Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

14 ноября 2025

Две недели назад на ровном месте появилась сухость во рту которую я не могла убрать водой, и с того момента до сих пор эти симптомы есть. Сухость во рту, слюна есть, но при выпитой жидкости не чувствую что мне это помогло. Жажды вроде как нет, но напиться не могу как раньше....

Екатерина, Оренбург

Вопрос закрыт

Каширина София Витальевна · Answer · 2025-11-14T18:15:42+03:00

Здравствуйте, симптомы (неутолимая сухость во рту, полиурия) при нормальном уровне глюкозы крови могут говорить о подозрении на нарушение концентрационной функции почек. Однако данные симптомы также могут быть и например при психогенной полидипсии (нервной).
Стакан воды перед сдачей ОАМ не мог существенно повлиять на плотность мочи. Плотность 1010 это пограничное значение.
При несахарном диабете, когда организм теряет много воды с мочой, чаще всего она ниже, также при таком состоянии кровь концентрируется, и уровень натрия часто стремится к верхней границе нормы или даже повышается (гипернатриемия). Поэтому в подобных ситуациях рекомендуется сдать натрий крови (норма обычно 136-145 ммоль/л).
Главный диагностический критерий — это прямое измерение осмоляльности крови и мочи. Для этого сдается анализ крови из вены, как и обычная биохимия и анализ мочи (собирается разовая порция мочи - лучше утренняя). При несахарном диабете осмоляльности крови будет высокая (более 300мосм/кг), а осмоляльности мочи низкая (менее 300мосм/кг).
Принимаете какие-то препараты на постоянной основе, были последнее время простудные заболевания, травмы?

Question 2

Повышен ттг, бессоница, болезненные груди, скудные менструации

5 ответов

14 ноября 2025

Добрый день! Беспокоит бессонница. Посещала невролога и писихотерапевта диагноз условно-рефлекторная бессонница. Ложусь спать и боюсь что не усну, и не сплю, иногда просто лежу всю ночь без сна, на утро ужасное состояние. С июня заметила что стали болеть груди, во время...

Регина

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-11-14T17:47:24+03:00

Здравствуйте. К сожалению и повышение уровня ТТГ и проблема с менструальным циклом может быть следствием бессонницы. Самый лучший вариант обратиться к сомнологу, пройти ЭЭГ, и диагностику нарушения сна, начать принимать терапию. После лечения проконтролировать уровень ТТГ. Он должен прийти в норму. В рацион необходимо добавить йодированную соль. Необходимо восполнить уровень витамина Д, по 50000МЕ в неделю это 100 капель в неделю в течение 4 недель.

Question 3

Какой препарат лучше пить?

6 ответов

14 ноября 2025

Здравствуйте. В июне 2025 была лор операция. По анализам глюкоза натощак 3.75, гликированный гемоглобин 5.5%. Рост 164, вес 61кг. Гипертонии нет. Возраст 46 лет. В октябре при прохождении мед осмотра глюкоза натощак 6.4, гликированный гемоглобин 7%. Обратилась на очный приём...

Наталья, Красноярск

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-11-14T17:27:57+03:00

Здравствуйте.
Так как нет ожирения, рекомендуют все же исключить сахарный диабет других типов:
-сахарный диабет 1 типа - кровь на антитела к инсулину, к тирозинфосфатазе, к бета-клеткам поджелудочной железы - аутоиммунные маркеры, С-пептид.
-сахарный диабет ЛАДА - кровь на антитела к GAD
-МОДИ диабет - наследственность сахарному диабету минимум в 2 поколениях.
Препараты, которые вам назначены будут безопасно снижать глюкозу, но глюкофаж (метформин) в основном влияет на уровень тощаковой глюкозы, агарта мет также содержит метформин плюс второй препарат, который хорошо снижает глюкозу после еды. Поэтому комплексный препарат конечно предпочтительнее.

Question 4

Опухоль надпочечника справа

5 ответов

14 ноября 2025

Добрый день. Сдал анализы и кт. Интересует всё ли в норме и дальнейшие мои действия

Андрей, Ставрополь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-11-14T17:29:17+03:00

Здравствуйте. Образование гормонально неактивное. Учитывая размеры и описание, вероятнее всего, доброкачественное. В таких случаях рекомендуется контроль КТ надпочечников с контрастом через год, а также контроль анализов крови на альдостерон, ренин, метанефрины мочи. Обычно такой контроль осуществляют в течение 5 лет.

