Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Чуть повышен ТТГ,нехороший анализ глюкозы под нагрузкой,менопауза,жуткие симптомы.

20 октября 2025

Здравствуйте,48 лет,в ноябре будет ровно три года,как я в менопаузе.Недавно сдавала анализы,повышен ТТГ (4,2690),мочевая кислота (397,7),триглицериды (2,27),холестерин (5,56),глюкоза под нагрузкой:натощак 4,83,через час 8,80,еще через час 9,17...Ломит...

Ольга

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-10-20T23:51:09+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования выявлены нарушения толерантности к глюкозе, бессимптомная гиперурикемия, гиперхолестеринемия. Для начала все эти состояния лечатся диетой. В первую очередь гипоуглеводной. Необходимо исключить сладкое, мучное, шоколад, бананы, виноград. Также строго нельзя колбасы, сосиски, субпродукты, алкоголь. Ограничить крупы, фрукты, хлеб, картофель, бобовые. Можно нежирное мясо, птицу, рыбу всю, нежирные сыры, молочные продукты без наполнения, овощи. Овощей нужно как можно больше. Учитывая уровень глюкозы в крови, рекомендуется начать приём метформина, начиная с 500 мг перед сном. При хорошей переносимости можно повысить до 1000 мг. Контроль глюкозы крови осуществляется по глюкометру несколько раз в месяц натощак и через 2 часа после еды. Также необходимо проконтролировать анализ крови на гликированный гемоглобин. Анализ крови на мочевую кислоту и липидограмму необходимо будет выполнить через 6 месяцев для оценки и назначения терапии. Учитывая жалобы, рекомендуется проконтролировать анализ крови на витамин D и ферритин. Заместительную терапию нельзя, но можно добавить в рацион фитоэстрогены, они немного, но облегчают переход (полный список продуктов можно посмотреть в интернете, это и сухофрукты, и брокколи, цветная капуста, семена льна и т.д.). По ТТГ лечение пока не требуется. Необходимо добавить в рацион йодированную соль. Также необходимо увеличить физическую активность, это тоже помогает. Чтобы было легче, можно начать прием мельдония по 1 таб. утром и днем в течение месяца. Давление тоже надо скорректировать с кардиологом. Только все эти меры вместе могут облегчить состояние.

Question 2

Высокий сахар

3 ответа

20 октября 2025

Здравствуйте, мне 35 лет рост 165 вес 118 , до этого вес был 136 колола семавик но последние время колю семавик Некст 2.4 и пол года вес не уходит, сахар утром 9.9 после ужина 17.1 пью форсигу что делать пульс доходит до 120 пью эгилок 50 мг 2 раза в день

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-10-20T23:18:48+03:00

Хуснутдинов Ленар Равилович

Сигдуо 1 раз в день во время завтрака. Седжаро 1 раз в неделю

Question 3

Можно ли пить вино при приёме тирзетта

5 ответов

20 октября 2025

Принимаю Тирзетта 2,5 переношу хорошо. Идти на юбилей можно ли алкоголь.

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-10-20T20:39:17+03:00

Здравствуйте, Мария!

Да, небольшое количество алкоголя допустимо при приёме препарата Тирзетта, например, пару бокалов сухого вина допустимо в подобной ситуации.

Также старайтесь выбирать менее калорийную пищу на празднике, не переедайте ,пейте больше воды.

Question 4

Повышен Гликозилированный гемоглобин

5 ответов

20 октября 2025

По результатам анализов повышен Гликозилированный гемоглобин 6.69 и щелочная фосфостаза 105. Болят суставы запястья и большие пальцы рук. Какие обследования еще надо пройти и какое лечение. 2 года принимаю Аримидекс. Еще принимаю Ко- Вамлосет 5/160/12.5. Витамин д3 и кальция...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-10-20T22:23:21+03:00

Вес избыточный, это является одним из факторов развития сахарного диабета 2 типа, поэтому гликированный гемоглобин и глюкозу рекомендуют повторить, если будут также повышены, то в подобной ситуации могут назначить препараты на основе Метформина.

