Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

5 октября 2025

Здравствуйте, выполнила кт грудной полости, в обзор попала щитовидная железа. Она у меня давно увеличена, вес большой, узи делала последний раз в 2023 году , все гормоны были всегда в норме . Постараюсь попасть к врачу в ближайшее время и на узи. Что означает написанное про...

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-10-05T16:08:23+03:00

Реут Дина Михайловна

Не за что, будьте здоровы!

Question 2

Узел в щитовидке

4 ответа

5 октября 2025

Что с моей щитовидкой?Кальцитонин сдала значение 3Ттг 1.110Т3 3.22Т4 0.97Ат-тг 5.8Ат-тпо 23.99По узи есть узел 4мм×2 мм это сегодня делала, год назад узел был 3×2, но делала в другом месте у другого доктора узи и на другом аппарате. Почему-то структура самой щитовидки...

Алёна, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-05T13:14:04+03:00

Здравствуйте

По узи объем железы несколько увеличен (не критично). Узелок маленький. Тирадс 2 означает низкий риск злокачественности (практически 0%). Такие узелки не пунктируют, их только наблюдают. Диффузные изменения могут быть одним из признаков АИТ или следствием йододефицита. Это не опасно

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Не сдавали его?

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует. Достаточно их контроля 1 раз в год
Какая норма антител у этой лаборатории? Они отличаются, поэтому важно знать референсы конкретной лаборатории

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Question 3

Низкий рост

3 ответа

5 октября 2025

Добрый день! Задавала ранее вопрос: сыну 18 лет, рост 170, есть ли смысл принимать гормон роста для увеличения роста. Мне сказали, что необходимо сделать рентген кисти, чтобы посмотреть закрыты ли зоны рост. Снимок сделан

Наталья, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Гончарова Мария Витальевна · Answer · 2025-10-05T13:38:02+03:00

Здравствуйте

По фото можно предположить, что зоны роста уже закрыты

В такой ситуации прием гормона с целью увеличения роста не будет эффективным, его применение для этой задачи рассматривается только при открытых зонах роста, что характерно для более молодого возраста

В таких случаях рекомендуется вести здоровый образ жизни, который включает сбалансированное питание и регулярную физическую активность для поддержания оптимального веса и мышечного тонуса, это положительно влияет на осанку и самочувствие в целом; также проверить витамин Д в крови и ферритин, чтобы исключить их дефициты

Question 4

Анализы (Гормоны)

4 ответа

5 октября 2025

Принимаю лекарство, паксил, мендилекс и кветиапин, по заболеваниям ОКР и Синдром Туретта.Дозировка: Паксил полторы таблетки 1р/д утромМендилекс утро вечер и Кветиапин аналогично.Резко Набрал вес примерно год назад, весил 100 кг. На данный момент держится 88.Исходя из...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-10-05T14:25:00+03:00

Добрый день
Фракции ТТГ связанные с белком и не связанные не имеют никакого значения
Важно что общий ТТГ в норме
Что говорит об абсолютно корректной функции щитовидной железы
Поэтому делать в этом плане абсолютно ничего не надо
Все остальные сданные параметры тоже в норме
Набор веса-самый частый побочный эффект психотропных препаратов

Question 5

Не назначают гармон

4 ответа

5 октября 2025

02.10.2025 удалили щитовидную железу (папиллярный рак), до настоящего времени врач не назначила гормоны, кровь на гормоны тоже не брали. Переживаю что это неправильно и пойдет нарушение других гормонов. Что делать ?Должен ли был доктор назначить гормоны? Или еще рано?После...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-10-06T20:33:43+03:00

Начать да,можно с дозы 100 мкг и через месяц если будет надо -подкоррегировать
После выписки проконтролируйте кальций

Question 6

Повышен ТТГ

5 ответов

5 октября 2025

Добрый день!За последние полгода набрала в весе 16 кг, стали появляться проблемы с памятью, появилась раздражительность и сильная усталость. Снизилось либидо. В добавок ко всему в груди снова появилось молоко, хотя ребенка не кормлю уже более 8 месяцев. После принятия 2...

