Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Проблемы с щитовидной железой

5 ответов

5 октября 2025

Здравствуйте! Сделала узи щитовидки , всё очень не хорошо .Подскажите пожалуйста, по узи и анализам, это рак?

Елена, Тольятти

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-05T20:21:53+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Будьте здоровы!

Question 2

Размеры щитовидки

5 ответов

5 октября 2025

Кальцитонин сдала значение 3Ттг 1.110Т3 3.22Т4 0.97Аттпо 23.99 при нормальных значениях лаборатории 5.8Аттг 5.8 при нормальных значениях лаборатории 4.1 По узи есть узел 4мм×2 мм это сегодня делала, год назад узел был 3×2, но делала в другом месте у другого доктора узи. Я...

Алёна, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2025-10-05T20:02:27+03:00

Здравствуйте

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с возможным нарушением ЩЖ в будущем. В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо, они будут повышены всегда.

По УЗИ ЩЖ объем нормальный, как в первом, так и во втором заключении. Есть узел, но он доброкачественный, рекомендовано контролировать УЗИ ЩЖ 1 раз в год. Кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак ЩЖ.

Будьте здоровы!

Question 3

Продолжительность приема семавик

2 ответа

5 октября 2025

Здравствуйте подскажите пожалуйста ,вот я делаю уколы по схеме ,дохожу до дозы 1 или .макс.2.4 а дальше ?сколько месяцев подряд можно колоть максимальную дозу и вообще Семавик в год ,и если нужно сделать повторно курс сколько нужно месяцев сделать перерыв ?

Елена

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-05T19:41:24+03:00

Здравствуйте
Согласно современным рекомендациям использование этого препарата по времени при хорошей переносимости не ограничено. То есть его могут использовать до тех пор, пока не будет достигнут целевой вес
Профилактические курсы не требуются. После окончания терапии для поддержания нормального веса достаточно придерживаться правильного питания и регулярных физических нагрузок

Question 4

Низкий ттг

3 ответа

5 октября 2025

Рост 197, вес 100, 50лет. Полтора года назад полностью удалена щитовидная железа. Каждые полгода сдаю т3, т4, ттг. Всё было в норме. Принимаю L-тироксин Берлин хеми 150. Сегодня сдал кровь в очередной раз. Ттг 0.077. Что делать?

Александр

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-10-05T19:49:43+03:00

Вероятно л-тироксин 100 мкг будет слишком мало и уйдете наоборот в недостаточность

Question 5

Гсд есть или нет ?

5 ответов

5 октября 2025

В 26 недели сдала гтт 4,5-66,-6,1 результаты. Контролирую сахар глюкометром для себя. Сегодня выпила колу сахар был 7,3-7,2 через час и так и держался ещё час потом начал падать. После бывает учащенное сердцебиение. Есть ли у меня гсд? Сейчас 28 недель. На тощаковый сахар по...

Екатерина

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2025-10-05T19:14:34+03:00

Здравствуйте!

ГСД ставится только по венозной крови, по венозной крови показатели в норме, поэтому у Вас гестационного сахарного диабета нет. Рекомендовано ограничение быстрых углеводов (сладкие газированные напитки в том числе), как ключевое звено правильного питания.

Поэтому самоконтроль сахара по глюкометру Вам не нужен.

Будьте здоровы!

Question 6

Правила приема Семавика

3 ответа

5 октября 2025

Ровно год колола Семавик , постепенно увеличив дозу до 2,4 Доза 2,4 принимала с апреля 2025 года . В связи с волосопадом решила прекратить прием препарата . Последняя доза была 11 сентября 25 г В данный момент аппетит плохо контролирую , начались отеки , не ежедневный стул и...

Светлана

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-10-05T18:55:55+03:00

Здравствуйте.
Так как после последней инъекции прошло уже много времени , то рекомендуется начать прием с минимальной дозы препарата , если состояние будет нормальным , то в таких случаях дозу увеличивают 1 раз в 14 дней . Если побочные явления появятся , то временно можно будет вернуться на дозу ниже .
Считается , что препарат лучше использовать не менее года , так как за это время в среднем меняются пищевые привычки и образ жизни .

Question 7

Повышен АТ-ТГ 254

1 ответ

5 октября 2025

Здравствуйте возраст 19 лет рост 160 вес 50 сдали анализы на гормоны, всё в норме кроме АТ -ТГ 254, ферритин низкий, подскажите пожалуйста, что значат эти цифры

Амелия

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-10-05T18:28:56+03:00

Здравствуйте .
Наличие анти -ТГ в данном случае малоинформативный анализ , так как обычно контроль этого показателя проводят при удаленной щитовидной железе по поводу рака.В остальных ситуациях это говорит лишь о том , что у Вас присутствует ткань железы.
Норма Ферритина 45 и выше , если показатель ниже , то обычно назначаются препараты железы для восполнения дефицита

Question 8

Кетоны в моче у беременной

4 ответа

5 октября 2025

Добрый день, обнаружены кетоны в моче, но гсд у меня был поставлен ещё в 24 недели, когда я перед гтт сдавала кровь натощак т сахар был 5.1, поставили сразу же мне гсд, месяц сидела на диетах не помогало, мало опускалось , а потом назначали инсулин на ночь 6 ед. Колю...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2025-10-05T18:07:17+03:00

Дзуцева Зарина Маирбековна

Пожалуйста, будьте здоровы!

