Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

2 октября 2025

В какой-то момент спустя 3 года после беременности набрала вес 70-73 кг. Раньше было всегда максимум 65 и легко могла прийти в форму.Сейчас спорт-неспорт, правильное питание или неочень , меньше 70 не получается. С февраля 2025 принимаю элицею.Есть хаит наследственное, но...

Дарья

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-10-02T13:25:08+03:00

Здравствуйте. Некоторые анализы лучше повторить, были повышены антитела стоит сдать кровь на ттг и т4св для оценки функции щитовидной железы. На глюкозу, ферритин, витамин д, пролактин, билирубин, аст, алт, мочевая кислота. Если есть растяжки вечернею слюну на кортизол. Если нарушен цикл на лг, фсг, эстрадиол. Для снижения веса препараты показаны при ИМТ больше 27 если повышается давление, сахар, холестерин, и при имт больше 30 у вас 28.5, так как холестерин повышается можно попробовать один из следующих, орлистат, сибутрамин, семаглутид, тирзепатид

Question 2

Фиброзные очаги и надпочечники

5 ответов

2 октября 2025

Делала узи и ЭКГ в 2024 годуПоставили синосовые кисты левой почки с над почечниками все хорошо В 2025 сделала кт грудной клетки в итоге определяються единичный солидные фиброзные очаги размером 2-3 ммВ правом надпочечнике образование размер 23×13мм , плотность +3HU, слева...

Марина

Вопрос закрыт

Каряжкина Марина Владимировна · Answer · 2025-10-02T10:38:52+03:00

Здравствуйте!
Учитывая плотность описанных образований,скорее это доброкачественные образования (аденома, липома).
Обычно для диагностики образований надпочечников, все же, проводят КТ надпочечников с контрастным усилением.

Также при впервые выявленном образовании надпочечника, необходимо исключить его гормональную активность, для этого выполняют:
- анализ крови на альдостерон, ренин, калий
- кортизол крови утром в ходе подавляющего теста (накануне в 23:00 принять 1 мг дексаметазона) ИЛИ определение кортизола в слюне в 23:00.
- определение свободных метанефринов плазмы ИЛИ фракционированных метанефринов суточной мочи
В случае нормальных показателей, исследование на гормональную активность проводится однократно, а вот КТ надпочечников с контрастом нужно повторить через 1 год, оценить есть ли рост образования.

Question 3

Узелок в щитовидке

1 ответ

2 октября 2025

У меня узелок в щитовидке, не растет, пункцию делала несколько лет назад, все хорошо, гормоны в норме. Вопрос. Можно ли ходить мне к мануальному терапевту, очень болит голова от хондроза

Ирина

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-02T14:36:00+03:00

Здравствуйте.
Доброкачественные узелки щитовидной железы не являются противопоказанием к проведению массажа, мануальной терапии. Поэтому можете проводить, если у Вас нет других противопоказаний к этому лечению.

Question 4

Лишний вес. Квинсента.

5 ответов

2 октября 2025

Здравствуйте. Меня беспокоит мой лишний вес. При росте 1.65 м я вешу 86 кг. Всю жизнь я на диетах и всю жизнь я не могу похудеть. Мне уже просто тяжело с этим весом. Вопрос в том, могу ли я без назначения врача использовать препарат квинсента для снижения веса? Либо какой-то...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-10-02T09:13:23+03:00

Рыжова Ирина Валентиновна

Пожалуйста 🌸

Question 5

Семаглутид или тирзепатид?

6 ответов

2 октября 2025

Добрый день!Принимаю семаглутид два месяца, сейчас закончила дозу 0,5 и результаты разочаровывают, т.к сбросила всего 3 кг, с 73 до 70. Честно говоря, я ожидала чего-то большего. Ну и ладно бы только вес, так и анализы мои в плане холестерина из-за отсутствия изменений тоже...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Фадеева Светлана Михайловна · Answer · 2025-10-02T08:42:09+03:00

Добрый день!
Эффективность семаглутида оценивают за 3 мес (к 3 -му месяцу обычно доза 1 мг в неделю). Хороший результат с учетом вашего веса 70 кг - это минус 4-7 кг от исходного веса, плохой - менее 3,5 кг за 3 мес. Т.е. вы еще идете по физиологичному графику снижения веса.
При этом если пациентка торопиться, например перед ЭКО, тогда возможна терапия тирзепатидом и более быстрое снижение веса.
Холестерин обычно снижается при снижении веса на 7-10% от исходного веса.
Вопрос, могу ли я попробовать перейти на тирзепатид? - у семаглутида и тирзепатида одинаковые показания, это значит переход с дозы семаглутида 0,5 возможет на дозу тирзепатида 2,5 мг 1 раз в неделю с дальнейшей титрацией.

