Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

1 ноября 2025

Здравствуйте, сегодня делали УЗИ щитовидной железы, обнаружили новое образования размером 12 мм, насколько это серьезно? Очень переживаю по этому поводу, записалась к эндокринологу на 05.11.

Регина

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2025-11-01T23:23:47+03:00

Здравствуйте.
Образование в щитовидной железе это самая частая патология. Чаще всего это узлы в щитовидной железе.
Узлы бывают доброкачественный и со злокачественным потенциалом.
Если говорить простым языком, то
Добрый узел это ровненький, с четким контуром,без кровотока.
Злой узел, неровный, с нечетким контуром, с дополнительным кровотоком.
Если узел до 10 мм его наблюдают, узлы более 10 мм их необходимо пунктировать. И только пункция может подтвердить добро это или зло.
Вторая причина -это может быть киста. Тут нам так же важно оценить форму, контур и прозрачность содержимого.
Будьте здоровы!

Question 2

Вес растет

5 ответов

1 ноября 2025

Здравствуйте, у мужа 35 лет начались со здоровьем проблемы. Стал себя плохо чувствовать, нервный стал, стал набирать вес, все больше и больше… вижу что ему плохо, начинает заедать стресс. Наконец заставила его пройти анализы и посмотреть, может его организм требует помощи. По...

Людмила, Белгород

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2025-11-01T23:28:07+03:00

Добрый вечер !
Есть повышение печеночных показателей .
Рекомендуется провести узи органов брюшной полости и проконсультироваться с гастроэнтерологом .

Так же можно проверить работу щитовидной железы сдав кровь на гормоны ТТГ , сТ4 .

Проверить что с ферритином и витамином Д .

Муж принимает какие -то препараты на постоянной основе ?
Как питается ? Есть ли физическая активность ? Какой рост и вес ?

Question 3

Сдавленность в области шеи

1 ответ

1 ноября 2025

Мне 41 год. Подскажите, на протяжении 3х месяцев, чувствую по всей области шеи ( от нижней части головы до плеч) сдавленность, сравнимую с удушением, на постоянной основе как утром, так и на протяжении всего дня. Бывает это в сопровождении плохого самочувствия и...

Мария

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2025-11-01T23:04:48+03:00

Добрый вечер !
Необходимо исключить все возможные причины таких ощущений .
Обратиться за консультацией к Лору , неврологу .
Провести УЗИ щитовидной железы.

ТТГ в пределах нормы .

Может быть связываете начало болей с чем-либо ?

Question 4

ТТГ не поднимается до нормы

1 ответ

1 ноября 2025

Возраст 49 лет. Гипотиреоз с 2016 г. после завершения лечения лимфомы Ходжкина, в ремиссии. Никак не получается ТТГ привести в норму. Врач перебирал разные дозы и варианты приема Л-тироксина.С октября 2024 по январь 2025 принимала по 62,5. В январе 2025 - ТТГ 0,04. Врач...

Надежда

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2025-11-01T23:12:23+03:00

Добрый вечер !
Да вы правы. Ттг снижается если повышать дозировку тироксина и наоборот будет повышаться если дозу тироксина уменьшать . ( обратная связь )
Принимайте 50 мкг. С контролем через 2 месяца .

Question 5

Можно ли принимать препараты вместе

1 ответ

1 ноября 2025

Здравствуйте! Месяца два назад начали сильно трястись руки, повышенное давление и пульс около 100 даже во время сна. Обратился к кардиологу, провели обследование, врач прописал карведилол 12,5 мг 2т 2р в день, также сделали узи щитовидной железы и сдал анализы на гормоны...

Егор

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2025-11-01T23:30:23+03:00

Здравствуйте!
Заболевание диффузный токсический зоб характеризуется повышеным сердцебиением .
Основа лечения идет тиреостатики-тирозол. Его механизм действия только в щитовидной железе.
И симптоматической лечение- б-блокаторы-карведилол . Работает на сердечно-сосудистую систему, будет снижать частоту сердечных сокращений. Принимать под контролем ЧСС. Вести дневник.
Препараты можно и нужно принимать при такой патологии.
Будьте здоровы.

Question 6

Симавик как ставить

1 ответ

1 ноября 2025

Здравствуйте. Если не помогает доза симавик 0,5 могу увеличить до 0,75?

