Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ноября 2025

Здравствуйте 🙏. Я мужчина, 48 лет . 2 года назад поставили диагноз ВИЧ( отдельная история ) сижу на ретротерапии ( элпида- комби) ,стал чувствовать себя плохо ,( ещё до выяснения ВИЧ , усталость ранняя ,суставы ноют , кожа местами шелушиться ... Общее состояние...

Василий

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-11-01T10:17:54+03:00

Добрый день
Очень понравился стиль вашего изложения))
Итак.Что сдать.
Обычно в таких случаях рекомендуют проверить
ТТГ ,Т4 свободный
Ферритин
Витамин Д
Гликированный гемоглобин.
Это по общему самочувствию
Если думать о возможной заместительной терапии,то
Общий тестостерон
ФСГ,эстрадиол,ЛГ
Пса
УЗИ простаты
Общий анализ крови
Поскольку до начала терапии надо убедиться,что противопоказаний к ней нет.
Если будет доказан дефицит,то без пиков только андрогель.
На сегодняшний день наиболее физиологичен.
И на сегодняшний день в России всего три препарата:андрогель,омнадрен,небидо

Question 2

Назначение л тироксина при обострении гастрита

1 ответ

1 ноября 2025

Здравствуйте! Мне 55 лет. Никогда не было проблем с гормонами. Сделала фдгс при подозрении на рефлюкс. Поставили обострение гастрита на фоне хеликобактера. Сдала кровь на гормоны, т3 т4 в норме, ТТГ 18. Эндокринолог назначила л тироксин 50 мг. Пью 5 дней пока, можно ли его...

Альбина, Уфа

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-11-01T15:15:38+03:00

Здравствуйте.
если причина повышения ТТГ аутоиммунное воспаление, то обычно развивается недостаточность функции щитовидной железы и прием тироксина постоянный, даже при нормализации ТТГ. Также бывают тиреоидиты другой природы, они носят временный характер. Сдавали кровь на АТТПО?
В любом случае отменять препарат без рекомендации доктора нельзя.

Question 3

Дозировка тироксина

1 ответ

1 ноября 2025

Полтора года назад удалили щитовидку, был папилярный рак. Дозу подобрали 162.5 (сначало было 150 ттг под 20 поднимался). пол года было все нормально т4 14.3, ттг 2. 4 месяца спустя при той же дозировки т4 14.63 и ттг 0.268. долбиться серце, пульс под 100 бывает, не сплю,...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-11-02T06:32:49+03:00

Сошникова Наталия Владимировна

Тогда уменьшаем дозировку на 12,5 мкг

Question 4

Препарат Семавик

1 ответ

1 ноября 2025

Мне 57 лет рост 164 вес 85 кг. за последние 10 лет набрала 17 кг. Хочу с целью похудения попробовать препарат Семавик. Вопрос - это безопасно? С какой дозы начинать колоть? и если таблетированные подобные препараты?

Анна

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2025-11-01T14:25:29+03:00

Здравствуйте!

Семаглутид эффективный препарат,в таблетированной форме Ребелсас,сейчас в стране недоступен

Есть только инъекционные, например Семуглин

Если перед терапией пройти обследование (бх крови,узи щж и обп) +при необходимости дообследоваться,то терапия безопасна

Согласно инструкции препарата начальная дозировка 0.25 мг 1раз в неделю

Инъекции ставятся в область живота

Дозировку повышают каждые 4 недели при необходимости

Если на дозировке 0.5мг в неделю ,допустим, есть снижение веса, то дозировку не повышают

Так же важно пройти биоимпедансометрию-оценить состав тела +физ активность

Question 5

Повышенный холестерин и липопротеин

6 ответов

1 ноября 2025

Добрый вечер! Очень нужна консультация по анализам. О себе: на фоне тяжелого длительного стресса имею 10 лет атипичную хроническую деррессию и хроническую бессонницу. Лечусь. Принимала сероквель 2 года- поправилась с 65 до 104 кг. Год под наблюдением эндокринолога на семавике...

Иветта, Москва

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-11-01T00:56:52+03:00

Здравствуйте. Показатели не критичные. В данном случае можно дождаться снижения массы тела и оценить холестерин и ЛПНП. Отдельно лептин и липопротеин сдавать не нужно. Если показатели на фоне снижения массы тела в норму не придут, можно увеличить дозировку розувостатина до 40 мг.

