Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Сильно теряю вес, имеется хронический сахарный диабет 2 типа.

4 октября 2025

Здравствуйте. У брата сахарный диабет 2 типа , последний год он очень сильно теряет вес , и последнее 3 месяцев(с его слов)он таблетки не принимал. Сейчас лежит в стационаре. Пожалуйста проконсультируйте по анализам. После стационара к какому специалисту нам обратиться

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-10-04T08:49:40+03:00

Здравствуйте, учитывая анализы на глюкозу и гликированный гемоглобин, состояние вашего брата скорее всего связно с очень высоким уровнем глюкозы, с этим может быть связано снижение веса и плохое самочувствие.
В данном случае, в первую очередь необходимо нормализовать уровень глюкозы, возможно необходимо рассмотреть вопрос о назначении инсулина с целью выведения токсического воздействия избыточной глюкозы.

Question 2

Нарушения гормонов

3 ответа

4 октября 2025

Добрый день, я сдавала гормональные анализы в обычный день и на пятый день менструального цикла, результаты анализа Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-S): 527.80 мкг/дл первый раз, а на пятый день менструального цикла гормоны все повысились, а именно этот повысился...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Биктагиров Илдар Ришатович · Answer · 2025-10-04T12:22:01+03:00

В подобных ситуациях КТ и МРТ делать не нужно.

Нужно сделать:
+ УЗИ молочных желез
+ осмотр гинеколога
+ измерить артериальное давление

Кровь на:
* фибриноген
* протромбиновое время
* общий анализ крови

Какие у вас есть хронические заболевания? Не было ли тромбозов?

Эти данные нужны для того, чтобы решить можно ли вам принимать КОКи или нет.

Черные волосы нужно удалять при помощи косметических процедур. КОКи с антиандрогенным эффектом не влияют на уже сформированные темные волосы.

Question 3

Прием эутирокса при беременности

1 ответ

4 октября 2025

Здравствуйте, я беременна, текущий срок 10 недель. Я меня пожизненные проблемы с ттг. Беременность третья и история одна и та же. Но в этот раз на 5-6 недели после того как установили срок беременности я сдала ттг с результатом 28.23 , при данных показателях я чувствовала...

Анонимно

Вопрос закрыт

Биктагиров Илдар Ришатович · Answer · 2025-10-04T11:15:09+03:00

Здравствуйте!

Во время беременности очень важно чтобы тироксина хватило и вам, и ребенку. Очень важно сделать ТТГ целевым для триместра. Анализы крови на ТТГ, Т4св очень важно сдавать каждый месяц во время беременности.

Вы принимаете йодомарин? фолиевую кислоту? Вы не проверялись на феномен макро-ТТГ (в крови)?

Question 4

Очень высокой разбег в анализе на инсулин

5 ответов

4 октября 2025

Здравствуйте, 48 лет, за 2 последних года менструация была 1раз, вес 105 кг, сдавала кровь на сахар, на голодный желудок, 5,8,сдавала на гормон инсулин, на голодный 6,8,после нагрузки 96,у всей родни сахарный диабет 2го типа, хочу похудеть, подруга посоветовала колоть...

Марина

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-04T08:00:28+03:00

Здравствуйте

Показатель инсулина очень вариабельный. Он достаточно часто повышается при наличии лишнего веса. Поэтому на этот показатель при наличии лишнего веса ориентироваться не стоит. Он никак не говорит о состоянии углеводного обмена. Для этого используются только следующие: глюкоза, Гликированный гемоглобин, тест с нагрузкой 75 гр глюкозы

Теперь по поводу Семавика и аналогов. Препараты эффективные (но далеко не каждый начинаешь ощущать его с малых доз, приходится титровать). Основное действие направлено на снижение чувства голода и продление насыщения (за счет замедления опорожнения желудка). Из частых, но допустимых побочных эффектов - тошнота, отрыжка, изжога, тяжесть в эпигастрии, изменение консистенции стула. Далеко не всегда возникают, но могут.
Препарат противопоказан при наличии приступов панкреатита в анамнезе, при медуллярном раке, не рекомендуют при ЖКБ

