2025

Добрый день. Мне 43 года. 2 года назад были роды. После этого не могу похудеть. Сейчас рост 170см, вес 69 кг. Вес, при котором мне комфортно и до которого хочу похудеть 58-59кг. Хотела проконсультироваться по поводу приема препарата семаглутид для этих целей. 1. Нужно ли...

Татьяна, Воронеж

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-12-03T11:55:05+03:00

Здравствуйте. С вашим весом семаглутид не показан, но если есть желание то можно попробовать велгию, хорошо переносится, редко бывает тошнота но проходит, 1 раз в неделю, начинают с минимальной дозы 0.25 мг, можно делать до желаемого веса, соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Перед началом приёма сдают кровь на креатинин, билирубин, аст, алт, мочевая кислота, мочевина, липидный профиль, узи органов брюшной полости, узи щитовидной железы для исключения образований. Если есть узлы сдать кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака так как это является противопоказанием к препарату. Нельзя если был острый панкреатит, с осторожностью при хроническом панкреатите. С препаратами совместимы уколы. После достижения желаемого веса просто перестают делать одним днем, чтобы дальше не набирать вес нужно питаться правильно, обязательны физические нагрузки. Нет данных чтобы обязательно отменять перед наркозом

Question 4

Ттг повышен и АТ-ТГ

6 ответов

3 декабря 2025

Добрый день,Пожалуйста, подскажите, что мне дальше предпринимать/как действовать/какие вопросы задавать врачу в день приема.В анамнезе у мамы, ее брата и бабушки рак щитовидки. Проверялась каждый годС августа этого года я пью препарат амитриптиллин из-за схтб. Препарат мне...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-12-03T11:48:23+03:00

Здравствуйте. По результатам анализов у вас есть повышение уровня ттг, что свидетельствует о незначительных нарушениях функции щитовидной железы, в таких случаях терапия не назначаются только наблюдения в динамики. Важный момент планируете ли вы беременность в ближайшие полгода, если не планируете то необходимо проконтролировать уровень ттг через два месяца.
Что касается антител, данный анализ контролируется только если удалена щитовидная железа по поводу рака, во всех остальных случаях антитела будут повышены, так как они показывают наличие ткани щитовидной железы. В динамике данные показатель контролировать не имеет смысла.

Question 5

Аит, гипотериоз

5 ответов

3 декабря 2025

Добрый день! Девушка, 25 лет, рост 156, вес 56 кгПару лет как начала сдавать ттг, был 4, затем 5, 6, 6,55 последние три значения за пол года. Ранее в апреле сдавала т4 свободный - 1,17 и Т3 свободный - 3,77. Обратилась к эндокринологу, поставила аит и первичный гипотериоз,...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2025-12-03T11:53:03+03:00

Добрый день.
Для постановки диагноза аит необходимо, чтобы сошлись все пазлы:
1. Повышенный ТТГ
2. Высокие антитела к тпо
3. Признаки аит по узи.
Если вы не планируете беременность, то терапию эутироксом можно отложить. Проводить контроль ТТГ раз в 2-3 мес.
По поводу препаратов железа можно попробовать тардиферон по 1 т 2 р в день, или провести в/в инъекцию венофера, например.

Question 6

Беременность ТТГ, ГСД

3 ответа

3 декабря 2025

Здравствуйте, беременность 16 недель, возраст 40 лет, вес 92, рост 173 см. 30.10 (10 недель) анализ крови показал ттг 2.8 Ат-тпо 11,98 ; глюкоза 5.6 ( вена на тощак) остальные показатели в норме. Поставили гсд , посадили на диету, три недели не ем ничего запрещённого....

Наталья

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2025-12-03T21:04:16+03:00

Необходим дневник самоконтроля в течение двух недель, и будет понятно нужен длинный или короткий инсулин, или оба

Question 7

Сколько можно колоть Велгия 2,4 мг

4 ответа

3 декабря 2025

Здравствуйте.Мне 33 года.Эндокринолог в середине мая выписала препарат Велгия с 0,25мг.Тогда вес был 80,2 кг.Принимаю препарат до сих пор и уже на дозе 2,4 мг второй месяц.Вес сейчас 67,3 стоит месяц.Меня вес устраивает, родные говорят что вся высохла, чтобы перестала колоть...

Юлия

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2025-12-03T11:45:05+03:00

Все индивидуально, если вес удерживается и нет прибавки, можно не рассматривать повторно препарат.

Если прибавка есть, то можно рассмотреть терапию примерно через 6 месяцев после отмены терапии

Question 8

ТТГ Т4 Результаты анализов

6 ответов

2 декабря 2025

Здравствуйте. Удалена щитовидки,принимала эутирокс 150 мкг. Сдала сегодня анализ. ТТГ 0.0083,т4-20.07

Наталья

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-12-02T11:04:31+03:00

Здравствуйте, Наталья!
Скажите пожалуйста, по какой причине была удалена железа?
Какой вес?
На данный момент дозировки много. Но чтобы понять, до какой дозы снизить, нужно знать причину удаления железы и вес

Question 9

Узел в щитовидной железе, получен результат биопсии

5 ответов

3 декабря 2025

Добрый день! Прошу Вас с расшифровкой анализа. Был обнаружен узел в щитовидной железе, проведена пункция. Результат биопсии пугает об злокачественности, но доконца конечно не разбираюсь. Сдавала анализ на кальцинат анализ хороший.

