Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

20 октября 2025

нужна консультация, у отца диабет впервые, дали назначение Алоглиптин 1 таб утром, и вечером Аторвастатин после ужина 1 таб., контроль давления, замер сахара через глюкометр. Утром сахар на уровне 3.3, что в таких случаях делать?

Наталья

Вопрос закрыт

Каряжкина Марина Владимировна · Answer · 2025-10-20T09:38:37+03:00

Здравствуйте.
При показателях глюкозы крови менее 3,9 рекомендовано принять 10-20 г быстрых углеводов. Это может быть 100-200 мл фруктового сока, чай с 2-мя чайными ложками сахара, 2- 4 кубика сахара рафинад, 1 столовая ложка меда. Также, в аптеке есть специальные таблетки, сиропы, гели с глюкозой для купирования гипогликемии.
Алоглиптин препарат с низким риском возникновения гипогликемии (низкого сахара). Поэтому такое падение, вероятнее, связано с резким ограничением в питание, а именно длительноусваяемых углеводов (крупы, цельнозерновой хлеб).
В таких случаях еще рекомендуют исследовать функцию почек (анализ крови на креатинин, СОЭ). При снижении функции почек увеличивается риск развития гипогликемии.

Question 2

Увеличена щитовидная железа

3 ответа

20 октября 2025

Здравствуйте! Дочке 15 лет, в пятницу ходили от школы на медосмотр, эндокринолог ее очень напугала, сказала что щитовидка ужасная, как можно было до такого довести, все ужасно. В срочном порядке отправила на узи и сдавать гормоны. Вчера все сделали и сдали, результаты...

Дарья, Владимир

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-10-20T10:55:22+03:00

Здравствуйте. По узи ничего страшного нет, маленькие образования, доброкачественные, причина часто нехватка йода. Достаточно пользоваться йодированной солью и йод содержащими продуктами. Гормоны в норме, антитела повышены незначительно это не диагноз. Узи через год

Question 3

Результат анализов 14 лет мальчик

1 ответ

20 октября 2025

Ребёнку 14 лет, рост 170 вес 85,полнота.постоянно на тренировках, а вес растёт.По рекомендации уролога, сдали анализы на гармоны. Нормально ли все?

Виктория

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2025-10-20T18:25:31+03:00

Здравствуйте!

Чтобы задать вопрос по ребенку вам необходимо перейти в раздел Детский эндокринолог.
Если вы хотите прикрепить проверенное обследование, то это возможно в формате платной консультации

Question 4

Гсд у беременных

3 ответа

20 октября 2025

Добрый день! Подскажите как можно выравнять утренний замер на тощак .Ночью голода нет ,утром просыпаюсь с голодом ,как объяснили от сюда и цифры 5 день 5.4 (максимум).делаю небольшой перекус и уже через пол часа все в норме .Днем после приемов пищи все тоже стабильно в норме...

Алина, Курск

Вопрос закрыт

Андреева Александра Александровна · Answer · 2025-10-20T08:08:17+03:00

Здравствуйте!
Утром цель сахара натощак при ГСД до 5.1 ммоль/л.
Поэтому значение 5 - нормальное.

Можно попробовать делать перекус на ночь (яйцо или сыр+серый или ц\з хлеб), чтобы не было чувства голода по утрам, либо делать перерыв в вечернем и утреннем приеме пищи не более 8 часов.

Цель гликемии через 1 час после еды –менее 7 ммоль/л
Значение до 6.7 - тоже считается нормальным.

Про какие вылеты говорите? Утром выше 5.1 поднимается?

Question 5

Стоит ли резко отменять "Эутирокс" при протоколе ЭКО

4 ответа

20 октября 2025

Эндокринолог поставила мне диагноз: диффузно-узловая гиперплащия щитовидки 0-1 ст. В ноябре прошлого года ТТГ был 0.008-, а Т4 свободный - 3.03++. Начала приём эутирокса по половине таблетки по 25 мкрг 1 раз утром натощак, ела морских гадов при этом. В феврале этого года ТТГ...

Полина

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-20T07:31:49+03:00

Здравствуйте.
Вначале вопрос с эутироксом. Отменять его накануне переноса не рекомендуют, так как гормональный скачок может повлиять на процесс ЭКО.
По поводу препаратов йода вместе с эутироксом. Это сочетание разрешено и даже рекомендовано при процедуре ЭКО и во время беременности тем более. На грудное вскармливание это никак не повлияет, нет так данных и рекомендаций.
ТТГ 2,5 - идеальная цифра для ЭКО, поэтому продолжить прием тироксина желательно до самых родов. Прием йода также можно продолжить, репродуктолог дает верные рекомендации. Профилактическая дозировка йода не будет влиять отрицательно. Контролируйте ТТГ сразу после наступления беременности и каждые 4-6 недель, вероятно потребуется увеличение дозы эутирокса.

Question 6

Не сплю ночью

3 ответа

20 октября 2025

Плохо сплю ночьюПостоянно влажное тело ,хочу пить воду.Не давно болел простудой. Появился кашель отдает в левый бок.

Дарья

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-10-20T08:17:56+03:00

Добрый день
Как давно у вас возникли эти симптомы?
Есть ли головокружение,тревожность?
Месячные регулярны?Они не изменили свой характер?
Что с сахаром?Когда вы в последний раз сдавали Гликированный гемоглобин ?

Question 7

ТТГ и беременность

1 ответ

20 октября 2025

Добрый вечер! Сегодня получила результаты анализов:ТТГ - 6,76Т4 - 1,05Т3 - 2,77АТ ТПО - 194Витамин Д - 23,7Ферритин - 46,3Сывороточное железо - 20,4Сейчас принимаю Фемибион беременность и планирование беременности. Начали планирование беременности?Может ли повлиять повышенный...

Виктория

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-20T17:03:58+03:00

Здравствуйте.
Небольшое повышение ТТГ и повышение антител при этом при планировании беременности снижать обязательно, так как это может влиять на успешность беременности.
Ферритин в норме, витамин Д снижен.
Для снижения ТТГ рекомендуют прием тироксина в минимальной дозировке с контролем ТТГ через 6-8 недель. Для планирования ТТГ нужно снизить до уровня менее 2,5 и при наступлении беременности рекомендуют увеличить его дозировку на 30%.
Дозировки препаратов может назначить только очный доктор. Обратитесь к эндокринологу.

Question 8

Щитовидная железа

6 ответов

20 октября 2025

Резко становится плохо, жарко, тошнота, пульс учащается, потливость. Бессонница.

Елена, Чита

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-20T07:03:22+03:00

Здравствуйте

По узи объем железы в пределах нормы (не уменьшен). Описан маленький узелок. За подобными образованиями наблюдают.

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же попросите, чтобы в заключении доктор в следующий раз указал риск злокачественности по классификации Тирадс

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Для определения функционального состояния железы рекомендуют к сдаче анализы крови на ТТГ и Т4 св. Без них сказать о функции железы нельзя

Подавлен уровень холестерина. Терапию по этому поводу получаете уже?

Так же рекомендуют исключить дефицитные состояния, которые могут влиять на общее состояние. Для этого сдать анализ крови на Ферритин (норма минимум 45), витамины Д, В9 и В12

Question 9

Результаты неонатального скрининга

5 ответов

20 октября 2025

Здравствуйте! Сын родился в 36.6 недель. Сегодня случайно увидела у него в карте результаты скрининга и очень напугалась. Один из них прямо по границе. Подскажите пожалуйста опасно ли это и что делать? Очень сильно переживаю, не могу найти себе места!

Юлия

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-20T05:57:34+03:00

Здравствуйте.
Не волнуйтесь, все показатели в норме, верхняя граница нормы тоже норма. Ребенок здоров.
если бы была патологи, показатели были бы выше в несколько раз. По этим результатам патологии не выявлено.

Question 10

Как принимать минирин

2 ответа

20 октября 2025

Несахарный диабет.Принимаю минирини 0.1 * 3р,но стал чаще мочиться,моча концентрироваться,жёлтая,соответственно жажда и пью,в итоге более 2 литров пью,в инструкции указано,что при приеме препарата нельзя много пить,как понять ,что препарата не хватает или уже идет потеря натрия.

Виктор

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2025-10-20T10:34:24+03:00

Здравствуйте!

Обратите внимание на прием препарата: внутрь за 30-40 минут до еды или через 2 часа после еды, это необходимо соблюдать строго.

Основная цель терапии- подбор минимально эффективной дозы препарата для купирования избыточной жажды и полиурии. Пить только при жажде, избегать приема избыточных объемов жидкости (например, не пить более 300 мл напитков за раз).

Если же этого симптомы сохраняются, то необходимо увеличение дозировки препарата.

Question 11

Проблемы с щитовидной железой

4 ответа

20 октября 2025

Добрый день! После родов прошло 3,5 месяца, месяц назад была сильная слабость, перепады настроения, сдала анализы, оказалось проблемы с щитовидной железой, сходила к эндокринологу, точный диагноз установить не удалось, назначили дополнительные анализы через месяц и повторный...

