Онлайн консультация эндокринолога

Здравствуйте,

При этом при правильное его ношении риск атрофии мышц минимален. А его польза многократно увеличивает вред.

Почему необходимо ношение корсета:
1️⃣разгрузить поврежденные позвонки
2️⃣исправить осанку
3️⃣снизить болевой синдром

Почему не происходит атрофии мышц?

✅Spinomed-это активный корсет. Его задача не просто фиксация позвонков, но и помочь собственным мышца работать правильно. Корсет помогает формировать мышечную память-не нудно сутулиться, в держать спину прямо.

✅Он не обездвиживает, он только ограничивает подвижность. Тоесть мышцы могут работать, но ограниченно.

✅Важно носить корсет и заниматься лфк. Это основная задача, чтобы не допустить атрофии мышц спины.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Здравствуйте.
Показаний к приему тироксина нет. Такой ТТГ для естественной беременности - норма. Да и для плода уже не нужен тироксин, у него уже своя щитовидная железа работает. и ей нужен только йод, который Вы уже принимаете.
По уровню глюкозы инсулин назначен правильно, дозировка может быть и выше, нужно будет подбирать постепенно , титруя каждые 3 дня дозу инсулина по уровню глюкозы натощак.

Здравствуйте

Показатель ТТГ выше нормы, что говорит о снижении функции щитовидной железы (гипотиреозе). В таких случаях действительно назначают терапию, но не на 3 месяца, а обычно на постоянной основе. С учетом ТТГ начинают прием тироксина (эутирокса) с дозы 50 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Обычно с помощью терапии показатель хорошо корректируется

Так же рекомендуют сдать анализ крови на АТ-ТПО (посмотреть наличие аутоиммунного процесса в железе) и сделать узи (посмотреть на объем и структуру железы, наличие образований)

Сывороточное железо является очень вариабельным показателем. Поэтому смотрят ферритин. Норма минимум 45. Он отображает истинный запас железа в организме. Не сдавали его?

Витамин Д снижен. Восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

Здравствуйте

По узи объем железы. В пределах нормы. Описаны маленькие узелки. Тирадс 2 и 3 означают низкий риск злокачественности. В первом случае 0%, во втором 2-4%. Узлы Тирадс 2 не пунктируют, Тирадс 3 пунктируют при размере от 20 мм. Пока за ними только наблюдать
Подобные объемы железы и узлов не вызывают физически никаких симптомов. Вероятно, что причина дискомфорта не в железе

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Сделать это можно в плановом порядке

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Если гормоны в норме, то железа хорошо функционирует

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики

В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше)
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно

Здравствуйте.
Гормональный фон в норме. Ни щитовидная железа, ни половые гормоны не влияют в этой ситуации на самочувствие.
Смотреть только общий тестостерона неинформативно, важно понять, насколько он активный. Для этого смотрят общий тестостерон, ГСПГ, индекс активных андрогенов. Рост волос в гормонально-активных зонах - на лице? белой линии живота?
Давление не повышается?

Добрый день
Сахар в абсолютной норме
Данных за диабет нет
Кроме всего прочего,для того,чтоб диабет давал сухость и учащенное мочетспускание Сахар должен быть стабильно выше 8-9 и долго
Поэтому к диабету ваши жалобы отношени никакого не имеют
Но есть дефициты
Железа,витамин Д и фолиевой кислоты
И их логично восполнить
В таких случаях рекомендуют
Фортедетрим 10000МЕ одна таблетка с едой
Феррум лек одна таблетка на ночь
Фолиевая кислота 1 мг один раз в день
Два месяца

Здравствуйте!

Есть преддиабет - нарушение толерантности к углеводам. Сейчас важно не допустить наступления сахарного диабета. Для этого надо придерживаться сбалансированного питания с ограничением легкоусвояемых углеводов и жиров ( метод тарелки, где порция 50% клетчатки, 25% сложный углевод и 25% белок). Увеличить физическую активность. А также начать прием препарата, улучшающий чувствительность к инсулину -
ГлюкофажЛонг 1000 мг перед сном.
Также желательно исключить дефициты - кровь на ферритин и витамин Д.

