Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

3 октября 2025

Здравствуйте! Сдала вчера анализ на глюкозу в целях профилактики. Пришел результат, 6.7.Скажите это может быть диабет?Наследственность не отягощена. Жалоб нет.Накануне сдачи (в районе 20 часов вечера) ела виноград.

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-10-03T08:37:44+03:00

Здравствуйте! Впервые выявленное повышение глюкозы натощак до 6,7 ммоль/л не трактуется обычно как сахарный диабет, но не исключает предиабета.
В подобной ситуации обычно выполняют исследование гликированного гемоглобина для уточнения состояния углеводного обмена, а если информации и с ним недостаточно - то глюкозотолерантный тест.

Если выдержан голодный промежуток не менее 8 часов, то употребление винограда с малой вероятностью может быть причиной утреннего значения гликемии.

Question 2

Можно ли делать имплантацию зуба ?

5 ответов

3 октября 2025

Добрый день , подскажите пожалуйста, могу ли я делать , операцию, имплантацию зуба , 15 октября меня ожидает операция- по наращиванию кости , а через полгода уже сам штифт , но перед этим попросили проконсультироваться с эндокринологом и сдать анализы , можно ли при таких...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-10-03T08:10:36+03:00

Здравствуйте. У вас нормальный уровень ттг, это говорит о том что щитовидная железа работает хорошо, уровень ат изолировано ни о чем не говорит, в лечении не нуждается, он говорит боль о предрасположенности к заболеваниям щитовидной, единственное вам необходимо сдавать ттг 1 раз год
При повышение антител, никакие вмешательства не запрещены.

Question 3

Повышены показатели, ТТГ, т4 свободный

2 ответа

3 октября 2025

Здравствуйте! У меня месячные были 6.06.2025, беременности нет, ставят вторичную олигоменорию, гиперпролактинемия, гиперандрогенемию. Анализы на гормоны которые я сдавала, завышены, сказали нужна консультация эндокринолога.

Зоя

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-10-03T10:58:05+03:00

После завершения кормления грудью модет сохраняться остаточная лактация до 12 месяцев (а иногда и дольше), поэтому этот критерий гиперпролактинемии оказался спорным.
Также не вполне отчетливы при подобном описании и симптомы гиперандрогении.

Несмотря на то, что в подобных результатах УЗИ присутствует коллоидная киста (грубо говоря, пузырёк с гормонами щитовидной железы), сложно утверждать, что результаты анализов связаны с ней - обычно кисты не влияют на функциональность железы. Но вот признаки тиреоидита (то есть неоднородность железы) можно подтвердить или опровергнуть лабораторно.

Полагаю, в подобной ситуации обоснованным будет контроль анализов через 2-3 недели: ттг и т4 свободных (для оценки, сохраняется ли их разронаправленность), антитела к ТПО (оценка, есть ли аутоиммунный тиреоидит), пролактин+макропролактин. С результатами можно обратиться на очный приём к эндокринологу для уточнения диагноза и выбора дальнейшей тактики действий.

Подобные пограничные результаты не могут удовлетворительно объяснить и причину задержки менструации. Если не выполнялось и не планировалось УЗИ органов малого таза, то можно обсудить выполнение этого исследования с гинекологом и при необходимости принять дальнейшее решение о возможной провокации менструации препаратами прогестерона.
В дальнейшем возможен диагностический поиск по диагнозу "синдром поликистозных яичников"

Question 4

ТТГ резко повысился

5 ответов

3 октября 2025

Ттг 31 (за 2 года поднялся с 0,24) был перенесен сильный стресс Т3 3,83 (было 5.1(1 зерно Нат щитовидки принимаю 6лет)T4 6.42 (9,6)АИТ установлен узи неоднородная структура без узлов Ферритин 11Аит

