Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

21 октября 2025

Сейчас беременность 26 и 5 недель, в 24 недели по результатам ГТТ поставили ГСД (тощаковый сахар 4,4, через час 9,4, через два часа 9,9). Обратилась очно к эндокринологу, прописал диету и месяц контроля глюкозы крови натощак и после еды. Я установила датчик Libre2. Две недели...

Дарина, Волгоград

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-10-21T10:00:13+03:00

Пожалуйста,рада была вам помочь, всего Вам доброго 🌸
Если будут вопросы, обращайтесь.

Question 2

Делали мрт

4 ответа

21 октября 2025

При стандартном «нативном» исследовании МРТ головного мозга МР-картина увеличения и структурнойнеоднородности центральных отделов аденогипофиза, дифференцировать аденому гипофизаи утолщениеворонки без ее отклонения — рекомендована консультация эндокринолога и прицельное...

Светлана

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-10-21T09:50:28+03:00

Здравствуйте!

В заключении МРТ головного мозга имеется предположение о наличии аденомы гипофиза.
Для того, чтобы понять, есть она или нет, рекомендуют сделать МРТ гипофиза с контрастом.
Аденома гипофиза- это всегда доброкачественное образование, встречается достаточно часто. При её обнаружении рекомендуют смотреть гормоны, которые вызывает гипофиз , если они в норме, то лечение не требуется, только контроль за ростом аденомы.

Что беспокоит по самочувствию, по какой причине делали МРТ?
Какой рост , вес? Регулярный ли цикл?

Question 3

Повысился ТТГ

4 ответа

21 октября 2025

Здравствуйте.Повысился ттг, стал 16,8.Мой возраст 33 года, вес 50.Помогите скорректировать дозировку. Пью эутирокс на 75 примерно пол года. Таже сдала ферритин. Он тоже низкий. Результаты анализов прикрепляю.

Мария, Камбарка

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-21T08:56:45+03:00

Здравствуйте, Мария!

На повышение ТТГ могут влиять следующие факторы:
- прибавка в весе
- заболевания ЖКТ в стадии обострения
- неправильный прием препарата
- дефицитные состояния (например, железодефицит, дефицит витамина Д)
- прогрессирование АИТ (при его наличии)

Скажите, в весе не прибавляли? Нет ли заболеваний ЖКТ в стадии обострения?
Препарат принимаете верно? Правила ниже
👇🏻
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Если препарат принимается верно, то в подобных случаях дозировку увеличивают в среднем на 25 мкг. То есть с учетом имеющейся дозы до 100 мкг. Контроль ТТГ осуществляют через 6-8 недель после коррекции дозы
Окончательное решение о коррекции дозировки принимает врач на очном приеме

Прикрепите пожалуйста остальные результаты

Question 4

Вздувает живот

1 ответ

21 октября 2025

В 2024 году определили СД2 типа ( при показателях 7), назначили метформин 1000 два раза в день. Через месяц обратилась к гастроэнтерологу с сильнейшим вздутием, обследовалась по ЖКТ всеми возможными способами, уже скоро год как мучаюсь вздутием и появилась тошнота перед...

Елена

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-21T12:48:12+03:00

Здравствуйте.
Метформин может вызывать такие побочные явления, как вздутие живота. В такой ситуации нужно сменить терапию. для этого обратитесь к лечащему врачу. перед приемом сдайте кровь на Гликированный гемоглобин, АЛТ, АСТ, креатинин, липидограмму.

Question 5

Сколько принимать витамина д .

1 ответ

21 октября 2025

Сейчас провожу терапию де нолом, клацидом и амоксициклином и рабепрозолом. Пропила уже неделю антибиотики. И узнала, что у меня витамин д 29,8. В поликлиники сдала парадгормон повышен 89.8 принорме 67.А в инвитро 8.4 при 9.6. Гастоинтеролог назначил на неделю 20 кап...

Галина

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-10-21T13:41:22+03:00

Здравствуйте!

Витамин д3 снижен. В подобной ситуации рекомендуют 7000 ме(14 капель аквадетрима или вигантола) на месяц, далее переход на поддерживающую терапию-2000 ме на постоянной основе.