Question 5

Низкий ттг и увеличена щитовидная железа

4 ответа

14 ноября 2025

Хотела что бы мне назначили уколы для похудения и пошла к эндокринологу, она сказала что у меня увеличена щитовидная железа и отправила на узи . Все узи и анализы приложу. В итоге ттг у меня низкий ( я родила 8 месяцев назад , в 34 неделе путем кесарево из за приэмклаксии)...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-11-14T17:36:57+03:00

Здравствуйте. По анализам действительно есть снижение уровня ттг, что может свидетельствовать о наличии избыточного выделение гормонов щитовидной железой, возможно это послеродовые явления ( послеродовый тиреодит), в таких случаях рекомендуется сдать антитела к рецептору ттг, что бы исключить истинное Нарушение в работе железы.
Что качается узи, есть маленькие узлы, которые требуют наблюдения, я бы все таки рекомендовала сдать кальцитонин, если вы хотите начать терапию Семаглутидом

Question 6

Повышен ТТГ, АТ-ТГ, АТ-ТПО

5 ответов

14 ноября 2025

По анализам в Инвитро "расширенное обследование щитовидной железы" пришел результат:ТТГ 6.97АТ-ТГ 33.32АТ-ТПО > 1000Т3 свободный 4,27Т4 свободный 11,04Перед этим сдавала анализ крови, по которому терапевт определил анемию. (Гемоглобин 107)

Нина, Мурманск

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-14T16:36:28+03:00

Нина, здравствуйте!

Повышение ТТГ при нормальном Т4 св называется субклиническим гипотиреозом. Терапия в подобных случаях показана при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10
Если беременность в ближайшее время не планируется, то достаточно только контроля ТТГ и Т4 св через 3 месяца без терапии
Подобное повышение ТТГ при нормальном Т4 св обычно не вызывает никакой симптоматики

Повышенные антитела говорят о риске развития манифестного (явного) гипотиреоза в результате АИТ в будущем. Не факт, что это произойдет
Кровь на эти антитела сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

В плановом порядке желательно еще сделать узи щитовидной железы

Уровень Ферритина не проверяли?
Препараты железа не принимаете?
Не планируете ли беременность в ближайшее время?

Question 7

Запах после сна в комнате, запах от вещей

4 ответа

14 ноября 2025

Женщина, 41 год, удалена щитовидная железа(папиллярный рак), принимаю эутирокс 125 мг. Регулярно принимаю душ, вредных привычек не имею. Запах только от тела, дыхание свежее. Стараюсь правильно питаться и пить био-добавки. Где-то с августа стала замечать запах в комнате...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-11-14T15:27:17+03:00

Здравствуйте. В таких случаях рекомендовано проверить ТТГ, сдать биохимию (АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, мочевина, мочевая кислота, холестерин, глюкоза крови), провериться на наличие анемии (ОАК, ферритин, витамин В12), посмотреть уровень витамина Д, фолиевой кислоты.

Question 8

Расшифровка анализов

6 ответов

14 ноября 2025

Здравствуйте, ранее задавала вопрос о щитовидной железе, сказали сдать анализы. Можно узнать, что нужно принимать и в какой дозе,какое время?

Наталья, Зеленоборский

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-11-15T08:17:15+03:00

Мягкова Елена Валерьевна

Пожалуйста. Всего Вам доброго! Крепкого здоровья!

Question 9

Проблемы с щитовидкой

6 ответов

14 ноября 2025

Подскажите пожалуйста что делать: ком в горле, лишний вес, перепады настроения, плохой сон, нервные срывы. Сдала анализы на щитовидку ТТГ повышен, Т4 понижен, антитела к тиреорероксидазе зашкаливают. Сделала УЗИ: узлы и в правой и в левой доле, в левой врач написала, что...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Каширина София Витальевна · Answer · 2025-11-14T15:40:38+03:00

В заключении УЗИ узлы описаны как TIRADS 3 и 4. В подобных ситуациях обычно необходимо обсудить с вашим лечащим вопрос о проведении тонкоигольной биопсии (ТАБ) для двух узлов категории TIRADS 4 (в правой и левой доле). Учитывая недостаточность функции ЩЖ, в подобных ситуациях обычно рекомендуется заместительная терапия тироксином (л тироксин, эутирокс) 75 мкг утром натощак за 60 мин до еды (до кофе, чая), одновременно не принимать с другими препаратами с последующим контролем тиреотропного гормона (ТТГ) через 8 недель и коррекцией дозировки.
Рекомендуется обратиться к врачу-эндокринологу на очный прием.

Question 10

Ттг 0.05 при норме 0.35- 4.5

5 ответов

14 ноября 2025

Мне 45 лет, удалена щитовидная железа в 2018 г ( аутоимунный тиреотоксикоз). Принимаю левотироксин 125 мг. Как быть с гормонами? Уменьшить дозировку

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-14T20:06:41+03:00

Нет. Пересдавать пока не нужно. Достаточно пришить дозу и проконтролировать только ТТГ через 6-8 недель
На фоне терапии смотрят только ТТГ

Question 11

Перепады сахара

6 ответов

14 ноября 2025

Решила немного сбросить вес, и резко урезала углеводы , до этого прям много сладкого употребляла, ребенок на ГВ, прямо как наркоман, утром встала, голова кружится, очень хочется есть, померила Сахар глюкометром 2,7 думаю ого, надо поесть углеводов, сварила овсянку немного...

