Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

31 мая

Здравствуйте, вес 90 при росте 156, врач назначил седжароСегодня должен быть второй укол седжаро доза 2,5мг но перепутала шприц и вколола 12,5мг дозу что делать в таком случае? Обратится в больницу нет возможности тк нахожусь в дороге

Евгения

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-05-31T09:19:26+03:00

Здравствуйте. Вероятнее всего, будут выраженные побочные эффекты: может быть рвота, понос или, наоборот, запор, боли и вздутие в животе. Если данные эффекты будут умеренными, это нужно будет переждать сегодня и завтра особенно, дальше должно стать легче. Если рвота будет многократная, то всё равно придётся искать врача или больницу. При рвоте и поносе рекомендуется пить регидрон; если будет сильный понос — лоперамид, от тошноты — церукал. В остальном только переждать.

Question 2

Воспаление димфоузла.

5 ответов

31 мая

При наклоне головы вниз ощущается боль в области ключицы. Кажется воспалился лимфоузел. Симптомы как гипертертоз щитовидки. Слабость, потливость ночью.температура тела 35.

Любовь

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-05-31T08:57:12+03:00

Здравствуйте, ранее были нарущения работы щитовидной?
Что бы исключить патологию щитовидной железы, необходимо сдать анализ на Ттг, т4 св, и так же выполнить узи щитовидной железы, если проводили какие-то исследования ранее, прикрепите пожалуйста к вопросу.
Недавно не болели орви?

Question 3

Тирзетта 7,5 не действует как будто.

6 ответов

31 мая

Здравствуйте, принимаю тирзетту, 7,5 мг,сделала 2 укола. Диагноз сахарный диабет. Назначила врач-эндокринолог после обследования. Начала 2,5 миллиграмма 4 укола, потом 5 также 4 укола и вот сейчас 2 укол 7,5 . Побочек никаких не было ни тошноты, ни выпадение волос,ни...

Лина

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2026-05-31T23:02:49+03:00

Здравствуйте!

По вашему описанию препарат работает: чувство насыщения сохраняется, аппетит контролируется лучше, чем до начала лечения, вес снижается.

Важно понимать, что на фоне тирзепатида чувство голода не обязано полностью исчезать. Его задача помочь контролировать аппетит и уменьшить объем пищи, а не полностью убрать желание есть.

На дозе 7,5 мг действительно может возникать ощущение, что эффект стал менее выраженным по сравнению с первыми месяцами терапии. Частично это связано с адаптацией организма. Оценивать эффективность лучше по динамике веса, уровням глюкозы и тому, насколько вам удается соблюдать питание.

Самостоятельно переходить на более высокую дозу не стоит. Обычно решение о повышении до 10 мг принимается лечащим эндокринологом после оценки переносимости, уровня сахара крови и результатов снижения массы тела. Если 7,5 мг переносится хорошо, вопрос повышения дозы можно обсудить на очном приеме.

Что касается зуда в области промежности, это не типичная побочная реакция тирзепатида.

Дополнительно не принимаете препараты Форсига,Джардинс, Сигдуо? На их фоне возможно развитие грибковой инфекции.

Также зуд может быть связан с кандидозом, изменением микрофлоры или другими гинекологическими причинами. Поэтому рекомендую обратиться к гинекологу для осмотра и сдачи мазков. Некомпенсированный диабет тоже может вызвать зуд

Изменение вкусовых предпочтений на фоне терапии часто встречается и обычно не требует лечения.

С учетом сахарного диабета 2 типа, возраста и сердечно-сосудистого анамнеза продолжайте терапию в назначенной дозе до консультации с вашим эндокринологом.

Question 4

ТТГ при ГВ на нуле

5 ответов

31 мая

Добрый день. Ттг во время беременности: 22.07 (5-6 Нед) - ТТГ 7,3- назначен эутирокс 5026.08 - ттг 4,33 - назначен эутирокс 75Сен.25 - 2,93- продолжаю эутирокс 7532 Нед - ттг 2,2 - продолжаю эутирокс 75Роды 13.03Сдаю Ттг 16.04, результат 0,097. Отменяю эутирокс.Сдаю ттг...

Кристина, Брянск

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-05-31T09:26:46+03:00

Здравствуйте. Возможно временное снижение ТТГ из за послеродового тиреоидита, обычно это не лечат гормон может нормализоваться сам без лечения, пересдайте через 2 месяца. Если будут повышены антитела к ТПО это может означать гипертиреоидную фазу аит, если будут повышены антитела к рецепторам ТТГ то возможно будет риск развития болезни Грейвса

Question 5

Анализы ТтГ,т3,т4

5 ответов

31 мая

Здравствуйте.в июне 2025 года забеременела,при постановке на учет сдала анализы на щитовидку,был повышен ттг.(до беременности было в норме)с эндокринологом корректировали дозу лтироксина в итоге оставили 100.врач сказала через три месяца после родов сдать анализы и...