Татьяна

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2025-11-01T23:26:55+03:00

Здравствуйте!
В инструкции препарата семаглутида стартовая доза 0,25 мг 4 нед, далее при неэффективности доза увеличивается до 0,5 мг так же на 4 нед, если доза снова не эффективна, то увеличение идет до 1.0 мг.
Будьте здоровы!

Question 7

Судороги, стрессы.

4 ответа

1 ноября 2025

Добрый вечер. Два дня назад появились лёгкие судороги, даже не судороги а намёки что ли. Чувствуешь что должны быть. В ногах, в основном.Сдал анализы несколько дней назад, ТТГ, Т4, биохимию, общий. Может это связано с стрессом. 11 дней назад в руку ткнулась собака я был в...

Олег, Москва

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-11-01T18:07:31+03:00

Здравствуйте. Лучше всего, если был именно укус, сдать ПЦР на бешенство. Если раны не было, то через рот заболеть нельзя. Судороги могут быть связаны с позвоночником, с дефицитом кальция и магния. Так что, если ран не было, лучше начать приём магния и сдать анализ на общий кальций и альбумин.

Question 8

Тиреотропный гормон (ТТГ) выше нормы

5 ответов

1 ноября 2025

муж. 36 лет. Сдавал биохимию и прочие анализы (результаты в приложении). Тиреотропный гормон (ТТГ) выше нормы - 5,8. Какое дополнительное обследование рекомендуется пройти?

Михаил, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Крохина Нина Ивановна · Answer · 2025-11-01T17:21:42+03:00

Здравствуйте !
,По анализам ттг немного повышен
Рекомендуется сдать т4 свободный
Если показатель снижен - в таких случаях показана терапия препаратом тироксин
Если в норме - в таких случая рекомендуется Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей тактике
Рекомендую Сделать узи щитовидной железы , сдать ат к тпо

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Question 9

Спасите, помогите ! Сон, кожа, и либидо

4 ответа

1 ноября 2025

Здравствуйте, история моя такова.Начались проблемы со сном, ложусь спать, чувству что хочется, а мозг активный, мысли лезут сами по себе, повышенное потоотделение , состояние тревожности и нервозности, учащённое дыхание, нос начинает плохо дышать и капли не помогают. но в...

Яков

Вопрос закрыт

Каряжкина Марина Владимировна · Answer · 2025-11-01T17:13:08+03:00

Здравствуйте!
По анализам показатели в пределах нормы.
Небольшое снижение трансферрина на патологию не указывает. Запасы железа в организме определяю по уровню ферритина.
Учитывая ваши жалобы обычно рекомендуют следующее:
1. Анализ крови на ТТГ, Т4 свободный, чтобы исключить заболевания щитовидной железы.
2. Определить уровень тестостерона общего и ГСПГ, чтобы исключить снижение уровня половых гормонов.
3. 25(ОН) Д исключить дефицит витамина Д.
4. Уровень пролактина, чтобы исключить его патологическое повышение (более 2000).
Повышение до 2000 может быть связано как с тревожным расстройством, так и с приемом антидепрессантов.
Перед сдачей рекомендовано исключить физическую активность, половой акт, контакт с сосками. Анализ сдают не ранее чем через 2-3 часа после пробуждения, перед забором крови посидеть в течение 15-20 мин.

Question 10

Могу ли я принимать Терзепатид?

5 ответов

1 ноября 2025

Очень сложно уходит вес после вторых родов. Стараюсь соблюдать питание, физические нагрузки пока минимальные. Вес 80кг, рост 164см. Хотелось бы подключить в помощь препарат Тирзетту.

Ольга

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-01T17:17:58+03:00

Здравствуйте, Ольга!

Рост и вес позволяют использование препарата. Перед началом медикаментозной терапии в снижении веса рекомендуют пройти дополнительное обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин

Не было ли когда-то приступов острого панкреатита? Нет ли камней в желчном пузыре?

Question 11

Образование левого надпочечника

5 ответов

1 ноября 2025

Здравствуйте! При кт с контрастом, нашли в теле левого надпочечника определяется образование размерами до 10*9мм, плотностью до 9ед.Н , после КУ до 20ед.Н, с последующим быстрым вымыванием. Подскажите пожалуйста что это может быть ? И что делать дальше?