На фоне дефицита витамина д3 паратгормон может повышаться, через месяц рекомендуют его повторить, а также оценить общий кальций+ альбумин

Question 6

Повышение ТТГ

6 ответов

21 октября 2025

Добрый день! Женщина, 29 лет.Принимаю l-тироксин с 2020 года (тогда ТТГ-5,98, Т3св-4,3, Т4св - 12,22, АТ-ТПО 209,5)Дозировка начиналась с 50, сейчас 100.Последние анализы (дозировка 100):11.10.2024 - ТТГ 1,4 Т4св - 19,8601.04.2025 - ТТГ 0,6 Т4св -...

Елена

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-10-21T07:53:05+03:00

Здравствуйте.

Может ли такое повышение быть связано с болезнью? Повышение уровня ттг может быть связано со стрессом, который перенес организм во время болезни так же если вы принимали препараты, могло нарушиться всасывание тироксина.

3 ноября прием у эндокринолога. Имеет ли смысл пересдать ТТГ непосредственно перед приемом врача?
Учитывая наличие заболевания, лучше переслать еще раз анализ на ттг, с целью решения вопроса о дальнейшей терапии.
Если уровень ттг будет так же повышен, придется увеличить дозу.

Нужно ли повторять пункцию?
Если не появляются новые узлы подозрительные по раку, то пункцию повторять не нужно.
Узлы щитовидной не имеют особенности перерождаться в рак.

Question 7

Беременность. Повышается ТТГ

5 ответов

21 октября 2025

Здравствуйте! Каждую беременность у меня поднимается ттг и мне назначают эль тироксин. Сейчас первый триместр беременности и ттг поднялся до 5,9. Помогите мне рассчитать дозировку препарата на этот месяц.Также я принимаю ежедневно витамин D, 8000. Результат витамина D в моем...

Александра

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-21T07:18:15+03:00

Здравствуйте

Повышение ТТГ во время беременности называется гестационным гипотиреозом. В подобных случаях совместно с врачом на очном приеме подбирают дозировку тироксина (эутирокса). Например, начинают с 50 мкг. Контроль ТТГ во время беременности на фоне терапии осуществляют каждые 4-6 недель. Так как с ростом срока может увеличиться и потребность в препарате
Препарат рекомендуют принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Анализ на АТ-ТПО не сдавали?
УЗИ щитовидной железы не делали?

А вот витамин Д в больших дозах во время беременности (особенно в 1 триместре) не рекомендуют. Достаточно его приема в поддерживающей дозе 1000-2000 МЕ

Во время беременности рекомендуют прием йодомарина 200 мкг (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания
+ фолиевая кислота 400 мкг до 16 недели включительно

Еще рекомендуют проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме

Question 8

По поводу велгии

1 ответ

21 октября 2025

Можно ли сделать укол 0,25 2 раза, вместо 0,5. Повысили дозировку, но подруге не подошло, она решила отдать дозировку 0,25

Елена

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-10-21T08:53:11+03:00

Здравствуйте.
Такой вариант введения семаглутида (велгии) допустим, поэтому можете делать инъекции 0,25 мг 2 раза для достижения дозы 0,5 мг.

Очень важно во время применения препарата формировать правильные пищевые привычки, чтобы при отмене вес не возвращался.

Question 9

Достинекс при беременности

1 ответ

21 октября 2025

В августе начала приём достинекса из-за микроаденомы гипофиза. Через месяц узнала о беременности. Как теперь отменять препарат? Беременность первая долгожданная, до этого были 3 неудачные попытки эко. Боюсь навредить и отменить страшно.

Ксения

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-21T12:49:27+03:00

Здравствуйте.
Не волнуйтесь, достинекс не навредит беременности. Обычно при ее наступлении достинекс рекомендуют отменить. Пролактин во время беременности не контролируют. Микроаденома во время беременности обычно не прогрессирует.

