Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

28 мая

При глиобластоме колим дексаметазон 4мг Начались судороги на фоне повышенного сахараСдаем глюкозотолерантный тест на сахарЧерез сколько можно колоть дексаметазон который так же повышает сахар ?Обычно колим с утраТест сдаем с 8 утра до 10

Екатерина

Вопрос закрыт

Соломатин Максим Дмитриевич · Answer · 2026-05-28T21:35:59+03:00

Здравствуйте, Екатерина. Проведение глюкозотолерантного теста с сахарной нагрузкой при уже повышенном сахаре и недавних судорогах может быть небезопасным, так как резкий приток глюкозы способен ухудшить состояние. Смещать или пропускать утреннее введение дексаметазона без контроля врача крайне рискованно, поскольку этот препарат сдерживает отек ткани мозга, а его задержка может сама по себе спровоцировать повторный приступ. В подобных ситуациях обычно рекомендуют немедленно связаться с лечащим онкологом или неврологом прямо сейчас, чтобы обсудить целесообразность теста и точное время укола. Главным шагом является экстренное согласование действий со специалистами для одновременного контроля уровня глюкозы и защиты головного мозга

Question 2

Высокий ат тпк

6 ответов

29 мая

Повышенный ат ТПК Скажите пожалуйста, как люди живут с гипертериозом? Какой шанс получить его если в роду не было? Ни бабушка ни мама, ни прабабушка. Это опасно? И беременность

Анастасия

Вопрос закрыт

Крохина Нина Ивановна · Answer · 2026-05-29T20:08:49+03:00

Здравствуйте
Сейчас беременны ? Планируете в ближайшее время?
При повышении ат к тпо есть риск развития аутоиммунного тиреоидита , но разовьётся или нет , неизвестно
Показатель сдавать больше не рекомендуется
В таких случаях рекомендуется сдать ттг , т4 св , сделать узи щитовидной железы
Сдавали что то ? Принимаете что то по поводу щитовидной железы ?

Question 3

Замена Сигдуо-лонг

5 ответов

29 мая

Добрый день, муж 60 лет, принимает Сигдуо-лонг 3 года, 10 мг, за это время цена выросла почти в 2 раза! Перешел на 5 мг, сахар не снижается, 7.2. Да и он стоит уже как крыло от самолета. Подскажите, на какую терапию по адекватным ценам можно перейти. Форсигу не предлагать :-)

Ирина

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-05-29T20:38:25+03:00

Здравствуйте. Проблема в том, что комбинированные препараты обычно дороже, чем отдельные составляющие. Можно попробовать отдельно метформин и, например, джардинс. Это будет похоже. Есть препарат Синджарди, но он также не дешёвый. Также можно попробовать метформин и эртуглифлозин.

Question 4

Пониженный тиреотропный гормон

2 ответа

29 мая

Тиреотропный гормон 0,01. Что можно пропить чтобы повысить. Плюс к этому начали сыпаться волосы, возможно ли от этого гармон?

Ольга

Вопрос закрыт

Карцева Валерия Сергеевна · Answer · 2026-05-29T19:45:45+03:00

Здравствуйте!

Снижение ТТГ чаще всего наблюдается при тиреотоксикозе - повышение функции щитовидной железы. Это состояние, при котором ускоряется обмен веществ, что негативно влияет на организм. Выпадение волос может одним из симптомов этого состояния.
Для определения дальнейшей тактики в таких случаях обычно рекомендуют дообследование: Т4 свободный - чтобы полностью оценить функцию щитовидной железы; АТ-рТТГ - маркер болезни Грейвса и УЗИ щитовидной железы.

Question 5

Возможно ли лечением эстрогеном остеопороза, если ЗГТ не было более 10 лет?

6 ответов

29 мая

Женщина с остеопорозом после наступления менопаузы получала заместительную гормональную терапию год,а потом прекратила более, чем на 10 лет.Есть варикоз, но тромбов никогда не было, и вены планируется удалить.У женщины остеопороз.Есть вероятность, что из-за стоматологических...