Анюта, Челябинск

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-05-31T07:37:03+03:00

Здравствуйте. Уровень ттг очень низкий, что говорит о передозировки препаратов, в данном случае возможно уменьшить дозу до 50 мкг и проконтролировать ттг через 2 месяца. Скажите до беременности принимали препараты тироксина?
Так же по общему анализу крови и повышению уровня ферритина, можно предположить недавно перенесенный орви

Question 6

После 2-го укола тирзетты появились хрусты в суставах

5 ответов

31 мая

Здравствуйте, я поставила всего 2 укола тирзетты 2,5 мг дозировка, первый укол я почувствовала себя хорошо , все зажимы , которые были в теле ушли. Тренироваться стало легче , не было этой сильной тахикардией, как обычно , но после второго укола началось с левого плечевого...

Динара, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-05-31T06:12:16+03:00

Здравствуйте , в доступных источниках нет данных о взаимосвязи применения Тирзетты и появления хруста в суставах , как побочного действия , основные нежелательные реакции, связанные с этим препаратом, касаются желудочно-кишечного тракта (тошнота, диарея, боль в животе), гипогликемии, аллергических реакций, головокружения, увеличения частоты сердечных сокращений, описанные симптомы могут быть связаны с воспалительными процессами или травмами суставов и связочного аппарата , начальными дегенеративными изменениями . В таких случаях рекомендуется ограничить физическую нагрузку , провести лечение , назначенное травматологом -ортопедом, не стоит самостоятельно отменять препарат, рекомендуется дождаться своего врача и обсудить с ним вопрос о дальнейшем лечении.

Question 7

Стоит вес после родов

5 ответов

31 мая

Здравствуйте, год назад родила. Пока кормила грудью набрала кг 3-4. За пол года. После лактация снизилась и я перешла на ИГВ. И вес стал стремительно расти. За месяца 2 набрала 25 кг. Теперь вес встал. 2кг гуляют туда сюда. Сдавала анализы. Глюкоза 5.5 а инсулин 13.7 гормоны...

Диана

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-31T08:07:02+03:00

Здравствуйте!

Понимаю ваши переживания относительно лишнего веса.

Здесь надо более детально разбираться с потреблением и расходом калорий.
Основа снижение веса - дефицит калорий, когда их расход превышает поступление.
Если питание правильное, но мало физической активности в течение дня, то вес снижаться не будет.
По представленным анализам критических изменений нет.
Инсулин - очень вариабельный гормон, который не используется в диагностике. Его повышение может быть связано с наличием лишнего веса, особенностями питания, но это не критерий какого-либо диагноза.

По прошлым анализам был снижен ферритин. Иногда дефицит может препятствовать эффективному снижению веса.
Принимали ли препараты железа?
Какой сейчас рост и вес?

Question 8

Какие анализы нужны сдать перед приемом Оземрика/Тирзетты?

1 ответ

31 мая

Добрый день. Хочу сдать анализы перед приемом врача, чтобы уже прийти с готовыми результатами. ИМТ 29

Алёна

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-06-01T23:21:03+03:00

Здравствуйте!

С целью исключения противопоказаний рекомендуется контроль:
*Общего анализа крови
*Биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ, общий холестерин, белок, билирубин, креатинин, амилаза, глюкоза)
*Кальцитонин сыворотки крови
*УЗИ органов брюшной полости
*Гормональный статус щитовидной железы ТТГ и Т4 своб.
*Уровень ферритина

Question 9

Предрасположенность к СД2

5 ответов

31 мая

Здравствуйте планировала начать лечение лишнего веса с помощью Терзетта. Прошла узи брюшной полости и щитовидной железы есть изменения. Прошу проконтролировать что делать дальше 🙏

Надежда, Тында

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-05-31T05:35:20+03:00

Здравствуйте!

На УЗИ объем щитовидной железы в норме. Описаны образования как Тирадс 3, что говорит о низком риске злокачественности. Показанием к пункции в подобных случаях является размер узлов более 20 мм. У вас размер меньше. Рекомендуется - наблюдение. Повторите УЗИ через 1 год у того же специалиста.

Для профилактики роста узлов и образования новых рекомендуется вводить в свой рацион йодированную соль (солить готовую пищу), морскую капусту, есть больше рыбы и морепродуктов.

Для исключения самого агрессивного медуллярного рака щитовидной железы рекомендуется сдать кровь на кальцитонин.

Для оценки функции щитовидной железы рекомендуется сдать анализ на ТТГ, св. Т4.

Для исключения дефицитов, влияющих на работу щитовидной железы необходимо проверить уровень ферритина и витамина Д в крови.

По УЗИ органов брюшной полости противопоказаний к Тирзетте нет. Однако дисхолия - фактор риск образования камней в желчном пузыре. Потребуется прикрытие Урсосаном и соблюдение правил питания, плавное снижение веса.

Скажите, пожалуйста, а анализы какие-то сдавали?

Question 10

Глюкофаж Лонг и набор мышечной массы

1 ответ

31 мая

Здравствуйте!Меня интересует только один вопрос, будет ли сложно набирать мышечную массу, если пить глюкофаж лонг 500?Прописали, потому что у меня поликистоз, сама по себе я не с лишним весом, 150 рост, 41 кг В зал хожу давно, боюсь, что будут сложности с этим

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-06-01T22:06:39+03:00

Здравствуйте! Сложностей с этим не будет, наоборот он оптимизирует работу углеводного пула основного обмена, не влияя на качество белкового обмена. За счёт снижения инсулинорезистентности ситуация получше будет.