Question 9

Проблема с щитовидной железой после родов

5 ответов

5 октября 2025

Добрый вечер!Помогите, пожалуйста, что мне делать? А так же хотелось бы услышать какие-то слова поддержки. Знаю, что я разогнала проблему до максимума, но просто я тревожный человек, и мне крайне сложно как-то спокойно реагировать на какие-то не самые лучшие изменения в моем...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-10-05T17:50:11+03:00

Добрый день
Да.Ваши обследования соответствуют послеродовому тиреоидиту
Нормальные антитела к рецептору абсолютно исключают болезнь Грейвса.
И поэтому принимать вообще ничего не надо
В течение полугода гормоны самостоятельно вернутся в норму
И контрольные гормоны улучшаются
Т4 уже вернулся в норму
Поэтому контроль ТТГ и т4 свободного через 2 месяца

Question 10

Семаглутид без показаний. Можно ли принимать?

4 ответа

5 октября 2025

Мне 39 лет, занимаюсь регулярно в зале, 3 раза в неделю силовые тренировки. Избыточного веса нет. Рост 165, вес 55-56. Не могу сбросить! Могу упахаться в зале-но эти 3-5 кг не уходят в принципе. Если на диете - то отекаю. Отекаю часто, из за этого и есть ощущение рыхлости и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-10-05T17:51:53+03:00

Добрый день
Семаглутид поможет
Потому что он блокирует чувство голода и дает ощущение длительной сытости
Но ровно столько сколько вы его используете.
Как только случится отмена-аппетит вернется снова и тяга к сладкому тоже

Question 11

Усталость, лишний вес, отсутствие энергии

5 ответов

5 октября 2025

Долгое время чувствую себя уставшей, нет сил заниматься физическими упражнениями, есть лишний вес при росте 168 81 кг, очень трудно скидывать, отечность по утрам. Хочу узнать какие гормоны помимо т3, т4 нужно сдать и какие анализы еще проверить

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-05T16:38:45+03:00

Здравствуйте

В таких случаях рекомендуют пройти обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св. (Т3 не нужно)
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д, В9 и В12
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут

Цикл стабилен?
Медикаментозную терапию снижения веса не рассматриваете?

Question 12

Консультация по анализам

5 ответов

5 октября 2025

Добрый вечер! Сдала анализы прокомментируйте пожалуйста! Пью эутирокс 112

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-05T16:23:50+03:00

Здравствуйте

ТТГ немного снижен, что может говорить о передозировке препаратом. В таких случаях рекомендуют снизить дозировку до 100 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель. На фоне терапии достаточно контролировать только ТТГ
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Повышенные антитела говорят о причине гипотиреоза - АИТ. Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

Витамин Д снижен. Восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

Еще рекомендуют проверить уровень Ферритина. Норма минимум 45. Он отображает истинный запас железа в организме, влияет на общее самочувствие и опосредованно принимает участие в работе щитовидной железы

По самочувствию что-то беспокоит?

Question 13

Норма ли такой график?

5 ответов

5 октября 2025

Добрый день! Установила систему мониторинга за сахаром Hematonix, пока не понимаю, что норма что нет. Питаюсь эти сутки максимально диетично, убрала все сладости и выпечку. Обычно Сахар по биохимии 5.5-6,2

Наталья, Краснодар

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-05T16:25:32+03:00

Здравствуйте.
На фото представлена нормальная кривая. натощак глюкоза в целевом уровне и в течение дня не превышает рекомендованных значений. Можно сказать что на правильном питании видим оптимальные уровни глюкозы крови.

Question 14

Вельгия , ттг, анти тпо , т4, правая доля , левая доля

5 ответов

5 октября 2025

Здравствуйте) можно ли колоть препарат Вельгия , если :Анализы ттг , т3 , т4 в норме А анти тпо 294По узи Щ: диффузные изменения щ.железы по типу тиреотдита, узел левой щ.железы(9на5), коллоидный фолликул правой доли Вес 82, рост 163

Анастасия

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-05T16:13:00+03:00

Здравствуйте

Перед началом медикаментозной терапии в снижении веса рекомендуют пройти дополнительное обследование (с учетом уже имеющихся):
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кальцитонин
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости

Что-то из этого еще сдавали?
Не было ли приступов острого панкреатита?

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики

В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

Если кальцитонин будет в норме, то со стороны щитовидной железы противопоказаний не будет. Узелок Тирадс 2 означает низкий риск злокачественности (практически 0%). Такие узлы только наблюдают в помощью узи 1 раз в год

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов