Онлайн консультация эндокринолога

Здравствуйте.
Во время беременности действительно больше ориентируемся на уровень ТТГ.
Если дозировка 75 сильно снижает ТТГ, а 50 мкг его повышает, можно принимать 62,5 мкг - или половина таблетки от 125 мкг, или через день 50/75 мкг.
Контроль ТТГ (только его, без Т4) через 4 недели.
Навредить плоду Т4 не может, не волнуйтесь!

Да, контроль СОЭ будет достаточно.
Гормоны сдать через 2 месяца.
Так как тиреоидит часто рецидивирует, преднизолон отменяют медленно, снижают по пол таблетки в неделю до отмены. при возобновлении болей, возвращают дозировку преднизолона на прежний уровень, где не было болей.

Здравствуйте.
Со временем аутоиммунный тиреоидит может начать прогрессировать, необходимо повысить дозировку тироксина, принимайте эутирокс в дозе 75 мкг утром натощак, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.

Так же на повышение дозы тироксина может влиять недостаток железа и витамина д3 в организме. Подскажите пожалуйста, перед началом терапии витамином д3 сдавали на него анализ? Какую дозу витамина д3 принимаете?

Анализ на анти к ТПО имеет смысл сдать только один раз, если подтверждается аутоиммунный тиреоидит, далее при сдаче данные антитела будут то больше то меньше, но никуда не уйдут.

Напротив, в подобном случае есть вероятность улучшения самочувствия, снижения мышечной слабости. Как итог - улучшение качества жизни

Здравствуйте.

Инсулин и лептин повышены из-за лишнего веса. Будет снижаться вес - будут снижаться эти показатели крови. Инсулин и лептин сдавать больше не нужно, контролировать их в динамике не нужно.

Щитовидная железа работает хорошо. Избыток кортизола в организме исключен.

"сказала начать колоть препарат Велгия, но я пока не решаюсь на это" - если вы настроены на снижение веса, то начинайте инъекции, не бойтесь их. Если не было острого панкреатита в течение жизни, то из побочных эффектов максимум может быть - тошнота, вздутие живота и пр. Со временем препарат переносится все лучше и лучше.

Вы можете использовать не только велгию, но любой другой препарат с действующим веществом - семаглутид.

Семаглутид (торговые наименования: семавик, семавик Некст, квинсента, инсудайв, велгия). В самом начале лечения не стоит выбирать семавик Некст, т.к. данный препарат предназначен для введения доз 1.7 и 2.4. Преимуществом велгии является то, что она поставляется в фиксированной дозе, т.е. одна шприц-ручка – это одна доза (некоторое удобство применения в этом есть).

Начинать нужно с дозы 0.25 мг, каждый месяц увеличивая дозу.
1 месяц: 0,25 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик или квинсента или велгия)
2 месяц: 0,5 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик или квинсента или велгия)
3 месяц: 1,0 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик или квинсента или велгия)
4 месяц: 1,7 мг подкожно 1 раз в неделю (такую дозу позволит сделать: семавик Некст или велгия, поэтому если вы делали инъекции семавиком или квинсентой, то нужно перейти на семавик Некст или велгию)
5 месяц: 2,4 мг подкожно 1 раз в неделю (семавик Некст или велгия)
Если на любой дозе есть динамика в снижении веса, то увеличивать дозу не нужно до тех пор, пока вес НЕ будет снижаться.
Перед началом инъекций семаглутида нужно исключить медуллярный рак щитовидной железы, сдав анализ на кальцитонин + оценить функцию печени и почек, сдав анализ на АЛТ, АСТ и креатинин соответственно.

Ну считается, что будет немного великовата разница дозировок
Если не получится пить 88, то можно 75 мкг и обязательно провести контроль через 2-3 месяца
Если ттг нормализуется, то продолжать пить в такой дозировке

Здравствуйте, по результатам ваших лабораторных исследований у вас гипотериоз , скажите пожалуйста он был до беременности, какой у вас рост вес ? ТТГ в первом триместре рекомендуется держать до 2,5мкМе/мл .

Здравствуйте! С учётом отсутствия выработки гормонов собственной железой, подобрать препарат левотироксина необходима.
Если Л-тироксин Берлин-Хеми не подходит, то в продаже доступны Л-тироксин Озон, Эутирокс и жидкая форма Ликватирол.

Будьте здоровы

Здравствуйте. По предоставленным анализам глюкоза крови натощак и гликированный гемоглобин в пределах нормы, а вот результат глюкозы крови через 2ч говорит о нарушении углеводного обмена(предиабет), в норме он не должен был превышать 7,8 ммоль/л.
Наследственность отягощена по СД?

Здравствуйте.
Гормоны в норме. Волноваться нет причины. ТТГ на хорошем уровне, никак нельзя его назвать низким.
Какой уровень АТ к рец ТТГ был перед отменой терапии?
Далее достаточно контролировать 1 р в 6 месяцев или при ухудшении самочувствия.

Здравствуйте.
Инсулин и индекс НОМА повышаются при избыточном весе.
Сахарный диабет устанавливается не по уровню инсулина, а по уровню глюкозы и гликированного гемоглобина. Они у Вас в норме, диабет исключен.
Гормоны щитовидной железы в норме.
Витамин Д в норме, можно принимать сезонно по 2000 Ме утром постоянно, кроме летних месяцев.

Снижен ферритин. В такой ситуации нужен препарат железа, например ферретаб- по 1 таб в день 2 месяца с контролем ферритина.

Здравствуйте!
Клинические рекомендации по гипотиреозу настаивают на том, что терапия моно препаратом левотироксина является предпочтительной ввиду большей безопасности и лучшего контроля.
В настоящее время в России не зарегистрировано препаратов гормона т3 (лиотиронина).

Добрый день, Дарья. Для того, чтобы максимально точно расшифровать результаты анализа и ответить на ваш вопрос, необходимо прикрепить результаты анализов.
Прикрепите, пожалуйста, результаты анализов.