Question 6

Результат биопсии щитовидной железы

5 ответов

2 октября 2025

Здравствуйте! Можно ли с таким результатом делать РЙТ? Назначена через неделю, не успею переделать ТИАБ.

Татьяна

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-02T07:52:21+03:00

Здравствуйте.
Однозначно сказать нельзя. Неинформативный результат рекомендуют сделать повторно биопсию.
Прикрепите УЗИ щитовидной железы к вопросу, нужно посмотреть, что за узелок там.
Радиойод по какому заболеванию назначен?

Question 7

Подскажите пожалуйста.Можно изменить время ежидневного приёма Л тироксина?

1 ответ

2 октября 2025

Добрый день.Я сейчас сменил работыу,буду просыпаться на час позже.Я могу изменить время приёма Л тироксина с 7-30 на 8 - 30 ? Это не будет вредно для организма?И через сколько организм перестроется под это время?Спасибо

Слава, Орёл

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-02T09:51:46+03:00

Да, можете снова поменять время приема. Это не вредно. без еды минимум 2 часа должно пройти.

Question 8

После родов хочу восстановить организм

6 ответов

2 октября 2025

Здравствуйте. Хотелось бы получить рекомендацию по восполнению дефицитов. Схема, дозировка для не кормящих грудью. В анамнезе усталость, апатия, не могу набрать вес (сильно похудела после родов), волосы выпадают. Результаты анализов: магний 0.81, железо 11.1, фолиевая 5.9, Т4...

Юлия

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-10-02T08:07:24+03:00

В течении первого года после родов ещё будет восстановление. Для набора веса, рекомендуют придерживаться питания по калорийности не менее 1696 ккал в сутки, с расчётом на ваш вес. Питание должно быть сбалансированное и правильное, можно рассмотреть вариант питания по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка-это овощи, фрукты , зелень. Одна порция =1 ладонь, это 80-100 гр. продукта +25%белка- это мясо, рыба , яйца , бобы, морепродукты +25% сложные углеводы- это злаки, крупы,макароны , картофель )
Фрукты и овощи можно есть в любом виде: варёные , тушёные ,сырые, чем больше их разнообразие, тем лучше.
Из сложных углеводов лучше выбирать цельнозерновые каши,неочищенный рис, макароны и хлеб из твёрдых сортов пшеницы .
Растительных жиров в рационе должно присутствовать больше , чем животных(лучше оливковое, кунжутное , кукурузное)
Правило тарелки стоит применять минимум на два приема пищи в день, например , обед, ужин: если приготовили смешанное блюдо, то относим его сразу к нескольким частям тарелки , в соответствии какой компонент преобладает.

Если после приема пищи осталось чувство голода, можно съесть кусочек сыра или небольшую горсть орехов (4-5 шт)

Question 9

Частые головные боли

3 ответа

2 октября 2025

Здравствуйте! хочу обратиться с такой проблемой ,уже несколько лет меня беспокоят головные боли. На протяжении этих лет боль была разного характера, сначала была связана с менструацией, потом ближе к климаксу (с февраля нет минструации)стало вообще не управляемой, то...

Ольга, Владивосток

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-10-02T06:56:48+03:00

Здравствуйте!

Со стороны эндокринологии , в подобной ситуации рекомендуют проверить следующее:
- ТТГ, т4св, АТ-ТПО для исключения проблем со стороны щитовидной железы
- ферритин( норма более 45), СРБ, общий анализ крови для исключения железодефицита- он может усиливать головные боли
-общий кальций, альбумин, паратгормон, витамин д3- для исключения нарушения кальциевого обмена.
- глюкоза, гликированный гемоглобин- исключить нарушение углеводного обмена
- также консультация гинеколога ( +узи органов малого таза, молочных желёз) подбор альтернативных вариантов гормональный терапии

Question 10

Если пропустила 3 дня укол Вельгия?

1 ответ

2 октября 2025

Последняя доза препарата Вельгия была 1,7.Следуюющую дозу 2,4 можно продолжить колоть,или всё сначала начинать,пропущенно 3 дня.?

Наталья

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-02T07:14:25+03:00

Здравствуйте.
Следующую дозировку можете начать колоть, так как перерыв был небольшой и сначала начинать не нужно препарат. Сначала начинают только если перерыв более 2 недель, снова начинают с 0,25 мг

Question 11

Семаглутид для похудения

1 ответ

2 октября 2025

Здравствуйте! долгое время борюсь с лишним весом, не могу опуститься ниже 93кг. Как вы относитесь к снижению веса с помощью семагрутида? какие есть плюсы, минусы, что нужно учитывать, стоит ли вообще его использовать, как подготовиться? мужчина, возраст 25, рост 173, вес 93.2кг

Равиль

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-10-02T03:26:25+03:00

Здравствуйте!
В настоящее время семанлутид рекомендуется к использованию как препарат для похудения. При ИМТ 31,1 кг/м2 он может быть назначен. Перед использованием рекомендуется выполнение обследования: АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, мочевина, УЗИ щитовидной железы. Назначение делает врач на очном приёме.
Наиболее распространённые побочные эффекты: тошнота, рвота, нарушения стула, учащение сердцебиения.
Следует иметь в виду, что использование медикаментозных средств для похудения не отменяет коррекции рациона и адекватную физическую активность

Question 12

Сахарный диабет с многочисленными осложнениями

1 ответ

2 октября 2025

Первичная надпочечниковая недостаточьность,хромомикоз показания для иссечение,смешанная(дисциркуляторная,дисметаболическая)энцелофопатия2ст.

