Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

4 октября 2025

Здравствуйте! Мне 38 лет. Сейчас прохожу обследование жкт, выявлен гэрб, гастрит и повышение билирубина.В анализах меня беспокоит глюкоза. Она не выше нормы, однако в феврале она была 4,7; в июле 4,9; а сейчас 5,3. За день до анализов делала фгдс, поэтому несколько дней...

Ева

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-04T22:48:15+03:00

Нет возрастных норм для глюкозы.Референсы ее равны для любого пола и возраста. Не переживайте. Показатель в норме

Question 2

Щитовидная железа

5 ответов

4 октября 2025

В июле 2024 года эндокринолог поставил диагноз: Субклинический гипотериоз (стойкий), АИТ. Диффузная форма.Анализы, которые были не в норме (выше нормы):ТТГ - 16.400Т4 - 3.01Т3 - 0,91Билирубин - 5,5Холестерин - 5,35Эозинофилы - 0,60АТ-ТПО - 475.00Анализы, которые были ниже...

Мария, Ноябрьск

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-04T21:27:53+03:00

Здравствуйте

1. С учетом повышенного ТТГ и антител можно предположить о развитии АИТ в исходом в первичный гипотиреоз. Так как ТТГ и в прошлый раз и в этот более 10, то терапия эутироксом в дозе 75 мкг была назначена верно. И ее нужно возобновить с контролем ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Набор веса препараты левотироксина натрия не дают. Причина не в этом

2. Как и сказала выше, причине не в эутироксе. Чаще всего имеет место быть неправильное питание, низкая физическая активность
Сейчас увеличивать дозу не нужно. Важно возобновить терапию в той же дозе и через 1,5-2 месяца проконтролировать ТТГ, чтобы оценить эффективность дозировки. И только тогда решать вопрос о коррекции дозы
«Где-то читал, что после увеличения дозы до 100 - 150 мкг появился результат и вес пришел в норму.» - это миф. Возможно в той ситуации просто пришел в норму ТТГ, в результате чего ушла отечность и нормализовался обмен веществ

3. Витамин Д в норме, не повышен. Достаточно приема его в поддерживающей дозе 2000 МЕежедневно
По поводу эутирокса все уже выше расписала
По поводу билирубина - рекомендуют сделать узи органов брюшной полости и обратится на консультацию к гастроэнтерологу
Изменения в ОАК могут быть при наличии аллергической реакции, после перенесенного орви и др
Повышен холестерин ЛПНП? Если да, то в таких случаях рекомендуют начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке 2 раза в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать анализ на липидный профиль + гиполипидемическая диета
Кровь на антитела сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф. Они говорят о причине гипотиреоза - АИТ
Повышение натрия и хлора в крови зачастую указывает на большое потребление соленой пищи и низкий питьевой объем (чистой воды)

Question 3

Инсулинорезистентность и лишний вес

4 ответа

4 октября 2025

Здравствуйте, помогите пожалуйста советом, как справиться с лишним весом, больше нет сил. Мне 38 лет за 3 года поправилась на 30 кг на данный момент вес 109 кг при росте 165 см. Всё началось с болей в спине, лечения назначались гормональные (дексаметазон, преднизолон) частыми...

Виктория, Рославль

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-10-04T22:01:46+03:00

Здравствуйте, повышение уровня инсулина, к сожалению, возникает при повышении массы тела. Данные показатели снизятся при снижении массы тела. В настоящее время учитывая ИМТ, можно рассмотреть вопрос о назначении семаглутида, но перед его приёмом необходимо выполнить УЗИ щитовидной железы и брюшной полости. А также анализ крови на кальцитонин если по результатам УЗИ будут узлы в щитовидной железе. Это поможет снизить массу тела. Также по результатам имеется недостаточность витамина Д, которую необходимо восполнить приёмом препаратов витамина Д, в дозировке 50000МЕ в неделю, в течение 6 недель, затем переход на 2000МЕ в день. Также имеется низкий ферритин. Нужен прием препаратов железа по 100 мг утром до еда, в течение 1 месяца.