Question 6

Повышенные антитела к ТПО

7 ответов

31 октября 2025

Добрый день, хотела бы уточнить ситуацию. Около полугода мучаюсь с жуткой сухостью слизистых, бесконечными внезапными аллергическими реакциями абсолютно хаотично возникающими, никак не связанными с сезонностью. В семье такая же ситуация у моей матери, у неё аутоиммунный...

Вера

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-31T23:09:02+03:00

Здравствуйте, Вера!

Так как ТТГ и Т4 в норме, то функция железы не нарушена

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики

В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

Скажите пожалуйста, уровень витамина Д и ферритина (норма минимум 45) не проверяли?

Question 7

Подбор в лечении

1 ответ

31 октября 2025

Помогите подобрать лечение ранее был подострый теоредит

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-31T22:47:15+03:00

Это большая дозировка торасемида, судорога может быть как раз по этой причине
Без назначения врача подобные препараты не стоит принимать

Question 8

Ат к тпо больше 1000; ттг больше 100 и тд

5 ответов

31 октября 2025

Здравствуйте, сначала сдавала анализы а хеликсе, там ттг показал 143.000мкМЕ/мл, отправили на пересдачу, сочли за ошибку лаборатории. Сдавала второй раз в инвитро, результаты анализов: ттг>100мЕд/л; ат к тпо>1000; т4 свободный 5.49; ферритин 125; 17он прогестерон 1.05; лг ...

Кристина

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2025-10-31T22:02:10+03:00

Здравствуйте
По анализам у вас манифестный гипотиреоз это снижение функции щж
В данном случае рекомендовано прием тироксин , 50 мкг утром натощак
Контроль ТТГ через 6 Нед
Дополнительно рекомендую проверить Ферритин и вит д
Их дефицит может влиять на работу щж и общее самочувствие
Узи щж не делали?

Question 9

Быстрая утомляемость

4 ответа

31 октября 2025

На протяжении долгого времени чувствую усталость , даже когда только проснулась. Отдышка при каких то минимальных движениях. Стали болеть кости и суставы. Решила сдать анализы, увидела низкий ферритин. Что дальше делать ? И так же не могу долгое время похудеть . Стараюсь...

Вероника, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-11-01T13:36:39+03:00

Данные препараты без рецепта отпускаются. В данном случае можно попробовать восполнить уровень ферритина и витамина д3, есть вероятность что при восполнении данных дефицитов тяга к сладкому снизится. Тягу к перееданию тоже достаточно часто провоцирует недостаток железа в организме.

Question 10

Какие анализы сдать

5 ответов

31 октября 2025

Усталость апатия, лишний вес, выпадения волос, депрессияНапишите список анализов по минимуму так как сдавать буду платно

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-10-31T21:06:29+03:00

Здравствуйте. В таких случаях рекомендовано проверить функцию щитовидной железы (ТТГ, свТ4), провериться на наличие анемии (ОАК, ферритин, витамин В12), посмотреть уровень витамина Д, фолиевой кислоты, цинка.

Question 11

Повышение ТТГ

2 ответа

31 октября 2025

Добрый день!До апреля 2025 доза л-тироксина была 100С апреля 2025 г начала принимать 112,5,так как ттг было 3,11 и хотелось,чтоб было меньше 2,5 так как планирую беременность Сегодня сдала 4,46 много сталоМожно ли снова вернуть дозу 100?И пересдать через 2 недели для контроля?

Надежда, Белгород

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-31T21:07:54+03:00

Ферритин отличный
Цель ТТГ при планировании и в 1 триместре беременности на фоне терапии до 2,5
При наступлении беременности дозировку дополнительно увеличивают в среднем на 30%

При планировании беременности рекомендуют к приему йодомарин 200 мкг ежедневно (во время планирования, беременности и грудного вскармливания) и фолиевую кислоту 400 мг ежедневно (во время планирования и до 16 недели беременности включительно)

Question 12

Преддиабет?

5 ответов

31 октября 2025

Мне 27, никогда не была толстой, наоборот, имею худощавое телосложение. Рост 153 см, вес колеблется от 35 кг до 45 кг, сейчас 45 кг.Были роды в 2023 году, небольшое нарушение к глюкозе наблюдалось во время беременности.А так никогда не было проблем с показателями сахара.Я не...

