Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

20 октября 2025

Добрый день ,у меня сахарный диабет 1 тип ,без осложнений ,начинаем планировать беременность ,очень переживаю ,так как на разных форумах начиталась много неоднозначных мнений ,что важно знать ? И как протекает беременность при диабете ? Спасибо!

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-10-20T16:23:32+03:00

Здравствуйте. Забеременеть можно, но за 3-4 месяца до зачатия рекомендуется держать сахар натощак не выше 6.1, через 2 часа после еды не выше 7.8,гликированный гемоглобин должен быть ниже 7.0. Во время беременности сахар натощак держать не выше 5.3, через час после еды не выше 7.8, через 2 часа не выше 6.7 а гликированный гемоглобин не выше 6. Если не будет повышаться то осложнений не будет. Обязательно принимать йод 200-250 мкг в день

Question 2

Глюкозотолерантный тест

3 ответа

20 октября 2025

Добрый день! Планирую беременность, репродуктолог отправила сдать ГТТ, после нагрузки глюкозой сахар повышен (результаты прикрепила). На данный момент вес составляет 103 кг, рост 174. Поправляться начала с 2018 года, после диет следуют откаты и с каждым годом вес только...

Екатерина, Минск

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-10-20T15:12:35+03:00

Здравствуйте. Вне беременности данные результаты не расцениваются как диабет, и нарушений в данном случае нет. Так как через час после приёма глюкозы у небеременных не оценивают. В настоящее время углеводный обмен в пределах нормы. Но массу тела перед беременностью лучше всего снизить. Хорошо бы обсудить с лечащим эндокринологом и гинекологом сначала курс лечения, например, семаглутидом, а потом уже беременность.

Question 3

Повышен АТ-ТПО

3 ответа

20 октября 2025

В августе произошел выкидыш на сроке 3 недели. Сейчас прохожу полное обследование, сдала анализы на гормоны,сходила на узи, посетила эндокринолога. Т3 общий - 1.56 (нмоль/л) Т4 свободный 12.83 АТ-ТПО 519.5 МЕ/мл ТТГ 1.76мЕд/лНа приеме у эндокринолога сказали все нормально,...

Елизавета

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-20T14:59:19+03:00

Здравствуйте, Елизавета!
Сочувствую вашей утрате. Хочу немного прояснить момент по поводу антител

Функцию железы определяют по ТТГ и Т4 св. Они в норме. Железа хорошо функционирует

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики (в том числе не влияют на течение беременности)

В подобных случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

По поводу узелка так же рекомендуют сдать анализ на кальцитонин. Не сдавали?

Question 4

Кетоны в моче

1 ответ

20 октября 2025

Добрый день. Беременность 39 недель, диагноз ГСД. Сахар корректируется диетой. 2 недели назад сдала мочу, кетоны в моче были 4, через неделю пропали, сейчас сдала снова и уже более 8 ммоль. Это опасно? Анализ мочи прикладываю.

Диана

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-10-20T14:09:51+03:00

Здравствуйте. Появление кетонов в моче при беременности неопасно, но нужно скорректировать питание. Так как есть ГСД, длинные углеводы нужны во все приёмы пищи, то есть каши, орехи, фрукты. В небольшом количестве, чтобы не вызывать повышение глюкозы. Также, если разрешено, необходимо немного усилить питьевой режим.

Question 5

Щитовидная железа

5 ответов

20 октября 2025

Здравствуйте, в ноябре месяце у меня обнаружили узел на щитовидной железе. Узел небольшой , но пугает то что первый раз поставили тирадис 2, потом 3( через полгода). Сейчас нужно снова делать узи меня это пугает постоянно смотрю свою шею. Узи делали разные специалисты....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2025-10-20T14:01:37+03:00

Здравствуйте!
По результатам УЗИ щитовидной железы объем в норме,имеется небольшой узел по классификации TIRADS3. Данная классификация означает ,что риск того ,что узел может быть не доброкачественным минимальный и составляет всего 2-4%. Пункция показана при размере узла более 20мм.
Желательно узи контроль делать у одного специалиста.
При обнаружении любого образования щитовидной железы рекомендуется сдать кровь на кальцитонин.

