Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

31 октября 2025

07.06.2025 родила, кормлю грудью.07.10.2025 случился «приступ»: пульс 120-140, очень сильное сердцебиение, даже визуально через одежду видно было как бьется сердце, головокружение, слабость, жар а после холодный пот, болезненность в области грудины. Нашатырь не помог выйти из...

Диана

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-31T08:11:31+03:00

Здравствуйте, Диана!

Да, вы правы. Аутоиммунный тиреоидит, болезнь Грейвса (ДТЗ) можно исключить. Так же исключены подострый тиреоидит «горячие» узлы. С учетом недавних родов больше данных за послеродовый тиреоидит
Сейчас его тиреотоксическая фаза, которая не требует никакой терапии (разве что симптоматической в виде Эгилока для снижения пульса, с ГВ совместим). То есть показаний к Тирозолу или Пропицилу нет. Через несколько месяцев наступит уже вторая фаза - гипотиреоидная, где обычно назначают терапию левотироксином натрия. Заканчивается в большинстве случаев нормализацией гормонов и отменой терапии. Но в ряде случаев переходит в стойкий гипотиреоз (риск маленький, так как антитела в норме)
Сцинтиграфия на данный момент не показана

Достаточно только пересдать анализы на ТТГ и Т4 св через 1,5-2 месяца
Грудное вскармливание прерывать не нужно

Question 2

Можно ли перейти с семавика на седжаро

3 ответа

31 октября 2025

Колю семавик с августа месяца, вес ушел только на 4 кг , щас уже 5 недель колю 1мл семавик, вес не уходит хотя ем меньше. Думаю перейти на тирзепатид . С какой дозы начать переход ? Вес 82 рост 162 возраст 30 лет. Назначил эндокринолог, для снижения веса. Планирую...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-10-31T07:11:55+03:00

Здравствуйте. Если на семавике 1мг нет эффекта, можно перейти на Семавик Некст 1,7мг, далее на максимальную дозу 2,4 мг. Также можно рассмотреть переход на другой препарат-тирзепатид. Начальная доза тирзепатида составляет 2,5 мг один раз в неделю. Через 4 недели, при отсутствии эффекта снижения веса хотя бы на 3 кг за месяц, дозу
следует увеличить до 5 мг один раз в неделю. При необходимости дозу можно увеличивать с шагом 2,5 мг минимум через 4 недели применения текущей дозы. Максимальная доза препарата 15мг в неделю.

На фоне приема Семаглутида( Семавика) могут быть запоры. Это связано с тем, что пища дольше задерживается в желудке. При таких побочных явлениях(запорах) можно принимать форлакс по 1 пакетику в день в течение 3 мес.

Question 3

Кашель, ком в горле.

6 ответов

31 октября 2025

Два месяца назад обратилась к терапевту с кашлем с болью в горле. Прошла обследование. Узи щитовидки показали узлы. Один пропунктировали, результат пока не знаю. ТТГ 1.359, т4 14,74. Антитела к тпо 40.01. Очень сильно переживаю может что-то ещё сдать нужно

Наталья, Пыть-Ях

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2025-10-31T06:33:42+03:00

Здравствуйте!

Обычно при обнаружении узловых образований также рекомендовано сдать анализ крови на кальцитонин- онкомаркер медуллярного рака ЩЖ. При его нормальном показатели в динамике он не пересдается, если только появляется новый узел, которого ранее не было.

Будьте здоровы!

Question 4

Повышенный уровень глюкозы в крови на фоне приема Алпелесиба

5 ответов

31 октября 2025

Здравствуйте, прохожу лечение рака молочной железы 4 стадии, назначены таргетные препараты Фульвестрант + Пикрэй (Алпелесиб). Одним из основных побочных эффектов Пикрэя является гипергликемия, которая и меня не обошла стороной. До начала приема препарата уровень глюкозы был в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2025-10-31T06:31:21+03:00

Здравствуйте!

В таких случаях рекомендовано добавить к терапии препарат Диабетон МВ по 30 мг перед обедом за 15 минут до еды, если на этом фоне сахара все равно будет высоким, то увеличьте дозировку препарата до 60 мг.