Перед началом медикаментозной терапии в снижении веса рекомендуют пройти дополнительное обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин

После обследования будет необходима очная консультация специалиста, так как препарат рецептурный

Question 5

Ат-тпо и ат-тг

4 ответа

4 октября 2025

В 2023 году были анализы :Ат-тг : 132Ат-тпо : 48В 2025 году :Ат-тг стало 176Ат-тпо : 29 и, даже, было 18Снизить удалосьБыла просадка по йодуСейчас принимаю йод, тирозин и тирозолВопрос как снизить Ат-тг?Почему поднялось?Какой правильный референс?Почему такая разница с инетом...

Ирина

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-10-04T06:59:13+03:00

Здравствуйте.
Анализы на антитела к тг-не информативный анализ, если у Вас не удалена щитовидная железа по поводу рака, при наличии щитовидной железы, антитела всегда будет повышены, так как они показывают наличие ткани железы, в течении жизни они могут то повышаться, то снижаться, их снижать не нужно.
Что касается антител к тпо-они говорят о предрасположенности к заболеваниям щитовидной, так же могут меняться в жизни, их достаточно сдать 1 раз в жизни, далее необходимо сдавать 1 раз в год ттг.

Question 6

Ттг в беременность

1 ответ

4 октября 2025

Здравствуйте! Беременность 11 недель путем ЭКО. При постановке на учёт ттг в ЖК был 3.05 мкМЕ/мл. Через неделю пересдала в частной лаборатории. Ттг - 1.68Т3 св-3.25Т4 св-0.88Ат-тпо-0.78Ат-тг-7.8Ттг в два раза ниже, кому верить:гемотесту или ЖК? и нужно ли идти к эндокринологу...

Ольга, Новосибирск

Вопрос закрыт

Муртазаев Ризван Тагирович · Answer · 2025-10-07T12:56:41+03:00

Здравствуйте. Лучше пересдать через несколько недель в другой лаборатории через 1-2 недели. Сдавать лучше натощак. ТТГ при беременности считается нормой до 2,5, если у вас будут такие значения идти к эндокринологу не надо

Question 7

Доза тирозола лечение тиретоксикоза

3 ответа

3 октября 2025

Здравствуйте! Прохожу лечение тиреотоксикоза, принимаю Тирозол 2 таблетки в день. Сдал(а) контрольные анализы 03.10. Результат: ТТГ 3.38, Свободный Т4 8.06 (ниже нормы). Запись только через 10 дней. Подскажите, пожалуйста, какую дозу Тирозола мне принимать до визита?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2025-10-03T23:28:25+03:00

Здравствуйте!

Уточните пожалуйста точную дозировку препарата (так как бывают таблетки 5 мг и 10 мг). Также подскажите пожалуйста с какого периода принимаете данную дозировку? И сколько по времени в общей сложности принимаете тирозол?

Question 8

Здравствуйте, душит щитовидка что делать?

5 ответов

3 октября 2025

У меня была увеличена щитовидка и узлы появились маленькие но в гормонах все нормально и сейчас опять начала к ду

Марина

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-04T04:00:47+03:00

Здравствуйте.
если объем щитовидной железы большой, она может давить и даже при нормальном уровне гормонов можно рассмотреть назначение тироксина для уменьшения объема железы.
прикрепите пожалуйста УЗИ щитовидной железы к вопросу.
Также для исключения синдрома сдавления рекомендуют пройти МРТ органов шеи с захватом средостения.

Question 9

Липидограмма и продолжение лечения

3 ответа

3 октября 2025

Доброе утро! Мужу 35 лет и Были постоянно плохие анализы липидограммы. Последние 5 лет пил трайкор 145мг и роксера 20мг, но в норме анализы не были и при них. За последний год похудел на 20 + кг на пп и спорте ( присутствует Избыточная масса тела) и с февраля перестал пить...