Шувалов Андрей Сергеевич

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-10-02T03:31:10+03:00

Здравствуйте!
В чем состоит Ваш вопрос?

Устанавливался ли в этой ситуации диагноз аутоиммунного полигландулярного синдрома?
Оценивалась ли функция паращитовидных желез?
Каков уровень гликированного гемоглобина и ежедневные значения на глюкометре?

Question 13

Слабость, сердцебиение,боль в области щитовидной железы,боль в лимфоузлах (подмышки,пах)

1 ответ

2 октября 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста,может ли быть такое состояние при заболеваниях щитовидной железы?У меня около месяца болит горло справа,слабость, сердцебиение,болят лимфоузлы,чуть чуть увеличены.По узи щж-Правая доля: ш-19.,т-16.8,д-40Левая доля:ш-11.5,т-16.0,д-40,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-02T08:00:52+03:00

Сошникова Наталия Владимировна

будьте здоровы!

Question 14

Повышен холестерин в молодом возврате

4 ответа

2 октября 2025

2-3 месяца назад начали появляться подкожные прыщи, комедоны. Сначала не придала значение, думала сами пройдут. Изначально несколько дней подряд питалась Фаст фудом, но потом питание было обычное. Вроде бы(не помню точно) потом они на время прошли, в июле появились опять....

Ангелина

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-10-02T01:35:23+03:00

Здравствуйте!
Каковы Ваши рост и вес сейчас? По какому поводу назначен Дюфастон - были нарушения менструального цикла? Принимаете ли постоянно какие-то препараты или БАД с витамином В12?

Само по себе повышение уровня общего холестерина крови и его фракции ЛПНП не рассматривается обычно как причина появления комедонов. Но оно может рассматриваться как результат тех же причин, что вызвали изменения кожи.
Также повышение уровня холестерина крови не всегда является следствием только нерационального питания, хотя здесь связь существует и достаточно тесная.
В итоге данный вопрос распадается на два: в чем причина кожных изменений? и что делать с повышением холестерина?

Начнем со второго: в молодом возрасте уровень холестерина крови рассматривается не как фактор сердечно-сосудистого риска, подлежащий обязательной коррекции, а как маркер внимания. Поэтому обычно выбираются диетические методы (замена животных жиров растительными и рыбой, увеличение доли "медленных" углеводов в рационе), использование препаратов Омега-3 ПНЖК (например, Омакор) и достаточная физическая активность. Лечение непосредственно гиперхолестеринемии предпринимается в отдельных случаях: наличие у ближайших родственников инсульта/инфаркта в молодом возрасте, наличие сердечно-сосудистых заболеваний у пациента, наличие нестабильных холестериновых бляшек с в сосудах головы и шеи по результатам УЗИ.

Вопрос о природе комедонов более сложный. Достаточно часто они ассоциируются с нарушением функции щитовидной железы, нарушением секреции тестостерона (оба варианта исключены результатами анализов). Реже - с дисфункцией печени или желчного пузыря (также маловероятно по результатам анализов).
Остаются варианты связи с приемом Дюфастона, так как прогестерон может провоцировать рост комедонов. И если эти варианты отклонены - то возможно следует повторно оценить набор косметических средств и бытовой химии на возможную комедогенность.

Question 15

Колола 2,4 мг Семавик, сейхочу попробовать Оземпик

5 ответов

1 октября 2025

Здравствуйте! 5 мес колю Семавик, скинула 13 кг . Сейчас на дозировке Семавика 2,4 мг в неделю. Хочу перейти на Оземпик иностранный. Купила и хочу его попробовать. Какую дозировку нужно ставить?

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-10-02T00:02:03+03:00

Здравствуйте!
Семавик и Оземпик препаратв семаглутида, они взаимозаменяемы в равной дозе. Поэтому продолжать использование можно в тех же 2,4 мг/нед.
Следует иметь в виду, что это максимальная разрешённая доза семаглутида и её увеличение не рекомендовано. Если эффекта снижения веса при смене препарата не будет - можно обсудить с лечащим врачом вариант замены семаглутида на тирзепатид (Тирзетта, Седжаро, оригинальный Мунджаро).