Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

9 октября 2025

Здравствуйте У Меня большой лишний вес. Хотела бы попробовать данные препараты в качестве похудения.Подскажите пожалуйста как их выписать?Мой вес 115 кг при росте 169.На питании совсем не получается.Слышала, что текущие препараты возможно при моих исходных данных. Надо ли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-09T11:04:54+03:00

Здравствуйте

Оба препараты безопасны, если нет к ним противопоказаний и значимых отклонений по результатам обследований
Препараты противопоказаны в основном при наличии приступов острого панкреатита в анамнезе, при медуллярном рак. Не рекомендуют при наличии ЖКБ из-за высокого риска развития холелестаза

Перед началом медикаментозной терапии в снижении веса рекомендуют пройти дополнительное обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин

Оба препарата снижают чувство голода, замедляют опорожнение желудка (чем вызывают более длительное чувство насыщения). Отличие их в том, что Семаглутид (Семавик) колоть 1 раз в неделю, а дозировку при необходимости увеличивают 1 раз в месяц. Лираглутид (Энлигрия) колоть ежедневно, дозировку увеличивают при необходимости 1 раз в неделю. В случае Семаглутида курс на первые полгода значительно дешевле, но больше времени займет увеличение дозы

Из частых побочных эффектов - тошнота, отрыжка, изжога, тяжесть в эпигастрии, изменение консистенции стула. Они связаны с тем, что пища в желудке дольше задерживается

Оба препарата рецептурные. Поэтому после обследования нужна очная консультация врача

Question 2

Нет щитовидки после радио йода

4 ответа

9 октября 2025

6 лет назад приняла радио йод. Щитовидка усохла. Можно ли мне сейчас сделать КТ с контрастом?

Любовь

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-10-09T11:09:34+03:00

Здравствуйте!

Да, можно делать КТ с йодсодержащим контрастом спустя 6 лет после радиойода: прошлое лечение радиоактивным йодом само по себе не является противопоказанием сейчас. Ограничение касается только ситуации, когда планируется повторная радиойодтерапия.

Также рекомендуют перед процедурой проверить ТТГ , чтобы оценить достаточна ли дозировка тироксина /Эутирокса , а также обязательно проверить функцию почек перед проведением кт с контрастом (креатинин, с расчётом СКФ) .

Question 3

УЗИ помогите разобраться

3 ответа

9 октября 2025

Часто болеющий сын 8,5 лет, рост ≈139см, вес 27,6кг.Из хронических заболеваний: в 1,5 года аутоиммунная Кавасаки с осложнениями. С 3,5 лет Атопик и аллергик. Аденойды. + сейчас Малая аортальная регургитация.В апреле (2025) он переболел пневмонией. Через месяц сделали...

Яна

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-10-09T11:18:32+03:00

По узи щитовидной железы имеется увеличение объёма и изменение структуры, тирадс 2 говорит о том, что изменения доброкачественного характера.
Такая картина может наблюдаться при йододефиците, а также при аутоиммунном процессе в щитовидной железе ( аутоиммунный тиреоидит)
Для того, чтобы понимать какие дальнейшие действия, рекомендуют оценить следующие показатели:
- ТТГ, т4св- это гормоны щитовидной железы, покажут нормально ли работает орган
- АТ-ТПО и АТ-ТГ покажут наличие аутоиммунного процесса.

Узи-контроль через 6 месяцев

Question 4

Правильно подобранная схема приема препарата Седжаро

5 ответов

9 октября 2025

Начала принимать после визита к эндокринологу препарат Седжаро с 2, 5 мг / три недели/, знаю далее про схему через каждые 4 недели - увеличение предыдущих дозировок препарата с шагом 2,5 ...Пока минус 1 кг. Планирую продолжать далее на 5 и 7, 5...Как понять и контролировать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-10-09T10:56:03+03:00

