Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

21 октября 2025

Добрый день!Мама, 75 лет. Наблюдается у кардиолога-аритмолога, около года пила кордарон под контролем ТТГ, был в норме. Через год приема ТТГ подскочил до 25, кордарон был отменен, направлена на консультацию к эндокринологу. Эндокринолог подтвердил, что это может быть реакцией...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2025-10-21T16:04:05+03:00

Здравствуйте!
По результатам УЗИ щитовидной железы имеются небольшие узелки по классификации TIRADS 2 (TR2),что означает узел доброкачественный и пункция не нужна. Другой узел по классификации TIRDAS3 , это значит ,что риск того ,что узел может быть не доброкачественным минимальный и составляет всего 2-4%,пункция таких узлов показана при их размере более 20мм.
При обнаружении любых узловых образований рекомендуется сдать кровь на кальцитонин .
Узи щитовидной железы рекомендую пересдать через 4 месяца посмотреть есть ли рост узлов или нет. Если роста нет,то узи контроль каждые 6 мес и желательно у одного и того же врача.

Question 2

Спкя (мфкя) или аденома надпочечника?

3 ответа

21 октября 2025

Здравствуйте. Девушка 23 года. Менструации были нерегулярными с начала менархе. Сейчас отсутствуют в течение 3 месяцев уже. По узи ОМТ - мультифолликулярные яичники. Тестостерон - 0,68 (повышен)ДГЭА-С - 511 (повышен) 17-он прогестерон - 1,68 (норма)Пролактин - норма....

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-10-21T15:58:59+03:00

Критерии СПКЯ по узи - это объем яичников более 10, количество фолликулов диаметром до 10 мм не менее 10 штук в срезе.

По анализам , даже если взять только общий тестостерон, то по анализам при СПКЯ он должен быть более 2,5 нмоль/л, по представленным данным 0,68.
Анализы сдавать на 2-3 дни менструального цикла . Понять какой день цикла - можно по узи . Если толщина эндометрия более 7 мм, то вызвать менструацию препаратами гестагенов и сдать анализ.

Пока мало данных для точной верификации диагноза

Question 3

Не могу сбросить вес, завышены антитела к щитовидке

2 ответа

21 октября 2025

Родила полгода назад, роды вторые, стремительные без осложнений. Уже полгода не могу скинуть даже 100 грамм лишнего веса (его у меня 10кг). Тренировки два раза в неделю, питание почищено от пищевого мусора, Белок добираю, воду пью. Решила сдать анализы, волнуют антитела...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-10-21T14:55:47+03:00

Тогда в данном случае со стороны эндокринологии, кроме как небольшого недостатка витамина д3, не вижу причин набора веса.

Так же по представленным анализам видно что имеет место повышение билирубина, в данном случае рекомендуют пройти УЗИ брюшной полости, по итогу исследования проконсультироваться с врачом гастроэнтерологом. Со стороны гастроэнтерологии может быть так же причина набора веса.

Question 4

Консультация семавик

5 ответов

21 октября 2025

Здравствуйте, я принимаю по назначению врача семавик 1 мл 7 месяцев, глюкофаж 1000, урсосан 1000, верошпирон, праджисан. Хочу перейти на семавик некст. К врачу запись только на середину ноября. Записалась. Прошу ответить, могу ли я перейти и совместим ли некст с теми...

Наталья, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-10-21T13:46:34+03:00

Здравствуйте , Наталья!
Так как вес еще большой , то в таких случаях рекомендуют увеличивать дозу до 1,7 мг ( используют 1 раз в неделю подкожно ) . В последствии возможно доза будет увеличена до максимальной -2,4 мг .
С перечисленными препаратами семавик нэкст совместим , так как действующее вещество тот же семаглутид , только разная доза.

Question 5

Поднимается сахар

4 ответа

21 октября 2025

Медформин и эутирокс принимаем уже два года , анализы плохого

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-10-21T12:50:36+03:00

Здравствуйте. Рост и вес? Есть ожирение? Глюкоза в норме это хорошо но гликированный гемоглобин повышен, он показывает средний сахар за последние 3 месяца значит глюкоза высокая после еды, ночью и когда не измеряете. Аст и алт повышены метформин лучше не принимать, или принимать в минимальных дозах, консультация гастроэнтеролога. Нужна очная консультация детского эндокринолога

Question 6

Интоксикация/холангит/панкреатит

1 ответ

21 октября 2025

Здравствуйте. Скажу сразу человек умер. Просто на большом стрессе хочу понять некоторые ситуации. Букв много, простите...10.09.25 съездили за грибами. Набрали подберезовиков, сделали суп, съели. Через 2 часа випили 0.2мл пива и закусили рыбой по типу горбуши. Через 3 часа...

