Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

30 мая

Доброй ночи. Прошу уточнить, какие анализы нужно сдать дополнительно если Понижены Лимфоциты абс. - 1,08 и повышена Глюкоза- 7,5

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-05-30T09:34:07+03:00

Здравствуйте, нужно еще раз пересдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ через 2-3 недели, если сохранятся низкие лейкоциты, то нужна будет консультация иммунолога, гематолога, так как причинами могут быть как подавление иммунитета на фоне хронических вирусных инфекций, например, либо самостоятельное нарушение работы иммунной системы, а так же таким образом могут проявляться гематологические заболевания ( болезни связанные с кроветворением ). По поводу высокой глюкозы натощак, нужен контроль еще раз глюкозы натощак и гликированного гемоглобина, это поможет уточнить, есть ли у вас нарушение углеводного обмена. Если по полученным результатам глюкоза натощак будет менее 7, а гликированный гемоглобин выше 6%, но менее 6,5%, тогда дополнительно дальше нужно будет пройти глюкозотолерантный тест с 75 граммами глюкозы, он поможет уточнить,какое именно имеется нарушение углеводного обмена, предиабет или диабет.
Если вам был полезен мой ответ, буду рада оставленному отзыву.

Question 2

Достинекс и противопоказания

1 ответ

30 мая

Здравствуйте! Эндокринолог прописал достинекс для снижения пролактина. По половине таблетки в течение 4 недель. В противопоказаниях к применению фиброзные изменения в легких, перикарде или забрюшинном пространстве в анамнезеРанее у меня было две полосные операции на животе, и...

Кристина

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-05-30T10:46:01+03:00

Здравствуйте.
Согласно инструкции к препарату важно обратить на то, что противопоказанием являются не все рубцовые и фиброзные изменения, а противопоказанием служит именно дыхательные нарушения, обусловленные фиброзом, например, хроническая дыхательная недостаточность на фоне развившегося фиброза на фоне пневмонии, или же выраженные фиброзные изменения сердца, например, после нескольких перенесенных инфарктов, и когда вследствие этого есть нарушение сократимости сердца, то есть нарушение работы сердца. В вашем случае рубцовые изменения после операции не являются противопоказанием.

Если вам помог мой ответ, буду рада оставленному отзыву

Question 3

Побочные эффекты от Велгии

7 ответов

30 мая

Колю препарат Велгия в дозировке 0,25 Со второй недели появилась тошнота, на третьей неделе 1 раз вырвало, жидкий стул продолжается уже 5 дней, сегодня мне нужно 4 раз колоть 0,25 но как то страшновато, вдруг опять сильно тошнить будет и рвать

Юлия

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-05-30T06:36:43+03:00

Здравствуйте!

Наиболее частые нежелательные реакции при применении семаглутида/тирзепатида (головная боль, тошнота, рвота, диарея, запор, боль в животе), как правило, отмечаются в начале лечения, носят транзиторный характер и не требуют отмены терапии.

Если побочные постоянные и приносят дискомфорт, то лучше терапию прекратить. Возможно заменить препарат на другой с тем же действующим веществом, например семавик некст.

Question 4

Расшифровка и рекомендации по узи щитовидной железы

1 ответ

30 мая

Добрый вечер, после узи не была у врача, нужно ли какое то лечение или дополнительные анализы и исследования?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-05-30T06:31:23+03:00

Здравствуйте.

Нужно написать результаты проведенного обследования (прикрепить файлы в бесплатном вопросе не получится)
Традиционно с УЗИ щитовидной железы оценивается функция данного органа, сдавали ТТГ свТ4?

Question 5

Ферритин 19

2 ответа

30 мая

43 года. Ферритин 19, гемоглобин 112, витамин д3 30,5, остальные анализы в норме (Ттг, т4, т3, пролактин, инсулин, глюкоза, общий белок, общий клинический анализ крови) Со стороны жкт жалоб и проблем нет. Слабость, усталость, сонливость, выпадение волос. Как поднять...

Юлия, Кострома

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-05-30T10:22:51+03:00

Здравствуйте.

Сейчас у вас железодефицитная анемия легкой степени тяжести.
Пробуйте начать принимать железо в таблетках (сорбифер, тардиферон, феррум Лек и пр) 1 табл 2 р/д в течение месяца , затем, при хорошей переносимости, по 1 табл 1 р/д в течение как минимум 3 месяцев с контролем ОАК, ферритина (норма более 45)
При непереносимость железа в таблетированной форме - рассматривайте капельницы с железом

Question 6

Подскажите анализ Гидроксипрогестерон (17-OH- прогестерон) 4.45 нмоль/л

1 ответ

30 мая

22 года Гидроксипрогестерон (17-OH-прогестерон) 4.45 нмоль/л это нормальный показатель?

