Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

22 октября 2025

2-ой год беспокоит темная локоть на левой руке, справа обычного цвета. Никуда не обращалась. Возможные причины? Какие анализы и обследования нужны?

Татьяна

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2025-10-22T13:02:32+03:00

Здравствуйте!

Нужно разбираться в причине почему цвет локтей темный. В таких случаях рекомендовано сдать общий анализ крови, ферритин, ТТГ, глюкозу натощак и гликированный гемоглобин.

Может быть причина просто связана с систематическим трением этих участков кожи, но нужно дообследовать.

Будьте здоровы!

Question 2

Анализы на гормоны

2 ответа

22 октября 2025

Добрый день! Планирую беременность и вот сдала анализы на гормоны для приема к гинекологу и они пришли плохие (скрин прикрепляю) очень сильно переживаю на сколько это плохо, можно это ли как то поменять и когда вообще теперь будет возможность планировать беременность.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-22T12:49:14+03:00

Тогда сейчас только анализ на АТрТТГ и УЗИ. От этого будет зависеть дальнейшая тактика (наблюдение или терапия)

Question 3

Вопрос про Семаглутид

6 ответов

22 октября 2025

Добрый день. Есть диагноз сахарный диабет 2 типа. Врач предложила для лечения уколы Семаглутид, видел много побочек про них и вот сомневаюсь, есть переживания. Сам сейчас пью Метформин, но сахар все равно больше 10 бывает держится.

Глеб, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2025-10-22T15:03:57+03:00

Здравствуйте, Глеб!

Сахар выше 10 требует внимания

Семаглутид противопоказан ,если был в анамнезе острый панкреатит,медуллярный рак щж.

Если пройти обследование : бх крови, узи обп,щж и все окажется в норме,то терапию обычно разрешают начать под контролем специалиста

Можно рассмотреть прием Семуглин, иньекции ставятся в область живота 1раз в неделю.

Согласно инструкции препарата, начальная дозировка 0.25мг/1раз в неделю. Дозировку повышают каждые 4 недели учитывая показания глюкозы и снижения веса.

Если все делать правильно, то можно снизить риски развития побочных реакций

Важно не забывать про питание. Для этого необходимо пройти биоимпедансометрию-оценить состав тела

Question 4

Узел и семаглутид

5 ответов

22 октября 2025

Добрый день! По узи щитовидной железы обнаружен узел в правой доле. Узел не совсем ровный, и у него есть небольшой кровоток. ИМТ 3740 лет человеку Глюкоза 5.9инсулин 24Кальцитонин меньше 0,5Ттг 1.92Т4 11.53 Т3 4.54Подскажите, является ли противопоказанием наличие такого узла...

olesya_andreeva@inbox.ru, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-22T12:07:10+03:00

Здравствуйте!

Противопоказанием к инъекциям Семавика со стороны щитовидной железы в первую очередь является наличие медцллярного рака. Так как кальцитонин в норме, то медуллярный рак исключен. Следовательно, противопоказаний к препарату с этой стороны нет
Препарат обычно не провоцирует роста узлов. Но узлы сами по себе могут расти, препаратов, способных предотвратить рост, нет

Так же противопоказанием является наличие приступов панкреатита в анамнезе. Не было ли?

Так же перед началом терапии рекомендуют пройти дополнительные обследования:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости
Что-то из этого уже проходили?

Question 5

Результаты пгтт

3 ответа

22 октября 2025

Здравствуйте, вчера сдала кровь на гтт. Срок беременности 27 недель. Пришли следующие результаты: Натощак - 3.73.Через 1 час - 7.8.Через 2 часа - 9.6.Что значат эти результаты? Что необходимо сделать далее?

Яна, Кострома

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-22T11:39:51+03:00

Здравствуйте, Яна!

Результат ГТТ может соответствовать ГСД (третий показатель выше нормы)

Рекомендуют соблюдать минимальные требования диеты.
Стараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости, фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве

Тарелка в идеале должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Гликемию рекомендуют контролировать натощак, через 1 час от начала основных приемов пищи

Норма:
- натощак / перед едой / на ночь и ночью — до 5,1 ммоль/л
- через 1 час после еды — до 7,0 ммоль/л

Если на фоне диеты будут регулярные вылеты натощак или через час после еды, тогда к лечению рекомендовано будет подключить инсулин

Так же рекомендуют принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 1000-2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)

Во время беременности рекомендуют прием йодомарина в дозе 200-250 мкг (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания

Еще рекомендуют проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме

И конечно же обратится на очную консультацию к эндокринологу

Question 6

Расшифруйте пожалуйста анализы

4 ответа

22 октября 2025

Лет 7 назад ставили гипотериоз.пила эутирокс 25.3 года назад переехали в другой город,показатели стали в норму.эндокринодог отменила эутирокс.и сказала раз в год сдавать анализы для контроля.в прошлом году было все норм.в этом году сдала анализы.эндокринолог в отпуске.из...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-10-22T11:42:39+03:00

Ибрагимова Лаца Юрьевна

Нет, в плановом, не переживайте.

