Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Ттг низковат

9 октября 2025

Беспокоит выпадение и ломкость волос, слабость, апатия. Зябкость мерзну всегда. Отеки под глазами. Принимаю контрацептивы. УЗИ щито прикрепляю. Мне кажется и ттг и т4 низковат.Может нужен йод селен?

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-10-09T19:01:57+03:00

Здравствуйте.
По представленным анализам видно что ТТГ и т4 своб. находятся в своих нормальных значениях, щитовидная железа функционирует хорошо, жалобы не связаны с щитовидной железы. При этом чем ближе ТТГ к нижней границе нормального его значения тем лучше работает щитовидная железа.

Дополнительно по жалобам рекомендуют проверить уровень ферритина, витамина д3, витамина б12 и б9? Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

По УЗИ щитовидной железы выявлены образования тирадс 2 и 3 размером образования менее 20мм. При выявлении данных образований пункцию щитовидной железы не рекомендуют, требуют только наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Дополнительно при выявлении образования в области щитовидной железы рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Препарат селена в данном случае не рекомендуют. Препарат йода обычно рекомендуют когда он на самом деле нужен - детям, при планировании беременности, во время беременности, всего периода ГВ. В остальное время достаточно в пище использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты. Данные меры как раз создают профилактическую дозу йода, без его возможной передозировки.

Question 2

Сахарный диабет 1 типа

2 ответа

9 октября 2025

Мужу вызвали скорую с острой болью в животе, положили в терапевтическое отделение, оттуда через сутки перевезли в реанимацию, в реанимацию пошел сам, был в сознании, ещё через сутки мне говорят что он в коме, утром обнаружили без сознания, подключили ивл, сказали кетоны в...

Марина

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-10-10T10:57:17+03:00

Здравствуйте, сейчас очень тяжело ответит на этот вопрос, на фоне очень высоких показателей глюкозы и наличия кетонов в моче, возможно начались осложнения в виде отека легких, такое к сожалению случается.
По данным вскрытия должны быть точные диагнозы и причина смерти.
Ранее был у мужа диабет?
Сочувствую вашему горю.

Question 3

Узел щитовидной железы

5 ответов

9 октября 2025

Добрый день. Скажите пожалуйста что такое диффузные изменения в паренхиме. Мелкий узел левой доли

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-09T18:30:41+03:00

Здравствуйте

По узи объем железы в пределах нормы. Диффузная неоднородность может быть как одним из признаков АИТ, так и следствием йододефицита. Описан маленький узелок. На втором (свежем) узи нет риска злокачественности по системе Тирадс. В следующий раз попросите специалиста выставить его. В первом протоколе указан низкий риск злокачественности - Тирадс 3 (риск 2-4%), такие узлы подлежат пункции при размере от 20 мм. Гипертрофированные фолликулы - это мелкие кисточки (доброкачественные образования)

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

Кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак. Повторно его сдавать только при обнаружении новых узлов
Показатель тиреоглобулина при наличии железы неинформативный. Он показывает лишь наличие ткани щитовидной железы

Основная причина образования кист и узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Это меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Анализ крови на ТТГ, Т4 св и АТ-ТПО не сдавали?

Question 4

Короткий инсулин начинает действовать через 1,5-2 часа после еды

3 ответа

9 октября 2025

Добрый день, сахарный диабет 1 типа, стаж 13 лет. Рост 185, вес 90. В последнее время заметил такую тенденцию, что после еды сахар поднимается, как будто я ничего не колол себе. А часа через 1,5-2 он начинает резко снижаться, как будто инсулин где то "ждет" а потом начинает...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-10-09T20:00:15+03:00

Здравствуйте. Сахар смотрим через 2 часа после еды и дозу инсулина подбираем по такому сахару.
Если падает значит доза слишком большая, нужно делать меньше, у новорапид пик действия через 2 часа.

Question 5

Можно ли принимать антибиотик АМОКСИКЛАВ или другие антибиотики при приёме Семавика??

4 ответа

9 октября 2025

Здравствуйте, у меня хронический тонзиллит. Постоянно сдаю посев мокроты на чувствительность к антибиотикам и бактериофагам и у меня постоянно в зеве и в мокроте обнаруживается ЗОЛОТИСТЫЙ СТАФИЛОКОКК и разные бактерии такие как энтеробактер и стрептококк. Мне эндокринолог...