Мария

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-12-03T10:38:00+03:00

Здравствуйте!
Бетесда 5 говорит о подозрении на злокачественное образование. В подобных случаях проводят оперативное лечение (удаление доли или всей железы)
Конечно для избежания ошибки можно пересмотреть стекла в другом учреждении или выполнить молекулярно-генетическое исследование
Но обычно при подобных результатах биопсии проводят именно оперативное лечение
Сейчас важно обратиться к онкологу для дальнейшей консультации по поводу операции
Если есть возможность, то для пересмотра стекол можно обратиться в Северо-Западный центр эндокринологии в Санкт-Петербурге. Им можно дистанционно их отправлять. Так же там хорошо проводят операции на щитовидной железе

Question 10

Сколько необходимо принимать метформин и стоит ли его продолжать пить

5 ответов

3 декабря 2025

Добрый день. Мой муж принимает таблетки назначенные ему на фоне анализов, сказали пить пожизненно у меня есть сомнения. Хочу проконсультироваться. Аппетит у него ни разу не снижался, вес тоже сильно не снижается, есть немного рассеянность и невнимательность.

Алена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-12-03T10:03:58+03:00

Здравствуйте. Метформин назначается для коррекции уровня глюкозы, при диабете или предиабете?
Скажите пожалуйста вам назначили в связи с повышенной глюкозой? Или с целью подавления аппетита?
Какой рост и вес мужа?

Question 11

Низкий ттг и беременность

4 ответа

3 декабря 2025

Добрый вечер! У меня беременность 16 недель, врач ставит диагноз териотаксикоз , на сколько всё плохо по моим анализам ? Есть ли шанс родить здорового ребёнка?

Юлия, Зеленогорск

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-12-03T10:16:23+03:00

Самое главное, что исключена болезнь Грейвса
А во время беременности нередко наблюдается именно физиологическое (нормальное для беременности) снижение ТТГ. Это не опасно и не требует терапии
Достаточно лишь проконтролировать ТТГ через 4-6 недель

Question 12

Слишком завышен ттг,принимал эутирокс 150

1 ответ

3 декабря 2025

Сдал анализ на ттг, был повышен 10.05 ед, принимал эутирокс 150, через сколько сдать повторный анализ и какое нужно лечение ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набиуллина Далия Ильдаровна · Answer · 2025-12-03T14:06:37+03:00

Здравствуйте!
Помимо ТТГ что-то сдавали?
ТТГ 10,05 свидетельствует о манифестном гипотиреозе. Для определения причины гипотиреоза рекомендуется также сдать кровь на АТ к ТПО, пройти УЗИ щитовидной железы.
Если вам был назначено лечение эутироксом, рекомендуется повторить ТТГ через 6-8 недель. Если ТТГ придет в норму (0,4 - 4), то рекомендуется остаться на этой дозе.

Question 13

Что делать дальше?

6 ответов

3 декабря 2025

Здравствуйте! Вчера сдавала анализы, чтобы исключить патологии ЩЖ. Заодно сдала общий клинический анализ крови, и другие показатели. Меня беспокоит инсулин - 17,7, пониженный кортизол, так же начала контролировать уровень сахара глюкометром - утром сегодня 5,6 натощак. Какие...

Екатерина

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-12-03T10:09:41+03:00

Индекс массы тела соответствует избыточному весу, что и может являться следствием повышенного инсулина. Он сам снизится, когда вес придет в норму
Смотреть такие показатели, как инсулин, индекс Хома и Каро не нужно

Question 14

Анализ на кальцитонин

7 ответов

3 декабря 2025

Здравствуйте Сдала анализ на кальцитонин Т.к имеется 2 узла и кисты мелкие не опасного рода Помогите расшифровать пожалуйста анализ

Елена, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-12-03T07:23:38+03:00

Здравствуйте
Показатель кальцитонина 0,4- это нормальный уровень, который исключает медуллярный рак. Сдается однократно при выявлении узелка.
Если узелки не опасные, то нужен только контроль узи через год .

Question 15

Хочу начать колоть препарат Мунджаро для снижения веса.

5 ответов

3 декабря 2025

Вес 87 рос167. Роды 3 месяца назад. Не кормлю. Сдала некоторые анализы, прикреплю. Начала прием Солигамма 10.000И капельница Феринджект

Анжела, Москва

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-12-03T00:45:53+03:00

Здравствуйте. По предоставленным результатам анализов противопоказаний нет для применения препарата тирзепатид (мунджаро).

До начала терапии рекомендовано сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).

Очень важно во время применения препарата формировать правильные пищевые привычки, чтобы при отмене вес не возвращался.

Есть изменения в липидограмме, в таких случаях рекомендуют принимать омега-3(омакор) 1000мг, 2мес + гиполипидемическая диета, затем контроль липидограммы.