Здравствуйте. Эффективными считаются дозировки 5, 10 и 15 мг. Выбор дозировки зависит от эффективности для вас. Если на 5 мг будет хорошо уходить масса тела. То можно дальше не повышать. Дело в том, что у препарата может снижаться эффективность со временем, и тогда можно повысить дозировку дальше. Хороший темп снижения массы тела — 10% от исходной массы за 6 месяцев. Такое снижение не критично для мозга и тела. И не вызывает обратных реакций, в вашем случае это 9-10 кг. Что касается калорийности и КБЖУ, то нормы высчитываются индивидуально, учитывая рост, массу тела, физическую активность и возраст. Можно найти в интернете калькулятор, он посчитает вам исходя из ваших потребностей все эти данные. На препарате необходимо контролировать АЛТ, АСТ, общий билирубин и амилазу раз в 6 месяцев, если ничего не беспокоит, внепланово если появились проблемы. Кальцитонин контролировать не нужно.

Question 5

Расшифровка анализов

5 ответов

9 октября 2025

Здравствуйте, нахожусь на гв шестой месяц. Беспокоит очень сильное выпадение волос. В норме ли анализы ? Стоит ли искать причины в этих гормонах или это что-то другое

lkaulitz@yandex.ru, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-09T09:45:11+03:00

Здравствуйте

Гормоны щитовидной железы в пределах нормы. Железа хорошо функционирует
На сколько увидела, витамин Д тоже в норме. Показатель же 48? Или 18?

Зачастую выпадение волос может наблюдаться при железодефиците. Поэтому рекомендуют сдать анализ на ферритин. Норма его минимум 45
Если же показатель будет в норме, то обратиться уже на очный прием с целью осмотра к трихологу

Question 6

Стоит вес на препарате Велгия

3 ответа

9 октября 2025

Здравствуйте. В декабре ‘24 года резко вырос вес почти на 10 кг за полтора месяца. Я и так не худышка, но тут совсем грустно и страшно стало. К нг на весах было 108 кг при росте 175 см. Пошла по врачам. Предположили менопаузу, но оказался предиабет. Глюкоза натощак 6,7,...

Анастасия, Волгоград

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-10-09T11:15:27+03:00

Да , схема такая же . Повышение дозы 1 раз в месяц. Можно было с 1 мг квинсенты переходить на 1,7 велгии сразу , а так получилось , что Вы задержались на одной и той же дозе , поэтому и эффекта нет

Question 7

Велгия дозировка

4 ответа

9 октября 2025

Добрый день , врачом был назначен препарат Велгия . Принимала 5 мес (с минимальной дозировки до максимальной ). Побочных эффектов не было , прекрасно себя чувствовала , плюс спорт и питание, вес снизился на 14 кг. Сейчас был перерыв на 2 мес , хочу вернуться к препарату ....

Анна

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-10-09T08:56:25+03:00

Здравствуйте, при длительном перерыве, желательно начать с маленькой дозы, но если вы ранее хорошо его переносили, возможно наращивать дозу чуть быстрее, чем 1 раз в месяц, но если на фоне быстрого увеличения, появятся нежелательные симптомы, лучше вернуться на маленькую с постепенным повышением,
Данный препарат необходимо вводить до достижения желаемого эффекта, если эффект достигается, рекомендуют, постепенно снижать дозу, что бы не получить обратно набор веса

Question 8

КТ исследование

5 ответов

9 октября 2025

Здравствуйте, женщине 51 год , гипотиреоз принимает эутирокс 75, в щитовидной железе кальцинированный узелок 3мм. Можно ли делать КТ исследование с контрастом малого таза. Последние анализы Т4- 1.27 нг/дляТТГ- 2.090 мк МЕ/ млТ3 3.24 пг/ млКальцитонин 7.2+ пг/ мл. Спасибо

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Лаздовская Дарья Владимировна · Answer · 2025-10-09T12:59:36+03:00