Question 6

Витамины и минералы

4 ответа

20 октября 2025

Добрый день. Хотела бы получить консультацию врача по конкретному вопросу. У меня есть следующие симптомы: нервозность, тревожность, прерывистый сон, периодические головные боли до 10 раз в месяц, слабость мыщц. У меня вырезан полностью толстый кишечник по причине язвенного...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Фадеева Светлана Михайловна · Answer · 2025-10-20T13:47:52+03:00

Добрый день!
После резекции кишечника при НЯК характерны дефициты витаминов, поэтому обычно исследуют: ионограмма (калий, натрий, хлор, кальций общий, альбумин, магний), витамины: В9, В12, К*, Д, и железо (ферритин, транферрин, сывороточное железо), цинк.
*Вместо витамина К также смотрят коагулограмму.

Question 7

Узел 10мм нужна биопсия ????

5 ответов

20 октября 2025

Добрый день! Скажите , пожалуйста, два врача сказали биопсия не нужна , но один все таки очень рекомендует сделать .Узи с разных мест прикрепляю( настаивает на биопсии по результату от 9/01/25 г с районной поликлиники ) посоветуйте как быть ? Тревожась

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-10-20T12:54:15+03:00

Здравствуйте. По описанию ничего страшного нет пункционную биопсию делать не нужно, стоит сдать кровь на кальцитонин, сдают при обнаружении любых узлов для исключения медуллярного рака, на ттг и т4св для оценки функции щитовидной железы. Сейчас и узи можно сделать

Question 8

Низкий ттг

1 ответ

20 октября 2025

Здравствуйте, год назад сдавала кровь был нормальный ттг. Необходимо ли лечение при низком ттг?

Вера, Братск

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-20T11:42:27+03:00

Хорошо. Тогда сейчас важно исключить начало болезни Грейвса (АТрТТГ) и сделать узи
Так как Т4 св в норме, то при любом результате антител показаний к терапии нет, а только контроль ТТГ и Т4 св через 1,5-2 месяца

Question 9

Помогите разобраться

3 ответа

20 октября 2025

Здравствуйте. Девочке 11 лет, 4 года назад манифестировал гипотериоз с Ттг 174, увеличение щитовидной, поставилм АИТ, ат к тпо были увеличены тоже, пили эутирокс в течении года, через год сняли с гормона якобы и без него выровнялось Ттг. Узи щитовидной делаем каждый год, она...

Галина

Вопрос закрыт

Максимова Ульяна Леонидовна · Answer · 2025-10-20T11:45:27+03:00

Здравствуйте, по данному обследованию:
- Ттг у девочки большое, при ттг более 10 назначается гормон тироксин, так как щитовидная железа не справляется с работой, и она у нас отвечает за развитие полового и умственного развития, роста, веса, менструации, общее самочувствие и др, сейчас нам важно это не затормошить.
- по узи увеличение большое, что тоже требует назначения гормона тироксина, для того что бы уменьшить объем( он может мешать глотать, доставлять дискомфорт, сдавливать ткани),
- если ат к тпо более 100 были, то тут аит точно выставляется.
Следовательно, большой ттг , увеличение щитовидной железы, увеличение ат к тпо - требует назначения гормона Типоксина.

По данному узи ничего плохого нет, стандартная картина аит.

В данной ситуации так же назначается исключить дефициты:
- вит д
- Ферритин+ оак+ спб- железо дефицит.

По рост девочка выше среднего, по весу ожирение 1 степени.
Как кушает ребенок?
Как активничает?
Жалобы на самочувствие есть?
Половое развитие или менструации начались?

Перенесите пожалуйста вопрос в раздел детской эндокринологии, это взрослый раздел и лечение отличается!!!

Question 10

Проблемы с весом, акне, выпадают волосы

4 ответа

20 октября 2025

Здравствуйте! Всегда мучалась с весом, он обычно у меня очень сильно понижался. Сейчас он наоборот у меня повышается и никак не спадает, хотя и хожу в зал и обычно передвигаюсь пешком, образ жизнь не на диване, да и кушаю в день не так много( когда-то ела, а он понижался)...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-10-21T11:32:22+03:00

Как правило недостаток железа и витамина д3 способствует наоборот набору веса, чтобы приём данных препаратов способствовал наоборот набору веса, даже не слышала; либо это крайне редкая ситуация, так как индивидуальную реакцию на тот или иной препарат тоже до конца исключить достаточно сложно.

Наоборот достаточно часто при восполнении уровня железа и витамина д3 вес наиболее легко поддается снижению.

Question 11

Всё время жарко

5 ответов

20 октября 2025

Последние года 3-4 мне всё время жарко, как будто печка в организме работает всегда, когда надо и когда не надо. Лето для меня - пытка. Дома кондиционер включаю на 20-21, если больше - становится душно, неуютно. ТТГ близок к нижней границе, но в пределах нормы, был в...