Question 7

Избыточный вес,боли в ногах по утрам

3 ответа

22 октября 2025

Здравствуйте После родов все было нормально и вес более менее с 68 до 94 кгза год ,но по исполнению ребенку 4 месяцев вес начал сильно подниматься ,боли в ногах по утрам так сказать нужно расходиться больно шагать,и пропали месячные с июля этого года ,также появился...

Лена

Вопрос закрыт

Андреева Александра Александровна · Answer · 2025-10-22T11:36:05+03:00

Здравствуйте!
Какой рост и вес?
Есть ли отеки на ногах? варикоз? где конкретно боль - сустав какой или вся нога?

По представленным результатам:
-гормоны щитовидной железы в пределах нормы, это говорит о том , что она работает нормально
-етсть АТ к ТПО - это лишь говорит о носительстве
-повышен индекс инсулинорезистентности, это может быть следствием лишнего веса
-женские гормоны в норме

Так как пропали месячные рекомендуется дообследования:
- анализа крови на пролактин (сдается по правилам через 2-3 часа после пробуждения, за день перед анализом нельзя тяжёлую физическую нагрузку, стресс, обследование груди, половой контакт, гинекологический осмотр, перегрев).
- УЗИ органов малого таза.
-для исключения диабета рекомендуется анализ крови на глюкозу и гликированный гемоглобин

Question 8

Как подобрать дозу эутирокса

4 ответа

22 октября 2025

2014 год удалена щитовидка.Принимаю эутирокс 150. Повышен ТТГ, что делать? Выпадают волосы.

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Каряжкина Марина Владимировна · Answer · 2025-10-22T11:00:57+03:00

Здравствуйте.
Если щитовидная железа оперирована не по поводу рака, то значения ТТГ в норме.
Это значит что доза эутирокса адекватная и коррекции в настоящее время не требует.
Для исключения других причин выпадения волос обычно рекомендуют сдать кровь на общий анализ, уровень ферритина, уровень белка и 25(ОН) D. Дефицитные состояния могут быть причиной выпадения волос.

Question 9

Дозировка лекарства

5 ответов

22 октября 2025

Мама , ей 83 года, имеет ряд хронических заболеваний и на постоянной основе принимает эутирокс. По последним анализам крови показатель ТТГ ниже нормы, 0,13. В инструкции прочитали что « В больших дозах угнетает выработку тиреотропин-рилизинг гормона гипоталамуса и...

Ирина

Вопрос закрыт

Каряжкина Марина Владимировна · Answer · 2025-10-22T11:06:23+03:00

Каряжкина Марина Владимировна

Будьте здоровы

Question 10

Подбор дозы L тироксина после РЙТ

5 ответов

22 октября 2025

Здравствуйте, помогите пожалуйста подобрать дозу L тироксина . Мне 32 года. Вес 42 кг. В апреле 2025 года проходила РЙТ. Через месяц 30 мая уровень ТТГ был 37,15. Назначили по 25мкг. 27 июня ТТГ >100 доза 50мкг.18 июля ТТГ 8,77 доза 100.Сейчас 20 октября ТТГ 0,348. Помогите...

Любовь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-22T08:59:50+03:00

Здравствуйте, Любовь!

РЙТ была проведена по поводу болезни Грейвса (ДТЗ) или после оперативного лечения злокачественного образования?
Это важно, так как целевые значения ТТГ разные
Если РЙТ по причине ДТЗ, то цель 0,4-4,0, в таком случае дозировку уменьшают на 12,5 мкг (до 88 мкг)
Во втором случае цель до 0,1. В таком случае дозировку на 12,5 мкг увеличивают (до 112 мкг)
Поэтому причина РЙТ важна
Контроль ТТГ осуществляют через 6-8 недель после коррекции дозы
Препарат рекомендуют принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Окончательное решение о коррекции дозы принимается совместно с врачом на очном приеме

Question 11

Высокий уровень глюкозы

4 ответа

22 октября 2025

Здравствуйте! Мужчина, 1977 г.р.Часто повышается давление.Больше никаких жалоб.Приграничье. Сейчас в постоянном напряжении, стрессе. При прохождении медкомиссии обнаружено повышенный сахар.Полетел в гости, дочь настояла повторить анализы.На тощак, через время.Что предпринять?...

Елена

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-10-22T10:34:37+03:00

Здравствуйте. Глюкоза крови высокая. Скорее всего, сахарный диабет. Необходимо выполнить анализ крови на гликированный гемоглобин. Также для начала рекомендуется гипоуглеводная диета. Исключить сладкое, сахар, мучное, бананы, виноград, шоколад. Уменьшить количество круп, картофеля, хлеба, фруктов, макарон, бобовых. Можно нежирное мясо и птицу, любую рыбу, нежирные сыры, молочные продукты без наполнителя, овощи. Также рекомендуется начать приём препарата метформин по 500 мг перед сном. С увеличением дозировки до 2000 мг при хорошей переносимости. Контроль глюкозы крови по глюкометру натощак и через 2 часа после еды с ведением дневника.