Евгения

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-10-31T20:15:21+03:00

Здравствуйте. Это не обязательно преддиабет. Но оценивать анализ даже на киноа нельзя. Надо сдать анализ крови на глюкозу натощак и гликированный гемоглобин, а также после исследовани посетить гинеколога, так как такие симптомы есть даже у молочницы.

Question 13

У меня растёт вес, принимаю эутирокс

4 ответа

31 октября 2025

Пью эутирокс 25 с марта месяца. При этом принимаю фемастон 1/10, магний, омега, витамин с и д. Витамин д в марте был 19, в июне 23, сейчас 32. Также ферретин в марте был 22 сейчас15. Генеколог назначила железо. Ттг сейчас 4.53. Анти тпо198. Но меня больше беспокоит вес в...

Любовь

Вопрос закрыт

Нарушева Анна Андреевна · Answer · 2025-10-31T21:29:37+03:00

Здравствуйте.

В такой ситуации дозировка Эутирокса недостаточно. При наличии антител к ТПО (они повышены — 198) цель лечения — довести ТТГ до 2.5 мкМЕ/мл или даже ниже.

Ваш ТТГ 4.53 явно выше целевого уровня. Недостаток гормонов щитовидной железы, что характерна для (гипотиреоза)— частая причина набора веса и отеков.

Железо и Витамин D: У вас выраженный дефицит железа (ферритин 15 — это очень низко) и дефицит витамина D. Оба этих состояния сами по себе могут вызывать усталость, выпадение волос и мешать нормализации функции щитовидной железы. Даже если вы увеличите дозу Эутирокса, на фоне дефицита железа эффект может быть слабым.

Необходимо восполнить дефициты.

Итог: Вероятнее всего, набор веса связан с недостаточной компенсацией гипотиреоза (мала доза Эутирокса) и усугубляется тяжелым дефицитом железа.

Что делать? Вам крайне важно проконсультироваться с эндокринологом для коррекции дозы Эутирокса и контроля лечения дефицита железа.

Question 14

Что делать если увеличена щитовидка по УЗИ, повысился ТТГ с 1, 71 до 4,36. У меня очень потеет лицо и шея особенно в жару летом и после сна

4 ответа

31 октября 2025

Гипотиреоз, по УЗИ увеличение объёма щитовидной железы 19,4мл, Волосы выпадали, алопеция, сдала анализы крови на Ферритин-21, железо-9,6, глюкозу-6,1, холестерин-3,80, витамин В12-

Инна

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-10-31T18:51:18+03:00

Здравствуйте. С учетом представленной информации есть субклинический гипотиреоз на фоне аутоиммунного процесса, контролировать антитела смысла нет, они всегда будут повышены. При значении ТТГ до 10мкМЕ/мл, при нормальном значении свТ4, лечение не назначается. Контроль ТТГ, свТ4 через 2-3 мес.

Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( например, тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.

Витамин Д в пределах нормы, достаточно принимать профилактическую дозу 2тыс МЕ в день длительно.

При таком уровне витамина В12 обычно назначают по 1 таб. (1 мг цианокобаламина/В12 Анкерманн)/сут, 1 мес.

Глюкоза крови повышена, рекомендовано повторно сдать глюкозу крови натощак и гликированный гемоглобин для уточнения состояния углеводного обмена.

Можете прикрепить протокол УЗИ ЩЖ?

Question 15

Узловой токсический зоб, низкий ТТГ, только операция?

6 ответов

31 октября 2025

Доброго времени суток, уважаемые профессионалы! Мне 47 лет. Последние полтора года неконтролируемая потеря веса (с 53 до 45 кг., рост 158 см.) и возникли проблемы с ЖКТ (поверхностный гастрит, частое обострение панкреатита). Последние 3 дня ЧСС 75-90 в течение суток, АД...

Лина

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-10-31T19:10:52+03:00

Здравствуйте. В данном случае гипертиреоз субклинический. Необходимо сначала выявить его причину, а уже потом назначать операцию и терапию. Необходимо оценить пульс в покое. Если он в норме, то при повышении можно принимать бисопролол 5 мг. Если же пульс всегда повышен, то препарат можно дать на ежедневной основе. Также сначала нужно выполнить сцинтиграфию, биопсию и антитела к рТТГ. Если будет выявлена автономия, тогда рекомендуется или радиойодтерапия или удаление. Выбирать вам. Пока нет изменений в свТ3 и свТ4 прием тирозола не целесообразен если пульс в норме.