Question 10

Тиреотоксикоз ттг т4

5 ответов

21 октября 2025

Здравствуйте. В августе пережила резкий стресс. С тех пор повышенный пульс 100 в покое, тремор рук, тревога, бессонница. Все это состояние не постоянно. Прошла кучу врачей, сдала анализы (прикрепляю). Перед сдачей анализов пила магнерот по 1таб в день и урсоссан 4ый месяц....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Вилочева Виктория Викторовна · Answer · 2025-10-21T07:21:31+03:00

Здравствуйте
В данном случае у вас действительно гипертиреоз -избыточная выработка гормонов щитовидной железы .
В данном случае лечение рекомендуется дождаться уровня антител к ттг -для подтверждения или исключение болезни грейвса ,если уровень будет более 2- тогда рекомендуется прием тиразола
Если меньше -это может быть послеродовой тиреоидит и гормоны сами придут в норму или перейдут в гипотиреоз

Question 11

Гсд 33 недели беременности

3 ответа

21 октября 2025

Здравствуйте!У меня на данный момент срок беременности 33 недели. Стоит диагноз ГСД примерно с 12 недели.На инсулинотерапии. Ставлю утром и вечером инсулин длительного действия левемир 36ед, и инсулин короткого действия новорапид перед приёмом пищи 3 раза(перед завтраком,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-10-21T09:20:34+03:00

Дозы большие да но другого способа нет как увеличение дозы, инсулины хорошие.

Question 12

Высокий сахар во время беременности

1 ответ

21 октября 2025

Сдавала глюкозотолерантный тест на 26-27 неделе заграницей. Натощак-5,29, чернз 1 час - 5,40, через 2 часа - 5,31. В ЖК ставят ГСД. Может быть так, что заграницей нормы другие, или все же это ГСД?

Элина

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-21T12:51:06+03:00

Здравствуйте.
все верно. даже однократное повышение глюкозы более 5,0 считается гестационным сахарным диабетом. Это в интересах плода. Рекомендуют соблюдать диету и контролировать глюкозу крови всю беременность.

Question 13

Сахарный диабет

5 ответов

21 октября 2025

Доброе утро! У мужа сахарный диабет 2 типа. Последние 2-3 месяца проблемы со стулом: могут быть запоры 2-3 дня, а потом диарея преимущественно в ночное время до 10 раз за ночь. Это не всегда зависит от нарушения пищевого поведения. Гликимический гемоглобин 7,5, сахар в...

Лариса

Вопрос закрыт

Андреева Александра Александровна · Answer · 2025-10-21T08:15:57+03:00

Здравствуйте!
Расскажите, какие-то еще препараты по сахарному диабету принимаются?

Обычно сам по себе сахарный диабет не является причиной чередования запоров и диареи, здесь рекомендуется консультация гастроэнтеролога для назначения дополнительных обследований и лечения.

Причины могут быть разные:
-воспалительные или функциональные заболевания кишечника
-прием лекарственных средств
-нарушение работы щитовидной железы (для исключения этой причины сдается анализ крови на гормоны ТТГ, свТ4)

Question 14

Ттг после родов

5 ответов

21 октября 2025

Добрый день. До беременности принимала эутирокс 88, в беременность дозировка была 112. Сказали вернуться на добеременную дозировку и сдать анализы через 2 месяца. Прикрепляю результаты - что делать с дозировкой? Снижать?

Кристина

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-21T06:05:54+03:00

Здравствуйте.
После родов может развиваться послеродовой тиреоидит, который проходит без лечения. При этом вначале потребность в тироксине снижается, далее может повышаться. будут колебания ТТГ, поэтому контролируйте пока каждые 2 месяца.
Дозировку при низком ТТГ рекомендуют снизить, например до 50 мкг. Корректировать дозировку лучше с лечащим доктором.

Question 15

Что делать если не получается зевнут и никак не получаеться

5 ответов

21 октября 2025

Дело такое, на 4 день я понял что у меня увеличина щитовидная железа, как бы, чувствую в шее напряжение, не могу сделать глубокий вдох но иногда получается, и зевнут тоже получается, но напряжение в шее не очень здоровое, два дня назад болела грудь потом и шея начала, на 3...

Александр

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-10-21T07:42:44+03:00

Здравствуйте.
В вашем случае рекомендуют выполнить узи щитовидной железы и проверить ее функцию, сдав анализ на ттг.
Так же необходимо обратиться на очную консультацию у терапевту, с целью исключения патологии легких.