Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Высокий ТТГ

22 октября 2025

Здравствуйте. Сдавала анализ ТТГ 10. Сказали что у меня гипотериоз. Врач прописала пить Эутирокс 50мкг на постоянной основе. Неужели и правда нужно все время пить этот гормон? И нельзя бросать? Была у 2 врачей. Оба только и говорят об эутирокс. Еще пью комплекс витаминов,...

Анна

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-10-22T02:28:44+03:00

Здравствуйте!
Выполнялось ли исследование крови на антитела к ТПО? УЗИ щитовидной железы?

Согласно действующим клиническим рекомендациям, состояние, при котором ТТГ превышает 10 мкме/мл при любом уровне свободных гормонов т3 и т4 требует использования левотироксина (Эутирокс) для восполнения недостатка гормонов щитовидной железы.
Дальнейшие же действия выбираются исходя из причины гипотиреоза. Если он связан с повышением антител к ТПО и характерными изменениями на УЗИ (то есть является следствием аутоиммунного тиреоидита), то скорее всего действительно понадобится постоянное дополнение функции собственной железы. Однако, если причина гипотиреоза в чем-то ином, то возможен вариант наблюдения и попытки отмены препарата. К сожалению, аутоиммунный тиреоидит является наиболее частой причиной снижения функции железы, а это значит, что более вероятне прогноз постоянной терапии.
Однако, пока не представлены данные, подтверждающие этот диагноз.

Question 2

Оценка результатов анализов

5 ответов

22 октября 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора! Моя супруга имеет лишний вес. Недавно сдала анализы и они показали сильно завышенный сахар . Ранее у нее такого никогда не было .Вопрос отчего такое может быть? и какие могут быть рекомендации чтобы его снизить ? спасибо

Сергей, Рязань

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-10-22T07:55:08+03:00

Добрый день
Да.Результаты исследования углеводного обмена не утешительны
Соответствуют преддиабета
Часто это наследственная патология
Плюс наличие лишнего веса сильно увеличивает шансы на диабет
Кроме того повышены печеночные ферменты
С большой долей вероятности это жировой гепатоз
В таких случаях рекомендуется сделать узи брюшной полости
Основное лечение текущих проблем -это снижение веса ,прием препаратов,диета с исключением сладкого и мучного
Идеален в смысле медикаментозной поддержки семуглин(семаглутид)
Он будет воздействовать и на Сахар и снижать аппетит.
Начальная доза,согласно инструкции,0.25 раз в неделю
Через месяц доза повышается до 0.5 и еще через месяц до 1.0
Под контролем эндокринолога

Question 3

Отекает левая нога, высокий сахар

3 ответа

22 октября 2025

Здравствуйте, у родственника 36 лет, мужчина, поставили недавно диагноз сахарный диабет 2 типа, очень хочу ему помочь, так как проживает один, не женат.Высокий сахар выявили в августе 2025 года, но к эндокринологу, пациент обратился в октябре, с жалобой на опухшую левую ногу...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-10-22T00:08:02+03:00

Здравствуйте. В первую очередь необходимо снизить уровень глюкозы крови. Это очень важно. И обязательно прийти на очную консультацию к хирургу для осмотра ноги. Если он ничего страшного не увидит, лучше всего сделать УЗИ сосудов нижних конечностей. Если есть значимые стенозы то обратиться к сосудистому хирургу. Какие сейчас значения глюкозы крови и какие препараты принимает?

Question 4

Щитовидка, УЗИ очаговые образования

5 ответов

21 октября 2025

Сделала УЗИ щитовидной железы, обнаружили Очаговые образования:В ПД виз-ся гипоэхогенный, солидный узел, с четким, ровным контуром, аваскулярный, p-ром 4х4х4мм.В ЛД в сред/3 виз-ся изоэхогенный участок с россыпью кальцинатов, с неровным, нечетким контуром, аваскулярный, р-ром...

Татьяна, Краснодар

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-21T21:28:25+03:00

Здравствуйте, Татьяна!

Один из узелков маленький, другой средних размеров. Тирадс 4 означает средний риск злокачественности (6-17%). По современным рекомендациям подобные узлы подлежат пункции при размере от 15 мм. С учетом того, что один из размеров уже 14 мм, то его уже можно пунктировать. Пункция точнее скажет о риске

Если по результату пункции узел будет доброкачественным, то далее только ежегодный контроль узи. Повторная пункция при первом доброкачественном результате показана при быстром росте и выраженных изменениях структуры узла.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Это желательно сделать перед пункцией

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Для определения функционального состояния железы рекомендуют к сдаче анализы крови на ТТГ и Т4 св. Не сдавали их?