Александр, Новомосковск

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-10-23T11:17:59+03:00

Добрый день
Согласно выпискам и анализам хронология событий представляется следующим образом.
У пациентки возникла механическая желтуха
Либо из за камня,который вошел в шейку желчного пузыря
Либо головка поджелудочной железы прижала холедох.
Желчь не могла больше оттекать в кишечник и шла в кровь
Возникло токсическое поражение печени и поджелудочной железы
Поскольку поджелудочная под воздействием ферментов как бы самопереваривантся-развился шок
Который и стал непосредственной причиной смерти

Question 7

Лишний вес

4 ответа

21 октября 2025

Добрый день! Я уже писала по данной проблеме раннее и мне советовали сдать определенные анализы, анализы сдала, фото приложила!Проблема такая - не получается похудеть , вес 90кг, рост 167см, на дефиците калорий сидела какое-то время, но вес не двигался , держала дефицит...

Анжелика, Гуково

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-21T12:17:16+03:00

Здравствуйте, Анжелика!

В показателях повышен уровень СОЭ. Не болели? Не было ли воспалительных процессов?

Повышение инсулина является следствием лишнего веса, а не его причиной. После нормализации веса показатель обычно приходит в норму. Сейчас его не смотрят. Главное, что глюкоза крови в норме

Незначительно повышен показатель АЛТ. Повышение не критичное. Но все равно рекомендуют выполнить узи органов брюшной полости

Повышена мочевая кислота. Это может быть при подагре или других заболеваниях суставов, при особенностях питания, при наличии лишнего веса и др

Повышен уровень холестерина. В подобных случаях рекомендуют гиполипидемическую диету с контролем липидного обмена через 2 месяца

По остальным показателям без значимых отклонений

Ребенок на ГВ?
Медикаментозный вариант снижения веса не рассматриваете?

Question 8

Отмена приема тирзетта

6 ответов

21 октября 2025

Добрый день, уважаемые врачи. С августа после анализов, УЗИ щитовидной железы и множество анализов начала прием тирзетты с минимальной дозы. За 2,5 месяца потеряла 5 кг (со 100 до 95 кг). Вес встал, поэтому по рекомендации доктора начала принимать 7,5 мг, проколола 3 укола...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-21T12:01:06+03:00

Здравствуйте.
Понимаю Ваше волнение по поводу результатов анализов.
Давайте разбираться:
1. Ферритин мог снизиться, если на фоне тирзепатида стали совсем мало кушать или снизили потребление продуктов богатых железом. Страшного в этом ничего нет, можно пропить препарат железа или отрегулировать питание в сторону продуктов, богатых железом - говядина, индейка, утка, печень
2. Инсулин - это очень вариабельный показатель и может повышаться на фоне тирзепатида, но теперь препарат повышает к нему чувствительность клеток. Т.е. он становится более качественным.
3. Индекс НОМА вырос на фоне роста инсулина. Отклонение незначимо.
4. ТТГ мог среагировать на снижение железа. Терзипатид никак не влияет на уровень ТТГ. Также ТТГ может колебаться. Начинать прием, тем более пожизненный гормонов сейчас нет показаний. Нужен только контроль ТТГ, св.Т4 в динамике.
5. Ком в горле может быть связан с тирзепатидом, если ранее уже был желудочный рефлюкс. Препарат тормозит перистальтику желудка. Также ком может быть на фоне тревожности.
Ваш доктор правильно рекомендует увеличить дозировку препарата для усиления влияния на вес тела.
5 кг за 2,5 месяца это отличный результат. Физиологично снижать вес медленно, чтобы не было отката веса после отмены препарата.
Но если все же хотите отменить препарат, тогда можно также постепенно снизить дозировку до полной отмены.
Метформин мало влияет на вес, поэтому не является заменой тирзепатида.

Question 9

Рвота при квинсента

3 ответа

21 октября 2025

5 месяц применяю препарат квинсента сейчас на дозировке 0,75 началась тошнота, рвота, отрыжка проверила все жкт все в порядке,гастроэнтеролог назначил пепсан р,ганатон самочувствие мое лучше не стало подключили препарат церукал ( предыдущий эндокринолог пропал)Прошу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-10-21T11:03:17+03:00

Здравствуйте!

Тошнота и рвота достаточно распространённые побочные реакции на фоне приёма препаратов на основе Семаглутида (Квиксента).
Есть несколько вариантов решения проблемы, задам несколько уточняющих вопросов:

Квиксента была назначена с целью снижения веса ?
Какой сейчас вес и рост?
Тошнота и рвота появились на какой дозировке?

Question 10

Лишний вес ,преддиабет , инсулинорезистентность

3 ответа

21 октября 2025

Анамнез: 44 года , 150 см, вес был 70, сейчас 66-67 кг, цикл регулярный, иногда повышенное давление 130/90 ( метеочувствительная), боль в коленных суставах , плохой сон ( просыпаюсь по ночам). У прабабушки был диабет , у бабушки инсульт, впоследствии гангрена , у мамы...