Василий, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-10-20T10:12:19+03:00

Здравствуйте. Делали ли вы УЗИ щитовидной железы? Иногда бывает так, что аденомы могут секретировать гормоны, но выброс непостоянный. В таком случае ТТГ будет на нижней границе нормы. Если по данным УЗИ ничего нет, возможно, проблема с вегетативной нервной системой, и хорошо бы проконсультироваться с неврологом.

Question 12

Узловой неспецифический зоб

5 ответов

20 октября 2025

Здравствуйте! Сыну 20 лет, выявили образование в щитовидной железе. По результатам пункции это узловой нетоксический зоб. Размер его достаточно большой. Назначили контроль узи и ттг раз в год. Хотелось бы узнать, верно ли даны рекомендации, не требуется ли какое то лечение...

Алла, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-20T10:48:25+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Хорошо
Пока же достаточно только ежегодного контроля
Всего вам доброго!

Question 13

Низкий гормон т4

3 ответа

20 октября 2025

Прошу рассмотреть назначенное лечение по гормонам щитовидной железы. Все анализы в файлах .Лечение начла принимать 22 августа Доктор выписал тирозол по 10 мг два раза в день утро вечер ! После месяца приема сказала сдать только анализ ТТГ , но сдала и т4 и т3 св результат...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2025-10-20T10:41:18+03:00

Здравствуйте!

Подскажите пожалуйста уточнялся ли генез тиреотоксикоза? Сдавали анализ крови на АТ к рецептору ТТГ? Уточняю потому что тактика ведения может быть абсолютно разная.

Есть признаки многоузлового зоба, по описанию узлы описаны как Тирадс 3-4, с учетом размеров необходима пункция.
Также рекомендован анализ крови на кальцитонин в рамках исключения медуллярного рака ЩЖ.

Question 14

Сахарный диабет ?

8 ответов

20 октября 2025

Добрый день! При ежегодном обследовании у мамы выявили повышенные показатели гликолизированного гемоглобина. Результаты прикрепляю. Означает ли это диагноз сахарный диабет ? Какие дополнительные анализы нужно сдать для уточнения диагноза ?Возраст 61 год, рост 162 см, вес 60...

Светлана

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2025-10-20T09:44:16+03:00

Здравствуйте. Пока точный диагноз сахарный диабет мы выставить не можем. У вашей мамы величина гликированного гемоглобина - 6.09. Сахарный диабет начинается от 6.4 и выше. То есть, по факту у мамы присутствует предиабет, т.е. нарушение толерантности к глюкозе. Я бы ещё обязательно назначила контроль самой глюкозы как натощак, так и после еды. Приобретите себе глюкометр и 4 раза в день контролируйте сахарный капиллярной крови. Для коррекции терапии обратитесь к эндокринологу на очный приём.

Я бы так же хотела обратить внимание на изменение липидного профиля, холестерина и его фракций. Их повышение является большим фактором риска развития сахарного диабета. Для подбора медикаментозной терапии вам необходимо обратиться на очный приём к терапевту или кардиологу для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Физическую нагрузку не бросайте, ваша мама - большая молодец.

Question 15

Огромные красные пятна которые зудят

2 ответа

20 октября 2025

Доброе утро. 1 октября была у эндокринолога, где выяснилось что у меня гипертиреоз (анализы и узи ЩЗ прикреплю) . Назначила тирозол утром по 20мг. Три дня назад был 16 день приема тирозола, и появились красные пятна по всему телу которые ужасно зудят. Они то появляются то...

Марина, Пенза

Вопрос закрыт

Андреева Александра Александровна · Answer · 2025-10-20T10:06:23+03:00

Здравствуйте!
Да, зуд может быть побочным эффектом при приеме Тирозола.

Это довольно распространенная реакция организма на препарат. Согласно инструкции, аллергические кожные реакции, включая зуд, покраснение и высыпания, относятся к очень частым побочным эффектам (возникают более чем у 1 человека из 10).

Хорошо, что заменили препарат. Тирозол быстро выводится из крови, за 6 часов его концентрация уменьшается на половину.

Если по истечении суток с момента последнего приема препарата не произойдет уменьшение симптомов, не будет положительной динамики, то рекомендуется сдать общий анализ крови с лейкоформулой, обратиться к дерматологу.

Нет ли температуры? боли в горле?
сдавались ли анализы на антитела к рецепторам ТТГ?
В анализах обращает на себя внимание витамин Д, что-то принимаете?