Елена

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-03T07:47:14+03:00

Здравствуйте

Подобное повышение ТТГ говорит о снижении функции щитовидной железы (гипотиреозе). В таких случаях показана терапия тироксином (эутироксом, ликватиролом). С учетом ТТГ рекомендуют начать с дозы 75 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

С учетом картины узи, гормонов и антител можно предположить о наличии Аутоиммунного тиреоидита с исходом в первичный гипотиреоз

Ферритин низкий. Норма его минимум 45.
Рекомендуют к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Прием описанных витаминов и добавок, к сожалению, не влияет на железу так, как это превозносят.
Витамин Д оставить. Его принимают в поддерживающей дозе 2000 МЕ ежедневно (при условии его нормального содержания в крови)
Магний на постоянной основе обычно не принимают, если нет показаний к этому (в первую очередь дефицит)
Селен достаточно принимать курсами 1-2 раза в год по 1 месяцу
Цинк принимают в случае его дефицита
Нат щитовидки не является лекарственным средством. А значит и не известно его эффективность и безопасность. То есть его действие на щитовидную железу (особенно при повышенных антителах) предугадать нельзя. Такие добавки отменяют

По самочувствию что-то беспокоит?

Question 5

Использование Оземпик (аналогов) для похудения

1 ответ

3 октября 2025

Здравствуйте! Мне 52, вес 115 при росте 167. Есть инсулинорезистентность, ЖКБ, хр.панкреатит. Могут ли быть назначены инъекции для похудения или есть строгие противоказания?

Татьяна

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-10-03T07:57:34+03:00

Здравствуйте, при наличии в жизни хоть одного эпизода панкреатита , является абсолютным противопоказанием для назначения препаратов по типу Оземпик и всех его аналогов, так как высокий риск получить острый приступ панкреатита

Question 6

Узел в перешейке

3 ответа

3 октября 2025

Здравствуйте. На узи узел в перешейке 18*9*20, Tirads 3, компрессия органов шеи, левая доля узел 13*9*10, Tirads 3. ТАБ - фолликулярное новообразование, категория по системе Bethesda IV. Хирург - эндокринолог говорит, что показана операция. Это онкология?

Татьяна

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-03T06:55:35+03:00

Здравствуйте

Бетесда 4 говорит о наличии фолликулярной опухоли. Это может быть как фолликулярная аденома, так и фолликулярный рак. По результату биопсии этого не определить, так как они имеют одинаковый клеточный состав. Разница в том, что рак прорастает в капсулу образования, а аденома нет. Это можно узнать при гистологии, которую проводят во время операции

Но есть еще вариант сделать молекулярно-генетическое исследование на мутации генов рака щитовидной железы
Если рак не подтвердится, то можно будет еще понаблюдать за узелком
Но все же обычно такие образования подлежат оперативному лечению, так как даже аденома склонна к росту

Question 7

Гипотериоз пролактин тестостерон

4 ответа

2 октября 2025

Здравствуйте. Мне 41 год. По узи поставлен тереодит, Ттг 4.0, т4 0.98 нг|до,т3 2.93 пг|мл, пролактин 40 во второй фазе цикла, тестостерон 0.37 нг|мл при верхней границе 0.48. Оволосение на груди. По узи малого таза: эндометриоз, миом нет, кисты на шейке. Цикл как часы,...

Лариса

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-10-03T02:38:10+03:00

Здравствуйте!
Несмотря на то, что существуют относительно редкие ситуации, когда повышение уровня пролактина является следствием выраженного гипотиреоза, всё же в первую очередь рассматриваются более типичные варианты.
В случае впервые выявленного повышения пролактина и при наличии выделений из груди в первую очередь рассматривают варианты изолированного повышения его производства. В качестве дообследования выполняется УЗИ молочных желез на 2-8 день от начала менструации и осмотр маммолога с забором отпечатков отделяемого из груди, а также контроль пролактина +макропролактина через 2-4 недели от исходного с соблюдением условий подготовки к анализу. Как правило каберголин (Агалатес) назначают уже по итогам полного обследования при наличии строгих показаний, например, выявленной пролактиномы.
Также следует исключить лекарственные гиперпролактинемии. Принимаете ли Вы постоянно какие-либо препараты?