Светлана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-10-04T12:29:04+03:00

Даже на зеноне 40/10 и трайкор вы не достигаете целевых цифр ЛПНП
Цель ниже 1.8
Не то что уменьшать
Тестостерон может быть и не на всю жизнь
Действительно при снижении веса эстрадиол снизится и тестостерон может восстановиться
Но на ближайший год он нужен
Во первых уйдут симптомы слабости
Во вторых значительно уменьшится жировой гепатоз
В третьих активнее будет снижаться вес

Question 10

Не получается похудеть

4 ответа

3 октября 2025

После родов прошло 3 месяца, грудью не кормлю. Уже был опыт похудения на 30 кг, поэтому после родов исключила полостью сладкое, жирное, мучное, жареное. Однако, вес не то что не уходит, а продолжает расти дальше. Да, двигаюсь меньше так как все время с малышом, но при прошлом...

Т, Тула

Вопрос закрыт

Вилочева Виктория Викторовна · Answer · 2025-10-03T21:05:02+03:00

Здравствуйте
В данном случае гормоны щитовидной железы в пределах нормы-щитовидная железа работает .
По результатам анализов у вас Железодефицитная анемия .
В данном случае рекомендован прием железа . Например такие препараты как ферретаб /тардафферон
Также снижен витамин D
Рекомендован прием сначала восполняющие дозировки в виде 14 капель восемь недель , затем по четыре капли ежедневно. Принимать после еды. Лучше в сочетании с омега три. Для лучшего усвоения.

В данном случае для снижения веса лучше использовать препарат тиразаратид ( тирзетта ) или вэлгия , которые направлены на снижение веса
Данные препараты противопоказаны при желчекаменной болезни или хроническом или остром панкреатите

Question 11

Не получается похудеть

5 ответов

3 октября 2025

Здравствуйте! Мне 33 года,рост 165,вес 74.Двое родов,последние были 2.5 года назад.Не могу сбросить вес,постоянно испытываю чувство голода,хотела бы проверить организм,но не знаю какие анализы сдать.Дефицит калорий удерживать не получается,днём держусь,вечером съедаю всё,что...

nastena.demina.92@mail.ru, Наро-Фоминск

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-10-03T20:59:02+03:00

Здравствуйте

В настоящее время Ваш расчётный индекс массы тела составляет 27,2 кг/м2, что является избыточной массой тела.

Медикаментозное лечение ожирения показано при индексе массы тела более 30 (ожирение), в исключительных случаях более 27 кг/м2 при наличии ассоциированных состояний (например, сахарный диабет, дислипидемия, артериальная гипертензия и другие).
Поэтому рекомендовать препараты (в том числе семаглутид) невозможно виду отсутствия показаний и высоких рисков возникновения побочных эффектов.

Так же важно понимать причины лишнего веса.
Необходимо пройти стандартное обследование:
- общий анализ крови +СОЭ
-биохимический анализ крови (глюкоза натощак, общий белок, АЛТ, АСТ, общий билирубин, холестерин, креатинин, мочевина)
Указанные ниже показатели сдаются для выявления возможной причины лишнего веса:
- ТТГ
- кортизол вечерней слюны в 23:00 (если в последнее время появились яркие растяжки=стрии или есть повышение артериального давления ), если такого нет - сдавать не нужно
- пролактин на 2-5 день цикла
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня исключить бани и сауны, секс, стресс и физические нагрузки (тренировки), по возможности выспаться, сдать кровь утром натощак, предварительно посидев перед кабинетом не менее 10 минут.
- ферритин (норма от 40) и витамин Д (норма от 30)

Так же выполнить узи органов брюшной полости и щитовидной железы (если в течение последнего года не проходили)

Question 12

Ттг 12.3 при гормонатеропии

3 ответа

3 октября 2025

Здравствуйте, у меня атрофический АИТ, в конце 2022 года сдавал ттг, результат 8.99, Анти-ТПО 500, Т4 свободный 12.8, тогда я не принимал гормоны, самочувствие было гормальным не считая постоянной усталости, по узи щитовидная железа была обьемом 12.5 куб. см. В конце 2023...