Отеки могут быть сердечными, в подобной ситуации стоит очно показаться кардиологу для осмотра, возможно, будет рекомендовано дополнительный приём диуретика

Question 5

Можно ли продолжить уколы Седжаро при узлах в ЩЗ

1 ответ

20 октября 2025

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, можно ли мне продолжить уколы Седжаро, если на узи обнаружены 2 узла размером больше 1 см? Перед началом терапии на уколах эндокринолог в поликлинике мне не назначила узи щз, я делаю уколы уже 2 месяца, вес уходит, чувствую себя хорошо....

Тати, Москва

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-10-20T20:49:25+03:00

Здравствуйте.
Понимаю, как вас тревожит эта ситуация, но не переживайте, узловые образования щитовидной железы не являются противопоказанием для применения тирзепатида (седжаро).
Противопоказанием касаемо ЩЖ является медуллярный рак ЩЖ, но раз кальцитонин в норме, то он исключен.

Прямых противопоказаний при ЖКБ по инструкции нет, но инъекционные препараты для снижения веса замедляют перистальтику, в том числе и опорожнение желчного пузыря, что может увеличить риск обострения холецистита. Во время лечения следует контролировать симптомы.

Question 6

Усталось после пробуждения . Реакция на жару. Низкий кортизол/актг/глюкоза /альдестерон

3 ответа

20 октября 2025

Прошлым летом начала замечать что плохо соображаю и все забываюВ итоге нашли склонность к тромбофилии( пай 1 и гетерозигота) пропила куратил 25 неделю все стало нормально .В этом году в начале лета начался - шум в ухе / сделала мрт всего -мозга сосудов карнио - пределах...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-10-21T10:05:44+03:00

Добрый день
В анализах нет патологии
Все они в норме
Итак,подробнее
Вечерний кортизол в слюне исключает эндогенный гиперкортицизм
А суточная моча на кортизол и АКТГ исключают надпочечниковую недостаточность
Альдостерон оценивается вместе с ренином и патологии этой функции надпочечников по данным анализов не выявлено
Функция щитовидной железы и половых гормонов тоже в норме
Симптоматика,описанная вами,соответствует тревожно депрессивной.
Есть смысл показаться психотерапевту

Question 7

Резкий набор веса, тахикардия, отеки, головокружение, тошнота

4 ответа

20 октября 2025

Добрый день, уважаемые доктора! Прошу Вашей консультации какие анализы сдать и какие исследования провести, а также к какому специалисту обратиться. У меня менопауза с апреля 2024г. В последние полгода резкий набор веса с 53 кг до 69 кг при росте 160 смс, в последний месяц...

Наталья, Воронеж

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-10-20T18:49:51+03:00

Здравствуйте. Если не сдавали то можно сдать кровь на ферритин для исключения дефицита железа. На витамин д, в12, ттг и т4св для исключения гипотиреоза, он может давать отёки, ещё креатинин, билирубин, аст, алт, глюкозу, липидный профиль будут не лишними.

Question 8

Сильно выпадают волосы. Сдала анализы на гормоны.

3 ответа

20 октября 2025

Давно мучаюсь выпадение волос, сдала анализы, что делать.

Яна

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-10-20T18:43:45+03:00

Здравствуйте, по результатам обследования гиперандрогения. При данном состоянии выпадение волос возможно. В таком случае обычно рекомендуется контроль показателей через месяц, оценку общего тестостерона, ДЭА-С, ГСПГ, 17-ОН прогестерон. Также рекомендуется выполнить УЗИ малого таза. Имеется ли повышение массы тела?

Question 9

Проблемы с щитовидной железой.

1 ответ

20 октября 2025

Уважаемые врачи, подскажите пожалуйста по данному заключению ,что делать дальше ? Операция или возможно лечение ? Опасно это или паниковать пока нет смысла ?. Маме 54 года , 18 лет назад была сделана операция по частичному удалению щитовидной железы ( правой доли ) ЗОБ ....

Евгения, Иваново

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-20T18:41:41+03:00

ТТГ повышен. В подобных ситуациях совместно с врачом на очном приеме повышают дозировку. Например, до 125 мкг
Контроль ТТГ осуществляют через 6-8 недель от момента коррекции дозы
Препарат рекомендуют принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Question 10

Уколы Тирзетта

7 ответов

20 октября 2025

Подскажите пожалуйста если год назад была операция , удаляли половину щитовидной железы ( онкология щитовидки ) сейчас анализы хорошие , без гормональной терапии Можно ли колоть терзетту для снижения веса

Анна

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-20T18:03:36+03:00

Здравствуйте, Анна!