Question 5

Низкий ферритин

4 ответа

21 октября 2025

Приветствую!УЗИ щитовидки в норме17.08.2025 ттг был 2.05Атпо 325 ме/мл13.10.2025Ттг 7.06Атпо 356 ме/млНа текущий момент вес 75 кг, дозировка эутирокса 100.Витамин Д - 35Сколько единиц и какого витамина Д пить?Ферритин 15Сколько единиц и какого железа пить?Можно ли пить йод и...

Ирина

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-10-21T21:17:36+03:00

Здравствуйте.

На текущий момент вес 75 кг, дозировка эутирокса 100 на данной дозе у вас ттг 7,06?

Витамин Д - 35 достаточно поддерживающей дозы 2000 ед, в России зарегистрировано только 2 лекарственных форм витамина Д ( аквадетрим и вигантол) остальное БАДы.

Ферритин 15 ( возможно принимать таб ферретаб по 1 таб 2 раза в день в течении 2-3 месяцев, под контролем уровня ферритина, так же следует разделять прием тироксина и препаратов железа, тироксин утром, железо в обед и вечером.

Можно ли пить йод и сколько?
Йод взрослым людям в виде таблеток не нужен, достаточно добавлять в рацион йодированную соль, этого достаточно для профилактики

Question 6

Тирзетта и болезнь

5 ответов

21 октября 2025

Добрый вечер. Заболела ОРВИ, со всем сопутствующими темпа , горло, кашель и тд по плану второй укол Тирзетты( выписана врачом) , можно ли колоть? Или ждать выздоровления? И второй вопрос, на сколько Тирзетта совместима с алкоголем?

Виктория

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-10-21T21:21:29+03:00

Здравствуйте, вы можете продолжать прием препарата, согласно схеме выписанной врачом, прерывание курса, может привести с возвращению аппетита.
Прием препаратов данной группы не совместимы с приемом алкоголя

Question 7

Какую дозу Эутирокса пить?

5 ответов

21 октября 2025

Здравствуйте.Девушка, 35 лет. Планирую первую беременность. Со 2.09 начала активную подготовку.Давно знала по анализам, что есть проблема по щитовидной железе. Диагнозы - АИТ, субклинический гипотериоз. УЗИ ЩЗ выполняю каждый год, тк найдена незначительная кисточка, и мне...

Екатерина, Иркутск

Вопрос закрыт

Канкулова Лиана Анатольевна · Answer · 2025-10-21T20:52:48+03:00

Здравствуйте,Екатерина.
100мкг для начала терапии слишком высокая доза, тем более при таком незначительном повышении ТТГ. Да, ттг контролируют минимум через 6-8недель только, а Вам проконтролировали в том же месяце.
Вероятнее всего, учитывая назначение большой дозы в 125мкг у Вас развился ятрогенный тиреотоксикоз, Вам правильно снизили.
Даже уровень ТТГ от 4 до 10 при нормальных Т3 и Т4 не лечим , но учитывая, что Вы активно планируете беременность и у Вас повышены ат-тпо, згт конечно нужна.
Контроль ТТГ через 6-8 недель для дальнейшей коррекции терапии, а при наступлении беременности контроль ТТГ 1раз в триместр.
Когда Вам эндокринолог поменял дозу и принимаете ли ?

Question 8

Узи щитовидной железы

5 ответов

21 октября 2025

Добрый вечер! Есть ли какие патологии в узи щитовидной железы и анализах? Необходимо ли что то пройти дополнительно? Что означает наличие анэхогенных включения?

Ольга, Кострома

Вопрос закрыт

Лаздовская Дарья Владимировна · Answer · 2025-10-21T20:13:00+03:00

Здравствуйте. По представленным анализам можно предположить, что функция щитовидной железы в норме (норма 0,4-4,0), следовательно, в таких случаях принимать ничего не нужно, рекомендуем только контроль ТТГ и узи щитовидной железы 1 раз в год. Антитела к ТПО в норме, что может говорить о том, что предрасположенности к аутоиммунному заболеванию щитовидной железы нет,в динамике антитела не смотрим.
По узи общий обьем железы в норме, анэхогенные включения могут означать,что доктор увидел фолликулы,из которых состоит щитовидная железа,которые заполнены жидкостью-коллоидном,из которого образуются гормоны железы,это не страшно,возможно,на фоне дефицита йода. Рекомендуется включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех) для профилактики дефицита йода и образования узелков в щитовидной железе.
В таких случаях рекомендуем так же оценить 25ОНД (норма от 30 и выше), если ниже, то назначаются лечебные дозировки по клиническим рекомендациям по витамину Д, если выше, то профилактически- Аквадетрим 4 капли в день в осенне-весенний период, ферритин (отражает запасы железа в организме, норма от 40 и выше)-так как железо так же важно для правильной работы щитовидной железы. Будьте здоровы!