Глюкоза в моче это нормальная реакция, так как Вы принимаете Суглат, такого действие препарата, не переживайте.

Будьте здоровы!

Question 5

Проблема с надпочечниками

4 ответа

31 октября 2025

Здравствуйте,Прошу опытных специалистов помочь.Из симптомов : тянет есть солёное, низкое давление 90 на 60,головокружения, потливость, шаткая походка, в ушах звон. летом липкая и некоторые части тела например бедра холодные и липкие. Как лягушка. А так часто руки холодные...

Анна, Калининград

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-11-02T03:22:50+03:00

Увидела.
Общую оценку анализов в подобной ситуации следует давать очень осторожно (так как представлены не все) однако они могут дать основу для предположения о надпочечниковой недостаточности: для неё типично повышение АКТГ со снижением уровня кортизола (хотя в моче всегда остается вопрос - его было мало произведено или мало выделено, поэтому для низких значений, поэтому и оценивают кортизол в плазме). Повышение альдостерона не вполне типично и не вполне объяснимо, поэтому нужны остальные результаты. Но наличие антител к СПК будет объяснением причины, если кортизол плазмы окажется сниженным.
В наборе анализов не указаны электролиты (натрий, калий, хлор), которые также имеют важное значение в диагностике таких состояний. Даже если летом они соответствовали нормативу, имеет смысл повторить эти исследования для контроля ситуации.

Если говорить о тактике - самое важное исследование - это кортизол плазмы, после которого необходимо как можно скорее обратиться к эндокринологу очно для установления диагноза и подбора терапии. Если вместе с ним будут выполнены ренин и электролиты, то это отлично, но и без них данных уже будет достаточно для принятия дальнейших решений.
Как правило, соотношение ренин/альдостерон оценивается в одной пробе, и данные из двух разных заборов не должны применяться для расчёта. Однако сама информация об уровне ренина может быть полезной.
Все указанные исследования могут быть проведены во время менструации.

Про КТ/МРТ. Без контрастирования на них можно оценить форму и структуру надпочечников, введение контраста позволяет узнать, насколько активно орган кол-во снабжается, захватывает различные вещества и выводит их. Ни то, ни другое исследование не будет иметь в подобной ситуации решающего значения, лишь вспомогательное. Поэтому до встречи с врачом самостоятельно можно их не выполнять - эндокринолог на приёме оценит необходимость и возможность этих исследований. Заинтересованность в визуализации может проявить гинеколог для оценки образования яичника - и вот в этом случае имеет смысл проводить обследование сразу обеих областей.

Question 6

Седжаро аллергия

6 ответов

30 октября 2025

Добрый вечер. Врач эндокринолог на основе результатов анализов и моих жалоб назначила седжаро. Начала введение уколов с дозировки 2,5 затем спустя месяц перешла на 5 (согласно расписанному плану лечения врача). Первый курс 5 мг закончила и перешла на второй курс так же 5 мг И...

Мария

Вопрос закрыт

Канкулова Лиана Анатольевна · Answer · 2025-10-30T23:52:36+03:00

Здравствуйте,Мария.
К сожалению, да, такие реакции тоже имеют место.
Попробуйте к следующему разу принять антигистаминные за 10-15мин до укола и сделайте его уже не в живот, а в руку или бедро, например.
И если пойдет такая же нарастающая реакция, скорее всего придется все де отменять его. А так, динамика кака-то есть за все время что Вы кололи в поане позудения?

Question 7

Гипотериоз

6 ответов

30 октября 2025

Здравствуйте! Во время второй беременности был поставлен диагноз субклинический гипотериоз, ттг был 5,4 ат к тпо 112. Был назначен лтироксин 50 мг, принимала всю беременность, во время приема наконец-то вес двинулся вниз несмотря на беременность, ушло чувство постоянного...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-10-31T00:28:53+03:00

Тогда можно рассмотреть вопрос о назначении терапии, необходимо сдать анализ крови на АЛТ, АСТ, амилазу, кальцитонин. Сделать УЗИ брюшной полости.