Как правило, даже клинически выраженный гипотиреоз не ассоциируется с повышением уровня тестостерона у женщин, а концентрация, подобная имеющейся не рассматривается как однозначное повышение.

Состояние щитовидной железы, при котором т4 свободный соответствует нормативу а ТТГ равен 4,0 мкме/мл не расценивается как явный гипотиреоз, и является пограничным для субкоинического гипотиреоза. В подобных случаях не назначается лечение левотироксином, но с учётом наличия антител к ТПО (то есть вероятность снижения функции железы сохранена) может быть рекомендован контроль ттг и т4 свободного 1 раз в 6-12 месяцев.
По всё указанным выше причинам, вариант снижения тестостерона и пролактина за счёт использования левотироксина не только маловероятен клинически, но и не рассматривается в принципе как возможный лечебный подход в подобной ситуации.

Question 8

Почему я не худею?

3 ответа

2 октября 2025

Подскажите с чем может быть связанно если вес просто стоит ? Просто никуда не двигается ? Хотя раньше скидывалось прилично ,еще стала замечать как очень сильно потею ,отекаю ,особенно ночью( может потому что стала эутирокс пить 225мг ? ) может еще какие дополнительно анализы...

Мадина, Москва

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-10-02T23:47:47+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования очень низкий уровень ферритина. Необходимо восполнить его приёмом препаратов железа (любых, которые хорошо переносите) по 100 мг утром до еды, курсом в течение месяца. Также отмечается низкий уровень паратгормона. Проводилась ли операция на щитовидной железе?
Учитывая смену дозировки, контролировали ли вы ТТГ?
Обычно на вес влияет уровень ТТГ и пролактина. Также рекомендуется оценить калорийность суточного рациона. Обязательно ведите дневник питания, чтобы понимать, нет ли просто перебора по калорийности. Если ранее быстро и сильно худели, возможно замедление метаболизма. Похудение должно быть не быстрым и очень постепенным, иначе худеть потом будет очень тяжело.

Question 9

Динамика ТТГ

5 ответов

2 октября 2025

В 2023 во время беременности поставили диагноз гипотериоз. Принимаю Lтироксин. Июль 2024 - ТТГ 33,5Март 2025 - ТТГ 7.6 , ст4 14.18Апрель 2025. - ТТГ 11Октябрь 2025 - ТТГ 0.13Дозировка после родов была 75, потом 125, в апреле врач поднял дозировку до 150. К сожалению,...

Ольга, Павловский Посад

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-10-02T23:26:02+03:00

Здравствуйте, снижение уровня ттг, может говорить о передозировке препаратом, в таком случае возможно снизить дозу 137,5 мкг с последующим контролем Ттг через 2 месяца .
Скажите в последнее время в весе не теряли?

Question 10

Лишний вес

5 ответов

2 октября 2025

Мне 39 лет, рост 158 вес 73 кг.После 3 их родов прошло почти три года не могу сбросить вес. Сдала анализы по ним отклонений особых не найдено.Прошу просмотреть мои анализы и дать рекомендации, какими препаратами можно снизить аппетит( хотя он вроде не зверски, но все же)

Нафсета

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-10-02T20:57:56+03:00

Здравствуйте. Есть недостаточность витамина д для повышения возможен приём фортедетрима 10 000 ме в день 1 месяц, для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность, можно попробовать один из следующих препаратов, орлистат, сибутрамин, семаглутид, тирзепатид. Попробуйте семаглутид велгия подкожно 1 раз в неделю, снижает аппетит, повышает чувство насыщения. Противопоказаний по анализам нет, с осторожностью при хроническом панкреатите

Question 11

Смена препарата

3 ответа

2 октября 2025

Принимаю Велгию в дозировке 1.7, вес стоит месяца три, хочу перейти на Тирзетту, в какой дозировке это лучше сделать.Полгода колола Квинсенту, потом перешла на Велгию Общий результат 15 кг в течение года

Елена

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2025-10-02T20:56:27+03:00

Здравствуйте!

