Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Температура сегодня 37, пустой кашель , осип голос

31 мая

Здравствуйте. Предистория- была простужена, пила фервекс, парила ноги, клеила пластырь, полоскала содой горло. Далее начался кашель как аллергический пустой на выдохе, ночью его нет, когда говорю, голос сдавлен осипший. Через неделю, все три дня висела температура 38, не...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Калинина Анастасия Владиславовна · Answer · 2026-06-03T08:26:32+03:00

Калинина Анастасия Владиславовна

Дня 3-4, далее если после отмены температура сохранится-на очный прием врача

Question 2

После лечения подострого тиреоидита началась сильная отечность

5 ответов

31 мая

В конце марта выявили подострый тиреоидит, прошла курс преднизолона с 30 мг, закончила в мае (должна была 20.05, но 12.05 заболела ротавирусом с сильной рвотой и не принимала преднизолон), 17.05 улетела во Вьетнам на 8 дней, в поездке начались сильные отеки, потом появилась...

Ольга

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-05-31T18:57:41+03:00

Здравствуйте! Наиболее вероятно, что после лечения тиреотоксической фазы подострого тиреоидита образовалась фаза гипотиреоза, которая иногда переходит в пожизненную хроническую форму.

Это могло произойти потому, что в тиреотоксическую фазу происходит разрушение клеток щитовидной железы, все синтезированные гормоны выходят в кровоток и возникает тиреотоксикоз (когда ТТГ очень низкий), а после лечения ситуация постепенно стабилизируется, но часть разрушенных клеток заново не образуются, количество функционирующих клеток стало меньше, отсюда рост ТТГ, как вы и указали (норма ТТГ до 4.0, у вас больше 7);

Обычно в аналогичных случаях заместительную терапию не назначают пока ТТГ не выше 10, но если уже есть жалобы, то инициируют терапию левотироксином натрия (препараты Эутирокс/Ликватирол/Л-Тироксин) в начальной дозировке 37 мкг/сут с повторным контролем ТТГ и Т4 своб. через 6-8 недель.

Препарат принимается строго натощак, минимум за 30 минут до завтрака и 100-120 минут до других лекарственных препаратов. При наличии в терапии препаратов содержащих кальций или железо перерыв с левотироксином должен составлять минимум 4 часа.

Дополнительно к контролю рекомендуется оценка уровня ферритина, кальция ионизированного, магния, глюкозы, витамина Д (25-ОН);

Question 3

Побочка от Квинсенты

1 ответ

31 мая

прошу пояснить, может ли от приема данного препарата быть диарея, уже 3 неделю приема. Сначала не было, а недели 1,5-2 стул жидковатый, хотя в туалет хожу 2-3 раза в день. Принимаю по 0,25. Назначил врач (сах.диабет 2 типа, гепатоз жировой)

Виталий

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-05-31T18:48:22+03:00

Здравствуйте.

Диарея может быть на фоне инъекций семаглутида, хотя для препарата больше характерно развитие запоров..
Продолжайте инъекции в минимальной дозе.
Решение вопроса об увеличении дозы на бОльшую осуществляется 1 раз в месяц.
Увеличивать дозу: 0.25 - 0.5 - 1.0 - 1.7 - 2.4 мг только в том случае, если вес не снижается на 3-5 кг за месяц и/или сахар натощак/через 2 часа после еды не достигает целевых уровней.

Question 4

Седжаро диарея

4 ответа

31 мая

По назначению эндокринолога колола Седжаро. На дозировке 2.5 не было побочек. При переходе на 5 появилась сильная тошнота, после второго укола рвота. Врач посоветовала вернуться на 2.5. Уколола в субботу, во вторник был жидкий стул и сильные спазмы в животе. Тошнота не...

Анна

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-05-31T18:47:07+03:00

Здравствуйте.
В данном случае рекомендуют отменить препарат, к сожалению он не подошёл. В течение 2 недель побочные эффекты препарата должны уйти. Полностью препарат выводится из организма приблизительно через 1 месяц. Для устранения такого симптома как диарея возможен приём препарата лопедиум.

Позже при исключении противопоказаний для снижения веса возможен приём препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально обычно рекомендуют начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости есть возможность повысить до 15мг. Рекомендуется принимать 1 раз в день в течение 6 - 12 месяцев.

Question 5

Снижение веса на Семавик

5 ответов

31 мая

У меня инсулинорезистентность и поликистоз яичников. Рост 162 вес 73Я всю жизнь лет с 10 пытаюсь худеть , но постоянно срываюсьуже честно говоря просто не могу. я постоянно хочу есть и ем и ем. Эндокринолог предложила выбрать препарат на выбор, и сесть на него. Я на дозе...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-05-31T17:35:25+03:00

Здравствуйте!