Дарья

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2025-11-14T13:53:10+03:00

Добрый день !
Да , нужно сдать глюкозу из Вены и Гликированный гемоглобин . Так же можно пройти ПГТТ.
Резко не нужно исключать углеводы . Используйте в пищу медленные углеводы - продукты из цельно зерновой муки .

Question 12

Уровень глюкозы в крови

7 ответов

14 ноября 2025

Периодически сдаю бх крови , и смущает, что глюкоза всегда выше 5,2, но выше 5,5 не поднимается. Наследственность по СД не отягощена. Около 5 лет т.н во время тренировки закружилась голова и спорт. врач измерил мне глюкометром уровень сахара показало 12 в то время не придала...

Гульнара, Уфа

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2025-11-14T13:47:33+03:00

Гульнара, добрый день.
Понимаю ваше беспокойство, по предоставленным анализам показатели гликированного гемоглобина исключают наличие сахарного диабета. Значение 5- это показатель здорового человека.
Подскажите ваш рост и вес?

Question 13

Гинекомастия у мужчины. Пол года лечения

5 ответов

14 ноября 2025

Добрый день уважаемые врачи. Вопрос такой . Пол года в мае(05) назад у супруга была обнаружена гинекомастия , прописали по 1 таблетке в неделю Достигекса. Повторно анализ получилось сдать только спустя 3 месяца в сентября(09), показатели пролактина сильно упали , врач сказал...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-11-14T14:17:21+03:00

Здравствуйте

По данным общего анализа крови повышен гематокрит (Показывает отношение объема эритроцитов к объему жидкой части крови (чем больше, тем гуще кровь).
Повышается при обезвоживании (любая причина), болезни почек с отечностью , легких, хроническая сердечной недостаточности. Так же при курении, приема диуретиков, тестостерона и др препаратов.
Рекомендуется увеличить объем потребляемой жидкости (30 мл на кг веса) или при анализе причин - коррекция состояний.

Выполняли ли вы изначально КТ или МРТ гипофиза с контрастированием на предмет определения аденомы?

В настоящее время пролактин (159) в пределах нормального референса.
Я так понимаю, что принимаете пол таблетки в неделю (в вопросе указали в день)?
Есть ли какие-то жалобы? Гинекомастия разрешилась?

Question 14

Задержка жидкости, полиурия.

6 ответов

14 ноября 2025

Уважаемые врачи, прошу совета какие анализы сдавать, к кому обращаться с данной проблемой. Эндокринология ли это?Мне 20 лет. Год назад на фоне гормонального сбоя началась проблема учащенного мочеиспускания. Сначала связывала это все с фазами цикла, с приёмом и отменой КОК. В...

Елена, Челябинск

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-11-14T13:34:59+03:00

Здравствуйте!

Можете приложить имеющиеся результаты анализов?

В эндокринологии с полицией ассоциированы сахарный диабет (вероятно, уже исключён) и несахарный диабет, связанный с дисфункцией гипофиза.
Для определения этого состояния начинают с выполнения пробы Зимницкого (сбор суточной мочи с оценкой её количества по часам) или с простой оценки выпито/выделено (для этого понадобится вести дневниковые записи, желательно в течение нескольких дней, оптимально - если получится "поймать" день с избыточным мочеотделением. Объективные оценки объема мочи позволят оценить и дальнейшую тактику обследования.

Question 15

Определение дозировки тироксина

5 ответов

14 ноября 2025

Добрый день. Очень прошу Вас помочь.На протяжении 5 лет принимала тироксин с дозировкой 175 мг. Сейчас, сдав анализы, ТТГ 6.38. Подскажите, пожалуйста, нужно увеличить дозировку тироксина? И на сколько?

Анастасия

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-14T12:57:43+03:00

Здравствуйте, Анастасия!

На повышение ТТГ могут влиять следующие факторы:
- прибавка в весе
- заболевания ЖКТ в стадии обострения
- неправильный прием препарата
- дефицитные состояния (например, железодефицит, дефицит витамина Д)
- прогрессирование АИТ (при его наличии)
- смена бренда препарата

Скажите, в весе не прибавляли? Нет ли заболеваний ЖКТ в стадии обострения или дефицитных состояний? Бренд не меняли?
Препарат принимаете верно? Правила ниже
👇🏻
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Если прием препарата верный, то в подобных случаях дозу увеличивают до 200 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель

По самочувствию что-то беспокоит?