Алена, Иркутск

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-10-09T18:18:06+03:00

Здравствуйте. Да, семавик совместим с антибиотиками, можно принимать и продолжайте делать семавик до желаемого веса. Он может влиять на всасывание препаратов принимаемых внутрь, но это не означает что антибиотик не будет действовать

Question 6

Повышен ТТГ при беременности

5 ответов

9 октября 2025

Добрый день! 2 день задержки, сдала анализ .ХГЧ =64Свободный Т4=10.3Гомоцистеин=8.95Тиреотропный гормон (ТТГ)= 21.3До этого было 2 замершей беременности.Скажите насколько всё серьёзно ?

Ольга

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-09T17:43:04+03:00

На этот вес дозировка 75 мкг утром строго за 30 минут до еды и других препаратов. Также сразу рекомендуют начать достаточную дозу фолиевой кислоты. Контроль ТТГ через 4 недели для коррекции дозировки. Желательно наблюдаться у эндокринолога.

Question 7

Планирование беременности и эутирокс

3 ответа

9 октября 2025

Добрый день! Планирую 2ю беременность 3 месяца. 3 года назад сын получился с первого цикла. Принимала эутирокс, тк за 2 месяца до планирования ттг был 4,6. Беременела на 2,5. Сейчас Ттг плавает от 2,05-2,35 и т4 своб 14 (сдаю в начале каждого цикла) я точно знаю, что мы...

Софья

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-09T16:23:08+03:00

Ферритин в пределах нормы. Если ТТГ в норме без приема терапии, то это эутиреоз (то есть нормальная функция железы), но никак не гипотиреоз. С учетом нормального ТТГ терапия препаратами левотироксина натрия не нужна

Question 8

Низкий витамин д

5 ответов

9 октября 2025

Добрый день. Какую дозу витамина д принимать в лечебных целях? Через какой промежуток времени пересдать анализ? В диагнозе рак молочной железы. Свежий результат анализа в прикрепленном файле

Екатерина, Чехов

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-10-09T15:59:50+03:00

Здравствуйте .
Уровень витамина Д снижен , в таких случаях рекомендуют прием витамина Д в дозе 7000МЕ( 14 капель Аквадетрима или Вигантола) в течение месяца с последующим контролем показателя и если уровень стал выше 30 , то переходим на профилактическую дозу 2000 МЕ длительно

Так же снижено железо , в таких случаях рекомендуют оценивать истинный запас железа - ферритин ( норма 45 и выше )
При показателе ниже обычно рекомендуют препараты железа для восстановления дефицита .
Важно установить причину снижения железа . Для этого рекомендуется исключить заболевания ЖКТ + консультация гастроэнтеролога , консультация гинеколога ( особенно при наличии обильных менструаций )

Question 9

Боль в шее, подострый тиреоидит

3 ответа

9 октября 2025

Добрый деньЗаболела шея, передняя часть, примерно месяц назад, сначала слева, сейчас справа, отдает в затылок, зубыСрб 27,ыерритиг 284,9,ТТГ 0,041,св. Т4 19,22 св Т3-5,72,АТ-ТПО - 3,0,АТ менее 3,0АТ к рец ТТГ - 0,45 3,гемоглобиг 116,эц 3,85,СОЭ 41Кальцитонин менее2Проблемы с...

Елена

Вопрос закрыт

Каряжкина Марина Владимировна · Answer · 2025-10-09T15:48:21+03:00

Здравствуйте!
В целом, назначенная тактика лечения правильная.
Обычно, для лечения подострого тиреоидита препаратом выбора из НПВП является напроксен, его применяют по 250 мг утром и вечером.
Также можно рассмотреть прием ибупрофена по 400 мг утром и вечером.

За 30 минут до приема препаратов, в связи с заболеванием желудка в анамнезе следует принять нольпазу.
Если в течение 5 суток симптомы не проходят, рекомендован прием преднизолона.

Question 10

Повышен уровень ТТГ и понижены Т3 и Т4

5 ответов

9 октября 2025

Добрый день! Недавно первый раз в жизни сдал анализы на ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный. Результат - большое отклонение от нормы. ТТГ -77мкМЕ/мл, Т3 свободный - 2,61 пмоль/л, Т4 свободный - 2,04 пмоль/л. Жалоб на здоровье особых нет, если только иногда слабость (без причины)...

Сергей

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-10-09T17:15:18+03:00

В целом любой воспалительный процесс может влиять на работу щитовидной железы в сторону нарушения её работы, но в данном случае достаточно значительно повышен уровень ТТГ, поэтому в данном случае всегда рекомендуют гормонозаместительную терапию препаратом тироксина. Далее через 2 месяца будет более понятна тактика, также важно исходить из уровня анти к ТПО. При повышении анти к ТПО подтверждается такое состояние как аутоиммунный тиреоидит, при данном состоянии наиболее часто гормонозаместительную терапию рекомендуют на пожизненной основе.