Question 4

Тирадс 5 узи щж

3 ответа

4 октября 2025

Добрый вечер. Мужчина, 52года. Сделал узи щж. Гипоэхогенный узелс вертикальной ориентацией и неровными краями 4*3*3 тирадс 5. Сделают ли пункцию на таком узле?

Елена

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2025-10-04T19:09:57+03:00

Здравствуйте!

Узел маленький, есть вероятность, что в него могут не попасть, либо получат скудный материал. Также узлы рекомендовано пунктировать при размере 1 см и более. Рекомендовано УЗИ ЩЖ через 6 мес.

В таких случаях рекомендовано оценить функцию ЩЖ -сдать анализ крови на ТТГ, а также в рамках исключения медуллярного рака ЩЖ - анализ крови на кальцитонин. Подскажите сдавали ли данные анализы?

Question 5

Новокаин и Семавик

7 ответов

4 октября 2025

Ставлю семавик 0,25. Нужно поставить в область лица новокаин для косметологических процедур. Можно ли?

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-10-04T17:39:50+03:00

Здравствуйте .
Использование семаглутида и новокаина вместе допустимо , на сегодняйший день нет данных о несовместимости этих лекарственных средств .
Препараты нужно применять согласно инструкции и по назначению врача .

Question 6

Повышен ТТГ 3,24, нужно ли принимать эутирокс 25 при планировании беременности

4 ответа

4 октября 2025

Здравствуйте! На 8 неделе беременности, замер плод, была вакуум аспирация и заодно удалили полип цервикального канала. Во время беременности уровень ТТГ был повышен 3,24, Т4- 7,60, антитела Анти-ТПО -0,70, эндокринолог прописала эутирокс 25. Беременность наступила...

Айжанат, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-10-04T18:47:14+03:00

Здравствуйте

Эутирокс (левотироксин натрия) препарат для заместительной гормональной терапии

Применяется строго по показаниям - если есть недостаток в гормонах щитовидной железы - при ТТГ более 10.

Если планируете беременность- при планировании естественной беременности рекомендуемый уровень ТТГ до 4,0, при проведении ЭКО или других методов ВРТ до 2,5.

Если вы планируете естественную беременность, а ТТГ меньше 4,0 , то в таком случае рекомендован прием препаратов йода 200 мкг в сутки и витамин Д 2000 МЕ весь период подготовки к беременности, период вынашивания и лактации.
Прием фолиевой кислоты 400 мг в сутки так же требуется для профилактики заболеваний малыша.

Сейчас продолжать прием эутирокса 25 мкг не нужно (в виду отсутствия показаний к терапии).

Question 7

Прием глюкофажа

5 ответов

4 октября 2025

Весила 90 кг при росте 165 При соблюдении диеты кбжу ги и спорта плюс водного баланса вес сам не снижался.Записалась к диетологу , сдала анализы , назначили кучу витамин плюс глюкофаж.Дозировка 2000 должна быть Но пью пока 1000 Беда две недели с кишечником сильные диареи...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-10-04T17:20:53+03:00

Здравствуйте.
По представленным анализам видно, что глюкоза крови в норме, нарушение углеводного обмена в виде сахарного диабета исключено. Препарат глюкофаж в эндокринологии рекомендуют только при состоянии сахарного диабета; в отношении снижения веса и/или инсулинорезистентности без изменения глюкозы крови не рекомендуют, в данном случае это только сахароснижающий препарат. Но если на данный момент видите необходимый эффект снижения веса, в данном случае в отношении возникновения побочного эффекта возможно снижение дозы препарата до его дозировки 850мг., так же возможен приём препарата глюкофаж лонг в дозе 750мг., если на данной дозе будет так же побочный эффект, возможно снижение дозы до 500мг. В отношении наличия эффекта или отсутствия его при снижении дозы всё достаточно индивидуально, есть вероятность что эффекта не будет, то в данном случае при наличии данного побочного эффекта рекомендуют отменить препарат с возможным подбором другого препарата для снижения веса.