Татьяна

Вопрос закрыт

Андреева Александра Александровна · Answer · 2025-10-21T12:22:08+03:00

Бывает, что при снижении веса - показатели сахара в крови нормализуются и прием препаратов уже не требуется.

Есть еще препарат Сибутрамин (редуксин или голдлайн) - они подавляют аппетит, но я бы не рекомендовала в данной ситуации, так как они влияют на сердечно-сосудистую систему - повышают еще больше давление и учащают пульс.

Question 11

Прием Л-карнитина при сахарном диабете

2 ответа

21 октября 2025

Здравствуйте. У меня диабет 2 типа. Мой вес 125 рост 175.Сахар натощак 6-7. Средний показатель сахара за 3 месяца 7.3. О диабете узнал около года назад. Принимаю Метформин 1000мг утром и вечером по 1 таблетке.Хочу для похудения использовать L карнитин . Можно ли использовать...

Вадим

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-10-21T10:40:45+03:00

Здравствуйте. К сожалению эффективность данного препарата для снижения массы тела не доказана. Лучше рассмотреть вопрос о назначении семаглутида. Данный препарат назначается после обследования. Необходимо сдать анализ крови на АЛТ, АСТ, общий билирубин, ТТГ, амилазу, выполнить УЗИ брюшной полости и щитовидной железы. Данный препарат также поможет компенсации сахарного диабета, так как в настоящее время диабет не компенсирован и значения высокие.

Question 12

Повышение ТТГ

6 ответов

21 октября 2025

Добрый день! 45 лет. Сдала ТТг - 4,510мкМЕ/мл (год назад 3,700); св.Т4 - 15,31 пмоль/л. УЗИ щ.ж. прикладываю. Ферритин - 56,1 мкг/л. Железо в сыворотке - 9,76 мкмоль/лПринимаю вит.Д (2000), анализ не сдавала, селен. Гормоны? Спасибо

Валерия

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-21T10:15:15+03:00

Здравствуйте, Валерия!

Повышение ТТГ при нормальном Т4 св называется субклиническим гипотиреозом. Терапия в подобных случаях показана при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10
Пока же достаточно контроля ТТГ и Т4 св через 3 месяца без терапии
Подобное повышение ТТГ при нормальном Т4 св не вызывает никаких клинических проявления

Так же рекомендуют сдать анализ на АТ-ТПО (посмотреть на наличие аутоиммунного процесса в железе)

Показатель Ферритина в пределах нормы. Железо в крови - очень вариабельный показатель

Результат узи пока не вижу

Question 13

Повышен ТТГ при беременности

5 ответов

21 октября 2025

Добрый день! Сейчас срок 6 недель, ХГЧ 4100010 октября ТТГ был 21.3. С этого дня принимаю Эутирокс по 100 мкг.11 октября ТТГ 15 (на всякий случай в другой лаборатории сдала)21 октября ТТГ 12.Это нормальная динамика по спаду ТТГ ? Врач сказал пересдать через 4 недели, я решила...

Ольга

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-10-21T10:05:11+03:00

Здравствуйте, Ольга!

Понимаю ваши переживания в сложившейся ситуации, постараюсь помочь в ней разобраться.

Подскажите пожалуйста, какой вес на данный момент? Дозировка тироксина рассчитывается в зависимости от веса.
Динамика по снижению ТТГ есть, нужно понимать, достаточна ли дозировка.

Также, подскажите, сдавали ли АТ-ТПО, АТ-ТГ? Узи щитовидной железы ?
Проверяли ли ТТГ перед беременностью?

Question 14

Гипеплазия, феохромоцитома

3 ответа

21 октября 2025

Здравствуйте, 4 года назад обнаружили гиперплазию надпочечника, тогда не обследовался по этому поводу, с апреля месяца беспокоит сильная слабость, головная боль (раньше не страдал), щеки сильно краснеют, горят, бессонница просыпаюсь за 2-3 часа до будильника и больше не могу...

Роман, Краснокамск

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-10-21T10:00:29+03:00

Добрый день
В исследованиях на предыдущем КТ как раз обнаружено образование в надпочечнике.
Метпнефрины превышают норму в два раза в среднем
Сей факт требует уточнения
В таких случаях рекомендуется повторить ещё раз суточную мочу на свободные метанефрины и сдать кровь на свободные метанефрины
Повторить КТ брюшной полости с контрастом
В плане АКТГ
Он нас интересует только при сниженном кортизоле.
Как диагностика надпочечниковой недостаточности
И он может быть каким угодно в любом другом случае
Для исключения эндогенного гиперкортицизма рекомендуют сдавать кортизол в вечерней слюне