Мария, Ульяновск

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2025-11-01T16:56:10+03:00

Здравствуйте.
При обнаружении на исследовании КТ образования надпочечника необходимо определить гормонально активное оно или нет.
Для этого необходимо сдать:
1. АКТГ, кортизол крови утром в 7 утра
2. Альдостерон-рениновое соотношение в крови утром
3. Котехоламины( метанефрин/ норметанефрины в моче
По лабораторным анализам выбирается тактика введения пациента .
Будьте здоровы!

Question 12

УЗИ щитовидной железы

5 ответов

1 ноября 2025

Здравствуйте. Сегодня сделала узи щитовидной железы. Заключение от 14.02.24 итовидная железа: расположение: типичное. Контуры: четкие, ровные.Размеры: не изменены. Подробности: Перешеек: толщина: 4.0 мм. Правая доля: длина: 46.0 мм, ширина: 14.0 мм, толщина: 18.0 мм, объем:...

Индира

Вопрос закрыт

Биктагиров Илдар Ришатович · Answer · 2025-11-01T16:43:56+03:00

Здравствуйте!

Описанная картина характерна для так называемого многоузлового зоба. Тирадс 3 - это низкий риск злокачественности. При тирадс 3 делают биопсию тогда, когда диаметр узла более 2.5см. То есть в подобных случаях не нужно делать биопсию, нужно только наблюдать.

Для исключения медуллярного рака щитовидной железы желательно в подобных ситуациях сдать кровь на кальцитонин. Перед тем как сдавать кровь на кальцитонин нужно за неделю отменить такие препараты как омез, омепразол, нексиум, эзомепразол.

ТТГ прекрасный. Организму хватает гормонов щитовижной железы. Доза тироксина адекватна. В подобных ситуациях рекомендуют продолжать тироксин в той же дозе.

Question 13

Гипотериоз и гипопаратиреоз

2 ответа

1 ноября 2025

Помогите с расшифровкой анализов.Начальные анализы при обращении к врачу.Ттг 14, т3, т4 в норме. Ферритин, железо, гемоглобин, в12 все в норме. АТ к Тпо 765. Поставили диагноз субклинический гипотериоз.Полтора года заместительной терапии не дали результата. Бросила пить...

Клавдия, Ачинск

Вопрос закрыт

Каряжкина Марина Владимировна · Answer · 2025-11-01T19:10:32+03:00

Аутоиммунный тиреоидит приводит к снижению функции щитовидной железы. Это процесс постепенный и щитовидная железа теряет свою функцию постепенно. В начале это может быть субклинический гипотиреоз (повышенный ТТГ и нормальный Т4), а потом, когда большая часть железы не будет функционировать перейти в манифестный гипотиреоз (ТТГ повышен, Т4 снижен).
То есть гипотиреоз это исход аутоиммунного тиреоидита, а следовательно лечится он заместительной терапией тироксином.

Question 14

Есть ли пред диабет?

7 ответов

1 ноября 2025

Здравствуйте. Расшифруйте пожалуйста анализы, анализы с марта месяцаВ марте анализы где глюкоза 6.5 Потом 5.5 глюкоза и гликированный В июне 5,2 глюкоза и гликированный И вот свежие анализы от 31.10

Оксана, Тольятти

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-11-01T15:06:24+03:00

Здравствуйте. Судя по исследованиям от октября, преддиабета нет. Но, видимо, ранее было повышение уровня гликемии натощак. Поэтому обычно рекомендуется в таком случае гипоуглеводная диета и поддержание массы тела в норме.

Question 15

Узлы в щитовидной железе

8 ответов

1 ноября 2025

В прошлом году на узи нашли узел. Сдала кальцитонин, результат <1.0. Пошла на узи через год и вообще ничего не пойму. Стало все гораздо хуже, поменялась цифра в классификации образований. Какая дальнейшая тактика? Сейчас у меня есть ребенок, на гв. Всё время принимаю...

Инна

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-11-01T15:08:55+03:00

Здравствуйте. Да образование подросло и изменилось. Но TIRADS 3 тоже даёт не высокий риск злокачественности. Рост тоже не очень большой. Поэтому можно рекомендовать наблюдение в виде УЗИ 1 раз в год. Если сильно беспокоит можно выполнить биопсию. Но пока для нее показаний нет.