Question 11

ТТГ - 4.38, Т4(общий) -124, Т3(общий) - 2,34. Общая слабость, выпадают волосы, сонливость, постоянно мёрзну.

1 ответ

30 мая

Мне поставили диагноз АИТ , садится на гормоны не хочу. Подскажите что делать?

Надежда

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-06-01T14:27:34+03:00

Здравствуйте! При таком ТТГ нужды в заместительной гормональной терапии нет. Обычно она требуется при ТТГ более 10. К сожалению, при АИТ, особенно при хронической форме и при высоком титре АТ-ТПО потребность в заместительной гормональной терапии появится, просто важно динамическое наблюдение. Боятся заместительной гормональной терапии не стоит, данная терапия возмещает только недостаток гормонов щитовидной железы, на другие процессы в организме, в том числе на набор массы тела, влияния нет. С профилактической целью рекомендуется использование йодированной соли взамен обычной поваренной.

Question 12

Повышен глекированный гемоглобин на терзетте.

1 ответ

30 мая

Добрый день! Принимаю тирзетту на протяжении 3 месяцев. Ушло 13 кг. Доза 5 мг. Сдала анализы, повышен глекированный гемоглобин (7,1) и общий биллирубин (сделала узи желчного пузыря и печени, все в норме) АЛТ, АСТ В НОРМЕ. До этого никаких проблем в анализах не было. Врач...

Мария, Цимлянск

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-05-30T22:58:03+03:00

Здравствуйте.

Обычную глюкозу крови натощак сейчас вместе с гликированным гемоглобином сдавали?
Гликированный гемоглобин может ложно повышаться при анемии. Обычный ОАК сдавали сейчас, ферритин?

Question 13

Набираю вес на золофте

5 ответов

30 мая

Подскажите пожалуйста какой нибудь жиросжигатель , на золофте растет вес уже 7 кг набрал

Дмитрий

Вопрос закрыт

Калинина Анастасия Владиславовна · Answer · 2026-06-01T22:19:55+03:00

Здравствуйте!
При ИМТ >27-30 при сложностях со снижением веса, рекомендуют рассмотреть препараты Семаглутида: Семавик/Квинсента/Велгия ИЛИ Тирзепатида: Тирзетта/Сеждаро. Прием и титрация дозы в соответствии с инструкцией.
Старт с минимальной дозой, повышение не чаще, чем 1 раз в месяц и только при прекращении эффекта на предыдущей дозировке.
До начала приема УЗИ ОБП, УЗИ ЩЖ (при наличии узла-кровь на кальцитонин), а также кровь на ТТГ, АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, амилаза, креатинин.
Также возможно обсудить с психотерапевтом смену препарата, который бы менее влиял на вес

Question 14

Общая усталость , набор веса

5 ответов

30 мая

Сильный набор веса , за последний год плохое самочувствие, бывает сильное ощущение голода вподь до по Денте а обморок приходится быстро искать что то сладкое , или выпить после еды тоже иногда бывает бросает в жар может про трясти , просыпаюсь иногда устала , может в глазах ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-05-30T21:12:53+03:00

Здравствуйте. По описанным жалобам возможна реактивная гипогликемия. Такое состояние возникает, когда выделяется большое количество инсулина. Чтобы избежать таких состояний, нужна диета: питание 5 раз в день, три основных приёма и 2 перекуса. Нельзя сладости и любые быстрые углеводы. Нужны медленные углеводы с белками и жирами. Если на фоне данной терапии лучше не станет, можно попробовать препараты для снижения массы тела. Перед их назначением необходимо выполнить УЗИ щитовидной железы и брюшной полости.

Question 15

Узлы щитовидной железы , нужна ли операция ?

5 ответов

30 мая

Здравствуйте, папа ходил на узи щитовидкой железы , сдал кальцитонин, анализ, который просил врач, сделал биопсии и по результатам которого говорят необходима операция, у меня есть небольшие сомнения, поэтому хочется еще мнение услышать

Стелла, Краснодар

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2026-05-30T21:12:17+03:00

Здравствуйте, Стелла!

По результатам ТАБ,выставлена категория Бетезда2-доброкачественное образование,но данный метод исследования не показывает наличие медуллярного рака щж.

Для выявления медуллярного рака щж сдают кальцитонин. На его развитие указывает уровень более 100.

При таком показателе как у вашего отца,когда кальцитонин в крови в серой зоне,а в смыве-в норме,может указывать на С-клеточную гиперплазию.

Тактика такой терапии зависит от дальнейших результатов генетической анализа (обычно сдают генетическое тестирование на RET-мутации для исключения наследственных форм рака,сдаётся пациент и иногда родственники первой линии-обсуждается с врачом).

Я бы рекомендовала обратиться в северо-западный эндокринологический центр к Слепцову Илье Валерьевичу (https://endoinfo.ru) или Фёдоров Елисей Александрович.