Если это был не медуллярный рак, то с этой стороны противопоказаний нет. Но рекомендуют пройти дополнительное обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св. (Если давно не сдавали)
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин

Не было ли приступов острого панкреатита?
Какой рост и вес?

Question 11

Высокий ферритин

4 ответа

20 октября 2025

Здравствуйте, у меня высокий ттг, высокий ферритин и низкий витамин д, что посоветуете, идти на узи щитовидки или проверить надо что-то другое, или ещё какие-то анализы сдать дополнительно подскажите пожалуйста, и почему ферритин высокий

Лариса, Брянск

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-10-20T18:19:06+03:00

Здравствуйте. Повышение уровня ферритина обычно обусловлено воспалением, поэтому, если чем-то недавно болели, лучше всего проконтролировать ферритин через месяц. Повышение ТТГ до 10, поэтому пока терапия не показана, но необходимо выполнить анализ крови на антитела к ТПО, свТ3 и свТ4, сделать УЗИ щитовидной железы. Если там всё в норме, тогда контроль ТТГ через 1.5 месяца. Если не в норме, рекомендуется проконтролироваться повторно. Что касается витамина Д, то его необходимо восполнить приёмом препаратов витамина Д по 50000 МЕ в неделю, это 100 капель в неделю курсом на 4 недели. Затем переходите на приём 2000 МЕ в день.

Question 12

Подскажите

5 ответов

20 октября 2025

Здравствуйте. Вопрос такой. Пожилой мужчина 74г, вызывал надом врача так как не ходит толком. Выписали таблетки Гальвус 50 мг, Форсига10 мг, Форметин1000мг. Пропили месяц. Скажите их пить на постояной основе или как? Сахар сейчас 8-9.был высокий так как не контролировал!

Алесандр, Новошахтинск

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-10-20T17:41:46+03:00

Дозы максимальные пока продолжайте принимать, если не будет снижаться нужна консультация эндокринолога

Question 13

Прием редуксина с весом 75 кг рост 165

6 ответов

20 октября 2025

Здравствуйте, уже год не могу похудеть, после родов, скидываю 5 кг следом набираю еще больше. Не могу остановиться есть. Постоянно чего то хочется пожевать. Решила попробовать редуксин, чтобы отбить тягу к еде и после уже перейти на правильное питание. Мне 30 лет. Вес 75 кг,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-10-20T17:02:08+03:00

Здравствуйте. Начинают с 10 мг 1 раз в день, утром, через месяц можно будет переходить на 15 мг если в течении 4 недель от начала приёма нет снижения веса больше 2 кг. Если через 3 месяца приёма вес не снижается 5% и больше от исходного тогда препарат отменяете
Если побочные эффекты будут просто перестаете принимать

Question 14

Приём семавика

5 ответов

20 октября 2025

У меня сахарный диабет 2 типа, врач эндокринолог посоветовал для снижения веса инъекции по схеме , указанной в инструкции. Колола по 0.25 четыре недели, потом 0.5 четыре недели. Результата нет в снижении веса. Уколола 1 , появилось вздутие, отрыжка. Прекратить приём или...

Алена

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-10-20T16:53:06+03:00

Здравствуйте. Пока продолжайте принимать, это обычно временные побочные действия и скоро пройдут, через месяц можно будет переходить на семавик некст 1.7 мг если вес не будет снижаться, максимальная доза 2.4 мг

Question 15

ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТ,ТАХИКАРДИЯ

4 ответа

20 октября 2025

18 ЛЕТ, ПОЛ .ЖЕНСКИЙ,ПОСТОЯННАЯ СЛАБОСТЬ.БЛЕДНОСТЬ КОЖИ,ОДЫШКА ПРИ НАГРУЗКЕ,УЧАЩЕННОЕ СЕРДЦЕБИЕНИЕ

АЛЛА

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-10-20T16:26:03+03:00

Здравствуйте. Ттг в норме значит щитовидная железа работает хорошо лечение не требуется. Для повышения ферритина возможен прием препарата железа например ферретаб, хорошо переносится и усваивается, точную дозу и продолжительность приёма назначает врач очно, обычно это 2 капсулы в день