Question 9

Как скорректировать сахар при ГСД

3 ответа

21 октября 2025

Беременность 11 недель, начала мерить сахар сначала беременности, тк в первую беременность был диагноз ГСД.Сахара стабильно выше нормы на тощак(5.3-5.8),после еды чаще нормальные,иногда бывают вылеты.Соблюдаю диету, убрала все простые углеводы, картофель и пр.3 основных...

Мария

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-10-22T16:53:42+03:00

Не уверена, что есть необходимость именно а мясе животных, не видела исследований или просто объяснений того, что оно влияет на гликемии. Это источник доступного белка и животных жиров, но с точки зрения нутриентного состава - это всё ещё белки и жиры, может быть с чуть более быстрым усвоением. Поэтому "выравнивание" гликемического профиля может быть индивидуальной реакцией.
Механизм воздействия сахара в этом отношении более понятен, чем у курицы. Он обеспечивает доступные углеводы в момент приёма, а значит организм не мобилизует свои запасы, а расщепляет доступное. Если у пациента был дефицит углеводов, то использование сахара могла закрыть этот дефицит. Это не является настоятельной повсеместной рекомендацией, а скорее попыткой объяснить "почему так".

Продуктов, снижающих глюкозы крови, нет. Но стандартное правило - медленные углеводы лучше всего замедляют подъезд. В этом отношении морская капуста может использоваться как источник медленных углеводов. С тем же успехом, что и капуста сухопутная или любые другие свежие овощи.

Question 10

Можно ли при гипотиреозе?

5 ответов

21 октября 2025

Обожаю такой чай С солью с йодом Пью эутирокс 75 с 2015 года Ттг 2.3Можно такой чай? Там соль Еще вопрос… очень хочу скинуть вес но жру как конь! Редуксин меня госпитализировали с паническими атаками(( не подошёл Что можно? Вешу 79 при росте 169!!! Переживаю ужасно С едой...

Дарья

Вопрос закрыт

Лаздовская Дарья Владимировна · Answer · 2025-10-21T18:31:25+03:00

Здравствуйте.При гипотиреозе,тем более компенсированном(можно предположить,что ТТГ в норме по представленным данным)не противопоказано употребление никаких продуктов и йодированной соли,в том числе и в составе такого чая.Рекомендуется контроль ТТГ и узи щитовидной железы 1 раз в год.
Рекомендуем наоборот включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех) для профилактики дефицита йода и образования узелков в щитовидной железе.
ИМТ=27,7 кг/м2,что может соответствовать избыточному весу.Медикаментозное снижение веса может быть рекомендовано совместно с рациональным питанием (можно придерживаться принципа тарелки-каждый приём пищи желательно должен содержать пол тарелки овощей, зелени, 3/4 это белок (мясо, рыба) и 4/4 это гарнир (гречка, макароны твёрдых сортов, бурый рис и тд). В течение дня в рационе должно присутствовать 50% медленных углеводов, клетчатки и по 25% белка и жиров.
Максимально ограничивают быстрые углеводы. Достаточный питьевой режим- 1,5-2 литра чистой теплой воды.Включают физическую активность 150мин/нед и 10000 шагов в день.
Могут оказаться эффективными инъекционные препараты (показаны при от ИМТ с 27 и выше + сопутствующие заболевания (предиабет, СД2, артериальная гипертензия, дислипидемия или синдром обструктивного апноэ во сне), препараты рецептурные,например можно рассмотреть прием Велгии,препарат инъекционный,1 раз в неделю,увеличение дозировки проводится согласно инструкции очно с эндокринологом,противопоказан при наличии в
анамнезе приступов острого панкреатита,при депрессии,медуллярном раке щитовидной железы- если есть узлы в щитовидной железе,рекомендуем сдать кровь на кальцитонин,с осторожностью при ЖКБ(пройти узи абдоминальное,т к повышает риск образования камней).

