Онлайн консультация эндокринолога

Татьяна, здравствуйте.
Если сахар был повышен натощак, то стоит задуматься о посещении эндокринолога.
Перед этим стоит сдать гликированный гемоглобин для уточнения диагноза.
В зависимости от этого анализа можно сделать вывод диабет в этом случае или лишь предрасположенность к нему.

Здравствуйте. Дозы семаглутида 0,25мг и 0,5 мг это больше для адаптации организма к препарату, нужно было увеличить дозировку препарата до 1 мг, далее если нет эффекта перейти на семавик Некст 1,7мг и максимальную дозу 2,4 мг.
При перерыве больше 2 недель, рекомендовано начинать инъекции с минимальной дозировки 0,25мг.
Также можно рассмотреть другой препарат - Тирзепатид (тирзетта/седжаро) более современный эффективный препарат для снижения веса. Начальная доза тирзепатида составляет 2,5 мг один раз в неделю. Через 4 недели, при отсутствии эффекта снижения веса хотя бы на 3 кг за месяц, дозу
следует увеличить до 5 мг один раз в неделю. При необходимости дозу можно увеличивать с шагом 2,5 мг минимум через 4 недели применения текущей дозы. Максимальная доза препарата 15мг в неделю.

При проблемах с волосами рекомендовано проверить функцию щитовидной железы (ТТГ, свТ4), провериться на наличие анемии (ОАК, ферритин, витамин В12), посмотреть уровень витамина Д, фолиевой кислоты, цинка.

Здравствуйте. Вновь вернуться можно, у тирзетты побочные эффекты такие же как от велгии, 4 кг с начала приёма препарата? Это очень мало, можете попробовать перейти на тирзетту, лучше начать с минимальной дозы 2.5 мг

Здравствуйте. Незначительное повышение ттг означает субклинический гипотиреоз, если уже в ближайшее время беременность начнёте планировать то стоит снизить,для этого принимают левотироксин, можно 37.5 мкг и через 2 месяца контроль ттг. Ферритин низковат, для повышения возможен приём препарата железа например ферретаб минимум через 4 часа после тироксина. Продолжайте принимать инозитол. Причина нарушения цикла не в щитовидной железе

В норме, наврядли болезнь Грейвса есть

Здравствуйте, Ольга!

Функцию железы определяют по ТТГ и Т4 св. Они в пределах нормы. Железа хорошо функционирует

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики

В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

По узи объем железы в норме. Узелки маленькие. Гипертрофированные фолликулы - мелкие кисточки. Тирадс 2 означает низкий риск злокачественности (практически 0%). Такие образования только наблюдают

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Не сдавали его?

Основная причина образования кист и узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов и кист

Здравствуйте.
В этой ситуации рекомендуют проверить еще и общий Т4. Если и он повышен, все же терапия тиреостатиками в минимальной дозировке показана. Пропицил рекомендуют в 1 триместре, далее уже можно рекомендовать тирозол. Дозировки подбирает очный доктор.

Можно принимать и раз в недели, но в дозе 20 000 МЕ, так как дозировка 50 000 является нагрузочной и назначается при дефиците витамина Д

Тестостерон и другие гормоны в норме. пролактин в таком уровне не действует на морфологию. Причина вероятнее всего не гормональная. Обычно влияет - инфекции, варикоцеле, генетические мутации, вредные факторы - курение, алкоголь, ожирение, химические вещества.

Здравствуйте.
Для подбора терапии рекомендуют сдать кровь на гликированный гемоглобин, АЛТ, АСТ, креатинин и обратиться к терапевту или эндокринологу для коррекции терапии. В такой ситуации, если нет возможности проверить эти показатели, наиболее безопасен препарат тражента или випидия.

Почему же, попадает. И компрессионный перелом тоже наталкивает на то, что возможно имеются какие-то нарушения минерально-костного обмена. Ввиду молодого возраста рекомендовано дообследование, ввиду чего указала выше необходимое дообследование.
Также необходимо включить в этот перечень анализ крови на ПТГ.

Здравствуйте, Евгения!

Изучила показатели прикрепленных анализов
1. Снижение мочевины и креатинина не имеют диагностического значения. Главное, что они не повышены
2. Повышен СРБ. Это маркер воспаления. Не болели? Не было ли обострения хронических заболеваний? Его повышение так же может быть и при железодефиците
3. Ферритин снижен, что соответствует железодефициту. Норма его минимум 45.
При снижении уровня ферритина рекомендуют к приему пероральные формы железа (например, гино тардиферон, сорбифер дурулес, тотема и др). Конкретную схему определяет врач на очном приеме
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
4. Функцию щитовидной железы определяют по ТТГ и Т4 св. Они в норме. Железа хорошо функционирует
Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики
В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф
5. Витамин Д снижен. При снижении уровня витамина Д согласно клиническим рекомендациям восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 6000-8000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (12-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 4 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)
Конкретную схему определяет врач на очном приеме
6. Снижен ПТГ. Это может быть на фоне изменений витамина Д. Поэтому после нормализации витамина Д нужно еще раз проверить ПТГ, общий кальций и альбумин
7. По узи объем железы в норме. Описаны маленькие кисты (это доброкачественные образования). Так же диффузные изменения, что может быть одним из признаков АИТ. Достаточно ежегодного контроля узи + Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).

По остальным показателям без значимых отклонений

Будьте здоровы ☘️

Здравствуйте. Для исключения эндокринных причин лучше всего проконтролировать следующие анализы крови: ТТГ и пролактин. Если всё в норме, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом о возможных побочных эффектах терапии. Если будут отклонения, необходимо обратиться к эндокринологу повторно для интерпретации.

Т-критерий применяется в менопаузе у женщин и после 50 лет у мужчин. Z -критерий используется у молодых людей и детей.