Question 12

Очень высокие АТ-ТПО

5 ответов

22 октября 2025

Добрый день! Сдала анализы, пришли такие результаты : Т4 св 12.72, ТТГ 0.937, Ат-тпо 527,2. Какие ещё доп обследования нужно сделать? Антитела зашкаливают, это аутоимунное заболевание и нужно пить гормоны?

Ирина

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-22T08:16:42+03:00

Здравствуйте, Ирина!

Функцию щитовидной железы определяют по ТТГ и Т4 св. Они в норме. Значит функция ее не нарушена
Приема гормонов не требуется

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики

В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

Дополнительно из обследований рекомендуют выполнить только узи щитовидной железы в плановом порядке

Почему решили сдать анализы?

Question 13

Лишний вес

1 ответ

22 октября 2025

Мне почти 35лет рост 165,вес 106 Борюсь с лишним весом уже,более 10лет Естественные роды 3раза,с чем и связан набор веса Три года назад вес был 114 Сейчас активно занимаюсь спортом 3р в неделю,но активность дневная не сильно загруженная Постоянная...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2025-10-22T11:20:05+03:00

Здравствуйте!

Индекс массы тела по весу и росту,соответствует 38.9кг/м2-что указывает на ожирение 2ст

Для правильного снижения веса важен комплексный подход,чтобы далее не вернуться в прежний вес

В первую очередь для начала терапии препаратами гпп1 важно пройти обследование: бх крови (алт,аст,билирубин, креатинин, мочевина, мочевая кислота, липидограмма, липаза, амилаза),узи обп и щж.

Если по узи щж выявят образования, то дополнительно сдают кальцитонин для исключения редкого медуллярного рака щж, который является противопоказанием к применению препарата

Оценивают состав тела пройдя биоимпедансометрию. Там же рассчитывают базовую потребность в ккал конкретно вашему организму

Чаще всего причина лишнего веса в компульсивном переедании на фоне стресса,тревожности. Если такое состояние имеет место быть,то нужна консультация психотерапевта, тк если не убрать этот фактор,вес будт уходить тяжело

Учитывая наличие ожирения 2 ст,можно рассмотреть медикаментозную терапию снижения веса препаратами из группы ГПП1,например Семаглутид-а именно Семуглин.

Инъекции ставятся в область живота 1 раз в неделю

Согласно инструкции препарата, начальная дозировка 0.25мг в неделю,повышение дозировки проходит каждые 4 недели

Question 14

Расшифровать результаты анализов

5 ответов

22 октября 2025

Доброго времени суток Было сделано УЗИ, и сданы анализы.О чем свидетельствуют результаты и что с этим сделать?Спасибо за ответ.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-10-22T06:10:22+03:00

Здравствуйте!

Подобное заключение УЗИ несколько неоднозначно. В тексте описана однородная структура, но в заключении указаны диффузные изменения. Также есть характеристика TIRADS, которая обычно указывается для узлов щитовидной железы (а узлов не описано).
Однако, можно предположить, что врач УЗИ лишь обращал внимание на усиление кровотока в железе, что в отдельности не является патологическим признаком.

Анализы соответствуют нормальному функциональному состоянию щитовидной железы, выработка гормонов не нарушена. Некоторое повышение т3 может быть лабораторной случайностью, так как это гормон, склонный к значительным колебаниям.

По итогу: подобные результаты не соответствуют заболеванию или нарушению состояния щитовидной железы и обычно не требуют дообследования или лечения.

Question 15

Повышенный сахар после перелома

5 ответов

22 октября 2025

Добрый день. Моему мужу 67 лет. Он активный, работает. Сахар по утрам был 6,8-7,5. Это не совсем натощак, так как он любит ночью глотать чайку с конфеткой. Принимает Глюкофаж лонг 750. Сдавал тест с глюкозой , все нормально. В конце июля сломал голень, перенёс операцию, сахар...

Сергей

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-10-22T04:45:44+03:00

Здравствуйте!
Каковы рост и вес пациента? Есть ли у него артериальная гипертензия, ишемическая болезнь, другие заболевания сердца? Насколько ограничена сейчас его подвижность?

Несмотря на то, что в раннем послеоперационном периоде возможны колебания глюкозы, сохранение их через 2,5 месяца требует вмешательства. К сожалению, повышение дозы метформина "вслепую" в подобной ситуации может оказаться недостаточно эффективным и это действие имеет смысл, только если нет никаких других вариантов.

Наиболее верным решением было бы выполнение анализа крови на гликированный гемоглобин и встреча с эндокринологом или участковым терапевтом для коррекции терапии. Также крайне желательно узнать реальные тощаковые значения глюкозы (то есть после не менее, чем 8-часового перерыва).

При невозможности посещения врача и самостоятельном принятии решения о повышении дозы метформина следует отказаться от ночных перекусов со сладостями (например, заменить их десертами с заменителями сахара) и организовать строгий контроль глюкозы с целевыми значениями натощак менее 7,0 ммоль/л и через 2 часа после еды менее 9,0 ммоль/л