Question 11

Гормоны повышения

3 ответа

21 октября 2025

Здравствуйте посмотрите анализы, особенно обратите внимание на эстрадиол и ЛГ, с чем может связано повышение?

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-10-21T19:15:38+03:00

Арсеньева Елена Борисовна

Будьте здоровы🤗

Question 12

Гипотериоз

5 ответов

21 октября 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора! В 23 году у меня был выявлен субклинический гипотериоз ( Ттг был 5,2), эндокринолог мне задала вопрос хочу ли я в ближайшее время беременеть, я ответила, что хочу, но не получается (на тот момент мы пытались беременеть лет 8) , она ответила,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-10-21T16:55:11+03:00

Здравствуйте!
Выполнялся ли Вам когда-либо анализ на антитела к ТПО?

Подобный уровень ттг у пациента, уже принимающего левотироксин де-юре требует повышения дозы (или как в подобной ситуации - возобновления приема). Однако имеет смысл прежде этого выполнить актуальное УЗИ щитовидной железы, и если не устанавливался диагноз аутоиммунный тиреоидит - то сдать анализ на антитела к ТПО, после чего уже обсудить с лечащим эндокринологом требуемую дозу левотироксина.

Приём левотироксина и препаратов железа при грудном вскармливании не запрещён. Однако, эти препараты не должны приниматься вместе, и желательно, чтобы между ними был интервал не менее 2-4 часов.

Question 13

Повышен ТТГ

6 ответов

21 октября 2025

Добрый день, у меня гипотиреоз и я на постоянной основе принимаю L-тироксин 50 мкг. 11.03.2025 в инвитро сдала кровь, и ТТГ тогда был 2,14. 16.10.2025 я сдала кровь в своей поликлинике, в том числе на ТТГ, и результат = 5,44.В ближайшее время я собираюсь вступать в протокол...

Мария

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-10-21T16:36:39+03:00

Здравствуйте, потребность в тироксине может изменяться в течении жизни.
Возможно так же повышение на фоне стресса, или приема других препаратов,
Также возможно повторит анализ в другой лаборатории, если показатель будет так же повышен, возможно увеличить дозу 75 мкг утром строго натощак за 40 минут до еды и остальных лекарств. Контроль ттг через 2 месяца

Question 14

Щитовидная железа

6 ответов

21 октября 2025

Проходя плановое узи ЩЗ обнаружили в правой доле очаговое образование. Рекомендовали сдать анализ т3, т4, ттг. (Прикрепляю результат). Так же врач узи сказал пройти сцинтиграфию и биопсию сделать под узи этого узла. Подскажите стоит ли беспокоится и и что делать дальше? Можно...

Ольга

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-21T16:29:14+03:00

Здравствуйте.
Узелок небольших размеров. тирадс 3 - низкий риск онкологии. Биопсия показана только при размерах узла более 2 см. Этот узел не нужно пунктировать, он маленький.
Сцинтиграфия показана только при низком ТТГ.
Гормоны по результатам в норме, коррекция не нужна.
Достаточно контролировать УЗИ через год.
Рекомендуют при выявлении узелков сдать кровь на онкомаркер - кальцитонин.
Для профилактики узелков солить пищу йодированной солью.

Question 15

Семавик и хронический панкреатит

3 ответа

21 октября 2025

Здравствуйте. Хочу проколоть Семавик. Рост 158 вес 75 кг. Диабета нет. УЗИ щитовидки в норме, но по узи брюшной полости обнаружен хронический панкреатит и загиб желчного пузыря. Можно ли мне все таки этот укол?

Алиса

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-10-21T16:45:21+03:00

Здравствуйте!
Понимаю ваше беспокойство по данному поводу. Давайте разберемся с данной ситуацией.

1. Семавик: Это препарат, который используется для контроля веса и лечения диабета 2 типа. Он может помочь в снижении веса, но его использование должно быть тщательно обдумано, особенно при наличии хронических заболеваний.

2. Хронический панкреатит: Семавик может влиять на функцию поджелудочной железы, поэтому при хроническом панкреатите его использование требует осторожности, т.е. более медленного повышения дозировки чем обычно. В данном случае так же дополнительно рекомендуют сдать анализы на липазу и амилазу.

3. Загиб желчного пузыря сам по себе не является противопоказанием. При наличии желчекаменной болезни данный препарат рекомендуют применять с осторожностью.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Гормоны щитовидной железы в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо.