Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

30 октября 2025

Добрый вечер, в 2014г. Переболела подострым, а скорее острым тиреоидитом. Пролежала в стационаре на капельницах преднизолона, затем перешла на таблетки с уменьшением дозы. С момента лечения и до октября этого года анализы и узи щитовидки в норме. Неделю назад 18.10 проснулась...

Мария

Вопрос закрыт

Каряжкина Марина Владимировна · Answer · 2025-10-30T22:49:27+03:00

Каряжкина Марина Владимировна

Будьте здоровы!

Question 2

Эндокринолог

5 ответов

30 октября 2025

Здравствуйте В начале беременности обнаружили высокий ТТГ( 5.8) , антитела к ТПО отриц, узлов нету , врач сказала из за недостатка йода такие цифры, назначили принимать эутерокс по 62.5 мг, ТТГ держался в норме всю берем в пределах от 2.2 до 2.5 мкМЕ/мл Две недели назад я...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-30T20:09:44+03:00

Во время всего периода грудного вскармливания дополнительно рекомендуют прием йодида калия (например, в виде йодомарина 200). Это важно для ребенка

Question 3

Сахарный диабет

1 ответ

30 октября 2025

Добрый день,2 тип сахарного диабете и сахар больше недели натощак держаться 8.5,9.1 как быть и что делать в таком случае?

Кристина

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2025-10-31T18:06:33+03:00

Здравствуйте!

В первую очередь необходимо дообследование, оценить насколько сейчас декомпенсирован сахарный диабет

Для этого сдают БХ крови,с-пептид,оак,оам,гликированный гемоглобин, ттг

Далее подбирается терапия с учётом уровня гликированного гемоглобина

При СД2 эффективным является препарат группы ГПП1 -Семагоутид,а именно Семуглин.

Начальная дозировка препарата согласно инструкции 0.25мг 1 раз в неделю

Иньекции ставятся в область живота раз в неделю

Дозировку повышают каждые 4 недели при необходимости

Question 4

Не могу снизить вес

1 ответ

30 октября 2025

два месяца назад обратилась к эндокринологу, мне поставили диагноз инсулинорезистентность и пред диабет по моим анализам, обьем талии 90. Принимаю Голд Лайн плюс по утрам, инозитол и берберин, вечером метформин. Результата нет, только папиломы немного начали исчезать. Вес за...

Светлана

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2025-10-31T13:42:53+03:00

Здравствуйте, Светлана!

Препараты группы ГПП1 и ГПП1+ГИП довольно эффективные. При имт от 30кг/м2 или имт от 27кг/м2 +сопутствующиезаболевания, можно попроьовать медикаментознуютерапиюснижениявесаСемаглутидом,например Семуглин. Важно исключить медуллярный рак щж,острый панкреатит перед началом терапии

После прохождения обследования,при отсутствии противопоказаний, можно рассмотреть начало терапии

Согласно инструкции препарата,начальная дозировка 0.25мг 1 раз в нед

При необходимости дозировку повышают каждые 4недели

Важно пройти биоимпедансометрию-оценить состав тела 1добавить лёгкую физ активность, например ходьба или бассейн

Если есть тревожность ,то важно исключить компульсивное переедание. Т.е проконсультироваться с психотерапевтом

В совокупности должен быть хороший результат

Question 5

Высокий уровень сахара

1 ответ

30 октября 2025

Мне 76 лет. Диабет 2 типа 18 лет. Нахожусь под наблюдением эндокринолога. Последние 3 месяца сахар 12-16 ед. Врач отменил таблетки глеклазид и онглиза и назначил перед едой 10 ед. инсулин Апидра СолоСтар. Плюс на ночь делаю инъекции инсулина Тресиба 50 ед. Последние 2 дня...

Грузилов Владимир Александрович

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-10-30T18:11:33+03:00

Здравствуйте!
Как давно заменены препараты?
Считаете ли Вы хлебные единицы? Насколько строго соблюдаете диету?
Каков был уровень гликированного гемоглобина при предыдущем анализе и какие показатели глюкометра натощак?

Универсальный ответ при высоком значении глюкозы перед едой - увеличить дозу "короткого" инсулина на еду, однако от ответов на вопросы выше зависит многое.

Question 6

Консультация по препарату для снижения веса

4 ответа

30 октября 2025

Здравствуйте! Мне 35 лет, вес 96 кг, рост 168 см. Хотела бы проконсультироваться по возможности назначения уколов для снижения веса. Ранее я весила около 70 кг, с тех пор за 2,5 года набрала лишние 26 кг из-за стрессов, снижения активности и увеличенного аппетита. Сейчас...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-10-30T19:13:05+03:00

Здравствуйте. По предоставленным результатам анализов противопоказаний нет для применения инъекционных препаратов для снижения веса.

На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса. Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) уколы делают 1 раз в неделю. Начальная доза 0,25мг, титрация дозы каждые 4 недели при хорошей переносимости до эффективной дозы (0,25; 0,5; 1; 1,7; 2,4мг). Тирзепатид (тирзетта/седжаро) более современный эффективный препарат для снижения веса. Начальная доза тирзепатида составляет 2,5 мг один раз в неделю. Через 4 недели, при отсутствии эффекта снижения веса хотя бы на 3 кг за месяц, дозу
следует увеличить до 5 мг один раз в неделю. При необходимости дозу можно увеличивать с шагом 2,5 мг минимум через 4 недели применения текущей дозы. Максимальная доза препарата 15мг в неделю. Эти препараты подавляют аппетит и снижают время эвакуации пищи из желудка. Их применяют как при СД 2типа так и при ожирении.

До начала терапии рекомендовано сделать УЗИ органов брюшной полости.

Question 7

Уколы красоты и щитовидка .фулфейс

2 ответа

30 октября 2025

Здравствуйте .подскажите пожалуйста .мне 35 лет .уже 10 лет на эутироксе .по анализам только ттг всегда было высоким .все остальные анализы были в норме .по узи тоже ничего страшного не находили .и результаты ттг регулировала дозировкой .последний год доза была 125 мг .и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-10-30T20:44:59+03:00

Наоборот если ттг не в норме может влиять на эффективность косметологических процедур, лучше сначала ттг нормализовать. Скорее всего ниже 125 мкг уже не получится принимать, но если похудеть возможно получится незначительно снизить дозу.

Question 8

Инсулинорезистентность

6 ответов

30 октября 2025

Здравствуйте! Мне 38 лет. Всегда глюкоза и гликир гемоглобин сдаю раз в квартрал, всегда ниже 6 были. А тут обострился джвп, сдала комплекс анализ, а туда входил и инсулин, и тут я и обалдела! Так у меня инсулинорезистентность чистой воды. Мой рост 163 см, вес 75 кг, вес...

Светлана, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2025-10-30T15:30:05+03:00

Добрый день.

Повышенный инсулин значит только то,что у вас есть лишний вес (ваш индекс массы тела- 28.2, что соответствует избыточной массе тела). Вследствие лишнего веса инсулин повышается, но не наоборот.

У вас по анализам выявлена нарушенная гликемия натощак, в связи с чем можно рассмотреть терапию Глюкофажем Лонг по 750 мг вечером после еды, как минимум на 6 месяцев. Таким образом улучшиться чувствительность тканей к инсулину и при соблюдении принципов правильного питания вес начнет снижаться и показатели глюкозы.

Будьте здоровы!

Question 9

Уколы для похудения Велгия

1 ответ

30 октября 2025

Здравствуйте, ставлю препарат Велгия две недели , ушло 5 кг, можно ставить укол два раза в месяц, ни каждую неделю ? Спасибо

Ольга

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-30T15:00:10+03:00

Добрый день, Ольга!
Препарат Велгия и другие препараты с действующим веществом Семаглутид имеют активное действие в течение 1 недели. Если ставить препарат 2 раза в месяц, то смысла в такой терапии не будет, так как препарат не будет работать так, как должен. Лучше в таком случае остаться на дозе, которая используется. Но колоть правильно (1 раз в неделю). Если вес снизится до целевого значения, то просто отменить препарат одномоментно.

Question 10

Кружится голова слабость быстрая утомляимость

3 ответа

30 октября 2025

Здравствуйте.Уже несколько лет звенит в ушах.Кружиться голова.Жжет язык.Теперь появился новый симптом слабость в теле и самопроизвольное подергивание мышц по всему телу.Давление низкое 90/60,ч/с до 170.Потеря веса год назад 52 кг на данный момент 44 кг.Вопрос: может ли это...

Лидия, Калининград

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-10-30T14:25:02+03:00

Здравствуйте

Описанные вами симптомы могут встречаться при заболеваниях щитовидной и паращитовидной желёз.

Ранее сдавали ли вы анализы на следующие показатели – ТТГ, кальций общей ионизированный (или кальций общий и альбумин), паратгормон.

Так же описанные симптомы могут соответствовать проявлениям анемии. Анемия может быть вызвана дефицитом витаминов в12 или фолиевой кислоты, так же железодефицитом.

