Онлайн консультация эндокринолога

Здравствуйте. Хоть сам состав одинаковый, но производители разные и могут использовать разное сырьё и дополнительные вещества, входящие в препарат. Поэтому на каком-то из препаратов побочные эффекты могут быть более выражены. Если это сильно беспокоит, лучше вернуться обратно.

Да, эутирокс 88, все верно

К тому что вы уже принимаете, можно добавить профилактическую дозу витамина Д 2 тыс МЕ в день и восполнить дефицит железа препаратами.

Если была токсическая аденома, по гистологии не было рака, в этом случае вы можете уменьшить дозу до 88 мкг с последующим контролем через 2 месяца.

Здравствуйте.
Целевой показатель ТТГ на фоне приема тироксина от 0,4 до 4,0. Представленный показатель ТТГ в пределах целевого диапазона, не переживайте, доза тироксина подходит.
Контроль только ТТГ через 2-3 мес.
Планово сделайте УЗИ щитовидной железы + сдайте на ферритин (дефицит железа может давать тахикардию).

Перед началом медикаментозной терапии в снижении веса рекомендуют пройти дополнительное обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин
Это стандартный список. Если что-то из этого есть «свежее», то пересдавать не нужно

Есть несколько видов препаратов для снижения массы тела. Принимать можно только один из них

Если говорить об эффективности, то на 1 месте - Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро), Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия, Велгия эко, Инсулайв, Семуглин), на 2 - Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин), на 3 - Орлистат (Листата, Ксеникал)

1. Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро) - это препарат, который повышает чувствительность к инсулину, воздействует на жировые клетки, снижает чувство голода, замедляет опорожнение желудка.
Препарат инъекционный. Вводится 1 раз в неделю.

2. Лираглутид (Энлигрия, Саксенда) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения. Инъекционный препарат. Колоть ежедневно.

3. Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия, Велгия эко, Иесудайв, Семуглин) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения. Инъекционный препарат. Колоть 1 раз в неделю.

Эти три препарата противопоказаны при наличии острого панкреатита в анамнезе, не рекомендованы при ЖКБ.

4. Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин)
Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться незначительные подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если в спокойным состоянии заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
Противопоказан при гипертонии, аритмии

5. Орлистат (Ксеникал, Листата)
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул
Противопоказан при ЖКБ

После обследования будет необходима консультация специалиста, так как препараты рецептурные

Татьяна , добрый вечер.
Можно принимать только сигдуо лонг, этот препарат содержит в себе метформин и дапаглифлозин.
Инвокана -это канаглифлозин.
Соответсвенно дапаглифлозин и канаглифлозин это препараты из одной группы.
Поэтому принимать препарат необходимо только один, в данном случае стоит сделать выбор в сторону сигдуо лонг.

Здравствуйте
Переживать не стоит
Пациентов выписывают из стационара когда уровень остаточного явления радиоактивности становится не опасным для окружающих , радиойод выводится через 48 ч . Поэтому не переживайте

Добрый вечер, Елена .
По гликированному гемоглобину 6,3%, вы укладываетесь в целевые показатели.
Необходимо держать сахара натощак до 7 ммоль/л, через 2 часа после еды до 9 ммоль/л.
Я бы оставила только глюкофаж 1000 мг 2 р в день .
Роксеру принимайте обязательно для лечения дислипидемии.
Какие у вас есть еще заболевания , кроме гипертонии, инфаркт или инсульт был?? Рост и вес подскажите? Креатинин не сдавали?

Здравствуйте
Какой рост и вес на данный момент?
Сейчас цикл регулярный?
Давление не беспокоит?

Из анализов рекомендую проверить щж - ТТГ и т4 св
Глюкоза
Исключить дефициты: Ферритин и вит д
Гормон надпочечника : кортизол в слюне

Здравствуйте
Если анализы сдавали какие нибудь то прикрепите
Уточните пожалуйста рост и вес?
Цикл есть? Регулярный?

Из анализов чтобы исключить эндокринные причины нужно посмотреть Ферритин , вит д, биохимию , кортизол в крови , кальций общий, паратгормон , ТТГ , т4 св
Узи брюшной полости

То что кушаете мало сладкого , то может быть связано именно с этим дрожь , так как недостаточно потребляете углеводов

Здравствуйте!

В беременность всем пациенткам рекомендован прием Йодомарина 200-250 мкг/сут., данную терапию принимают весь период беременности и период лактации, далее препарат отменяется.

Противопоказан препарат йода только при низком уровне ТТГ.

Будьте здоровы!

Добрый вечер.
Сдавали на 17-0Н прогестерон, делали узи яичников и матки с подсчетом фолликулов?
Верошпирон действительно обладает антиандрогенным эффектом. Но это диуретик, его необходимо принимать курсами, решение о назначении необходимо принимать очно.
Какой у вас рост и вес? Почему не хотите коки с антиандрогенным эффектом, есть много современных препаратов на основе дроспиренона?

Здравствуйте
Если ТТГ 2,7, то дозировку увеличивать не нужно
Гипотиреоз компенсирован
Тироксин в прежней дозировке
По узи узлов нет, если только участки повышенной эхогенности которые могут перейти в узлы
Узи через 6 мес
Для профилактики образования узлов включите в рацион йодированную соль

Ком в горле не связан с щж
Нужна консультация гастроэнтеролога, невролога и лор

Здравствуйте
Ваши жалобы связаны с аденомой гипофиза
МРТ гипофиза через год с контрастом
В данном случае рекомендовано принимать достинекс и контроль пролактина через 4 нед
Так же нужна консультация офтальмолога

По остальным гормонам все в норме у