Алёна

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-05T11:32:54+03:00

Здравствуйте

Считается, что еще в течение 3-5 лет после окончания грудного вскармливания выделения из молочных желез являются нормой. Пролактин так же в пределах нормы и не требует коррекции

Повышение ТТГ при нормальном Т4 св называется субклиническим гипотиреозом. В таких случаях терапия показана при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10
Если беременность в ближайшие месяцы не планируете, то коррекции ТТГ не требуется, а только контроль ТТГ и Т4 св через 3 месяца
Само по себе такое повышение ТТГ при нормальном Т4 св совершенно не вызывает никакой симптоматики

Так же рекомендуют сдать анализ на АТ-ТПО (посмотреть на наличие аутоиммунного процесса в железе) и сделать узи щитовидной железы (оценить объем и структуру железы, наличие узловых образований)

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы и влияют на общее самочувствие

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Придерживаетесь ли правильного питания?
Есть ли регулярный физические нагрузки?
Цикл стабилен?

Question 7

Побочка семавика? Болит спина справа

2 ответа

5 октября 2025

Добрый день!Я пытаюсь снизить вес, эндокринолог назначила семавик месяц по 0.25,колю виопой месяц по 0.5. Кроме заплра, котрый удалось более-менее преодолеть с помощью дюфалака, ещё очень болит спина, боль какая-то явно внутренняя отдает в спину справа в районе почек, и выше...

Светлана

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-10-05T11:44:26+03:00

Здравствуйте, боль может быть не в спине, а болеть может поджелудочная железа. Лучше всего сдать анализ крови на амилазу и липазу. Если показатели будут повышены, то лучше всего отменить терапию. Сейчас пока лучше добавить ферменты, типа панкреатина в каждый приём пищи. Также необходимо кушать маленькими порциями, избегать острого, жареного, жирного и алкоголя. Также рекомендуется выполнить УЗИ брюшной полости, оценить желчный пузырь и поджелудочную железу.

Question 8

Низкий ферритин

4 ответа

5 октября 2025

Добрый день. Худею с января месяца с 74 кг. Дошла сейчас до 66 и вес не двигается уже полтора месяца, скачет лишь в граммах. Подумала, что найду ответ в анализах. Сдала и вижу, что у меня низкий ферритин. Может ли это мешать худеть и что пропить чтобы поднять его до...

Ксения, Электросталь

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-10-05T10:42:15+03:00

Здравствуйте

Несомненно наличие дефицита железа может тормозить темпы снижения веса.

Есть латентный дефицит железа (ферритин ниже нормы при нормальном гемоглобине)
Рекомендуется в таких случаях прием препаратов железа (например, тардиферон,сорбифер или ферретаб (железо+фолиевая кислота) по 1 таб в день) в течение 2-3 месяцев , затем контроль ОАК+ферритин.
Целью лечения латентного дефицита железа является достижение цифр ферритина в диапазоне 40 – 60 нг/мл

Рекомендуется принимать препараты железа натощак, за час до еды или через два часа после, запивая водой или апельсиновым соком для лучшего усвоения (можно добавить витамин С, например, обычную аскорбинку, витамин с), избегая при этом молочные продукты , чая и кофе (они препятствуют всасыванию).

Question 9

Оправдана ли диета?

4 ответа

5 октября 2025

Доброго времени суток, уважаемые доктора. Моей маме 69 лет, три недели назад поставили диагноз: сахарный диабет 2 типа. Рост 170, вес точный не знаем, приблизительно 100кг. Доктор назначил безуглеводную диету: 1кг овощей, 100 гр мяса или рыбы, обезжиренный кефир и творог....

Марина

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-05T10:14:06+03:00

Здравствуйте

Нет. Такой жестокой диеты не следует придерживаться. В рационе нужны углеводы, но медленные

Рекомендуют постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм)
Тарелка в идеале должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Целевые сахара с учетом возраста натощак до 7,5, через 2 часа после еды до 10,0, гликированный гемоглобин до 7,5%

Контроль гликемии ежедневно натощак и на ночь + 1 гликемический профиль в неделю (натощак, через 2 часа после основных приемов пищи и на ночь)
После достижения целевых значений кратность измерений можно сократить

Question 10

У меня при удаленной щ.ж. ТТГ 33,390

5 ответов

5 октября 2025

Здравствуйте! У меня анемия 96г/л и я принимала Сорбифер дурулес,но кроме того я принимаю эутирокс 100 ,т.к. у меня удалена щ.ж..Мне терапевт не сказала,что железо принимать надо через 4 часа после эутирокса,а я его принимала через 1 час.Поэтому,как мне об' яснили,Эутирокс...