Будьте здоровы!

Здравствуйте
Холестерин высокий , в таких случаях рекомендуется омега3 1000 в день 2 мес , затем контроль показателей
Также рекомендуется сдать лпнп, тг, лпвп, узи сосудов шеи , консультация терапевта для решения вопроса о назначении терапии
Есть лишний вес
В таких случаях рекомендуется дообследование
- гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физ нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой акт и тд ( при нерегулярном цикле ) - ттг , т4 св
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны


Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости. Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии

Индекс массы тела 18,2, что соответствует недостатку веса. Вероятнее всего, что причина все же в орви

Здравствуйте
Есть лишний вес
Кормите грудью ?
В таких случаях рекомендуется дообследование
- оак - глюкоза, гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физ нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой акт и тд ( при нерегулярном цикле , если нет гв ) - ттг , т4 св
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости. Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии ( если нет грудного вскармливания )
Консультация невролога

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Не увеличен. Описанные анэхогенные образования - это небольшие кисты. Доброкачественные образования. Так же в правой доле описаны два маленьких узла. Тирадс 2 означает низкий риск злокачественности (практически 0%). Такое образования только наблюдают

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Не сдавали его?

Основная причина образования кист и узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует.

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики

В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

Витамин Д немного ниже нормы. Восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

Скажите, пои выполнении узи не было ли боли в проекции железы? Нет ли повышения температуры к вечеру?
Общий анализ крови не сдавали?

Здравствуйте!

Согласно Вашим анализам есть декомпенсация сахарного диабета, которая требует коррекции. В рекомендациях эндокринолога прописан одновременный прием Вилдаглиптина (Галвус) и Ситаглиптина, такое не рекомендовано, так как препараты одного класса. Если принимали Ситаглиптин, можно оставаться на нем. К Вашей терапии на текущий момент рекомендовано добавить: Диабетон МВ по 30 мг перед завтраком и перед обедом.

Кетоны обнаружены в моче, что подтверждает декомпенсацию СД, в таких случаях рекомендовано расширить питьевой до 1,5 -2 л/сут. Контроль ОАМ через 1 неделю.

Будьте здоровы!

Не анемии, железодефицита, есть, но они не быстро восстанавливаются. Ферритин быстрее в норму придет. Проверить ферритин можно без отмены железа, а отдельно железо сдавать не нужно, тоже капризный показатель.

Здравствуйте.

Обычно подострый Тиреоидит развивается после перенесенной вирусной инфекции, чаще всего, вирусной инфи екции верхних дыхательных путей
Фазы: тиреотоксическая (3-10 недель), эутиреоидная (1-3 недели), гипотиреоидная (2-6 мес), выздоровление. У 5-25% - постоянный гипотиреоз.

Для того чтобы понимать подострый тиреоидит или тиреотоксическая фаза АИТ рекомендовано в таких случаях дообследование: ОАК с СОЭ, СРБ. Также подскажите пожалуйста есть ли боли в области ЩЖ?

Здравствуйте. Была довольно большая доза тирозола, что могло привести к резкому росту объема железы, что вызвало такие симптомы.
Также повышение ТТГ привело к гипотиреозу на фоне большой дозы тирозола, что тоже повлияло.
Сделать УЗИ щитовидной железы, чтобы посмотреть объем и общий анализ крови. Для глаз рекомендуют принимать селен Солгар 100 мкг в день до 6 месяцев, капли в глаза типа хило-комод 3-4 раза в день. На улице носить солнцезащитные очки.
При таком высоком уровне антител часто развивается офтальмопатия и не всегда сразу, вероятно это и произошло.
Показаться окулисту очно желательно.
Также проверить уровень кальция, магния, ферритина в крови. рекомендуют от мышечных спазмов прием препаратов магния.
Лечение тиреотоксикоза длительное. Но если развивается офтальмопатия при высоких антителах, рекомендуют привести гормоны в норму и прооперировать железу.