Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

14 ноября 2025

Здравствуйте, на узи щитовидной железы обнаружены: диффузные изменения по типу АИТ. УЗИ делаю первый раз в жизни . Сдала гормоны . Анализы прикладываю . Подскажите что это за диагноз ? Лечится ли это ? Анализ прилагаю

Рената, Красноярск

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-14T12:47:07+03:00

Рената, здравствуйте!

Функцию железы определяют по ТТГ и Т4 св. Они в норме, значит функция железы не нарушена

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики

В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

Диагноз АИТ ставят при наличии критериев:
1. Признаки АИТ по узи
2. Повышение антител
3. Повышение ТТГ
Так как ТТГ в норме, то диагноз АИТ носит лишь вероятный характер

По самочувствию что-то беспокоит?

Question 2

После отмены квинсенты сахар поднялся

5 ответов

14 ноября 2025

Добрый день! Никогда не страдала повышением глюкозы. Имеется аппарат, тк муж диабетик. Натощак 4,9 мах 5,3 было. После еды 5,5 даже через час и менее независимо от продуктов. Решила похудеть с помощью квинсенты, ничего не вышло. После 5 месяцев ни грамм не ушел. Только...

Наталья

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-11-14T13:04:58+03:00

Здравствуйте. Обычно данный препарат не должен повышать уровень глюкозы крови у здорового человека, так как весь механизм направлен на снижение уровня глюкозы крови. Но возможны индивидуальные реакции. Можно предположить, что препарат ранее подавлял выработку глюкагона, а теперь она компенсаторно увеличилась. Так как таких случаев очень мало, сложно понять, восстановится ли уровень глюкозы крови самостоятельно или нет. Сейчас лучше всего сдать глюкозу крови из вены и гликированный гемоглобин, так как глюкометр не является критерием какой-либо диагностики и может не совсем верно показывать данные.

Question 3

Перепады настроения после родов

6 ответов

14 ноября 2025

После родов начались перепады настроения. Может ли это быть связано с гормонами? И как исправить ситуацию?

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2025-11-14T11:02:38+03:00

Добрый день !
Конечно возможно . Гормональный фон будет постепенно восстанавливаться .

Пока можно пропить препараты магния .

Так же реккомендуется проверить щитовидную железу сдав гормоны ТТГ, сТ4 , АТ-ТПО .

Question 4

Повышен уровень ТТГ и Анти-ТПО

6 ответов

14 ноября 2025

Добрый день! Сдавала анализы в процессе подготовки к ЭКО. И обнаружились проблемы с щитовидной железой. ТТГ 10,44, Анти-ТПО >1090. Так же было сделано на УЗИ на котором были обнаружены: В области перешейка лимфатические узлы с сохраненной дифференцировкой центрального синуса...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-11-16T10:47:17+03:00

Да, на данный момент при назначении терапии рекомендуют контроль ТТГ через 2 месяца, если ТТГ будет в нормальном значении, доза тироксина достаточная, далее так как планируете беременность, необходимо проконтролировать ТТГ непосредственно при наступлении беременности, во время беременности так же контроль ТТГ каждый месяц.

При наличии аутоиммунного тиреоидита достаточно большая вероятность пожизненной терапии препаратом тироксина, но в любом случае этот тот же самый гормон щитовидной железы, которого у вас недостаточно, какой либо опасности его назначение не несёт, каких либо побочных эффектов чаще всего никогда не даёт. Затем после родов так же рекомендуют проверить уровень ТТГ, если он в нормальном значении, далее уже впоследствии рекомендуют контроль ТТГ 1 раз в год.

Question 5

Повышенный ТТГ ( чувствительный )

6 ответов

14 ноября 2025

Повышенный ттг был в феврале 10840. пропила 2 месяца тироксин 50 и препарат железа, через 9 месяцев сдала уже 7.330Но меня еще беспокоит ухудшение памяти и мой не здоровый сон очень тяжело засыпаю , бывает только под утро , потом хожу как вареная , пью меладапт перед сном...

Алена

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-11-14T09:15:05+03:00

Здравствуйте. Понимаю ваше волнение. Если можно задам несколько уточняющих вопросов, что бы понять полную картину вашей проблемы.
Скажите пожалуйста вы сдавали антитела? На данный момент не принимаете препарат?

Question 6

Увеличение щитовидной железы при нормальных гормонах

7 ответов

14 ноября 2025

По УЗИ объем щитовидной железы 30, гормоны в норме. Результаты прикреплены. Почему это может быть и как действовать в этом случае?

Мария, Красноярск

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-11-14T09:32:42+03:00

Здравствуйте

По представленному протоколу узи объемы щитовидной железы увеличен, то некритично . Обычно такое увеличение не доставляет дискомфорта при глотании и дыхании, а так же не несет косметического дефекта.
Часто такое состояние возникает при йододефиците (возможно в детстве).
Для профилактики йододефицитных состояний замените обычную соль на йодированную для приготовления пищи. Также для этих целей можно использовать препараты йода в дозировке 100 мкг в сутки.