Question 8

Не могут поставить диагноз

3 ответа

30 октября 2025

Доброго времени суток! Прошу помощи, брату не могут поставить диагноз, не знаю что с ним. Со школьного возраста ему был поставлен диагноз гипопаратиреоз. Сейчас ему 36 лет. Паратгормон 44.60пМоль/лКальций 2.07ммоль/л УЗИ показывает образование в правой доле с ровными четкими...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-10-30T23:33:49+03:00

Здравствуйте. По результатам исследований гипотиреоз. Как он давно? Сдавали ли антитела к ТПО? Принимаете ли терапию? Данное заболевание может быть аутоиммунного характера. Также имеется гипопаратиреоз. Это заболевание также может быть аутоиммунного характера или генетически обусловлено. Но чтобы подтвердить причину, необходимо выполнить или генетическое исследование (оно достаточно обширное), или выполнить анализ крови на антитела, которые в России, к сожалению, так просто не найдёшь. Если вообще найдёшь. Независимо от причины назначается лечение. Какие препараты принимаете?

Question 9

Рецидив тиреоидита

4 ответа

30 октября 2025

Добрый день, в 2021 году был тиреотоксикоз, ТТГ был 0,0005 или даже меньше, высокий уровень Т4. увеличенная щитовидная железа (но узел был один маленький примерно 6мм х 7мм - он был и лет 15 назад такой же точно) Лечили тирозолом, все вылечили, была стойкая ремиссия все это...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-31T04:08:03+03:00

Здравствуйте.
Антитела небольшие, можно пока понаблюдать. В динамике ТТГ снижается, но св.Т4 пока в норме. Хорошо бы и св.Т3 посмотреть для полной картины перед назначением тирозола.
Пока отклонения гормонов не опасные.
При таком уровне антител возможно провести повторный курс терапии тирозолом с дальнейшей отменой или решить вопрос радикально - РЙТ или операция (в зависимости от объема железы и наличия офтальмопатии).

Question 10

Можно ли прекратить прием Л-тироксина?

1 ответ

30 октября 2025

Меня зовут Любовь, 04.03.1985 г.р.Июль 2023 года планировалось беременность. ТТГ 3.94, Т3 4.22, Т4 15.46, Anti-TPO 233. Начала принимать л-тироксин 25мг и 50мг через день 6 дней в неделю. Довели ТТГ до 1,9. В конце октября случилась беременность, в декабре срыв...

Любовь, Варна

Вопрос закрыт

Каряжкина Марина Владимировна · Answer · 2025-10-30T23:08:51+03:00

Здравствуйте!
В настоящий момент доза тироксина слишком большая.
В таких случаях рекомендовано снизить дозу до 50 мкг ежедневно. Затем через 2 месяца повторить анализ крови на ТТГ и с врачом на очном приеме рассмотреть возможную отмену препарата. Дозу 75 сразу отменять не рекомендуется.
Контролировать АТ ТПО в динамике не нужно, их исследуют однократно.
Гормоны Т4, Т3 на фоне приема тироксина тоже сдавать не нужно, достаточно ТТГ.

Question 11

Анализы, высокая глюкоза

4 ответа

30 октября 2025

Здравствуйте, подросток 17 лет, резко стал худеть(10кг за месяц), пьёт много холодной воды. Постоянно жажда. Состояние вообщем хорошее, ничего не беспокоит. Сдали анализы, прикрепила

Наталья

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-10-31T02:41:22+03:00

Здравствуйте!
Несмотря на то, что подросток 17 лет находится в компетенции детского эндокринолога, такая ситуация требует незамедлительного решения. Подобные уровни глюкозы крови и гликипованного гемоглобина требуют госпитализации и подбора сахароснижающей терапии в стационаре. С учётом повышения глюкозы крови и наличия кетоновых тел в моче госпитализация может быть организована экстренно, посредством вызова Скорой помощи.