Елена, Уфа

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-20T05:18:31+03:00

Здравствуйте.
По представленным результатам более вероятен послеродовой тиреоидит. Лечения он не требует, только контроля гормонов в динамике, так как может наступить временный гипотиреоз.
Это состояние, когда в щитовидной железе развивается аутоиммунное воспаление, которое постепенно проходит и железа восстанавливается.
Сейчас гормоны постепенно восстанавливаются и самочувствие улучшается.
Через 2 месяца проведите повторный контроль гормонов - ТТГ, св.Т4.
Щитовидная железа немного больше нормы, это не опасно, повторно провести УЗИ через год.
Так как Вы кормите грудью, принимать препарат йода желательно, так как йод нужен ребенку и он получает его только из молока. При послеродовом тиреоидите прекращать препарат йода не нужно.

Question 12

Что делать, если ТТГ превышен в 2 раза

1 ответ

20 октября 2025

Здравствуйте, спустя 3 мес после родов ТТГ был 0.010. Т4св в норме. Пересдала анализы спустя 7 мес после родов. ТТГ подскочил до 9.040. Т4св 0.81 (прямо у нижней границы). Д, ферритин, кальций в норме.Холестерин высокий 6.14

Яна

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-20T17:09:20+03:00

Здравствуйте.
По этим данным вероятно развился послеродовой тиреоидит, который закончился временным гипотиреозом. Во время фазы снижения функции рекомендуют прием заместительной терапии тироксином до восстановления щитовидной железы. Для назначения терапии тироксином обратитесь к эндокринологу очно.
Обычно в течение нескольких месяцев железа восстанавливается и тироксин постепенно отменяют.

Question 13

Помогите снизить вес

4 ответа

19 октября 2025

Здравствуйте! Хочу получить консультацию о тризетте или велгии,есть свежие анализы Лишний вес 40кг при росте 165смВозраст 34,трое ЕР

Дарья

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-10-20T00:11:18+03:00

Здравствуйте. На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса. Семаглутид (Велгия) уколы делают 1 раз в неделю. Начальная доза 0,25мг, титрация дозы каждые 4 недели при хорошей переносимости до эффективной дозы (0,25; 0,5; 1; 1,7; 2,4мг). Тирзепатид (тирзетта) более современный эффективный препарат для снижения веса. Начальная доза тирзепатида составляет 2,5 мг один раз в неделю. Через 4 недели, при отсутствии эффекта снижения веса хотя бы на 3 кг за месяц, дозу
следует увеличить до 5 мг один раз в неделю. При необходимости дозу можно увеличивать с шагом 2,5 мг минимум через 4 недели применения текущей дозы. Максимальная доза препарата 15мг в неделю. Эти препараты подавляют аппетит и снижают время эвакуации пищи из желудка. Их применяют как при СД 2типа так и при ожирении.

Можете прикрепить анализы ?

Question 14

Велгия , похудение

4 ответа

19 октября 2025

Добрый вечер , подскажите можно ли принимать велгию без контроля врача , что бы сбросить вес . Какие побочки существуют ? И какую дозировку лучше выбрать ?

Конфетка, Москва

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-10-19T23:03:15+03:00

Здравствуйте. Данная группа препаратов рекомендуется при ИМТ более 30. Без контроля врача и предварительного обследования терапию лучше не принимать, так как у препарата много особенностей. Первое и самое основное — это замедление перистальтики кишечника, возможность медуллярного рака щитовидной железы, развитие обострений холецистита и панкреатита.

Question 15

Узи щитовидки

5 ответов

19 октября 2025

Здравствуйте Муж 47 лет 115кгОбъем правая доля 11.6 левая доля 8.7Общая 20.3Эхогенность повышенаЭхоструктура несколько неоднороднаяВ правой доле: узел 3.6*2.4 с чёткими ровными контура с гиперэхогенным содержимым внутри а так же эхогенный узел 7.7*4.0 с чёткими ровными...

Ксюша, Минск

Вопрос закрыт

Маюсупов Абдумалик Абдухафизович · Answer · 2025-10-19T22:57:15+03:00

Здравствуйте, по результатам УЗИ щитовидной железы обнаружены узлы Ти радс 3, риск злокачественности 2-4%, пункция показана при узлах более 20мм, в таких случаях обычно рекомендуется контроль УЗИ щитовидной железы через 6 месяцев, так же рекомендуется контроль ферритина, витамина Д, паратгормона,ТТГ , т4св Ат -ТПО и крови на кальцитонин для исключения мелурярного рака щитовидной железы ( рекомендуется при обнаружении узлов на щитовидной железе). Скажите пожалуйста пункцию делали ранее ?