Учитывая ваш индекс массы тела - 27.8 кг/м2, который указывает на наличие избыточной массы тела, данные препараты могут быть показаны только при наличии сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы/преддиабета/диабета/дислипидемии. Учитывая наличие СПКЯ, усиливающая инсулинорезистентность, основной фокус нужно делать именно на это. С этой целью часто назначаются бигуаниды (метформин, допустимо и пролонгированного действия, например Сиофор Лонг, а также препараты на основе миоинозитола.

Наиболее частые нежелательные реакции при применении семаглутида/тирзепатида (головная боль, тошнота, рвота, диарея, запор, боль в животе), как правило, отмечаются в начале лечения, носят транзиторный характер и не требуют отмены терапии.

Если дискомфорт не уходит, то маловероятно, что на повышении дозировки или замене препарата будет лучше.
Таблетированные препараты имеют тоже аналогичные строгие показания и переедание к ним не относится, например: Редуксин/Редуксин Форте, Голдлайн Плюс, а также препараты на основе орлистата, не дающие полноценно усваиваться жирам с пищи (минус такого препарата - при неправильном питании с избытком жиров может быть диарея, стул будет жидким и жирным).

Обговорите с вашим эндокринологом возможность смены препарата, оптимизации терапии.

Question 6

После второго радиойода

4 ответа

31 мая

Месяц после второго радиойода. До был сильный тиреотоксикоз( болезнь Грейвса), обьем ЩЖ был 60Проживаю в Азии, где специфичное отношение к здоровью, тут и принимала два радиойодаПосле первого йода три месяца анализы были в норме, потом случился сильнейший криз, TRAB...

Екатерина

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-05-31T15:57:55+03:00

Здравствуйте.
Все верно, случился гипотиреоз и сейчас нужна полная заместительная дозировка тироксина на вес тела. После начала терапии симптомы должны уменьшиться.
На вес 57 кг минимум 75 мкг тироксина рекомендуется, под контролем ТТГ для коррекции дозировки через 2 месяца.

Question 7

Тирзетта и уколы инсулина(райзрдег)

5 ответов

31 мая

Здравствуйте,сд 2,Колю утром и вечером Райзрдег по 15 ед.Прказатели натощак 9,после еды(через 2 часа )13 Вопрос,на сколько нужно снизить дозировку инсулина для уколов тирзетта 0,25.Ожирение 1 ст

Виктория

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-05-31T15:39:03+03:00

Здравствуйте.
При назначении начальной дозировки терзипатида обычно коррекция дозировок инсулина не требуется, так как эффективности низкая. При повышении дозировки тирзепатида нужно будет уже регулировать инсулин с поправкой на уровень глюкозы, титровать дозировку постепенно по 2 ед до достижения целевых уровней глюкозы.

Question 8

Здравствуйте,у меня диабет второго типа

1 ответ

31 мая

Мне выписали суглат и випидия пить,но у меня хороший сахар при приеме суглата держится ,нужно ли ещё принимать випидия или хватит только суглата?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-05-31T16:12:12+03:00

Добрый день.
Чаще всего целевой уровень гликированного гемоглобина у большинства пациентов равен 7,0%.
Значит целевые цифры должны быть натощак до 7,0 ммоль/л, через 2 часа после еды до 9,0 ммоль/л.
Если на одном препарате достигаются целевые цифры, то второй препарат не нужен.

Question 9

Какие существуют лекарства от остеопороза, в принципе не могущие вызвать остеонекроз и/или тромбообразование?

5 ответов

31 мая

Женщине 70 лет, климакс был больше 10 лет назад, и заместительная гормональная терапия не применялась, так что эстроген не подходит.

Ольга

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-05-31T15:35:08+03:00

Здравствуйте.
К сожалению, ни один из препаратов не имеет нулевого риска осложнений. Но риск этот очень низкий - у бифосфонатов 0,1%, у деносумаба также низкий.
третья группа препаратов для лечения остеопороза - Форстео - терипаратид по исследованиям не имеет таких рисков, но последние данные также говорят, что такое возможно, хотя и реже, чем у других препаратов.
Важно понимать, что риски остеонекроза крайне редкие, а риски переломов из-за остеопороза высокие.

если не подходит ни один препарат, тогда рекомендуют лечение альфакальцидолом, хотя его эффективность намного ниже. Препарат увеличивает мышечную силу и улучшает нервно-мышечную проводимость, что хорошо влияет на риски переломов.
На тромбообразование ни один из этих препаратов не влияет.
Риск остеонекроза возрастает с длительностью лечения - он выше через 5 лет.

Question 10

Велгия и противозачаточные

1 ответ

31 мая

Здравствуйте, влияет ли велгия на контрацептивный эффект препарата медиана?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-05-31T16:14:00+03:00

Добрый день.
Велгия замедляет опорожнение желудочно-кишечного тракта, поэтому может быть замедление всасывание препарата.
Но снизить эффект контрацептивный не может.
Препарат медиана стоит принимать в одно и тоже время.