Ольга

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-05-29T19:18:27+03:00

Здравствуйте! По всем официальным имеющимся данным, что у бисфосфонатов, что у моноклонального антитела к RANKL, таких как Деносумаб указание на остеонекроз челюсти идёт в основном если есть онкология в анамнезе, чаще всего рак молочной железы/множественная миелома, использование кортикостероидов, а также химиотерапии, набольшее влияние идёт со стороны ингибиторов ангиогенеза. В плане стоматологических вмешательств наибольшее значение имеет экстракция (удаление) зубов. Деносумаб поэффективнее чем бисфосфонаты в плане лечения остепороза, имеет меньше побочных эффектов.

Заместительную гормональную, модулирующую терапию рассматривать не рекомендуется по истечению 10-летнего периода после наступления менопаузы, в связи с многочисленными, в том числе сердечно-сосудистыми рисками. Риски крайне редких нежелательных явлений на фоне антирезорбтивной терапии значительно уступают потенциальной пользе на фоне высокого риска остеопоротических переломов.

Немаловажным является:
1.Ежедневное, достаточное (около 1200 мг) потребление кальция (100 г нежирных молочных продуктов (молоко, кефир, йогурт, морожен-ное, творог) содержат 100-120 мг кальция, 100 г твёрдого сыра мо-гут содержать до 1000 мг кальция, кальций также содержится в шпи-нате, брокколи, рыбных консервах с костями и продуктах, обогащённых кальцием (апельсиновый сок, каши – если указано, что про-дукт обогащён кальцием), при отсутствии должного по количеству поступления кальция с пищей рекомендовано добавление в рацион препаратов кальция карбоната/цитрата в дозировке 500 мг 2 раза в сутки во время обеда и ужина;
2.Ежедневный приём витамина D (Колекальциферол) в дозировке 2000 МЕ/сут., либо 14000 МЕ/нед.
3.Необходимо исключить: упражнения с резкими движениями, нагрузки с осевой перегрузкой на позвоночник, физические упражнения с высоким риском падения;
4.Рентгеноденситометрия (поясничного отдела позвоночника L1-L4, проксимальный отдел бедра) 1 раз в год для переоценки рисков в динамике.
5.Ежегодный контроль 25-ОН (витамина Д), кальция с коррекцией на альбумин, фосфора, щелочной фосфатазы, маркёров костной резорбции.

Question 6

Повышен ттг при беременности

5 ответов

29 мая

Здравствуйте! Во время первого триместра беременности ттг был 2,7Через месяц стал 3,3Еще через месяц 4.3Назначили л-тироксин 25 мг. Сейчас у меня 22 недели беременности месяц пропила л-тироксин от Берлин хеми 1/2 от таблетки 50 мг но ттг снизился незначительно - 3,99...

Анна, Саратов

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-05-29T18:20:31+03:00

Здравствуйте.
В такой ситуации рекомендуют увеличить дозировку тироксина, например до 50 мкг в день и принимать строго за 30-40 минут до еды и любых других препаратов.
Контроль ТТГ провести через 4-6 недель.
Также рекомендуют исключить дефицит железа - сдать кровь на ферритин.
Менять дозировки препаратов должен очный доктор, поэтому желательно обратиться к лечащему врачу очно.

Question 7

Проверьте анализы, посоветуйте какие витамины попить.

3 ответа

29 мая

Здравствуйте. Анализы сдавала ещё в марте, но у эндокринолога так и не была. Летом прошлого года (с июля по сентябрь) я буквально за месяц с 52 кг поправилась на 8 кг. Не могу сказать что как то следила за питанием, но в целом я никогда и не полнела, особенно так быстро и...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Соломатин Максим Дмитриевич · Answer · 2026-05-30T11:07:56+03:00

Здравствуйте. Быстрый набор веса на фоне приёма Ципралекса довольно типичен этот препарат часто вызывает увеличение аппетита и задержку жидкости, особенно в первые месяцы. После отмены вес может стабилизироваться, но иногда требуется время и коррекция образа жизни.
Сейчас стоит проверить инсулин натощак и индекс HOMA-IR, повторно сдать ТТГ и свободный Т4, а также кортизол утром. Это поможет понять, есть ли сейчас инсулинорезистентность или другие гормональные сдвиги.
По добавкам Solgar лучше так Gentle Iron утром натощак или с лёгкой едой, отдельно от магния и цинка минимум на 2 часа. Magnesium glycinate и Zinc picolinate вечером. Folate можно с завтраком. Hyaluronic acid и collagen комплекс в любое время с едой. Аквадетрим с жирной едой в первой половине дня. Не принимайте всё сразу в больших количествах, чтобы не перегружать желудок.
Обратитесь к эндокринологу с этими анализами. Он посмотрит динамику и даст точные рекомендации.