Question 8

Анализы ЩЗ отклонение

4 ответа

4 октября 2025

Добрый день! Спустя 6 месяцев после родов и ГВ у меня начали выпадать волосы в частности в весочной области и высыпало все лицо (фото прилагаю), чувствую к вечеру изредка сильную усталость и головокружениеСдала анализы: оак, биохимию, щитовидку и дефициты, АТкТтГ, Узи ЩЗ! По...

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-10-04T16:55:59+03:00

Здравствуйте. Судя по результатам вероятнее всего послеродовый тиреоидит. Данное состояние временное и скорее всего пройдет самостоятельно. Имеется ли снижение массы тела, или повышение пульса?
Что касается выпадения волос, то чаще всего это телогеновая алопеция, обусловленая снижением уровня прогестерона после родов. Данное состояние тоже к сожалению нормально, и какого-то лечения не требует. Есть небольшое снижение уровня ферритина, что требует восполнения. Необходим прием препаратов железа по 100 мг утром дл еды в течение 1 месяца.
Что касается высыпаний, то необходимо обратиться к дерматологу для назначения лечения, так как отклонения которые есть не могли привести к изменению на лице.

Question 9

Гликированный гемоглобин и узи щитовидной железв

5 ответов

4 октября 2025

Здравствуйте,Пациент женщина 59 летРост 162, вес 62. Контрольно сдали анализы. Ранее в мае гликир гемогл был 5,7.Жалоб нет, имеется гипертония, всегда давление под контролем. Принимает эутирокс 50 мг в день, лориста 2 раза в день по 12,5 мг. Роксера 5 мг. Холестерин сейчас в...

Руслан, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-04T16:08:49+03:00

Здравствуйте

Гликированный гемоглобин в пределах 6,0-6,49% соответствует предиабету. Но по одному показателю диагноз поставить нельзя. Нужно минимум 2 показателя, подтверждающих это. Глюкоза при этом в норме. С учетом этого рекомендуют выполнить глюкозотолерантный тест с нагрузкой 75 гр глюкозы. После этого уже можно будет точно сказать, в каком состоянии углеводный обмен

Повышение индекса Хома может является следствием лишнего веса (исключаем, имт в норме), при неправильном питании.
Его сейчас практически не берут во внимание

ТТГ в норме. Дозировка эутирокса подходит. Достаточно контроля ТТГ 1 раз в год

Алт немного выше нормы. Рекомендуют выполнить узи органов брюшной полости и проконсультироваться с гастроэнтерологом

Повышение мочевины может быть из-за особенностей питания (много белка в рационе), при высоких физических нагрузках, при патологии почек (креатинин при этом в норме, что важно), при артериальной гипертензии, мочекаменной болезни и др

Ферритин выше нормы. Это может быть при приеме препаратов железа, при воспалительных заболеваниях, при заболеваниях ЖКТ и др

По узи объем железы в норме. Описаны небольшие кисты (доброкачественные). Так же описаны маленькие узелки. Тирадс 2 означает низкий риск злокачественности (практически 0%). Их только наблюдают

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.

Основная причина образования кист и узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов и кист

Question 10

Разные показатели на кальцитонин

3 ответа

4 октября 2025

Здравствуйте. Имеются узлы в щитовидной железе, один с волнообразными краями и повышенным кровотоком по узи. Сдала кровь на кальцитонин в одной лаборатории результат 27, пересдала в другой 1.92. Сделала пункцию, смыв с иглы 191. Как могут разниться так результаты? Смущает то,...

Надежда

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-04T15:48:15+03:00

Сложно оценить неверное взятие анализа, нет трех точек. Но кальцитонин из медуллярного рака обычно очень высокий.