Алексей

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-10-03T20:03:04+03:00

Здравствуйте

По данным ОАК повышен гематокрит (Показывает отношение объема эритроцитов к объему жидкой части крови (чем больше, тем гуще кровь). Повышается при обезвоживании (любая причина), болезни почек с отечностью , легких, хроническая сердечной недостаточности.
Рекомендуется увеличить объем потребляемой жидкости (30 мл на кг веса)

На повышение ТТГ может повлиять:
-систематические пропуски приема препарата
-если не выдерживаете время между приемом препарата и пищей, минимум 30 минут.
-если принимали препараты кальция, железа, сорбенты и другие препараты одновременно с левотироксином, не выдерживая 4 часа между приемами. Рекомендуемый промежуток времени между левотироксином и другими препаратами не менее 1 часа
-Если в последнее время Ваш вес увеличился
-Так же смена торгового названия препарата, например, принимали Эутирокс и стали пить тироксин от Берлин Хеми.

Вы отмечаете что-то у себя?

При течение заболевания (аутоиммунный тиреоидит) объем щитовидной железы уменьшается независимо от применения заместительной терапии

Question 13

Попытка привести в порядок здоровье

1 ответ

3 октября 2025

Здравствуйте. По разным причинам периодически сдаю анализы крови и свел их все в 1 таблицу и пошел по врачам. Сходил сразу к нескольким и у всех взгляды разные на мои результаты.

Бега, Барнаул

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-10-04T11:45:24+03:00

Овчаренко Татьяна Андреевна

Препарат рецептурный, требуется очный осмотр врача

Question 14

Закрыты ли зоны роста ?

4 ответа

3 октября 2025

Мне почти 18 лет , рост 178см , я сделал рентген кисти и в заключении написали , что зоны роста всех костей закрыты . Но мой отец и все по его линии , начинали активный рост после 18 лет . Смогу ли я вырасти? И если смогу то насколько?

Михаил

Вопрос закрыт

Гончарова Мария Витальевна · Answer · 2025-10-03T17:36:12+03:00

Здравствуйте!

Заключение рентгена кисти о том, что все зоны роста закрыты с высокой долей вероятности означает, что значительного увеличения роста уже не произойдет
Этот метод оценки костного возраста считается достаточно надежным ориентиром

Когда зоны роста закрываются, потенциал для роста в длину исчерпывается несмотря на наследственность

Возможность вырасти после 18 лет при закрытых зонах роста крайне мала
В очень редких случаях возможно незначительное увеличение роста на 1-2 см уже во взрослом возрасте, но оно связано не с удлинением костей, а с изменением осанки, укреплением мышц спины и уменьшением естественной сутулости

Аспекты, которые вы можете регулировать, это регулярная физическая активность, а также поддержание хорошей осанки
Ваш текущий рост 178 см является очень хорошим показателем для молодого человека

В таких случаях может оказаться полезным оценка уровня витамина Д в крови и кальция, эти показатели важны для здоровья костей уже после завершения линейного роста

Question 15

Расшифровка анализа

4 ответа

3 октября 2025

Расшифруйте анализ повышенный кальцитонин что этоПо УЗИ несколько узелковПо 1 смВот ещё анализы на щетовидку

Лидия

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2025-10-03T19:29:59+03:00

Здравствуйте!

Не переживайте, превышение совершенно не значительное, это точно не медуллярный рак.Подозрительным считается значение от 50- серия зона, требующая дообследование, а точно указывает на медуллярный рак значение от 100 и выше.

Есть признаки многоузлового зоба, но по описанию доброкачественные. Требуется контроль УЗИ ЩЖ 1 раз в год.
Что касаемо анализов: повышены антитела к щитовидной железе, анализ крови на ТТГ снижен про нормальном Т4св. носит название субклинический тиреотоксикоз, вероятнее это тиреотоксическая стадия ХАИТ, требуется контроль ТТГ через 6 недель.

По поводу небольшого превышения кальцитонина- может быть стресс, лекарственное влияние, проверьте дополнительно витамин Д, общий кальций, альбумин, если будет дефицит Д - восполните его, витамин Д влияет на обмен кальция.

Будьте здоровы!