Функция щитовидной железы не нарушена, гормоны в норме.

Question 7

Изменение дозировки тирзетты

5 ответов

14 ноября 2025

3 месяца нахожусь на тирзетте, была на 5 мг. Вес уходит хорошо, 4 кг за последний месяц. Сейчас в моем регионе нет вообще такой дозировки, пришлось купить 7,5. Могу ли я через пару недель или месяц вернуться на 5 мг? должны завезти в аптеки. Какие есть риски и последствия

Анна

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-14T08:59:04+03:00

Здравствуйте!
Так как используете дозу 5 мг уже в течение 3 месяцев, то повышение дозы до 7,5 мг возможно. Но есть вероятность усиления побочных эффектов со стороны ЖКТ. Если вес будет уходить так же хорошо и на 7,5, то снижать до 5,0 уже не обязательно
Но сначала можно попробовать через онлайн аптеки заказать препарат. Обычно под заказ привозят. Например, аптека ру, еаптека, планета здоровья и другие

Question 8

Повышенный ттг при беременности

6 ответов

14 ноября 2025

Беременность 13 недель. Аит, гипотериоз, повышенные антитела к атпо. Сейчас принимаю эутирокс 125мкг. Месяц назад ттг был 1,3-1,7. Неделю назад ттг 2,3, вчера пересдала-2,5. К врачу нет возможности попасть сейчас, прием через 2 недели. Критичен ли такой ттг для плода ? Нужна...

Евгения

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2025-11-14T08:39:56+03:00

Доброе утро, Евгения .
Да, ваш врач говорила все верно, что во втором триместре допустимо ТТГ до 3,0.
Подскажите какой ваш вес?
ТТГ необходимо сдавать 1 р в месяц. Каждую неделю сдавать его не стоит.

Question 9

Образование щитовидной железы

5 ответов

14 ноября 2025

Меня сильно мучает жажда по утрам. Сухость кожи. Есть образование в щитовидной железе. Сделала узи, так же прикрепляю узи год назад. Это нормально что обьем щитовидной железы увеличивается? Откуда берутся образования в щитовидной железе и какие проблемы могут быть с этим связаны.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-11-14T09:19:21+03:00

Возможно в данном случае есть какая либо проблема со стороны иммунитета, так как достаточно часто возникает герпес, в данном случае рекомендуют консультацию врача иммунолога.

Question 10

Побочный эффект Тирзетты

5 ответов

14 ноября 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста как быть? Мой рост 176, вес 87,3. Мне поставили ожирение, диабета нет, но есть проблемы с печенью, вызванные в том числе стеагепатозом. Эндокринолог после полного обследования выписал мне Тирзетту. Печень лечу отдельно Урсофальком, плюс...

Камилла

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2025-11-14T08:53:02+03:00

Добрый день, Камилла.
Понимаю вашу тревожность, по данному вопросу. Давайте будем разбираться .
Тирзетта препарат , который не вызывает гипогликемии. Необходимо кушать по чучуть.
Тошнота может присутствовать, как раз для этого и создана начальная доза 2,5 мг чтобы организм привык к препарату. Возможно придется на 2,5 побыть подольше, чем 1 мес, так как вес хорошо уходит.

Question 11

Узлы в щитовидной железе

5 ответов

14 ноября 2025

Добрый день! Мой возраст 38 лет, вес 70 кг, рост 169 см. Хотела начать использование препарата Велгия, для этого сдала анализы и прошла узи щитовидной железы и брюшной полости. На узи обнаружидись узлы щитовидной железы. Какие мои действия. Нужно ли пунктировать данные узлы?

Анна

Вопрос закрыт

Андреева Александра Александровна · Answer · 2025-11-14T09:06:27+03:00

Здравствуйте!
Понимаю Ваше беспокойство, давайте разберем всё по порядку, сейчас всё объясню.

1. Про гормоны.
Если гормоны ТТГ, свТ4 в норме- это говорит о нормальной функции щитовидной железы.
В представленных результатах нормальный уровень кальцитонина - это исключает медуллярный рак щитовидной железы.

2. Про УЗИ
По представленному УЗИ - объем щитовидной железы в пределах нормы, 12см3, а норма до 18 см3, описаны не тревожные узлы, доброкачественные по описанию, далее нужен контроль УЗИ 1 раз в год.

3. Пункция. В подобных ситуациях она не показана. Узлы Тирадс 2-3 больше говорит о их доброкачественности, показание к пункции считается, если узел Тирадс 3 вырастет более 20 мм.

Чаще всего причина образования узлов - йодный дефицит.
В качестве рекомендаций в таких ситуациях необходимо: включение в рацион источников йода (морепродукты, морская капуста, йодированная соль).