Здравствуйте. По представленным данным можно предположить, что гипотиреоз компенсирован (ТТГ до 4,0), в таком случае нет противопоказаний к проведению КТ с контрастированием. Контроль ТТГ через 2-3 месяца после КТ. Наличие такого маленького узелка так же не является противопоказанием, кальцинированный может быть вследствие того, что узелок давно, это не страшно, важно проводить контроль узи щитовидной железы 1 раз в год у одного и того же специалиста с описанием узла по TIRADS для исключения погрешности.
Повышение кальцитонина,свидетельствующее о наличии медуллярного рака щитовидной железы,обычно превышает 50-100 пг/мл, в таком случае такое незначительное повышение может быть при других заболеваниях и ситуациях, поэтому в таком случае рекомендуется дообследование:
-оценить 25ОНД (норма от 30 и выше),если ниже,то назначаются лечебные дозировки,если выше,то профилактически- Аквадетрим 4 капли в день в осенне-весенний период,
-паратгормон,
-альбумин+общий кальций,
-креатинин (так как при нарушении работы почек может нарушаться выведение кальцитонина и его скопление в крови),
-АЛТ,АСТ,при обострении заболеваний печени,панкреатита,гастрита/энтерита так же возможно повышение кальцитонина.
Так же рекомендуем оценить кальцитонин в динамике через 1 месяц (не курить за 1 час,натощак,за сутки избегать физических и эмоциональных нагрузок,не употреблять накануне алкоголь,последний прием пищи за 8-12 часов до анализа,так же препараты кальция,для желудка по типу Омеза, препараты с эстрогенами могут ложно повышать кальцитонин). Будьте здоровы!

Question 9

Аллергия на метформин

5 ответов

9 октября 2025

Добрый день. Диабет 2 типа поставили в мае 2025 г, гликированный был 12. 21 августа гликированный составлял 6.9. В данный момент принимаю утром вилдаглиптин 50 г, вечером метформин 1000. С 3 октября у меня появилась крапивница, зуд. Вечером пью метформин, утром сыпь. Можно ,...

Елена

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-09T08:22:12+03:00

Здравствуйте
Скажите пожалуйста, с какого периода начат прием метформина?
Всегда принимаете метформин одного производителя или разные?
Аллергия может быть вызвана и не самим действующим веществом метформин, а второстепенным составом препарата
Не пробовали глюкофаж лонг?
Постарайтесь пожалуйста ответить на вопросы, чтобы понять полностью ситуацию

Question 10

Уровень пролактина и эстрадиола

3 ответа

9 октября 2025

Возникло непостоянство утреней эрекции , при па , вроде бы все хорошо , но как будто снизилась возбуждаемость что-ли .Сдавал анализы на гормоны , с промежутком 3 месяца , завышены показания пролактина и эстрадиола , в июле у тестостерона были высокие значения , в октябре...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2025-10-09T11:11:36+03:00

Постарайтесь вернуться в привычный вес, по возможно исключение стресса и проконтролируйте гормоны, по анализам и самочувствию должно стать лучше

Question 11

Подготовка к РЙТ

2 ответа

9 октября 2025

Здравствуйте! готовлюсь на РЙТ 13, 10.25. Сдала анализы и тревожусь. у эндокринолога была ранее, задать вопрос некому. После операции через месяц Тироглобулин был 3 пори ТТГ 26. Сейчас ТТГ 69, тиреоглобулин 10. Почему он повысился? это у меня там болезнь прогрессирует? Думаю,...

Инна

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-10-09T17:31:37+03:00

Арсеньева Елена Борисовна

Спасибо за доверие.😊

Question 12

Низкий ттг

2 ответа

9 октября 2025

Добрый день! 25.06.2025 супругу удалили полностью ЩЖ (папиллярный рак). Был назначен эутирокс в дозе 150. 29.07.сдали анализы, ттг был 2.0. Эндокринолог повысил дозировку до 175. Ттг по анализу от 04.10. - 0.052. Нужно ли снизить дозировку эутирокса? Анализы прикладываю.

Марина, Ухта

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-09T07:13:51+03:00

В таком случае нет смысла в супрессивной терапии. При низком риске ТТГ не держат ниже нормы
Допустимо вернуться к дозе 150 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель
Показатель ТГ начал снижаться, что хорошо. Он приходит в норму в течение первого полугода

Question 13

Вопрос по надпочечникам после преднизолона.