Question 11

Контроль щитовидной железы

3 ответа

31 мая

Из-за проблем с лишним весом в октябре 2025 года начала ставить велгия в малой дозе, предварительно сдала анализ на кальцитонин, который был в норме. После месяца препарат ставить перестала из-за проблем по жкт. Месяц назад гинеколог выписала мне этот препарат, я решила снова...

Ирина

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-31T14:06:21+03:00

Здравствуйте!

Опасения применения Велгии при узлах связаны лишь с медуллярныйм раком щитовидной железы.
Нормальный уровень кальцитонина исключает данный вид рака. Назначение Велгии и ей подобных препаратов не противопоказано.
Поэтому требуется только стандартное динамическое наблюдение за узлами - анализ на ТТГ и УЗИ щитовидной железы 1 раз в год.

Для профилактики роста узлов и образования новых рекомендуется вводить в свой рацион йодированную соль (солить готовую пищу), морскую капусту, есть больше рыбы и морепродуктов.

Если самостоятельно снизить вес сложно, а индекс массы тела превышает 30 кг/м2, то можно рассмотреть применение препарата двойного действия - Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро). Какой у вас рост и вес?

Question 12

Жена худеет

5 ответов

31 мая

Добрый день. Жена при росте 171 см с веса 62 кг похудела до 56. С учетом, что у нее большая грудь, смотрится очень худой. Я посчитал калории того что она ест. Получается, ест 2 раза в день максимум по 500-550 ккал. То есть в день около 1000. Для пример, обед 200г пюре...

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-05-31T14:53:46+03:00

Здравствуйте. Скорее всего, похудение связано с дефицитом калорий. Лучше для подсчёта попробовать приложение FatSecret. Оно рассчитает и необходимую суточную калорийность, но она не должна быть ниже 1500 кал. Также обязательно нужно исключить другие причины. Нужно сдать анализ крови на ТТГ, глюкозу, общий анализ крови, АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, мочевину, калий, натрий, общий кальций. По возможности выполнить УЗИ брюшной полости.

Question 13

Не заживает рана на пятке

5 ответов

31 мая

Добрый день. В октябре 2025 года папа переболел коронавирусом. Колол цефтриаксон. Потом назначили левофлоксацин. 2 дня пропил левофлоксацин начало болеть ахилово сухожилие. Потом стало жжение в пятках и пальцы стали занемевшие на ногах. Пил тиоктовую кислоту и колол...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2026-05-31T14:46:09+03:00

Здравствуйте
Перенаправьте Ваш вопрос хирургам через настройки . Они компетентны в данном вопросе
Для этого перейдите на страницу своего вопроса и нажмите на кнопку «Изменить раздел вопроса», которая находится в блоке «Управление вопросом».

Question 14

Низкий с peptid.

6 ответов

31 мая

C peptid 168 при норме 260-1730. С чем это может быть связано. Глюказа в норме. Большим лишним весом не страдаю ( 53-54 кг при росте 168). Мне 30 лет. Сдала квровь, все анализы, все в границах нормы кроме c peptida и холестерин повышен.

Надежда

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-05-31T13:35:17+03:00

Здравствуйте! Снижение уровня С-пептида отражает понижение содержание эндогенного инсулина (того, который производится у вас в поджелудочной железе). Причин данного феномена достаточно много: лабораторная ошибка, сахарный диабет 1 или длительно текущий диабет 2 типа (исключены, раз вы сдавали все необходимые исследования), проблема с ферментами, участвующие в образовании инсулина, употребление алкоголя, хронический панкреатит, хирургические операции на поджелудочной железе, многие лекарственные препараты могут давать такой феномен, например: тиазолидиндионы.

В аналогичных случаях рекомендуется пересмотр данного анализа в другой лаборатории одновременно с гликированным гемоглобином, глюкозой сыворотки натощак, УЗИ органов брюшной полости.

Question 15

Слабость и бросает в пот

2 ответа

31 мая

Мне 35 лет. Рост 165, вес 62 кг. Ставлю семавик 0,5 раз в неделю уже год. Пью антидепрессанты велаксин 2 табл утром, 1 днем на протяжении 6 месяцев. Витамин д 5000 ежедневно. В обе беременности был гестационный сахарный диабет. У меня СПКЯ и компульсивное переедание....

Елена, Пермь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-05-31T12:37:00+03:00

Здравствуйте!

В приложенном файле с анализами есть небольшие изменения в общем анализе крови. Не болели?

Глюкоза в норме, что исключает нарушение углеводного обмена

Ферритин снижен. Норма его минимум 45. Но подобное снижение обычно не вызывает описанного состояния
При снижении уровня ферритина рекомендуют к приему пероральные формы железа (например, гино тардиферон, сорбифер дурулес, тотема и др). С учетом показателя терапия обычно длится минимум в течение 1-2 месяцев. Затем пересдают показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем

То есть по результатам анализов нет причин для описанного состояния. Вероятно, что причина в другом. В подобных случаях рекомендуют обратится к психотерапевту для коррекции терапии АД