Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

30 мая

Здравствуйте, есть АИТ , принимаю Эутирокс 75 мг. Есть лишний вес, 55 лет, рост 165 см, вес 84 кг. Можно ли минимальный курс проколоть Седжаро? ( 3-4 месяца) Не повлияет ли это на щитовидную железу?

Елена

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-30T16:49:20+03:00

Тогда сдайте анализ на кальцитонин, чтобы точно исключить противопоказания.

Question 2

Узлы в щитовидной железе

5 ответов

30 мая

Получила результаты гистологии по узлам (ll по шкале ) и анализы по щитовидке, какие мои действия

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-05-30T17:03:01+03:00

Здравствуйте.
По пункции щитовидной железы выявлены образования бетесда 2, это доброкачественные образования, впоследствии в данном случае рекомендуют только тактику наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год. При выявлении доброкачественного образования повторно пункцию щитовидной железы обычно рекомендуют если происходит рост образования на 1см. за год. Достаточно редко доброкачественные образования переходят в злокачественные.

Кальцитонин находится в нормальном значении, медуллярный рак щитовидной железы исключен.

Подскажите пожалуйста, анализы на работу щитовидной железы сдавали - ТТГ, т4 свободный, анти к ТПО?

Question 3

Повышен ТТГ + не могу забеременеть

2 ответа

30 мая

С мужем планируем беременность уже полгода. Оба обследованы вдоль и поперек. Даже проходимость маточных труб проходила. Пьем витамины как положено по назначению врачей. Единственное, пошла месяц назад сдала кровь на гормоны, посмотреть вообще, есть ли овуляция.АМГ у меня в...

Полина, Краснодар

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-05-30T17:36:49+03:00

Здравствуйте! Показатели гормонального статуса щитовидной железы находятся на абсолютно адекватном уровне и крайне маловероятно, что именно щитовидная железа является причиной отсутствия наступления долгожданной беременности. Особое внимание стоит обратить на низкий уровень АМГ (антимюллерова) гормона, отражающий низкий овариальный резерв, НО не исключающий возможность наступления естественной беременности. Учитывая длительные безуспешные попытки рекомендуется посетить репродуктолога (предварительная консультация) и постараться психологически отпустить фокусировку внимания на попытке забеременеть и всё получится само собой. На стадии планирования достаточно употребления в питании йодированной соли, если не используете, то йодид калия 100 мкг/сут утром.

Question 4

Дозировка гормона

1 ответ

30 мая

Добрый день! Мне 41 год. Диагноз АИТ уже 15 лет . Пью дозировку 75 эутирокс. Не могу забеременеть в течении 4 лет.Эндокринолог повысил дозировку до 100 , принимаю неделю , жуткий дискомфорт в области шеи стал , сдавливание появилось, ком в горле, глатание какое-то сбитое,...

Юлия, Благовещенск

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-05-30T18:20:33+03:00

Здравствуйте.

Дозу эутирокса\л-тироксина в таком случае можно снизить до 88 мкг в сутки ( это 1\2 от 100 мкг +1\2 от 75 мкг ), через месяц нужно снова сдать ТТГ.

Очень низкий витамин Д и ферритин, наиболее вероятно,что жалобы на слабость обусловлены именно низкими витамином д и ферритином, так как ТТГ был повышен незначительно.

Для восполнения уровня витамина Д обычно докторами на очном приеме назначается Вигантол или Аквадетрим по 14 капель в сутки на протяжении 2 месяцев, далее переход на поддерживающую дозу в 4 капли в сутки на протяжении 6 месяцев. Для коррекции латентного железодефицита часто используется препарат Тотема по 1 ампуле 2 раза в сутки внутрь предварительно растворять в 1\2 стакана воды курс приема 2 месяца с последующим контролем ферритина.

Question 5

Дозировка седжаро

1 ответ

30 мая

Как долго могу оставаться на дозе седжаро 2,5 мг. Вес начал снижаться только на 3 инъекции и снизился только на 1,5 кг. Или уже можно увеличить дозировку на 5 мг

Елена

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-05-30T15:24:42+03:00

Здравствуйте.

