Онлайн консультация эндокринолога

Нет наоборот если пойдет набор веса а сахара стабильные то уже надо пересесть на более слабые таблетки, вес вниз пошел из за того что начали соблюдать диету и сахар контролируемый

Здравствуйте!
Какой определён гликированный гемоглобин?

При первом выявлении настолько высоких значений гликемии назначение инсулина длительного действия - стандартная практика для быстрого урегулирования гипергликемии. В последующем, если терапия оказывается эффективной и удаётся достичь целевых значений гликированного гемоглобина, можно попробовать перейти на приём только таблетированных препаратов.

При значениях гликемии 11-14 ммоль/л проводимая терапия ещё не оптимальна и требует продолжения подбора

Здравствуйте
ТТГ немного снижен, при нормальном т4 св лечение не требуется
Но нужно дослать на АТ к рТТГ , чтобы исключить предрасположенность к болезни грейвса

Ферритин низкий, ваше самочувствие скорее связано с этим
Поэтому рекомендую прием железа а течении 2 мес и потом пересдать Ферритин, норма не ниже 45

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Описаны маленькое и среднее узловые образования. По описанию доброкачественный. При Тирадс 2 риск злокачественности практически равен 0%, при Тирадс 3 - 2-4%. Узелки Тирадс 2 обычно не пунктируют, Тирадс 3 пунктируют при размере узла от 20 мм. Пока пункция не показана

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Для определения функции железы сдать анализ крови на ТТГ, Т4 св + АТ-ТПО

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Почему решили сделать узи?
Есть жалобы по самочувствию?

Здравствуйте

На повышение ТТГ могут влиять следующие факторы:
- прибавка в весе
- заболевания ЖКТ в стадии обострения
- неправильный прием препарата
- дефицитные состояния (например, железодефицит, дефицит витамина Д)
- прогрессирование АИТ

Скажите, в весе не прибавляли? Нет ли заболеваний ЖКТ в стадии обострения или дефицитных состояний?
Препарат принимаете верно? Правила ниже
👇🏻
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).


Если препарат принимаете правильно, то с учетом результата ТТГ можно увеличить дозировку до 62,5 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель

+ анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше).

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Здравствуйте
Немного повышены печёночные ферменты , рекомендую сделать узи брюшной полости
Глюкоза , ттг , пролактин в норме

Данные анализы соответствуют дефициту витамина Д . В таких случаях показан прием 7 тыс ед ( 14 кап ) 2 мес , затем контроль анализа на витамин Д , при нормализации показателя ( более 30) переход на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )

Инсулин обычно повышен при наличии лишнего веса

Какой рост и вес ?

Здравствуйте!
Оба значения - и 1,79 мкме/мл и 2,86 мкме/мл входят в норматив для ттг. Если нет нарушений самочувствия, то в таких случаях приём левотироксина не назначается. Контроль ттг производится в обычные сроки (видимо, через 6 месяцев)

Здравствуйте!
Приём глицина в таблетированной форме не оказывает влияния на выработку пролактина. Но на неё могут влиять антидепрессанты, некоторые гормональные препараты и лекарства для лечения желудочно-кишечного тракта

Здравствуйте! Для ответа нужно больше информации.

Можете ли написать несколько дневниковых записей за последние дни?
Какой инсулин и в какой дозе Вам назначен?
Соблюдаете ли диету с ограничением свободных углеводов?

Здравствуйте!
При подобном наборе симптомов в любом случае следует сделать анализ крови на ттг и т4 свободный, чтобы оценить статус щитовидной железы.
А с результатами обратиться на очный приём к эндокринологу для их оценки и начала диагностики по поводу приливов жара

Здравствуйте!
Вероятно, доза левотироксина оказалась недостаточной для замещения функции щитовидной железы. В такой ситуации следует обратиться на очный приём эндокринолога для подбора большей дозы препарата с учётом массы тела и результатов анализов

Здравствуйте!
Хотя у ттг есть достаточно выраженный суточный ритм секреции, вариабельность не столь велика, чтобы исказить результаты анализов.
В любом случае, для этого анализа регламентирован забор крови в утренние часы натощак

Здравствуйте!
Если не учитывать нарушения обмена углеводов (диабет и предиабет), то самой частой причиной повышения гликемии является нарушение подготовки к анализу (приём пищи, напитков, препаратов перед анализом).
Другие причины (стрессовые, гормональные, инфекционные и т.п.) возможны, но в этом случае речь не идёт о высоком повышении, а скорее о небольшом переходе через порог нормы

Здравствуйте!
Возможно, врачи в США не согласятся с данными советами, так как различаются клинические рекомендации, но тем не менее, как бы это было здесь.
По российским клиническим рекомендациям рекомендуемые значения ттг при беременности у женщин с аутоиммунным тиреоидитом - до 2,5 мкМЕ/мл (mIU/ml). Если на дозе 75 мкг держится значение ттг 3,46 мкМЕ/мл, то это соответствует гипотиреоза и доза наждаетсяив подъеме с шагом 25 мкг/сутки (до 100 мкг).
Контроль ттг и т4 свободного проводится через 4 недели, т4 желательно чтобы находился иван верхней части нормативного интервала

Здравствуйте!
Речь идет о приёме тирозола (тиамазол)?
Доза 37,5 мг/сутки может использоваться при стартовой терапии. Однако в случае, подобном описанному она, видимо, велика.
В подобной ситуации следует согласовать с лечащим врачом или, при его недоступности - с терапевтом, сокращение дозы препарата до 25 мг/сутки (по 2,5 таблетки 2 раза в день) и назначить контроль ттг и т4 свободного через 4 недели