Валентина

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-10-06T21:51:12+03:00

Все принимайте, просто давайте сделаем так, начинайте левотироксин с 50 мкг и посмотрите по самочувствию. Моксонидин можно принимать и не как скорую помощь, даже можно 2 мг принять днем, чтобы давление не повышалось. А железо через 4 часа после эутирокса. Проконтролируйте давление и утром и вечером, и днем для сравнения.

Question 11

Гипотиреоз

3 ответа

5 октября 2025

Здравствуйте, принимала тирозол 10 гр в сутки, после лечения радиотерапии. ТТГ поднялся 9,17 Т3св 2,24 отменили, через 1,5 месяца сдала анализы ТТГ стал 0,989 Т3св стал 2,92. Какие действия дальше? Сейчас ничего не принимаю.

Елена, Омск

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-10-05T09:08:15+03:00

Поняла Вас, сейчас ничего дополнительно не нужно, только контроль ТТГ и т4св через 4-6 недель для определения дальнейшей тактики. Первоначально повышение ТТГ было на фоне тиразола, сейчас после его отмены гормоны пришли в норму, но нужно наблюдение, так как может снова уйти ниже нормы и тогда потребуется решать вопрос радикально

Question 12

Прием лекарств больного диабетом

5 ответов

5 октября 2025

Здравствуйте! Моей маме 86 лет. больна диабетом. На инсулине.Очень отекли ноги. из одной ноги подтекает жидкость . Принимает верошпирон 50 мг, форсигу через день, диувер через день, ксарелто 10 мг, кальций 3 никомед, сиафор 1000 мг 2 р в день, норвакс 2,5 мг, тироксин 125...

Александра

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-10-05T09:51:00+03:00

Здравствуйте. Вариантов данной проблемы может быть несколько. Необходимо сдать анализ крови на ТТГ, креатинин, мочевину, калий, а также выполнить ЭХОКГ сердца. Скорее всего отёки кардиологические и нужно диувер принимать ежедневно. А также проконсультироваться с кардиологом. Какая глюкоза крови в настоящее время?

Question 13

АТ-ТПО понизились самостоятельно.

1 ответ

5 октября 2025

2016 г. проходил ввк во время призыва. был установлен диагноз АИТ. АТ к ТПО были 140 (норма до 30), гормоны в норме, по УЗИ гипоплазия щитовидной железы. Лечение не назначали. Поставили категорию В (ограниченно годен), следовательно в армии не служил.Сегодня у военкомата...

Илья

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2025-10-05T00:25:19+03:00

Здравствуйте!

Вероятнее всего произошла лабораторная погрешность в каком-то анализе. Уровень АТ-ТПО если повышен, то он будет повышен всегда, на него не влияют ни лекарственные препараты, ни диеты. Тут вероятнее нужно пересдать в контрольной лаборатории, при положительных антителах их в динамике оценивать больше не нужно, только следить за функцией ЩЖ - анализ крови на ТТГ 1 раз в год.

Будьте здоровы!

Question 14

Зуд в промежности

5 ответов

4 октября 2025

Здравствуйте Уже на протяжении нескольких месяцев точно беспокоит зуд в области половых органов и заднего проходаТо появляются, то исчезают Переживаю из-за сахарного диабета. Посмотрела по фото, зуд начался в начале мая (первая половина месяца) В конце мая я сдавала анализ...

Ирина

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2025-10-05T00:02:35+03:00

Дзуцева Зарина Маирбековна

Рада была помочь, будьте здоровы!

Question 15

Здравствуйте! Паратгормон 236. Что делать?

5 ответов

4 октября 2025

Здравствуйте! Мне 66 лет, паратгормон - 236, витамин Д -18.9, гюкоза - 5.08, Ca-2.57, Альбумин-40.9. Щитовидка и паращит. незначительно увеличены. Паратгормон постоянно увеличивается в течении 5 лет. Причины найти не могут. Почки в норме. Камней нигде нет. Маммография норм....

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2025-10-04T23:51:08+03:00

Здравствуйте!

Нужно дифференцировать гиперпаратиреоз. У вас сейчас по анализам высоконормальный кальций, дефицит витамина Д при повышенном уровне ПТГ. Подскажите как давно принимаете альфа Д3 тева, препарат кальция? Витамин Д по 20 капель ежедневно только сейчас начали принимать? Сдавали ли ранее суточную мочу на кальций, это помогает в дифференцировке заболевания?