На одной дозе желательно находиться максимально долго.
Не спешите увеличивать дозу.
Увеличивайте дозу только тогда, когда вес не снижается на 3-5 кг за месяц (4 инъекции)
Сделайте 4 инъекцию тирзепатида в минимальной дозе -2.5 мг, а затем решите вопрос об увеличении дозы до 5 мг

Question 6

Высокий ТТГ

1 ответ

30 мая

Здравствуйте , сдавала 20.05 ТТГ был 7.5 30.05 показатели анализов : Тиреотропный гормон 5.416 mlU/LТ3 свободный 5.09 Т4 свободный 8.83 Ферритин 25 Гемоглобин 122 Беременность 11 недель , очень переживаю , что идет влияние на ребенка 😭не знаю , что делать через пару дней...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Соломатин Максим Дмитриевич · Answer · 2026-05-30T14:59:54+03:00

Здравствуйте. Поводов для сильной тревоги за здоровье малыша нет, так как за пару дней до планового приема врача никаких опасных изменений не произойдет. Повышение тиреотропного гормона указывает на умеренный дефицит функции щитовидной железы, который часто впервые выявляется во время беременности или временно колеблется после перенесенной вирусной инфекции. Заметное снижение этого показателя за последние десять дней уже говорит о процессах саморегуляции в организме.
В подобных ситуациях на очной консультации эндокринологи обычно обсуждают назначение мягкой гормональной поддержки для быстрой нормализации показателей и защиты развития ребенка. Дополнительно врач оценит уровень ферритина, поскольку его низкие запасы также могут мешать правильной работе щитовидной железы и требуют бережного восполнения.

Question 7

Гипотериоз после тиреоидита

5 ответов

30 мая

Мне 35, 10 февраля я родила третьего ребёнка. Кормлю грудью. Каждую беременность у меня был сбой в работе щитовидки и я пила эутирокс. После первых родов был тиреоидит , затем всё вернулось в норму, после вторых родов тиреоидита не было, но ттг начал постепенно повышаться . И...

Карина, Москва

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-05-30T15:34:43+03:00

Здравствуйте. В данном случае плохое самочувствие не могло повлиять на результат. По результатам обследования — гипотиреоз. Возможно, на фоне послеродового тиреоидита, но возможно и АИТ. В таком случае обычно рекомендуется приём левотироксина, начинать можно с 50 мкг утром за 30 минут до еды и проконтролировать анализ крови на ТТГ через 1,5 месяца. Это состояние может не пройти, и тогда принимать терапию придётся постоянно. Оно не связано с грудным вскармливанием, поэтому при отмене восстановления не ожидается.

Question 8

Инсулин аспарт

1 ответ

30 мая

Чем можно заменить инсулин аспарт, сахар 32.7 врач выписал уколы Аспарт каждый час по 4 ед до снижения сахара, но найти препарат не могу в нашем городе нет

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-05-30T15:12:13+03:00

Здравствуйте.

Можно провести замену на любой другой инсулин ультракороткого действия: инсулин глулизин (апидра), инсулин лизпро (ринЛиз) либо инсулин аспарт с другим торговым наименованием - новоРапид, ринФаст

Question 9

Узлы в щитовидке. Препарат Велгия.

5 ответов

30 мая

Здравствуйте . Хочу начать колоть уколы Велгия, можно ли при таких анализах? Холестерин повышен, имт 28.9. Планируется операция по удалению полипа в матке. Анализы прикрепила.И что делать с узлами? Просто наблюдать? Или принимать какие-то препараты?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-05-30T14:21:06+03:00

Здравствуйте. По результатам анализов, что вы прикрепили не вижу противопоказаний для начала терапии. Уровень кальцитонина в норме, что исключает медуллярный рак и главное противопоказание для терапии.
Узлы небольшой размера, необходим только контроль в динамике.
Ттг немного выше нормы, но с такими показателями так же нужен только контроль в динамике через 2 месяца.
Скажите не было приступов панкреатита?
Нет камней в желчном?
Когда планируется операция?

Question 10

Прием тирзетты

7 ответов

30 мая

Принимала тирзетту 12,5 мг , но пропустила 2 недели)Последний раз принимала 18 мая Как теперь поступить? Начинать с минимальной дозировки? Или можно продолжить ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-05-30T12:56:12+03:00

Здравствуйте.
Перерыв более 2 неделю - рекомендуется начинать сначала - с 2,5 мг в неделю. если менее 2 недель - с прежней дозировки или на шаг меньше, например с 10 мг в неделю.
Переносили препарат хорошо?

Question 11

Боли в шее после тирзетты

5 ответов

30 мая

Здравствуйте. Эндокринолог мне назначил тирзетту. Вчера сделала первый укол 2.5 мл. Сегодня появилась сильнейшая боль в шее. Причём болит вся шея спереди, сзади, по бокам, лимфоузлы и до основания черепа. Спускается боль и на плечи. На просторах интернета прочитала, что такая...