Препарат Тирзетта является агонистом рецепторов ГИП и ГПП-1, то есть Тирзетта по действию сильнее, да и действующее вещество совсем другое. Поэтому при переходе с Велгии на Тирзетту начинать нужно с самого начала и повышать дозировку только согласно инструкции

Схема повышения дозировки Тирзетты не ранее, чем 1 раз через 4 недели согласно инструкции: 2,5-5,0-7,5-10,0-12,5-15,0
Если на любой из дозировок вес будет уходить хорошо, то увеличивать дозировку будет не нужно.

Быстрое увеличение дозы увеличивает риск развития и интенсивность побочных эффектов. Поэтому лучше следовать инструкции.

Будьте здоровы!

Question 12

Секреция кальцитонина из неопознанного источника

5 ответов

2 октября 2025

Повышен кальцитонин первый анализ показал 11,5 повторный 9,5. УЗИ щитовидной железы показзало отсутствие отклонений, все в норме. Сделана каллоноскопия- тоже в пределах нормы, обнаружен хронический геморрой размером 0,5 см. Присутствует мочекаменная болезнь, камни в желчном...

Анна

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-10-02T20:52:18+03:00

Здравствуйте. Кальцитонин может повышаться при гиперпаратиреозе сдайте кровь на общий кальций, альбумин, паратгормон, при панкреатите, почечной недостаточности сдайте кровь на креатинин, при тиреоидите можно сдать кровь на ттг, антитела к ТПО, при дефиците в12, заболеваниях печени

Question 13

Плановые анализы, ухудшение сестояния

3 ответа

2 октября 2025

Вот мои анализы, в весе почти не сбавила, вешу 100 кг при росте 1,75. Сплю хорошо, но постоянная слабость. Эутерокс принимаю 125 ме каждое утро натощак , гуляю минимум 3-6 км через день, Память стала плохая, мне 57 лет. Волосы страшно лезут. Что делать???

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-10-02T19:28:36+03:00

Так как узловые образования в щитовидной железе у Вас отсутствуют , то медуллярный рак исключается

Question 14

Результаты узи щз

5 ответов

2 октября 2025

Добрый вечер! Посмотрите, пожалуйста, результаты узи, насколько все опасно и страшно? Врач очень напугала, сказала что узел скорее всего плохой, надо брать биопсию, но ближайшая запись только на 8 октября

Александра

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-10-02T18:09:02+03:00

Здравствуйте. При тирадс 3 риск злокачественности низкий всего до 4 % пункцию делают когда узлы больше 20 мм у вас меньше поэтому только наблюдаем, пункция не нужна. Сдайте кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака, на ттг и т4св для оценки функции щитовидной железы. Узи через год, желательно у этого же специалиста. Пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами

Question 15

Гсд, кетоны

5 ответов

2 октября 2025

Добрый день. Беременность 36.3. В 30 недель поставили гсд. Держу диету. Сделали узи, сказали крупный ребенок. Строже соблюдать диету. Неделю держу строго диету. Сахар на тощак :4,92;4,7;4,1. Сдала анализ мочи появились кетоны-4.00 моль. Сдала гликированный гемоглобин значение...

Диана

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-10-02T18:05:23+03:00

Здравствуйте. Кетоны в моче могут быть если слишком строго ограничить углеводы или голодать, нужно увеличить количество медленноусвояемых углеводов, особенно на ужин, а легкоусвояемые так же ограничивайте, если сахар будет повышаться то нужно будет делать подколки инсулина. Если сахар будет повышаться не нужно ещё строже начинать соблюдать диету