Question 11

Тахикардия и скачут гармоны

3 ответа

9 октября 2025

Здравствуйте, в августе поставили диагноз тиреотоксикоз, на фоне его учащенное сердцебиение, слабость, тревожность, с 25 августа принимаю тиразол по 10мг в начале октября пере стала пить так как были сило повешены печеночные ферменты, 7 октября началось сильное возбуждение,...

Наталья

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-10-09T14:04:47+03:00

Здравствуйте. В настоящее время функция щитовидной железы в норме. И причиной тахикардии, к сожалению, является не она. Возможны панические атаки, или тахикардия сердечного характера. Если приступ начинается попробуйте выпить 2.5 мг бисопролола, оценить пульс через 30 минут. Атаракс пить не бойтесь, это не сильный препарат, но в случае панических атак может помочь. У кардиолога необходимо выполнить суточный мониторинг ЭКГ, чтобы может назначить на постоянную основу пульсурежающие. ТТГ лучше всего проконтролировать через 2 месяца.

Question 12

Голд Лайн плюс и холестерин

5 ответов

9 октября 2025

Здравствуйте уважаемые доктора, подскажите можно для похудения пить Голд Лайн плюс , если холестерин 7 ? Пью тироксин 100 ежедневно, показатели щит в соотв норме

Зара, Сочи

Вопрос закрыт

Андреева Александра Александровна · Answer · 2025-10-09T14:27:29+03:00

Препаратов несколько видов. Чтобы рекомендовать конкретный нужно разобраться за счет какой фракции повышен, а так же есть или нет признаки атеросклероза на сосудах.
Лучше всего к кардиологу, он рассчитает индивидуальный сердечно-сосудистый риск.

Question 13

Диабетическая полинейропатия

4 ответа

9 октября 2025

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, в январе 2025 однократно натощак при медицинском осмотре был результат 12.4 глюкозы, гликированный был на тот момент 6.2, после дообследований назначили метформин, принимаю с мая месяца по 1000 мг один раз в день, стараюсь соблюдать диету,...

Мария

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-10-09T13:52:17+03:00

Здравствуйте. Если антитела не повышены то диабет не 1 типа. Рост и вес? Если ожирение есть то 2 тип диабета. У вас может быть полинейропатия, возможен приём тиоктовой кислоты 600 мг в день 2 месяца, витамины группы В например комбилипен таб по 1 таб 3 раза в день 1 месяц

Question 14

Повышен ттг и т4 одновременно

4 ответа

9 октября 2025

Здравствуйте, в августе сдавала гормоны щ.ж ттг был 4.44, т4 свободный норма, сейчас 2 недели была температура 37 по вечерам , пришла в поликлинику пересдала ттг и т4 повышены . Что это такое? Год назад пила тирозол терапевт назначила его пить при высоком т4 общем не...

Эльвира, Якутск

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-10-09T13:54:53+03:00

Здравствуйте. При тиреотоксикозе ттг снижается а т4св будет повышаться как у вас, скорее всего ошибка лаборатории. Одновременно повышение ттг и т4св может наблюдаться при очень редком заболевании тиреотропиноме, но наврядли есть тогда ттг повышается многократно, просто пересдайте в другой лаборатории

Question 15

Сахарный диабет и первый триместр беременности

3 ответа

9 октября 2025

Здравствуйте. Сейчас у меня идет 9 неделя беременности. До зачатия за пару месяцев был выявлен диабет MODY-2, сахар натощак был 6-7,5, после еды через 2 часа около 8. Сейчас все изменилось. Ставлю Туджео перед сном 12 ед. сахар на утро разный от 5.5 до 7. Перед едой колю...

Мария, Чита

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-10-09T12:26:34+03:00

Здравствуйте. Ничего не нужно прерывать без показаний. В целом повышение глюкозы крови не критичное, чтобы переживать о рисках. Обычно при декомпенсации есть риск крупного плода и сахарного диабета в дальнейшем. Но mody-2, это генетически предрасположенный вариант, поэтому есть вероятность того, что такой ген может передаться малышу. Если стараться соблюдать диету и вовремя все считать, то риски изменений минимальны. Что касается стационара, то в данном случае больше подойдёт школа больного сахарным диабетом. Так как необходимо понимать как корректировать инсулин. Если натощак выше нормы и между приёмами пищи, то длинного инсулина не хватает и его надо увеличивать. Если повышается после еды, то необходимо учитывать очень много факторов. Углеводы с жирами и с белком всасываются по разному, повышение может быть отсроченным, это нужно учитывать. Обязательно почитайте об этих очобенностях, так как это большой объем информации. Есть также онлайн школы.