Марина

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-05-30T11:08:19+03:00

Здравствуйте. Чтобы ответить на ваш вопрос, мне нужно уточнить пару моментов: сдавали по циклу на 3-5 день? Принимаете ли какие-то препараты от гинеколога в настоящее время?

Question 7

Инсулинорезистентность, щитовидная железа

5 ответов

30 мая

Здравствуйте . Проблема следующего характера :Лишний вес , стремительно набираемый .Всегда был полным, но мог контролировать свой вес, уменьшая потребление углеводов, теперь это стало малоэффективно.Работа малоподвижная . Ежедневные прогулки по 10000 шагов, питание...

Евгений, Сортавала

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-30T13:02:25+03:00

Жилина Ирина Павловна

Будьте здоровы 🙏

Question 8

Повышенный ТТГ на 39 неделе беременности

2 ответа

29 мая

Здравствуйте, срок 38,6 недель беременности, в первую беременность и сейчас во вторую повышен ТТГ, при отсутствии беременности все в норме. Сегодня сдала анализ и пришел результат ТТГ 5.69, т4 свободный 1,04Всю беременность пью Л-Тироксин 50 Дозировку с эндокринологом не...

Наталья

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-05-30T11:32:21+03:00

Здравствуйте! В настоящее время с учетом полученного ТТГ, необходимо увеличение дозы л-тироксина. На очном приеме в схожей клинической ситуации докторами обычно рекомендуется увеличение дозы л-тироксина до 62,5 мкг с последующим контролем ТТГ через 1-1,5 месяца. У л-тироксина нет дозы в 62, 5 мкг, чтобы такую дозу получить, рекомендуется приобрести препарат в дозе 125 мкг и использовать у приему 1\2 таблетки. Дополнительно нужно не забывать про прием препаратов йода в суточной дозе 200-250 мкг, это необходимо для малыша, такую же дозу йода нужно принимать на весь период грудного вскармливания. Для того,чтобы понимать, нужно ли отменять тироксин сразу после родов , или же потребуется длительный прием даже в послеродовом периоде, нужно сдать АТТПО и пройти узи щитовидной железы.
Если вам был полезен мой ответ, буду очень рада оставленному отзыву ❤

Question 9

Витамин d и нобазит против орви

6 ответов

29 мая

Этой весной пью витамин D курсом и поливитамины, обычно стараюсь поддерживать себя в межсезонье. Но всё равно второй день держится температура около 38 и появился насморк. Когда-то в похожих случаях принимал Нобазит и замечал, что легче проходило. Можно ли сейчас добавить его...

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-05-29T23:49:40+03:00

Здравствуйте

Взаимодействий препарата нобазит с витамином Д не описано, а так же с поливитаминными комплексами.
Наоборот, указывается как возможная комбинация данного препарата с аскорбиновой кислотой и другими витаминами.

Данный препарат стоит применять при наличии заболеваниямий щитовидной железы, особенно при гипертиреозе - повышенной функции(так как содержит йод).

Question 10

Результаты анализов

1 ответ

29 мая

Добрый день, сдала анализы, результаты кальций общ. -2, 53(до 2,55),альбумин-51, фосфор-0, 99 (до 1,49),Ттг-2, 05,тироксин-10, 6,анти Тпо-269, парат гормон повышен 6,9(норма 6,89), витамин Д3 сдавала зимой был -17,принимала лечение. У меня АИТ без гормонов, увеличена...

Юлия

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-05-30T11:56:37+03:00

Здравствуйте.
Сначала по щитовидной железе: по результатом анализов у вас нет нарушения функции щитовидной железы. При аутоиммунном тиреоидите всегда будут повышены АТТПО и контролировать их нецелесообразно, они нужны только для установления диагноза. Увеличение объема может быть при гипертрофической форме тиреоидита и активного лечения это не требует.

По поводу паратгормона: паратгормон повышен совсем незначительно, обычно это происходит на фоне недостаточного уровня витамина Д и\или на фоне снижения работы почек. Фосфор у вас в норме, кальций скорректированный по альбумину ( то есть по расчету уточненного кальция) у вас 2,31, что является нормой. Чего-то страшного по данным анализам так же нет. Желательно пересдать витамин Д25 ОН и сдать кровь на креатинин.
В настоящее время необходим прием витамина д в поддерживающей дозе ( до получения результатов на уровень витамина Д, далее может потребоваться коррекция принимаемой дозы) 2000 МЕ в сутки, если жидкая форма витамина Д, то это 4 капли в сутки.

Если вам был полезен мой ответ, прошу оставить отзыв ❤

Question 11

Низкий ТТГ

7 ответов

29 мая

9 месяцев назад было экс. Кормить грудью перестала в декабре, с января пошли месячные, но в мае случилась задержка. Гинеколог прописала дюфастон и противозачаточные джес плюс после того, как начнутся критические дни. Месячные пошли на 4 день дюфастона , и с 28 мая я начала...