Question 8

Высокий ттг при беременности на 22 неделе

5 ответов

29 мая

Здравствуйте. У меня 22 неделя беременности, только сейчас врач назначила анализ ттг , я его сдела. Результат пришел 13.79 мМЕ/л. Сходила к эндокринологу, она назначила повторно пересдать анализ и прийти через неделю, так же сказала возможно придется прервать беременность,...

Эля

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-05-29T15:14:39+03:00

Здравствуйте.
ТТГ повышен, но прерывать беременность нет показаний. У плода на этом сроке уже работает своя щитовидная железа и ему не опасно повышение ТТГ. Скорее это вам необходимо его нормализация. Доктор обычно сразу назначает тироксин, хотя бы небольшую дозировку, без перепроверки ТТГ (ведь на это нужно время).
Спокойно донашивайте беременность. Скрининг УЗИ проводили? Все в порядке по УЗИ?

Question 9

Банки на спину при гипотериозе, АИТ

4 ответа

29 мая

Добрый день.Была сегодня на массаже, сильно беспокоит хондроз, массажист также поставил банки. Я уточнила у него нет ли противопоказаний со стороны щитовидной железы. Он заверил, что нет. Однако в интернете информация разнится. Хочу узнать мнение специалиста. В декабре...

Александра

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-05-29T15:03:25+03:00

Здравствуйте.
При АИТ и узловом зобе нет противопоказаний к проведению этих процедур. Никаких последствий после массажа и банок со стороны щитовидной железы не ожидаем. Можете проводить лечение спокойно.

Question 10

Расшифровка результата узи щитовидной железы

1 ответ

29 мая

Сам я начитался страшных вещей, подскажите пожалуйста у меня нормально ли все?

Илья, Борисоглебск

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2026-05-29T14:58:15+03:00

Здравствуйте , Илья !
Понимаю Вашу обеспокоенность состоянием , но по предоставленным данным объем железы в норме .
Выявлено совсем небольшое образование в правой доле .
Так как образование на данный момент маленькое , то биопсия в таких случаях не проводится , только динамическое наблюдение , обычно рекомендуется контроль узи щитовидной железы через 6 месяцев .
При выявлении узла обычно выставляется категория Tirads ( международная система оценки узловых образований) по которой врач узи должен выставлять степень , чтобы понимать риск злокачественности узла , в данном случае так как классификации нет , то можно обратиться или к другому специалисту , либо попросить данного специалиста выставить классификацию, но по описанию ничего страшного нет .
По стандартам при обнаружении узлов в щитовидной железе рекомендовано сдать кальцитонин в крови ( для исключения медуллярного рака щитовидной железы)
Если же показатель в норме , то больше его контролировать не нужно , только если появятся новые узлы .
Так же рекомендуется оценить функцию железы и сдать ТТГ , св. Т4 , анти - ТПО.
Основной причиной образования узлов в щитовидной железе является йододефицит
Поэтому рекомендуют использовать йодированную соль при приготовлении пищи .

Question 11

Как перевозить шприц ручку в поезде

2 ответа

29 мая

У меня мунжаро ручка,предстоит ехать в поезде 1 день 10 часов,можно ли ее перевозить?если да,то в чем?и не испортится ли препарат?через 10 дней обратно возвращаться ,опять ручку перевозить придется

Оксана

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-05-30T12:10:18+03:00

Здравствуйте!
Вы правильно обеспокоились перевозом препарата, ведь согласно инструкции препарат должен храниться в холодильнике. Конечно, препарат перевозить можно в поезде, только вам нужна термосумка ( например, термосумка\термочехол для инсулина), в зависимости от производителя холод держат сумки разное количество часов, тут нужно будет уточнить у производителя.
Дополнительно можно взять с собой термопакет, аккумуляторы холода для лекарств.