Анна

Вопрос закрыт

Соломатин Максим Дмитриевич · Answer · 2026-05-30T12:27:28+03:00

Здравствуйте, Анна. Подобная выраженная боль во всей области шеи не считается частой реакцией, однако на фоне начала терапии этой группой препаратов в редких случаях могут возникать преходящие мышечные боли и повышенная чувствительность тканей. Вероятной причиной такого состояния можно предположить временный спазм мышц или кратковременное раздражение нервных окончаний, которые обычно самостоятельно регрессируют в течение нескольких дней.
В данной ситуации обычно рекомендуют в ближайшее время связаться с вашим лечащим эндокринологом для очного осмотра лимфоузлов и принятия решения о безопасности повторного введения препарата. Для облегчения дискомфорта, как правило, обсуждают временное использование стандартных симптоматических обезболивающих средств. При возникновении отека шеи, высокой температуры, трудностей с дыханием или глотанием следует незамедлительно обратиться за экстренной медицинской помощью.

Question 12

Феохромоцитома

2 ответа

30 мая

Помогите расшифровать протокол КТ исследования феохромоцитома? Вторичное образование?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-05-30T12:12:50+03:00

Здравствуйте.
Только по КТ диагноз феохромоцитоми выставить сложно. Важно проверить уровень гормонов - метанефрины свободные крови или суточной мочи. Сдавали анализы на эти гормоны?
Какой уровень давления?
По КТ образование доброкачественное, требует дообследования.

Question 13

Глюкофаж в беременность

4 ответа

30 мая

Здравствуйте, узнала о беременности, срок около 4-5 недель. Пью глюкофаж лонг 1000 утром и вечером. Нужна ли корректировка дозы? Пару дней не принимаю его, так как гениколог запретил до корректировки дозы. А в нащ маленький город приезжает врач раз в два месяца.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кудряшова Наталья Александровна · Answer · 2026-05-30T11:26:24+03:00

Здравствуйте! При наступлении беременности все таблетированные сахароснижающие препараты обычно отменяют( в том числе и глюкофаж).
Какие показатели уровня глюкозы натощак и через 2 часа после еды у Вас. Как давно установлен диагноз Сахарный диабет ?

Question 14

Тяга к сладкому

2 ответа

30 мая

Здравствуйте, 3 месяца назад родила ЕР , на ГВ , всю беременность и после родов сильная тяга к сладкому, диету не соблюдаю, но питаюсь сбалансированно, анализы не сдавала никакие после родов, во время беременности все было хорошо, никаких проблем не выявили и роды прошли тоже...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2026-05-30T10:06:58+03:00

Здравствуйте.

В таком случае рекомендовано сдать анализ крови: ферритин, общий анализ крови, ТТГ, глюкоза, гликированный гемоглобин, витамин Д. После сдачи анализов консультация эндокринолога для подбора соответствующей терапии.

Будьте здоровы!

Question 15

Может ли это быть инсулинома?

5 ответов

30 мая

На протяжении нескольких лет периодически страдаю от ночных приступов: покалывания по всему телу, спутанность сознания, голову сильно давит сзади, судороги в икрах, во время приступов постоянные позывы в туалет. Они начинаются не каждый день, а если я в этот день не ела...

Алиса

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-05-30T09:05:31+03:00

Здравствуйте! Маловероятно, что это связано с инсулиномой, но фиксация уровня сахара в момент приступа необходима в рамках дифференциальной диагностики. В аналогичных случаях рекомендуется оценка основных электролитов сыворотки крови: калий, магний, натрий, кальций ионизированный, витамины: Б6,D,Б12. ТТГ, Т4 своб., обязательно консультация невролога с предварительным заполнением дневника с подробным описанием приступов (чем и когда спровоцированы, была ли до этого физ.нагрузка, что ели, был ли стресс, сколько по длительности длился приступ и т.п.), при необходимости может быть выполнена ЭЭГ, полисомнография.
При избытке жировой ткани инсулину начинает хуже работать. Из-за этого поджелудочная железа начинает выделять больше инсулина, чтобы компенсировать (преодолеть) эту нагрузку.
Данное состояние носит название инсулинорезистентности, снижения чувствительности клеток организма к инсулину. При этом состоянии инсулину труднее перенести глюкозу из крови в клетки, чтобы там эта глюкоза перерабатывалась и получалась энергия. Инсулинорезистентность представляет собой обратимый процесс, поддающийся коррекции при условии адекватного снижения массы тела на фоне регулярной физической активности, правильного рационального питания, отсутствия вредных привычек.
Обговорите с эндокринологом вариант установки системы непрерывного мониторинга глюкозы с целью более динамической оценки поведения гликемии.
Данные приступы сопровождаются чувством сильного голода, страха, тремором, потливостью?