3 ответа

9 октября 2025

Здравствуйте! У меня диагноз хронический гломерулонефрит 1 стадии. Принимала преднизолон с 27 февраля по 60 мг в сутки. С 28 июня врач-нефролог стал снижать дозу по 1/4 таблетки 2 раза в неделю. В августе обнаружилось повышение глюкозы в крови. Натощак была от 6, иногда до 7....

Ольга

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-09T07:07:20+03:00

Здравствуйте.
быстрое снижение преднизолона могло привести к синдрому отмены. для уточнения рекомендуют сдать кровь утром из вены на кортизол. Даже без синдрома отмены после преднизолона может быть некоторое время слабость, так как гормон дает активность и без него появляется слабость.
Медикаментозный кушинг должен постепенно пройти после отмены преднизолона. Это не быстрый процесс.

Question 14

Вопрос по ттг

1 ответ

9 октября 2025

Месяц назад пила дозировку 63,5 и результат был 2,5 ттгЗатем мы повысили дозировку до 75 и результат 2,6(то есть не уменьшился).Беременность 23 неделя.Нужно ли поднимать дозировку эутирокса,весь ведь увеличился по сути

Алена

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-10-09T04:23:45+03:00

Здравствуйте!

Нормальный уровень ТТГ во втором и третьем триместре не более 3,0.
ТТГ=2,6 является допустимым, поэтому могут рекомендовать не повышать дозировку Эутирокса, следующий контроль ТТГ рекомендуют выполнить через 4-6 недель.
Также рекомендуют исключить железодефицит ( общий анализ крови, ферритин) он влияет на рост ТТГ.

В течении всей беременности и периода ГВ, важен приём препаратов йода в дозировке 200-250 мкг( с учётом йода в витаминах)

Question 15

Уровень ферритин для похудения

3 ответа

9 октября 2025

Здравствуйте, имеется большой лишний вес. Попытки похудеть особых результатов не приносят (диета, физическая активность, аппаратные массажные процедуры). В анамнезе более 10 лет назад был поставлен диагноз - первичный субклинический гипотериоз. Так же есть гепатоз и камни в...

Наталья

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-10-09T03:35:18+03:00

Здравствуйте!

Ферритин в нормальном диапазоне, норма более 45, по этому анализу можно исключить латентный железодефицит

Гормоны щитовидной железы в пределах нормы, никакого лечения в подобной ситуации не требуется.
Гликированный гемоглобин в норме, но ближе к верхней границе, в подобной ситуации рекомендуют повторить гликированный гемоглобин+ глюкозу через три месяца.
Есть изменения по липидограмме.
В подобной ситуации рекомендуют :
- сделать узи органов брюшной полости, для исключения проблем с желчным пузырём, застой желчи, может повышать уровень холестерина, также по биохимии посмотреть уровень билирубина по фракциям.если узи было более года назад, рекомендуют повторить
- сделать узи брахиоцефальных артерий, для исключения признаков атеросклероза, если по узи будут обнаружены изменения- атеросклеротические бляшки, то в таком случае рекомендуют прием статинов ( например, розувастатин 10 мг, вечером) под контролем липидограммы и печеночных ферментов ( АЛТ, АСТ) через 4 недели с начала приёма.
Сейчас можете рассмотреть прием омега 3( Омакор) 1000 мг в сутки в течение трёх месяцев, с последующим контролем липидограммы, также необходимо придерживаться гипохолестериновой диеты ( можно рассмотреть , как вариант, средиземноморскую), регулярная физическая нагрузка. Рекомендуют добавить в рацион продукты, содержащие клетчатку, а именно бета-глюканы(ячмень,овес, вешенки, шампиньоны) они снижают уровень “плохого”холестерина, комбинируем с инулином и пектином, норма клетчатки в сутки-25-30гр.

Какой у вас рост и вес?