Если вам был полезен мой ответ, оставьте,пожалуйста,отзыв ❤

Question 12

Гсд при беременности

4 ответа

29 мая

Поставили ГСД, пыталась неделю сидеть на диете не получается, через после еды сахар поднимается до 9,5.Сегодня начала ставить инсулин утром поставила длинный, пред перекусом короткий 2ед, перед 14:00 обедом 4ед. С 15:00, сейчас 18:30 сахар варьируется от 7 до 8, после обеда...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-05-29T14:50:23+03:00

Здравствуйте

При гестационном диабете потребность в инсулине может быть различной, а так же постепенно увеличиватся с течением срока беременности

В таком случае стоит более тщательно подбирать необходимую дозировку для достижения целевого значения гликемии (натощак/перед едой/на ночь/ночью < 5,1 ммоль/л; глюкоза плазмы через 1 час после еды < 7,0 ммоль/л).

Корекция уровня инсулина деглудег выполняется по уровню глюкозы натощак. Какой в настоящее время ваш уровень сахара натощак и сколько ед на ночь ставите?

Обычно если уровень глюкозы крови через один час после еды выше целевого показателя, то требуется увеличение дозировки уровня короткого инсулина (+1-2 ед).
Ваш врач обучал вас подсчету хлебных единиц?

Question 13

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, семавик некст 1,7 колоть надо 1,7 мл. ?В шприце 3 мл., это получается поставишь один укол и остаётся 1.3 мл? Как расчитать следующий укол?

1 ответ

29 мая

Препаратов Сеговия некст 1,7, как колть? Вводить дозу 1,7 мл? В шприце 3 мл, получается в ведёшь 1,7 мл и остаётся 1,3 мл, как расчитать следующий укол?

Аня

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-05-30T13:20:40+03:00

Здравствуйте!

У препарата семавик-некст в дозе 1,7 мг ручка идет объемом 3 мл, а концентрация препарата составляет 2,27 мг\мл, то есть 1 ручка содержит 6,81 мг и ее хватает ровно на 4 инъекции, на 4 недели.
Поэтому у вас есть запас в ручке еще на 3 инъекции.

Если вам помог мой ответ, оставьте ,пожалуйста, отзыв ❤

Question 14

Не знаю с чего начать лечение и как лучше

5 ответов

29 мая

После родов начала набирать вес, хотя ела как обычно. Когда начинала худеть ничего не помогало , вес скидывался очень медленно. Также нерегулярный цикл. Прошла узи малого таза, узи брюшной полости, сдала кровь на гормоны, на индекс HOMA и на витамин Д. По результатам анализов...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-29T14:43:06+03:00

Здравствуйте!

Ферритин находится ниже рекомендуемой нормы (более 45-50 нг/мл). Это говорит о дефиците железа в организме.
В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием одним из препаратов железа (например, Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.
Молоко, какао, чай и кофе нарушают всасывание железа, поэтому рекомендуется соблюдать промежуток между приемом железа и данных продуктов 1-2 часа.
Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.
Старайтесь увеличить в рационе (в разумных пределах) количество красного мясо, говяжьей печени, морепродуктов, бобовых.

Витамин Д в крови снижен (тоже дефицит), в таких случаях обычно назначаются лечебные дозы: аквадетрим/вигантол по 7000 МЕ (14 капель) ежедневно в течение 8 недель, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.

Важно восполнить вышеуказанные дефициты, так как они могут препятствовать эффективному снижению веса.

Повышение индекса Хома не говорят о каком-либо точном диагнозе, но может свидетельствовать об инсулинорезистентности. Это не причина лишнего веса, а его результат. Процесс обратимый. Снижая вес, снижается и инсулин, улучшается чувствительность к нему.

При неэффективности питания и физической активности в помощь для снижения веса могут подключаться современные инъекционные препараты (семаглутид, тирзепатид). Рассматриваете данный вариант лечения?

Question 15

Щитовидная железа

5 ответов

29 мая

Здравствуйте! Сегодня сделала узи щитовидной железы, написали мне , что какие то диффузные изменения присутствуют . И какие-то маленькие кисточки. Сдала анализы в тот же день. Подскажите , стоит ли переживать и дальше обследоваться ? Проверяться стала , потому что есть...

Виктория

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-05-29T13:06:34+03:00

Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлены кисты в области щитовидной железы и диффузные изменения, это доброкачественные изменения, опасности не несут, в данном случае рекомендуют только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Гормоны щитовидной железы находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо.

Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Дополнительно по данным жалобам рекомендуют проверить уровень ферритина, витамина д3, витамина б12, витамина б9. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?