Question 11

Узи щитовидной железы

4 ответа

30 октября 2025

Спрашиваю не о себе . Сделали узи щитовидной железы дочери . Прошу консультацию, что нам делать дальше , опасны узлы в щитовидной железе. Спасибо

Галина, Мурманск

Вопрос закрыт

Крохина Нина Ивановна · Answer · 2025-11-01T17:54:32+03:00

Гормоны щитовидной железы в норме , в таких случаях рекомендуется контроль через год
Ат к тпо в пределах нормальных значений , риск развития аутоиммунного тиреоидита низкий
Кальцитонин в пределах нормальных значений

Question 12

Хочу проконсультироваться по приему семаглутида

2 ответа

30 октября 2025

Мне 60;Принимаю анжелик микро, под наблюдением гинеколога с 52 летУдален желчный пузырь в 2016Есть наследственность по диабету 2 типа у мамыПодвижный образ жизни: зарядка,прогулки, посильный трудПенсионерФерритин 105;Есть свежие анализы за август могу скрин прислатьСахар в...

Светлана, Волгоград

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-10-30T12:25:24+03:00

При подобных росте и весе индекс массы тела составляет 34,8 кг/м2, что является показанием для использования семаглутида.
Сможете прикрепить анализы?

Question 13

Повышен уровень глюкозы

5 ответов

30 октября 2025

У мужчины 60 лет при сдаче анализов в профилактических целях выявлен повышенный уровень глюкозы, есть ли смысл пересдавать в другой лаборатории? У его мамы был диабет второго типа. Посмотрите, пожалуйста и остальные анализы.

Карина, Ставрополь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-30T11:59:14+03:00

Здравствуйте, Карина!
Уровень глюкозы крови был повышен впервые? Какой именно?
При повышении уровня глюкозы натощак смотрят еще уровень гликированного гемоглобина (отображает средний показатель глюкозы за последние 3 месяца)
Какой рост и вес у мужчины?

----------------

Загрузились результаты анализов. Уровень глюкозы натощак от 7,0 и более соответствует сахарному диабету. Но по одному показателю диагноз не ставят. Поэтому важно еще сдать анализ на гликированный гемоглобин и по возможности повторить глюкозу натощак
После чего обратиться на очный прием к эндокринологу для постановки диагноза и назначения соответствующей терапии

Так же есть изменения в липидном обмене. По поводу холестерина и триглицеридов какая-то терапия уже есть? УЗи сосудов шеи не делали?

Повышен СРБ, что может говорить о воспалительном процессе
Немного повышен АЛТ. В подобных случаях рекомендуют еще сделать узи органов брюшной полости.

Question 14

Нужна помощь

3 ответа

30 октября 2025

Добрый день! Уважаемые доктора. Начал разбираться почему не хватает энергии в организме, долго разбирался с ЖКТ , с желчным . Думал он. Посоветовали проверить щитовидку. По анализам есть какая то проблема ! Подскажите дальнейшие действия. Анализы прикрепляю.

Иван, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-30T11:57:32+03:00

Добрый день, Иван!

Функцию щитовидной железы определяют по ТТГ и Т4 св. Они в норме. Функция железы не нарушена

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики

В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

В подобных случаях еще в плановом порядке рекомендуют сделать узи щитовидной железы, чтобы оценить ее размер и структуру

Снижен уровень витамина Д, что соответствует критерию недостаточности (что может быть причиной описанного состояния). При снижении уровня витамина Д согласно клиническим рекомендациям восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 6000-8000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (12-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе). Конкретная схема назначается врачом на очном приеме

В основной части нашей страны не так много солнца, что тоже влияет на синтез витамина Д
Возможно, что с пищей так же поступает мало витамина Д
Из продуктов, богатых витамином Д, основные - лосось, сельдь, консервированные сардины, макрель и тунец, рыбий жир, грибы, сливочное масло, сметана, яичный желток, сыр (продукты расположены в порядке убывания дозы витамина Д)

По остальным показателям без значимых отклонений

Question 15

Повысился ТТГ плохо себя чувствую

5 ответов

30 октября 2025

Возраст 65 лет.Более 15 лет принимаю эутирокс.Постепенно доза увеличивалась. У меня гипотериоз(АИТ) . В сентябре была на плановом посещении у эндокринолога. До этого принимала эутирокс 125 мг в течение 2 лет. Жалоб не было, за исключением периодических приливов. По...

Ирина

Вопрос закрыт

Довлатбекян Мери Вазгеновна · Answer · 2025-10-30T11:59:42+03:00

Здравствуйте, Ирина. Наверное, дозу эутирокса нужно вернуть прежнюю и контроль ТТГ через 6-8 недель, следить за самочувствием. Вы правильно принимаете препарат?
Также у вас имеется дефицит витамина Д( можно принимать Фортедетрим ) 8000МЕ/сут 2 месяца, с поснконтролем уровня витамина Д( если он будет выше 30нг/мл, принимайте поддерживающую дозировку 2000МЕ/сут ежедневно)
И можно еще проверить уровень ферритна( нет ли латентного дефицита железа)