Question 12

Дискомфорт в горле

4 ответа

30 октября 2025

Здравствуйте. Более 3 лет беспокоит боль в горле. Сделал узи щитовидной железы, поставили Аутоиммунный тиреоидит. Может ли быть дискомфорт из-за щитовидной железы? Анализ ТТГ в норме

Антон, Сыктывкар

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2025-10-30T22:03:46+03:00

Здравствуйте!

Если общий объем ЩЖ в норме (для мужчин до 25 см3 - у вас 23.3 см3), узлов нет, а также если гормон в норме, то дискомфорт никак не связан с щитовидной железой.

Необходимо исключить патологию ЛОР органов.

Будьте здоровы!

Question 13

Семавик при норме имт

4 ответа

30 октября 2025

Добрый день . Хочу начать ставить препарат , рост 173, вес 75, 35 лет. Такой вес стоит уже 2 года ( после родов). На диетах сидела , скидывала максимум 3-5 кг, но набирала обратно. С тягой к еде справится очень сложно и не думать о еде тоже сложно . Нужно скинуть 10-15 кг....

Дарья

Вопрос закрыт

Каряжкина Марина Владимировна · Answer · 2025-10-30T21:49:05+03:00

Здравствуйте!
Прием препарата Семавик без показаний может приводить к выраженным побочным эффектам со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, диарея, отрыжка, изжога, метеоризм).
Также есть риски образования камней желчного пузыря.

Question 14

Верно ли мне назначали лечение БАДАМИ

1 ответ

30 октября 2025

Обратилась к эндокринологу сдавала все анализы и узи , по вопросу лишнего веса которые не снижается назначали лечение только бадами верно ли это

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-10-30T21:35:18+03:00

Здравствуйте!
Каковы Ваши рост и вес? От этих параметров зависит сама возможность назначения препаратов для похудения.

Если говорить о результатах анализов (хотя лечение анализов - не вполне рациональный подход), то некоторое повышение печёночных проб (АСТ, АЛТ, ГГТ) может быть связано с изменением функциональности желчного пузыря и назначение УДХК (урсосан) может быть оправданным. Это не БАД, он лицензирован как лекарственное средство.

Уровень инсулина не является показателем, требующим лечения, его повышение может быть случайным или связанным с избытком веса. То де самок и то холестерине и его фракциях у молодой женщины - для его регулирования в таких случаях обычно используют коррекцию диеты.

Несмотря на наличие антител к ТПО, функция щитовидной железы создана, поэтому также не требует вмешательства с использованием препаратов или БАД.

Уровень витамина Д ниже нормативного и назначение витамина Д оправданно. Доза несколько ниже, чем указывают клинические рекомендации (в них обычно 6000-8000 ЕД, против 5000 ЕД назначенных), но такой вариант тоде возможен, просто он более медленный. Но в то же время следует уточнить у лечащего врача целесообразность назначения альфакальцидола, так как он, как активная форма витамина Д, не рекомендован при восполнении дефицита в связи с худшей контролируемостью при применении.

Уровни ферритина и витамина В12 соответствуют рекомендованным в клинических рекомендациях, поэтому необходимость дотации этих компонентов сомнительна.

Прочие назначения (лецитин, таурин, магния цитрат) нуждаются в пояснениях, я не вижу связи их с результатами обследования.

Ничего из сделанных назначений не является средством снижения веса.

Question 15

Послеродовой тиреоидит

3 ответа

30 октября 2025

Ребёнку 2,5 месяца. На ГВПоследние 3 дня начала себя очень плохо чувствовать, кружится голова и темнеет в глазах, когда встаю, очень сильная слабость, хочется спать постоянно, постоянно жаркоНачала мерить давление, каждый день второе всегда понижено (примерно 96 на 58), а...

Ксения, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Каряжкина Марина Владимировна · Answer · 2025-10-31T12:48:20+03:00

Рассмотрите дозу 2,5 мг утром ежедневно под контролем АД.
Если давление не будет снижаться, рекомендуют принимать ежедневно на период тиреотоксикоза (2 месяца), потом отменить прием.
Если давление падает, то рекомендуют принимать по потребованию.