Question 11

Расшифровка анализов на гормоны

5 ответов

4 октября 2025

Мужчина, 40 лет, сдал анализы для профилактики, прошу расшифровать результаты, чем грозит превышение пролактина. Беспокоит только снижение либидо, других проблем за собой не замечаю.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2025-10-04T15:22:25+03:00

ИМТ соответствует предожирению, это может сказываться на снижении тестостерона.
В таких случаях необходимо в первую очередь снижать вес, таким образом будет нормализация уровня тестостерона. Заместительная гормональная терапия может быть рассмотрена на очном приеме с урологом-андрогом после прохождения дообследования для исключения противопоказаний.

Пока бы рекомендовала пересдать уровень пролактина общего + мономерный, так как его повышенный уровень тоже влияет на уровень тестостерона.

Question 12

Низкий тестостерон высокий холестерин

3 ответа

4 октября 2025

Добрый день. М 37 лет.Имею лишний вес. Рост 185 вес 95. При этом основные отложения жира на животе. То есть я не толстый целиком, а именно пузатый. И это не висцеральный жир, а именно подкожный, птмчт я могу четко прощупать где заканчивается брюшная мышца и сверху начинается...

Николай

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-10-04T12:42:13+03:00

Добрый день
Вы правильно думаете
Снижение тестостерона характеризуется именно вашим набором жалоб
Слабость,разбитость,депрессивные настроения и т.д
И в этом плане требуется дообследование
Для этого рекомендуют досдать
ФСГ,эстрадиол,ЛГ
ГСПГ
Пса
Сделать узи простаты и мошонки
Гликированный гемоглобин
ТТГ,Т4 свободный
Пролактин
Ферритин,витамин Д
И далее делать выводы
Откуда этот гипогонадизм и что делать

Question 13

Отмена л-тироксина при схеме блокируй и замещай

4 ответа

4 октября 2025

Полтора года лечусь от тиреотоксикоза по схеме «блокируй и замещай», дозировки последние 9 месяцев: л-тироксин 62,5, тирозол 5. Результаты последних трех анализов: 01.06.25: ТТГ 3,12, сТ3 5,67, сТ4 13, АТ-рТТГ 0,72; 01.09.25: ТТГ 1,81, сТ3 5,65, сТ4 18,9, АТ-рТТГ 0,36;...

Валерий

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2025-10-04T12:13:14+03:00

Здравствуйте!

На текущий момент у вас субклинический гипотиреоз, в таких случаях рекомендовано уменьшение дозы Тирозола до 2,5 мг, дозу л-тироксина уменьшите до 50 мкг/сут, на этом фоне необходимо будет сделать контроль ТТГ, Т4св., Т3 св. через 1 месяц, для последующей коррекции дозы.

Будьте здоровы!

Question 14

Прием эутирокса

3 ответа

4 октября 2025

Здравствуйте! С марта принимаю эутирокс 25 мг. и йод. Сейчас ттг 0,67, т3 -4,27, т4- 13,10На узи щитовидка идеальная. Нужно ли продолжать прием этих препаратов?

Лена

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-10-04T11:15:12+03:00

Мягкова Елена Валерьевна

Пожалуйста. Всего Вам доброго!
Если остались вопросы, можете спрашивать.

Question 15

Семаглутид и диеногест

5 ответов

4 октября 2025

Добрый день , принимаю велгию по назначению врача эндокринолога. Недавно врач гинеколог назначил препарат норметрилла на 6 месяцев так как есть проблемы по женски , подскажите эти препараты совместимы ? Их можно принимать одновременно? Спасибо

Валерия

Вопрос закрыт

Довлатбекян Мери Вазгеновна · Answer · 2025-10-04T11:24:43+03:00

Здравствуйте! Нет, данные препараты совместимы, не влияют на концентрацию и эффективность друг друга. Можно принимать вместе по назначению врача. Напомню, что препарат Велгия ( семаглутид) инъекция 1 раз в неделю п/к , желательно в область живота.