По расчету ИМТ 24, препарат Велгия назначается, если ИМТ более 27-30

Question 12

Реакция на тирзету

4 ответа

14 ноября 2025

Здравствуйте. Уважаемые доктора, подскажите пожалуйста как быть в такой ситуации, снижаю вес на тирзете в дозировке 5 мг, сделала уже 6 укол этой дозировки и на три последних укола на следующий день после укола местная реакция в месте укола( результат приложила) других...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Андреева Александра Александровна · Answer · 2025-11-14T09:57:18+03:00

Здравствуйте!
Причина появления может быть связана с техникой выполнения или аллергическая реакция на препарат (больше похоже на это, так как места инъекции поменяли, а реакция осталась).

Препарат рекомендуется вводить подкожно, не делать инъекции в одно и тоже место, место введения не растирать.

Если совсем не подходит, то да, можно обсудить с лечащим врачом переход на Велгия эко, но начинать рекомендуется согласно инструкции с минимальной дозы 0.25, так как препараты всё же разные.

Question 13

Энлингрия и тирзетта

2 ответа

14 ноября 2025

Здравствуйте , подскажите пожалуйста , ставила Энлингрию с августа месяца , 2,5 месяца , все хорошо было , но начались перебои в сердце , ходила проверила сердце и узи и ЭКГ , и пила магний калий , не понимала от чего , в итоге отменила энлингрю все прошло , сейчас хочу...

Анастасия, Кемерово

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-11-14T10:26:17+03:00

Хуснутдинов Ленар Равилович

Если на 0. 6 мг вес снижается даже если тихонько можете не повышать

Question 14

Депрессивное состояние

1 ответ

14 ноября 2025

Здравствуйте. Последние 6 лет для меня невыносимы. Суицидальные мысли давят очень сильно, с каждым годом все хуже и хуже. Несколько месяцев назад страдала от проблем со сном из-за стресса на фоне экзаменов: то сонные параличи, кошмары, из которых я не могу выбраться,...

Мария, Пермь

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-11-14T03:58:31+03:00

Здравствуйте!
Вопрос достаточно сложный, но я постараюсь ответить аккуратно.
Когда симптомы связаны в основном с психоэмоциональными переживаниями, о них обязательно следует сообщить специалисту в этой сфере - то есть, психиатру. Даже если причина их эндокринная, степень выраженности может потребовать совместных действий или психиатрического "прикрытия".
Однако при планировании этого визита можно выполнить обследование щитовидной железы: анализы на ттг, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы, так как из эндокринной патологии эмоциональные симптомы наиболее часто связаны именно с ней. Тогда врач на приёме будет располагать наиболее полной информацией.

Question 15

С целью похудения хочу начать прием инсулайв

4 ответа

14 ноября 2025

Здравствуйте, хочу сбросить вес. рост 170-вес 84 и он потихоньку растет, стала медленной, апатичной, чувствуется нагрузка на суставы, неповоротливая стала, все способы уже испробованы, долго не решалась - но вот от знакомых узнала о таком лекарстве - инсулайв …И решила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-11-14T03:49:52+03:00

Здравствуйте!

Если речь идёт о препарате Инсудайв (семаглутид), то показанием к его медицинскому применению является ожирение (индекс массы тела более 30 кг/м2). При росте 170 см и весе 84 кг ИМТ составляет 29,1 кг/м2, в таких ситуациях решение о назначении препарвта может быть принято только на очном приёме по совокупности показаний (наличие заболеваний, ассоциированных с избытком веса, невозможность снижения веса немедикаментозными средствами).

Семаглутид является препаратом с сочетанным действием - он частично угнетает аппетит и замедляет выход углеводов из ЖКТ в кровоток. Основными противопоказаниями к его применению являются медуллярный рак щитовидной железы, панкреатит, почечная или печёночная недостаточность. К типичным побочным эффектам относятся симптомы замедления моторики кишечника (тошнота, рвота, тяжесть в животе, запоры, диарея) а также учащение пульса. Врач на приёме расскажет, как их можно купировать.
Форма препарата - инъекционная, введения с помощью шприц-ручки подкожно 1 раз в неделю. Препарат применяется начиная с дозы 2,5 мг/нед с повышением 1 раз в 4 недели. Основными "рабочими" дозами явояются 1,0, 1,7 и 2,4 мг/нед (то есть третья, четвёртая или пятая "ступень" терапии).
Также он обладает и сахароснижающим эффектом, что может быть значимо при нестабильной гликемии (хотя уровень глюкозы и соответствует целевому).

При обращении к врачу помимо представленных анализов рекомендуется также иметь исследования: АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, мочевина, УЗИ щитовидной железы, УЗИ органов брюшной полости для исключения противопоказаний к применению.