Лейла, Казань

Вопрос закрыт

Скрябина Анастасия Дмитриевна · Answer · 2026-05-29T22:39:01+03:00

Добрый вечер!
По результатам анализов ттг ниже нормы, однако т4 свободный в норме. В таких случаях рекомендуется пересдать ттг
, т4 и т3 через 2-3 месяца, т.к. на данный момент вас ничего не беспокоит.
Если анализы будут такими же или т4 и т3 будут выше нормы, то рекомендуется сдать анализ на антитела к рецепторам ттг и выполнить узи щитовидной железы.

Question 12

ТТГ 0,55 ммМЕ/мл Т4 4,6 пмоль/л

1 ответ

29 мая

Здравствуйте. Беременность 35 недель. Пришли такие анализы. Раньше всё было в норме. Гемоглобин 94

Дарья

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-05-29T22:32:45+03:00

Здравствуйте.

свТ4 снижен?
Если да, то изолированное снижение свТ4 во время беременности - это не патология.
ТТГ, свТ4 посмотрите после родов через 3 месяца.

Принимайте железо всю беременность и как минимум 3 месяца после родов с контролем ОАК, ферритина

Question 13

Сахар после беременности с ГСД

4 ответа

29 мая

Здравствуйте. 2.5 месяца назад родила ребенка путем КС. Беременность была с ГСД, уровень сахара удавалось удерживать в норме при помощи диеты. После родов первые недели три я еще держалась, а потом мою душу сорвало и у меня были, честно говоря, запои шоколадно-конфетные. И...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Соломатин Максим Дмитриевич · Answer · 2026-05-29T22:16:49+03:00

Здравствуйте.
Результаты ГТТ на верхней границе нормы, а утренние значения на глюкометре слегка повышены. Это часто встречается в первые месяцы после беременности с ГСД, особенно на фоне стресса, колебаний питания и восстановления организма.
Сухость во рту и жажда могут быть связаны с остаточными изменениями углеводного обмена, обезвоживанием или другими причинами. Обычно в такой ситуации рекомендуют сдать гликированный гемоглобин и повторить глюкозу натощак через 1-2 недели, а также общий анализ мочи. Обратитесь к эндокринологу или к врачу, который вас наблюдает после родов, чтобы вместе оценить динамику и решить, нужен ли дополнительный контроль.
Пока продолжайте измерять сахар утром и после еды 1-2 раза в день и придерживаться привычного питания.

Question 14

Подострый тиреоидит?

3 ответа

29 мая

Здравствуйте. Мне 37 лет, ребенку 6 месяцев, кормлю грудью.4 дня назад появилась терпимая боль в горле при глотании, а также острая точечная боль в одном месте в затылочной области головы справа. Врач предположил воспаление лимфоузлов. К вечеру поднялась температура до 38,6 и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Соломатин Максим Дмитриевич · Answer · 2026-05-30T12:46:31+03:00

Здравствуйте . Диагноз подострый тиреоидит поставлен абсолютно верно. В анализах виден главный диагностический маркер сильное повышение СОЭ до 87 и С-реактивного белка. На УЗИ также четко описано поражение правой доли, которая значительно увеличена и имеет зоны сниженной эхогенности.
Требование срочно прекратить грудное вскармливание из-за преднизолона это устаревший стереотип. В грудное молоко проникает менее 1-2 процентов от материнской дозы, что безопасно для шестимесячного ребенка. Чтобы свести даже этот минимальный риск к нулю, достаточно кормить малыша непосредственно перед приемом таблеток или выдерживать паузу в 3-4 часа после него, когда пик концентрации гормона в молоке уже пройдет.
При легких формах тиреоидита применяют обычные противовоспалительные средства, например, ибупрофен. Однако у вас, учитывая сильную боль и критический уровень воспаления в крови, назначение преднизолона полностью оправданно. Он снимет симптомы буквально за первые сутки. Доза 30 мг не останется неизменной на два месяца. Через неделю врач оценит результат на повторном осмотре и начнет постепенно снижать дозировку до полной отмены. Вы можете спокойно начинать лечение, сохраняя естественное вскармливание.

Question 15

Крупный плод и ГСД?

5 ответов

29 мая

Добрый день. В 34 недели беременности впервые поставили по УЗИ крупный плод 2660 гр. В 36 недель 3240 гр. Эндокринолог сказала мерить сахар глюкометром натощак и через 1 и 2 часа после завтрака, обеда и ужина. До этого на 25 неделе сдавала ГТТ - все показатели были хорошо в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-05-29T21:31:47+03:00

Здравствуйте. По крупному плоду не ставят ГСД и не назначают инсулин, так же как и по глюкометру. Скорее всего, крупный плод обусловлен генетически, а не какими-то проблемами с глюкозой крови. Если есть сомнения, повторно проводят глюкозотолерантный тест. Но даже по скринингу глюкометром видно, что всё хорошо.